Финоптин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги при гипертонии

Описание актуально на 02.07.2016

  • Латинское название: Finoptin
  • Код АТХ: C08DA01
  • Действующее вещество: Верапамил (Verapamil)
  • Производитель: Orion Corporation/Orion Pharma (Финляндия)

В 1 таблетке верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг. МКЦ, лактоза моногидрат, кремния диоксид, желатин, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор кальциевых каналов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм действия связан с торможением транспорта ионов кальция в клетку, что влечет уменьшение сократимости миокарда. Значительно замедляет проводимость по AV соединению, угнетает автоматизм синусового узла. Оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Снижает сократимость миокарда и уменьшает ЧСС.Антиангинальный эффект препарата объясняется снижением тонуса периферических сосудов и ОПСС, расширением коронарных сосудов и увеличением коронарного кровотока.

У верапамила более выражено влияние на проводящую систему сердца — синусовый и предсердно-желудочковый узел, поэтому эффективен только при наджелудочковых аритмиях. Действие на сосуды выражено гораздо слабее. Применяется при лечения вазоспастической стенокардии и стенокардии с наджелудочковыми нарушениями ритма. Действие проявляется через 1-2 часа, а максимальное действие достигается через двое суток после начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь более 90% дозы всасывается. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1-2 часа. Прием пищи не снижает всасываемость. Активно метаболизируется, и один из метаболитов имеет концентрации, превышающие концентрацию верапамила. Накопление в организме действующего вещества и метаболитов объясняет усиление действия.

Связывается с белками крови на 90%. Т ½ от 2 до 8 часов, при повторных приемах удлиняется до 5-12 часов. 70% выводится почками и 25% с желчью. При заболеваниях печени биодоступность повышается, снижается клиренс и увеличивается период полувыведения. При заболеваниях почек определяются незначительные или отсутствуют изменения кинетики. У пожилых лиц клиренс снижается, и концентрация в плазме повышается.

Показания к применению

  • Стенокардия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • трепетание и мерцание предсердий;
  • артериальная гипертония.

Противопоказания

  • Выраженная брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • синоаурикулярная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия;
  • AV блокада II-III степени;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, гипертрофическом субаортальном стенозе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Редко встречаемые побочные реакции:

  • стенокардия;
  • выраженная брадикардия;
  • гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • усугубление сердечной недостаточности при приеме высоких доз;
  • агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • галакторея;
  • гинекомастия;
  • артрит;
  • снижение фертильности у мужчин.

Финоптин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь после еды, их следует целиком, не разжевывая. Суточная доза не более 480 мг.

Передозировка

Передозировка наблюдается при превышении дозы в 5-10 раз спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, судорогами, метаболическим ацидозом, коллапсом и асистолией. Лечение начинают с промывания желудка и приема активированного угля. При нарушении проводимости — внутривенно атропин, кальция глюконат, плазмозамещающие растворы. При гипотензии фенилэфрин. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Повышает концентрации верапамила в крови одновременный прием эритромицина, ритонавира, телитромицина, прием грейпфрутового сока.

Циметидин увеличивает биодоступность препарата на 50 %, а рифампицин значительно снижает ее.
Фенобарбитал повышает клиренс в 5 раз, а сульфинпиразон в 3 раза.

При одновременном применении ингаляционных анестетиков высок риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Увеличение риска брадикардии и нарушений AV проводимости наблюдается при комбинации с бета-адреноблокаторами. Альфа-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект.

Препараты лития и карбамазепин увеличивают риск нейротоксичности. При применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается время кровотечения.

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Отзывы о Финоптине

К числу часто применяемых препаратов при аритмии относят Финоптин, который назначают при суправентрикулярных аритмиях (мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии). Также показано его применение при стенокардии.

В отзывах пациентов это имеет отражение:

  • «… У меня стенокардия с частыми приступами, после стационара принимаю Финоптин. Он помогает предотвратить приступы»;
  • «… При синусовой тахикардии кардиолог рекомендовал этот препарат пить постоянно»;
  • «… Экстрасистолы иногда целый день. Кардиолог рекомендует постоянно его пить».

Достаточно часто этот препарат назначают параллельно с Гинипралом, который вызывает тахикардию, при угрозе выкидыша или преждевременных родов: «… С 22 недели пила финоптин + гинипрал — была угроза преждевременных родов. Переносила хорошо, беременность доносила».

При стенокардии он уменьшал ишемию миокарда, что регистрировалось на ЭКГ. У пациентов при приеме этого препарата значительно повышалась переносимость физической нагрузки, но эффект наступал при приеме 160–240 мг в сутки. Такая доза достигалась постепенно под контролем пульса. В последнее время группа препаратов верапамила вытесняется препаратами II поколения, применение которых более целесообразно в кардиологической практике, поскольку они имеют более высокую эффективность, меньше побочных эффектов и могут назначаться 1 раз в день.

Цена Финоптина, где купить

Финоптин»: инструкция по применению, состав, отзывы, аналоги

От заболеваний сердца и сосудов страдают многие люди. Более того, с возрастом риск возникновения таких патологических состояний значительно возрастает. Чтобы снизить вероятность развития серьезных процессов в организме, врачи рекомендуют использовать специальные средства. Среди них особую популярность имеют блокаторы кальциевых каналов. Они относятся к гетерогенной группе лекарственных средств. Их механизм действия связан со способностью тормозить процесс проникновения ионов Са из межклеточного пространства в клетки сосудов и сердца. Снижая концентрации этих элементов, медикамент оказывает сосудорасширяющее действие.

Наиболее эффективным препаратом с такими свойствами является «Финоптин». Инструкция по применению, состав, аналоги, показания к применению лекарства и его побочные действия описаны далее.

Форма, состав

Какая форма характерна для лекарства «Финоптин»? Инструкция по применению гласит, что его можно приобрести в виде инъекционного раствора и таблеток.

В качестве активного ингредиента этого средства выступает верапамила гидрохлорид. Также в состав препарата входят различные вспомогательные соединения (в зависимости от формы выпуска).

Фармакологическое действие

Какие особенности присущи препарату «Финоптин»? Инструкция по применению, отзывы утверждают, что это блокатор кальциевых каналов (селективный) первого класса. Он представляет собой производное дифенилалкиламина, а также проявляет антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Антиангинальный эффект этого лекарства связан с его способностью влиять на миокард и периферическую гемодинамику. Другими словами, данный препарат снижает тонус артерий. Кроме того, он уменьшает трансформациию АТФ энергии, которая заключена в макроэргических связях, в механическую работу и способствует снижению сократимости миокарда.

Нельзя не отметить и то, что использование этого лекарства существенно уменьшает потребность миокарда в О2, а также оказывает отрицательное хроно-, инотропное и вазодилатирующее действие.

Свойства препарата

Благодаря своему составу, медикамент «Финоптин», аналоги которого перечислены далее, подавляет автоматизм узла синусового, снижает AV-проводимость и повышает период рефрактерности.

Увеличивая время диастолического расслабления желудочка (левого), этот препарат значительно уменьшает тонус стенок миокарда, то есть представляет собой вспомогательное средство, предназначенное для лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Также следует отметить, что рассматриваемое лекарство проявляет антиаритмические свойства при наджелудочковых аритмиях.

Кинетика медикамента

Препарат «Финоптин», инструкция которого описана ниже, абсорбируется из ЖКТ (около 90% от принятой дозы). Его связь с белками составляет 90%.

Медикамент подвергается метаболизму в ходе прохождения (первого) через печень. При этом образуется такое производное, как норверапамил, которое обладает меньшей гипотензивной активностью, нежели неизмененный верапамил.

Время полувыведения лекарства при приеме однократной дозировки составляет 3-8 часов. При употреблении повторных доз медикамента этот показатель меняется (5-12 часов).

Выводится медикамент через кишечник и почками.

В каких случаях назначается лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению (таблетки и инъекционный раствор имеют одни и те же показная) гласит, что это средство может быть использовано при суправентрикулярной тахикардии (в том числе пароксизмальной, синдроме Лауна-Ганонга-Левина и WPW-синдроме), стенокардии (напряжении, стабильной без ангиоспазма, стабильной вазоспастической), синусовой тахикардии, трепетании предсердий, мерцательной тахиаритмии, предсердной экстрасистолии, гипертоническом кризе (для внутривенного введения), артериальной гипертензии, первичной гипертензии в малом кругу кровообращения, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Это интересно:  Инспра: инструкция, аналогичные препараты, состав

Противопоказания

Когда не следует назначать лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению (уколы и таблетки имеют одни и те же противопоказания) указывает на то, что это средство запрещено к использованию при тяжелой артериальной гипотензии, синоатриальной блокадн и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), AV-блокаде третьей и второй степени, синдроме Лауна-Ганонга-Левина и WPW-синдроме в сочетании с фибрилляцией или трепетанием предсердий (кроме больных людей с кардиостимулятором), беременности, повышенной чувствительности к верапамилу, грудном вскармливании.

Препарат «Финоптин»: инструкция по применению

Дозировка этого препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Если необходимо, то рассматриваемый препарат можно вводить внутривенно струйно (медленно). При этом следует контролировать ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента.

Разовая дозировка раствора для взрослых людей составляет 5-10 мг. Если терапевтический эффект отсутствует, то спустя 20 минут препарат можно ввести повторно (в той же дозе).

Пациентам с выраженным нарушением работы печени суточная доза не должна составлять более 120 мг.

Максимальная дозировка перорального препарата в день составляет 480 мг.

Побочные эффекты

Препарат «Финоптин» может спровоцировать появление следующих побочных реакций:

  • увеличение массы тела, брадикардия, агранулоцитоз, усугубление или развитие сердечной недостаточности, гиперпролактинемия, тахикардия, транзиторная потеря зрения, периферические отеки;
  • выраженное снижение АД, гинекомастия, галакторея, артрит, стенокардия, аритмия, отек легких, AV-блокада третьей степени, асистолия, тромбоцитопения бессимптомная, коллапс;
  • тошнота, тугоподвижность рук или ног, гиперплазия десен, обморок, повышенная утомляемость, повышение аппетита, тревожность, повышение активности трансаминаз печени;
  • кожная сыпь, головокружение, запор или диарея, головная боль, депрессия, заторможенность, экстрапирамидные нарушения, астения, гиперемия кожи, сонливость, многоформная эритема экссудативная, кожный зуд.

Лекарственное взаимодействие

Можно ли с другими медикаментами сочетать лекарство «Финоптин»? Инструкция по применению гласит, что комбинация этого средства с антигипертензивными препаратами взаимно усиливает их антигипертензивный эффект.

При внутривенном введении верапамила людям, которые недавно получили дозу бета-адреноблокаторов, есть высокий риск развития гипотензии (артериальной) и асистолии.

При совместном приеме препарата «Финоптин» с бета-адреноблокаторами, лекарствами для ингаляционного наркоза и антиаритмическими средствами увеличивается риск развития сердечной недостаточности, брадикардии, выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады.

При одновременном приеме с «Амиодароном» усиливается брадикардия, отрицательное инотропное действие, AV-блокада и нарушение проводимости.

Ввиду того, что верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, участвующий в метаболизме симвастатина, ловастатина и аторвастатина, возможны некоторые проявления взаимодействия, которые обусловлены увеличением концентрации статинов в крови. Также есть случаи развития рабдомиолиза.

При сочетании с нитратами усиливаются антиангинальные свойства «Финоптина».

При одновременном приеме с кислотой ацетилсалициловой увеличивается время кровотечения из-за антиагрегантного аддитивного действия.

Можно ли принимать «Дизопирамид» совместно с препаратом «Финоптин»? Инструкция по применению сообщает, что такое сочетание может привести к тяжелой артериальной гипотензии и коллапсу, особенно у людей с декомпенсированной сердечной недостаточностью или кардиомиопатией.

При одновременном использовании таблеток и раствора с «Имипрамином» повышается его концентрация в крови, в результате чего возникает риск возникновения нежелательных изменений на ЭКГ. Также следует отметить, что верапамил увеличивает биологическую доступность «Имипрамина», уменьшая его клиренс.

При сочетании лекарства с «Карбамазепином» усиливается действие последнего, а также повышается риск развития побочных действий со стороны ЦНС.

При одновременном приеме препарата с «Клонидином» имеются случаи остановки сердца у людей с артериальной гипертензией.

При комбинировании медикамента с литием карбонатом проявления лекарственного взаимодействия непредсказуемы и неоднозначны. Есть случаи развития нейротоксичности, тяжелой брадикардии, усиления эффектов лития и уменьшение его концентрации в крови.

Как «Рифампицин» действует на препарат «Финоптин»? Инструкция утверждает, что такая комбинация индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряя метаболизм верапамила. В конечном итоге это приводит к снижению клинической эффективности рассматриваемого лекарства.

Особые рекомендации

О чем следует знать, прежде чем использовать медикамент «Финоптин» (40 мг)? Инструкция сообщает, что это средство с осторожностью применяют при AV-блокаде первой степени, тяжелом стенозе устья аорты, брадикардии, инфаркте миокарда с наличием левожелудочковой недостаточности, сердечной недостаточности хронического характера, умеренной или легкой артериальной гипотензии, недостаточности печеночной или почечной. Также осторожно данный медикамент рекомендуют людям пожилого возраста и несовершеннолетним детям.

При острой необходимости разрешается проводить комбинированную терапию артериальной гипертензии и стенокардии посредством верапамила и бета-адреноблокаторов. Но при этом необходимо избегать внутривенного введения последнего.

После приема данного средства у пациента могут развиться такие индивидуальные реакции, как сонливость и головокружение, которые могут повлиять на способность человека выполнять опасные виды работ.

Лактация и беременность

Можно ли будущим роженицам назначать препарат «Финоптин»? Инструкция по применению при беременности гласит, что это средство негативным образом сказывается на развитии плода. Также оно проникает в грудное молоко. Поэтому при таких состояниях данный препарат строго противопоказан.

Медикамент «Финоптин»: аналоги и стоимость

Если рассматриваемый препарат вам противопоказан, то его можно заменить одним из нижеследующих средств: «Верапамил», «Верогалид», «Верапамил-OBL», «Каверил», «Верапамил Софарма», «Верапамил-ЛекТ», «Верапамил-Ферейн», «Верапамил-ратиофарм», «Изоптин», «Верапамил-Эском», «Веро-Верапамил», «Верапамила гидрохлорид», «Лекоптин».

Отзывы врачей и потребителей

Специалисты утверждают, что таблетки и раствор «Финоптин» являются эффективными и недорогими средствами, которые предназначены для восстановления артериального давления, а также улучшения самочувствия при других заболеваниях сердца и сосудов.

Что касается пациентов, то большинство из них вполне довольно результатами лечения этим средством. Прием таблеток или внутривенное вливание раствора способствует быстрому устранению симптомов артериальной гипертензии и прочих признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Нельзя не отметить и то, что об этом лекарстве встречаются и негативные сообщения. В них говорится о большом количестве побочных реакций, которые проявляются сразу же после использования медикамента. Также многие потребители жалуются на множество противопоказаний.

Финоптин — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название препарата: Финоптин ®

Международное непатентованное название (МНН): верапамил

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав: Каждая таблетка содержит:
Ядро
Активное вещество: верапамила гидрохлорид 40 мг или 80 мг;
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Оболочка
Гипромеллоза 6 cPs , сахароза, титана диоксид, полисорбат 80, глицерол 85%, магния стеарат.

Описание:
Таблетки Финоптин ® 40 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с гравировкой VL 40 на одной стороне, на изломе белого цвета без вкраплений.
Таблетки Финоптин ® 80 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с гравировкой VL80 на одной стороне, на изломе белого цвета без вкраплений.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов
Код ATX C08DA01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК). Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
БМКК (тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток) — производное фенилалкиламинов.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сосудистое сопротивление). Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательное ино- и хронотропное действие. Существенно снижает проводимость по атриовентикулярному (AV) соединению, удлиняет период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусового узла.
Действие верапамила проявляется 1-2 часа спустя после приема внутрь. Максимальное действие при приеме внутрь проявляется в большинстве случаев через 48 часов после начала лечения, однако у отдельных больных этот интервал может удлиняться. Антиаритмическое действие отмечается при концентрации препарата в плазме крови как минимум 100 нг/мл. Не было обнаружено статистической взаимосвязи между концентрацией верапамила и степенью снижения артериального давления (АД).
Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий. Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Это интересно:  Инструкция по применению Конкора 2,5, 5 и 10 мг, цена, отзывы и аналоги

Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20% (интенсивный метаболизм при «первом прохождении» через печень). Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема препарата внутрь. Внутри- и межиндивидуальные концентрации в плазме крови значительно варьируют.
Прием пищи не снижает всасываемость препарата. Печеночная недостаточность может заметно повышать биодоступность верапамила при приеме внутрь.
Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Активно метаболизируется при «первом прохождении» через печень, в основном через N-деалкилирование и О-деметилирование. Основными метаболитами являются норверапамил, имеющий уровень концентрации в плазме, превышающий концентрацию верапамила, N-деалкилверапамил и N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связь с белками плазмы крови — 90%. Период полувыведения составляет от 2 до 8 часов при приеме однократной дозы. При приеме повторных доз период полувыведения удлиняется до 4,5-12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4%), остальная часть — в виде метаболитов (70%) почками и около 25% — с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
У пациентов с заболеваниями печени было обнаружено, что биодоступность верапамила повышается, связь с белками плазмы крови снижается, объем распределения повышается, клиренс снижается, и период полувыведения увеличивается. У пациентов с заболеваниями почек изменения кинетики, в основном, отсутствуют. Гемодиализ, гемофильтрация и перитонеальный диализ не влияют на выведение верапамила.
У пожилых пациентов общий клиренс и объем распределения могут снижаться, максимальная концентрация в плазме крови может повышаться, возможно, как следствие уменьшенного метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Показания к применению
1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
  • трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
  • наджелудочковой экстрасистолии;

2. Лечение и профилактика:

  • стенокардии напряжения;
  • нестабильной стенокардии;
  • вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Выраженная дисфункция левого желудочка.
  • Выраженная брадикардия.
  • Трепетание и фибрилляция предсердий
  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ — III класса.
  • Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
  • Кардиогенный шок (за исключением, вызванного аритмией).
  • Синоаурикулярная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II или III степени (за исключением больных с искусственным водителем ритма).
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Стеноз устья аорты.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Синдром Лауна- Ганонга- Левина (кроме больных с кардиостимулятором).
  • Дигиталисная интоксикация.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Одновременное внутривенное применение бета-адреноблокаторов и в течение предыдущих 2 часов.
  • Одновременный прием с колхицином.
  • Беременность и период лактации.
  • В возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени, в пожилом возрасте.

Побочное действие
При применении верапамила возможны:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий, аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков), выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, появление симптомов хронической сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных;
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор (редко -диарея), рвота, повышение аппетита; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.
БМКК могут снижать фертильность у мужчин, что должно приниматься во внимание, если у мужчины, принимающего БМКК, диагностируется необъяснимое другими причинами бесплодие. Это действие полностью обратимо после отмены препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает AUC (площадь под кривой «концентрация — время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

  • повышает AUC, Css (клиренс) и Сmax (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.
  • повышает AUC и Сmax глибенкламида.
  • повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.
  • значимо повышает AUC и Сmax буспирона и мидазолама.
  • повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения АД).
  • может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.
  • повышает значимо AUC и Сmax симвастатина.
  • повышает AUC и Сmax алмотриптана.
  • повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).
  • повышает AUC и Сmax метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.
  • повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP3A и р-гликопротеина).
  • при приеме внутрь значимо повышает AUC и Сmах доксорубицина.
  • незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.
  • повышает Сшах празозина и теразозина и AUC теразозина.
  • ингибиторы CYP3A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.
  • грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax R- и S- изомера верапамила.
  • циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50 % (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
  • рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и Сmах верапамила.
  • фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.
  • сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).
  • препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S- изомера верапамила и соответственно Сmах.
  • при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.
  • комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта,увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов)
  • празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные средства (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
  • дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).
  • увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.
  • усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования).
  • при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией подвержены высокому риску неблагоприятных кардиальных эффектов. Частота встречаемости побочных кардиальных эффектов также повышена у пациентов, одновременно принимающих бета-адреноблокаторы.
Дозировки препарата Финоптин ® должны уменьшаться у пациентов с заболеваниями печени.
Пациенты с почечной недостаточностью должны тщательно наблюдаться, несмотря на то, что, в основном, изменение дозировок у них не является необходимым. Терапия препаратом Финоптин ® продолжается во время диализа.
Финоптин ® должен с осторожностью применяться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью умеренной или средней степени тяжести. До начала терапии с использованием препарата Финоптин ® должно проводиться лечение хронической сердечной недостаточности с применением сердечных гликозидов и/или диуретиков. При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.
Может потребоваться уменьшение доз препарата Финоптин ® у пациентов со сниженной нейромышечной проводимостью (например, с мышечной дистрофией Дюшена, при использовании миорелаксантов во время общей анестезии).
Не рекомендуется прекращать лечение препаратом внезапно.
В случае развития сердечной недостаточности или нарушений проводимости во время лечения дозировка препарата должна быть уменьшена или его использование должно быть прекращено, и/или должна быть начата соответствующая терапия.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
верапамил может оказывать влияние на способность к вождению и управлению механизмами, особенно в начале лечения, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 80 мг.
По 30 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности (ПЭВП) с крышкой из того же материала и с кольцом первого вскрытия. По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Это интересно:  ЦИТРАМОН - инструкция по применению, состав и аналоги

Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре от 15 до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Претензии потребителей направлять в адрес Представительства в Москве:
117049, Москва, ул. Мытная, дом 1, офис 21

30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, fb.ru, medi.ru, health.mail.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector