Фозикард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата от давления

Фозикард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Fosicard

Код ATX: C09AA09

Действующее вещество: фозиноприл (fosinopril)

Производитель: Actavis Group hf. (Исландия)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 177 руб.

Фозикард – лекарственное средство гипотензивного и вазодилатирующего действия; ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Выпускают Фозикард в форме таблеток: плоскоцилиндрические, круглые, почти белого или белого цвета, с маркировкой «FL 5», «FL 10» или «FL 20» для дозировки 5, 10 или 20 мг соответственно (7 шт. в блистере, 4 блистера в картонной пачке; 10 шт. в блистере, 3 блистера в картонной пачке; 14 шт. в блистере, 2 блистера в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: фозиноприл натрия – 5, 10 или 20 мг;
  • дополнительные компоненты: крахмал кукурузный прежелатинизированный (крахмал 1500), лактозы моногидрат, глицерол дибегенат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая.

Содержание

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фозиноприл является пролекарством, которое после перорального приема преобразуется в организме в фозиноприлат – активный метаболит, ингибирующий превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что обеспечивает вазодилатацию и уменьшает выработку альдостерона. Вещество проявляет гипотензивный, вазодилатирующий, диуретический и калийсберегающий эффекты. Средство снижает системное артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), ингибирует тканевые АПФ. Гипотензивное действие Фозикарда также вызвано блокировкой метаболической трансформации брадикинина, который демонстрирует выраженные сосудорасширяющие свойства.

Снижение АД не приводит к изменениям почечного и мозгового кровотока, объема циркулирующей крови (ОЦК), кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожи, а также рефлекторной активности миокарда. При длительной терапии сохраняется антигипертензивное действие средства, появление толерантности не наблюдается. После перорального приема гипотензивный эффект развивается на протяжении 1 часа, а его максимум отмечается спустя 2–6 часов и сохраняется в течение 24 часов.

Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем на 30–40%. Прием пищи не влияет на степень всасывания средства, но может замедлять скорость абсорбции. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме вне зависимости от используемой дозы достигается через 3 часа после приема.

С белками плазмы крови действующее вещество связывается на 95%. Для фозиноприлата характерны относительно небольшой объем распределения и незначительная степень связывания с клеточными компонентами крови. Фозикард не проходит через гематоэнцефалический барьер, выводится из организма через печень и почки в равной степени. У пациентов с артериальной гипертензией при нормальной функции почек и печени период полувыведения (Т½) фозиноприлата может составлять 11,5 часов, при сердечной недостаточности – 14 часов.

При наличии нарушенной деятельности почек [клиренс креатинина (КК) ниже 80 мл/мин/1,73 м²] значение общего клиренса фозиноприлата из организма в среднем на 50% меньше, чем при нормальной функции почек, однако биодоступность, абсорбция и связывание вещества с белками плазмы в данном случае изменяются незначительно. Сниженная экскреция средства через почки возмещается усиленной экскрецией через печень. Умеренное возрастание величины площади под кривой «концентрация – время» (AUC) в плазме крови (менее чем в 2 раза в сравнении с нормой) отмечается у лиц, страдающих почечной недостаточностью различной степени, включая терминальную стадию ХПН при КК ниже 10 мл/мин/1,73 м².

Клиренс действующего вещества Фозикарда у пациентов, которые находятся на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом, примерно составляет 2 и 7% соответственно по отношению к показателям клиренса мочевины.

У больных с нарушенной деятельностью печени (на фоне алкогольного или билиарного цирроза) не отмечается заметного изменения степени гидролиза фозиноприла, однако его скорость может быть снижена. Общий клиренс действующего вещества из организма у таких больных приблизительно в 2 раза ниже, чем у лиц с нормальной деятельностью печени.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия – в качестве средства монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами, в т. ч. с тиазидными диуретиками;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – в составе комбинированного лечения.

Противопоказания

  • наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек, в т. ч. после использования других ингибиторов АПФ;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (Фозикард содержит лактозу);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих средства.

Относительные (рекомендуется использовать Фозикард с особой осторожностью):

  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий (возможно обратимое повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина сыворотки);
  • почечная недостаточность;
  • состояние после трансплантации почки;
  • десенсибилизация;
  • системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию (повышается угроза развития агранулоцитоза или нейтропении);
  • аортальный стеноз;
  • ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипонатриемия, т. к. усугубляется риск появления хронической почечной недостаточности (ХПН), артериальной гипотензии, дегидратации;
  • цереброваскулярные поражения (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • лечение гемодиализом;
  • состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т. ч. рвота, диарея);
  • диета с ограничением соли.

Инструкция по применению Фозикарда: способ и дозировка

Фозикард принимают перорально, доза устанавливается индивидуально.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 1 раз в сутки Фозикард 10 мг, дозу подбирают с учетом динамики артериального давления; поддерживающая доза – 1 раз в сутки по 10–40 мг, при недостаточном эффекте монотерапии может быть назначено дополнительное применение диуретика; если прием фозиноприла назначают на фоне проводимого лечения диуретиком, то начальная доза Фозикарда не должна превышать 10 мг, лечение сопровождают тщательным наблюдением за состоянием пациента;
  • ХСН: начальная доза – 1 или 2 раза в сутки по 5 мг; в зависимости от терапевтического эффекта доза может быть повышена с недельными интервалами до максимально допустимой суточной дозы 40 мг, принимаемой 1 раз в сутки.

Побочные действия

  • пищеварительная система: сухость слизистой полости рта, глоссит, стоматит, изменение массы тела, нарушение аппетита, тошнота, запор, рвота, кишечная непроходимость, боль в животе, явления диспепсии, метеоризм, анорексия, дисфагия, интестинальный отек, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке, тахикардия, гипертонический криз, обморок, ортостатическая гипотензия, стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, остановка сердца;
  • органы кроветворения: воспаление лимфатических узлов;
  • дыхательная система: ринорея, носовые кровотечения, ларингит, фарингит, синусит, одышка, сухой кашель, дисфония, бронхоспазм, легочные инфильтраты;
  • нервная система: слабость, головная боль, головокружение, ишемия головного мозга, инсульт; при использовании в высоких дозах – сонливость, тревожность, бессонница, парестезии, спутанность сознания, депрессия;
  • мочевыделительная система: появление или усиление признаков ХПН, олигурия, протеинурия;
  • скелетно-мышечная система: артрит;
  • органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  • обмен веществ: обострение течения подагры;
  • аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек;
  • лабораторные показатели: возрастание уровня содержания мочевины, возрастание активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
  • влияние на плод: снижение АД у плода и новорожденных, нарушение формирования почек плода, нарушение деятельности почек, гипоплазия костей черепа, гиперкалиемия, контрактура конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия легких.

Передозировка

Симптомами передозировки Фозикарда могут быть нарушения водно-электролитного баланса, брадикардия, тяжелая гипотензия, острая почечная недостаточность, шок, ступор.

При подозрении на передозировку необходимо прекратить прием Фозикарда, провести промывание желудка, принять сорбенты (активированный уголь). Также назначают использование вазодепрессорных средств, инфузионное вливание 0,9% раствора натрия хлорида и затем проводят поддерживающее и симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

До начала курса требуется произвести оценку ранее назначавшейся гипотензивной терапии и степени повышения АД, откорректировать при необходимости объем потребляемой жидкости и соли и проанализировать другие клинические обстоятельства.

Если Фозикард используют для лечения тяжелого течения артериальной гипертензии или при наличии декомпенсированной ХСН, приступать к терапии следует в условиях стационара.

До лечения и во время его проведения нужно контролировать АД, деятельность почек, активность печеночных трансаминаз, уровень содержания гемоглобина, калия, креатинина, мочевины и концентрацию электролитов в крови.

На фоне терапии Фозикардом были зарегистрированы случаи возникновения ангионевротического отека. Развитие отека гортани, глотки или языка может привести к обструкции дыхательных путей, представляющей угрозу для жизни. При появлении подобных эффектов необходимо прекратить прием препарата, провести подкожное введение раствора эпинефрина/адреналина (1:1000) и другие мероприятия неотложной терапии.

Имеются редкие сообщения об отеке слизистой оболочки кишечника в период применения ингибиторов АПФ. При данном состоянии отмечались жалобы на боли в животе при наличии или отсутствии тошноты и рвоты, в отдельных случаях отек слизистой кишечника развивался без отека лица, а уровень активности Cl-эстераз не превышал нормы. После отказа от использования ингибиторов АПФ данные симптомы проходили. У больных, получающих препараты этой группы, при развитии абдоминальных болей отек слизистой оболочки кишечника следует включить в дифференциальную диагностику.

У пациентов, применявших фозиноприл, во время сеанса диализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также при процедуре афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфат существует риск развития анафилактических реакций. В этих случаях нужно рассмотреть возможность применения диализных мембран другого типа или назначения другого гипотензивного лечения.

До начала терапии препаратом и в ходе ее проведения для предупреждения развития агранулоцитоза/нейтропении следует определить общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (ежемесячно в первые 3–6 месяцев курса и в первый год лечения у пациентов с повышенной угрозой нейтропении).

Использование Фозикарда для лечения неосложненной формы артериальной гипертензии может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии, которая наиболее часто возникает на фоне проведения почечного диализа, либо после интенсивной терапии диуретиками, либо диеты с ограничением потребления поваренной соли. Транзиторная артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для приема Фозикарда после проведения мер, направленных на восстановление ОЦК.

Лечение ингибиторами АПФ у пациентов с ХСН может привести к появлению избыточного антигипертензивного эффекта, усугубляющего опасность развития олигурии или азотемии с летальным исходом. Вследствие этого при назначении Фозикарда больным с ХСН на протяжении первых двух недель курса, а также при каждом повышении дозы фозиноприла или диуретика необходимо наблюдение за пациентами из данной группы риска.

При наличии гипонатриемии и в случае предшествовавшего интенсивного лечения диуретиками может потребоваться уменьшение доз последних. Некоторое дополнительное снижение АД на фоне сердечной недостаточности является желательным и ожидаемый эффектом, который, как правило, не является причиной для отказа от приема Фозикарда. Степень понижения АД является максимальной на ранних этапах терапии и стабилизируется на протяжении 1–2 недель курса без уменьшения терапевтической эффективности препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими сложными механизмами ввиду возможного появления в период терапии головокружения, особенно после приема начальной дозы Фозикарда у пациентов, получающих диуретики.

Это интересно:  МАГНЕЗИЯ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Применение при беременности и лактации

Во время беременности прием Фозикарда противопоказан. Известно, что использование ингибиторов АПФ во II–III триместрах может стать причиной повреждения или даже гибели развивающегося плода. У новорожденных, матери которых лечились ингибиторами АПФ в период беременности, требуется проводить тщательный контроль состояния в целях своевременного выявления возможного возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и олигурии.

Фозиноприл проникает в материнское молоко, поэтому использовать Фозикард в период лактации противопоказано. Если в данный период необходим прием препарата, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Пациентам до 18 лет лечение Фозикардом противопоказано, т. к. нет данных подтверждающих его эффективность и безопасность у детей и подростков.

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Фозикард требуется использовать с осторожностью больным с почечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. При функциональных нарушениях почек изменения дозировок не требуется.

При нарушениях функции печени

При функциональных нарушениях печени изменения дозировок препарата не требуется. Если в период терапии возникает заметная желтушность и значительное усиление активности ферментов печени, терапию Фозикардом следует прекратить и провести соответствующие лечение.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов старше 65 лет и молодых пациентов различия в безопасности и эффективности терапии препаратом не обнаружены. Вместе с тем следует учитывать возможную более высокую восприимчивость к действию Фозикарда у некоторых пожилых пациентов вследствие замедленного выведения средства и повышения риска появления передозировки.

Пациентам пожилого возраста Фозикард рекомендуется принимать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • антациды (симетикон, магния или алюминия гидроксид) – может снижаться абсорбция фозиноприла; данные препараты необходимо применять с интервалом не менее 2 часов;
  • литий – повышается сывороточная концентрация лития в крови, усугубляется риск развития литиевой интоксикации; при этом сочетании требуется соблюдать осторожность;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – может ослабляться антигипертензивное действие, особенно на фоне артериальной гипертензии и низкого уровня ренина в плазме крови;
  • диуретики (в комбинации с диализом или со строгой диетой с ограничением потребления соли) – возможно развитие выраженного снижения АД, особенно на протяжении первого часа после приема первой дозы Фозикарда;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия – возрастает риск возникновения гиперкалиемии; у больных с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих данные средства, калийсодержащие солезаменители или другие препараты, приводящие к развитию гиперкалиемии (такие как гепарин), ингибиторы АПФ усугубляют угрозу повышения уровня калия в сыворотке крови;
  • производные сульфонилмочевины, инсулин – возрастает их гипогликемический эффект;
  • иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства – повышается вероятность развития лейкопении;
  • эстрогены – ослабляется антигипертензивное действие фозиноприла из-за способности данных веществ задерживать воду;
  • лекарственные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, гипотензивные средства – усиливается выраженность антигипертензивного действия Фозикарда;
  • пропранолол, хлорталидон, гидрохлоротиазид, метоклопрамид, нифедипин, пропантелина бромид, циметидин, ацетилсалициловая кислота, дигоксин, варфарин – не отмечается изменения биодоступности фозиноприла.

Аналогами Фозикарда являются: Фозинап, Моноприл, Фозиноприл, Фозиноприл-OBL, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фозикарде

Согласно многим отзывам, Фозикард является эффективным гипотензивным препаратом, снижающим давление до приемлемых норм. Пациенты, принимающие препарат, отмечают также его мочегонное и калийсберегающее действие. Использовать средство в отзывах рекомендуют только по назначению лечащего врача, соблюдая предложенную им терапевтическую схему. Следует помнить, что для достижения положительных результатов Фозикард необходимо принимать постоянно, без пропусков, стараться вести здоровый образ жизни и выполнять процедуры, укрепляющие сосуды.

Вместе с тем пациенты отмечают, что при запущенных стадиях заболевания проведение монотерапии препаратом является недостаточным. Жалоб на возникновение нежелательных эффектов нет, в некоторых отзывах указывают на горький вкус таблеток.

Цена на Фозикард в аптеках

Цена на Фозикард зависит от дозировки и может составлять (за упаковку, содержащую 28 таблеток): Фозикард 5 мг – 170–230 рублей, Фозикард 10 мг – 240–320 рублей, Фозикард 20 мг – 310–350 рублей.

Фозикард: инструкция по применению

Таблетки Фозикард относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Они применяются для нормализации повышенного уровня системного артериального давления у пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией.

Описание лекарственной формы, состав

Таблетки Фозикард имеют круглую форму, плоскоцилиндрическую поверхность и белый цвет. Основным действующим веществом препарата является фозиноприл натрия, его концентрация в одной таблетке может составлять 5, 10 или 20 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Кроскармеллоза натрия.
  • Глицерил дибегенат.
  • Прежелатинизированный кукурузный крахмал.
  • Моногидрат лактозы.

Таблетки Фозикард расфасованы в блистере по 7, 10 или 14 штук. Картонная пачка содержит 4 (фасовка 7 таблеток в блистере), 3 (фасовка 10 таблеток в блистере) или 2 (фасовка 14 таблеток в блистере) блистеров, а также инструкцию по применению препарата.

Терапевтические эффекты, фармакокинетика

Основной действующий компонент таблеток Фозикард фозиноприл метаболизируется в организме с образованием активного соединения фозиноприлата. Оно блокирует ферментативное превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает вазопрессорным действием и повышает уровень системного артериального давления. За счет этого механизма препарат оказывает антигипертензивный терапевтический эффект. Таблетки Фозикард снижают артериальное давление, уменьшают общее периферическое сопротивление артерий, при этом не изменяют объем циркулирующей крови, интенсивность кровотока в почках, головном мозге, сердце и других жизненно важных органах. Выраженность терапевтического эффекта сохраняется в течение длительного периода времени, устойчивость к данному лекарственному средству не развивается.

После приема таблетки Фозикард внутрь действующий компонент на 30-40% всасывается в кровь, он равномерно распределяется в тканях, в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер не проникает. В слизистой оболочке кишечника образуется активное соединение фозиноприлат, оно в неизмененном виде выводится из организма с мочой. Время полувыведения (период, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 11,5 часов.

Показания к применению

Медицинским показанием для приема таблеток Фозикард является артериальная гипертензия (состояние повышенного уровня системного артериального давления). Также препарат применяется в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности для уменьшения общего сосудистого сопротивления и снижения нагрузки на миокард (сердечная мышца).

Противопоказания к использованию

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых прием таблеток Фозикард является противопоказанным, к ним относятся:

  • Беременность на любом сроке течения.
  • Период лактации (грудное вскармливание).
  • Идиопатический отек мягких тканей, развивающийся на действующий компонент препарата или других лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • Повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому из вспомогательных компонентов препарата.
  • Возраст пациента до 18-ти лет, так как безопасность и эффективность препарата для детей и подростков остается неустановленной.

С осторожностью препарат применяется при сопутствующей почечной недостаточности, снижении уровня ионов натрия в крови, аортальном стенозе (сужение аортального клапана левого желудочка), двустороннем сужении почечных артерий с ухудшением кровотока в них, цереброваскулярной патологии (церебральный атеросклероз, перенесенный инсульт головного мозга), ишемической болезни сердца, выраженной сердечной недостаточности, сахарном диабете, угнетении процесса кроветворения в головном мозгу, повышении уровня ионов калия в крови (гиперкалиемия), системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, диете с ограничением количества поступающей в организм поваренной соли. Также следует соблюдать осторожность у пациентов после проведенной трансплантации почки, на фоне гемодиализа, у пожилых людей. Перед назначением таблеток Фозикард врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Способ применения, дозировка

Таблетки Фозикард предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Обычно начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем подбирается поддерживающая доза, которая может варьировать в пределах от 10 до 40 мг. При недостаточной эффективности таблеток Фозикард в качестве монотерапии дополнительно может назначаться комбинированное использование диуретиков, при этом дозировка снижается до 10 мг в день. При проведении комплексной терапии хронической сердечной недостаточности начальная дозировка препарата составляет 10 мг в сутки. Затем в зависимости от получения необходимого терапевтического эффекта она может повышаться на 10 мг еженедельно. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Побочные действия

Прием таблеток Фозикард может привести к развитию нежелательных патологических реакций со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, периодическая рвота, выраженный запор, вплоть до развития кишечной непроходимости, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатит), слизистой оболочки языка (глоссит), полости рта (стоматит), ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), боль в животе, развитие желтухи, спровоцированное застоем желчи в структурах гепатобилиарной системы.
  • Нервная система – инсульт, недостаточное кровообращение в тканях головного мозга (ишемия), головная боль, периодическое головокружение, общая слабость, при использовании препарата в высоких терапевтических дозах возможно развитие бессонницы, тревожности, длительного снижения настроения (депрессия), спутанность сознания, нарушения чувствительности кожи (парестезия), изменения функциональной активности вестибулярного аппарата.
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления, ортостатическая гипотензия (выраженное снижение артериального давления во время перемены положения тела человека из горизонтального в вертикальное), учащение сердцебиений (тахикардия), ишемия сердца, давящие боли за грудиной (стенокардия), инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
  • Дыхательная система – сухой кашель, который обычно имеет приступообразный характер и может развиваться в ночное время, выраженное сужение бронхов, спровоцированное повышением тонуса гладкой мускулатуры их стенок (бронхоспазм), осиплость голоса (дисфония), воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит), околоносовых пазух (синусит), гортани (ларингит), появление легочных инфильтратов.
  • Органы чувств – появление шума в ушах, нарушение зрения и слуха.
  • Мочевыделительная система – уменьшение объема выводимой мочи (олигурия), появление белка в ней (протеинурия), усугубление почечной недостаточности при хроническом течении патологического процесса.
  • Лабораторные показатели – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, указывающее на повреждение гепатоцитов (клетки печени), билирубина (гипербилирубинемия), ионов калия (гиперкалиемия), мочевины в крови.
  • Кровь и красный костный мозг – уменьшение концентрации гемоглобина, уменьшение количества нейтрофилов (нейтропения), лейкоцитов (лейкопения) в крови, увеличение количества эозинофилов в ней (эозинофилия), повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, выраженный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов.

При появлении признаков развития побочных эффектов на фоне приема таблеток Фозикард возможность дальнейшего применения препарата определяет лечащий врач.

Особенности использования

Перед назначением таблеток Фозикард врач обязательное внимательно читает инструкцию и обращает внимание на несколько особенностей правильного применения препарата, к которым относятся:

  • До начала курса терапии, а также периодически во время приема препарата важно проводить лабораторный контроль функционального состояния печени, почек, картины периферической крови и биохимического состава плазмы.
  • В связи с повышенным риском развития артериальной гипотензии препарат с особой осторожностью применяется у пациентов, которые находятся на диете с низким содержанием поваренной соли.
  • При тяжелой артериальной гипертонии или выраженной сердечной недостаточности курс терапии рекомендуется начинать в условиях медицинского стационара.
  • Действующий компонент препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении важно предупредить лечащего врача.
  • Так как на фоне приема данного лекарственного средства не исключается развитие негативных патологических реакций, то не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Фозикард отпускаются по рецепту врача. Во избежание развития осложнений или тяжелых последствий для здоровья их рекомендуется принимать только после соответствующих врачебных назначений.

Передозировка

В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Фозикард развивается значительное снижение артериального давления, частоты сокращений сердца (брадикардия), нарушение водно-электролитного баланса, ступор, острая недостаточность функциональной активности почек. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов. При необходимости проводится патогенетическая и симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара, направленная на восстановление жизненных функций организма.

Это интересно:  Гипосарт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги при высоком артериальном давлении

Фозикард аналоги

По составу и терапевтическому действию аналогичными для таблеток Фозикард являются препараты Фозинап, Фозиноприл, Моноприл.

Правильное хранение

Срок годности таблеток Фозикард составляет 2 года. Их необходимо хранить в оригинальной упаковке, защищенном от света и влаги, а также недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Фозикард цена

Средняя стоимость таблеток Фозикард в аптеках Москвы зависит от дозировки:

  • 5 мг – 171-177 рублей.
  • 10 мг – 254-261 рубль.
  • 20 мг – 256-311 рублей.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с маркировкой «FL 5».

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 59 мг, натрия кроскармеллоза — 2 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный (крахмал 1500) — 12 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, глицерил дибегенат — 2 мг.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с маркировкой «FL 10».

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с маркировкой «FL 20».

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Ингибитор АПФ. Фозиноприл является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Препарат оказывает антигипертензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие.

Фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона. Снижает ОПСС и системное АД. Подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Антигипертензивный эффект обусловлен также подавлением метаболизма брадикинина, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда.

Антигипертензивный эффект препарата сохраняется при длительном лечении, толерантность к препарату не развивается. После приема внутрь антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 2-6 ч и сохраняется 24 ч.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Связывание с белками плазмы крови фозиноприлата составляет 95%. Фозиноприлат имеет относительно небольшой Vd и в незначительной степени связывается с клеточными компонентами крови. Не проникает через ГЭБ.

Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. У больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени Т1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11.5 ч. У пациентов с сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с нарушенной функцией почек (КК менее 80 мл/мин/1.73 м 2 ) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у больных с нормальной функцией почек, в то время как всасывание, биодоступность и связывание с белками плазмы заметно не изменяются. Сниженное выведение через почки компенсируется повышенным выведением через печень. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое, по сравнению с нормой) наблюдается у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК менее 10 мл/мин/1.73 м 2 ). Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины.

У больных с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких больных составляет примерно половину по сравнению с больными с нормальной функцией печени.

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами /в частности, с тиазидными диуретиками/);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата;

— наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе) после приема других ингибиторов АПФ;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности), двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, аортальном стенозе, состоянии после трансплантации почки, при десенсибилизации, системных заболеваниях соединительной ткани, в т.ч. СКВ, склеродермии (повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), при гемодиализе, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, хронической сердечной недостаточности III и IV функционального класса по классификации NYHA, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, гиперкалиемии, при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

Препарат принимают внутрь. Дозу следует подбирать индивидуально.

Если лечение препаратом Фозикард начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, его начальная доза должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле состояния пациента.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза/сут. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной суточной дозы 40 мг 1 раз/сут.

При нарушении функции почек и/или печени коррекция дозы препарата не требуется.

Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом у пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, «приливы» крови к коже лица, гипертонический криз, остановка сердца, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, стоматит, глоссит, явления диспепсии, боль в животе, анорексия, интестинальный отек, холестатическая желтуха, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, фарингит, ларингит, синусит, легочные инфильтраты, бронхоспазм, дисфония, одышка, носовые кровоточения, ринорея.

Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, олигурия.

Со стороны ЦНС: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, сонливость.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны органов кроветворения: воспаление лимфатических узлов.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артрит.

Со стороны обмена веществ: обострение течения подагры.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, повышение СОЭ.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких.

Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить; показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Одновременное применение антацидов (например, алюминия или магния гидроксид, симетикон) может снижать всасывание препарата Фозикард. Поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 ч.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития, концентрация лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Фозикард и препараты лития следует с осторожностью.

НПВП могут снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина в плазме крови.

При одновременном применении с диуретиками, в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться чрезмерное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата Фозикард.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания калия в сыворотке крови.

Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Фозиноприл усиливает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект фозиноприла из-за способности задерживать воду.

Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие препарата Фозикард.

Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее гипотензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств.

Пациенты с тяжелым течением артериальной гипертензии или сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью должны начинать лечение препаратом Фозикард в условиях стационара.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов при применении препарата Фозикард. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций необходимо прекращение приема препарата, п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000) и проведение других мероприятий неотложной терапии.

Отек слизистой оболочки кишечника

Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Эти пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень С1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, жалующихся на абдоминальные боли.

Анафилактические реакции во время диализа с использованием высокопроницаемых мембран могут развиваться у пациентов, применявших ингибиторы АПФ во время гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой гипотензивной терапии.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год применения препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Фозикард.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по восстановлении ОЦК.

Это интересно:  Моноприл от давления: инструкция по применению, чем заменить

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Фозикард необходимо внимательно наблюдать за больными, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Фозикард или диуретика.

Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с гипонатриемией и пациентов, ранее интенсивно леченных диуретиками. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Фозикард. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах одной или двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности.

Нарушение функции печени

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением препаратом Фозикард следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

Нарушение функции почек

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или препарата Фозикард.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно возникновение головокружения, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Фозикард у детей не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фозикард противопоказан к применению во время беременности. Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или даже гибель развивающегося плода. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком, поэтому принимать препарат в период лактации не рекомендуется. Если применение препарата в этот период необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушении функции почек коррекция дозы препарата не требуется.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года.

Латинское название: Fosicard

Код ATX: C09AA09

Действующее вещество: Фозиноприл (Fosinopril)

Аналоги: Моноприл, Фозинал

Производитель: Actavis Group hf., Исландия

Описание актуально на: 26.09.17

Цена в интернет-аптеках:

Фозикард – ингибитор АПФ, снижающий артериальное давление. Он оказывает на организм выраженное антигипертензивное, диуретическое, вазодилатирующее и калийсберегающее действие.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуется в блистерах (по 14 табл. в каждом).

Показания к применению

Применяется при артериальной гипертензии в качестве монотерапевтического средства или в комплексе с диуретиками. Кроме того, препарат эффективен в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, при перенесенном идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке.

Принимать с осторожностью в следующих случаях:

  • При почечной недостаточности.
  • При аортальном стенозе.
  • Беременность и период лактации.
  • При наличии цереброваскулярных заболеваний.
  • При гипонатриемии и гиперкалиемии.
  • При угнетении костномозгового кроветворени.
  • При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.
  • Больным сахарным диабетом.
  • При ИБС и хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов.
  • При гемодиализе.
  • При системных заболеваниях соединительной ткани, десенсибилизации и состоянии после пересадки почки.
  • В пожилом возрасте.
  • При соблюдении диеты с ограничением соли и состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК.
  • состояние после трансплантации почки, при десенсибилизации, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза.

Инструкция по применению Фозикард (способ и дозировка)

Таблетки Фозикард принимают независимо от еды, глотая целиком и запивая водой. Курс приема и дозировка препарата подбираются индивидуально.

За несколько дней до начала терапевтического курса пациентам рекомендуют отказаться от приема других антигипертензивных препаратов. Если нельзя отменить мочегонные средства, суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата 10 мг один раз в сутки, наблюдая при этом за изменением давления. Если желаемый уровень гипотензивного эффекта не достигнут, то дозу лекарства можно постепенно увеличить до максимальной – 40 мг/сутки. Если монотерапия недостаточно снижает артериальное давление, лечение можно дополнить приемом диуретиков.

До начала курса лечения и во время него необходимо осуществлять постоянный контроль АД, функциональности почек, концентрации электролитов, калия и активности печеночных ферментов в крови, а также уровень креатинина, гемоглобина и мочевины.

Побочные эффекты

Применение препарата Фозикард может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке, стенокардия, аритмии, тахикардия, инфаркт миокарда.
  • Со стороны ЦНС — головокружение, слабость, головная боль, ишемия головного мозга, инсульт; при приеме высоких доз – тревожность, бессонница, спутанность сознания, депрессия, нарушения со стороны вестибулярного аппарата, парестезии;
  • Со стороны дыхательной системы — одышка, ларингит, сухой кашель, синусит, бронхоспазм, фарингит, дисфония, легочные инфильтраты.
  • Со стороны пищеварительной системы — стоматит, тошнота, запор, рвота, кишечная непроходимость, боли в животе, панкреатит, явления диспепсии, гепатит, холестатическая желтуха, глоссит, анорексия.
  • Со стороны органов чувств — шум в ушах, нарушение зрения или слуха.
  • Со стороны мочевыделительной системы — протеинурия, развитие или усугубление хронической почечной недостаточности, олигурия.
  • Со стороны лабораторных показателей Фозикард может привести к повышению активности печеночных трансаминаз, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, нейтропении, эозинофилии, лейкопении.

Препарат может вызывать появление таких аллергических реакций, как ангионевротический отек, кожная сыпь или зуд.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное снижение АД, нарушение водно-электролитного равновесия, брадикардия, шоковое состояние, ступор, острая почечная недостаточность.

При появлении вышеперечисленных симптомов прием Фозикарда прекращают и помещают больного в положение лежа с приподнятыми ногами. При легкой передозировке пациенту делают промывание желудка и в течение получаса после приема препарата вводят адсорбенты и сульфат натрия. При выраженном снижении АД выполняют в/в введение ангиотензина II и катехоламинов, а при брадикардии применяют пейсмекер.

К аналогам Фозикарда относятся такие лекарственные средства на основе фозиноприла, как Фозинотек и Моноприл.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Фармакологическое действие

Фозикард относится к препаратам из группы ингибиторов АПФ. Его действующее вещество, попадая в организм, превращается в активный метаболит, который способен угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это приводит к нарушению целой цепочки биохимических реакций: ангиотензин-I не превращается в ангиотензин-II, и в итоге блокируется его сосудосуживающий эффект.

Устраняя спазм сосудов, препарат уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и снижает артериальное давление. Кроме того, он снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Фармакодинамика

В организме из фозиноприла образуется активный метаболит — фозиноприлат, который препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПС и системное АД. Препарат подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Гипотензивный эффект обусловлен также подавлением метаболизма брадикинина, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. Гипотензивный эффект препарата сохраняется при длительном лечении, толерантность к препарату не развивается. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 2–6 ч и сохраняется 24 ч.

Особые указания

Пациенты с сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью или тяжелым течением артериальной гипертензии должны начинать лечение в условиях стационара.

До и во время терапии необходим контроль концентрации калия, АД, функции почек, содержания мочевины, креатинина, гемоглобина, концентрации активности печеночных ферментов и электролитов в крови.

На фоне приема Фозикарда нужно периодически контролировать количество лейкоцитов в периферической крови, особенно у пациентов с повышенным риском нейтропении.

Из-за высокого риска развития артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при назначении Фозикарда людям, находящимся на бессолевой или малосолевой диете.

Необходимо соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей повышенного внимания (включая вождение автомобиля).

При беременности и грудном вскармливании

Фозикард противопоказан во время беременности. Использование ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности провоцируют повреждение или даже гибель развивающегося плода. За детьми, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, проводится тщательное наблюдение с целью выявления артериальной гипотензии, гиперкалиемии и олигурии.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком. Принимать препарат в период кормления грудью не рекомендуется.

В детском возрасте

Безопасность и эффективность применения у детей не установлена.

В пожилом возрасте

Применяется с осторожностью.

При нарушениях функции почек

При функциональных нарушениях почек коррекция дозы не требуется.

С осторожностью применяется при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

При функциональных нарушениях печени коррекция дозы препарата не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Наркотические анальгетики, гипотензивные препараты, средства для общей анестезии и диуретики усиливают действие Фозикарда.

Фозиноприл повышает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с солями лития возможно повышение концентрации лития в крови.

Препарат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °C.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Фозиноприл за 1 упаковку начинается от 168 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, bezboleznej.ru, health.mail.ru, dolgojit.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector