Бисангил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги при гипертонии

Описание актуально на 16.09.2016

  • Латинское название: Bisangil
  • Код АТХ: C07BB07
  • Действующее вещество: Бисопролол + Гидрохлоротиазид (Bisoprolol + Hydrochlorothiazide)
  • Производитель: Озон ООО (Россия)

В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Таблетки в оболочке №30 с содержанием бисопролола 2,5 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Показания к применению

Гипертензия средней степени тяжести и легкой.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада II и III степени;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром Рейно;
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • артериальная гипотензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

  • нарушения слуха;
  • брадикардия, гипотензия нарушение AV проводимости;
  • тошнота, диарея, желтуха, гепатит;
  • бронхоспазм;
  • гипергликемия;
  • ринит;
  • выпадение волос;
  • псориаз;
  • лейкопения, повышение уровня АЛТ, АСТ, глюкозурия, гиперхолестеринемия.

Бисангил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазмебронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск развития желудочковых аритмий). При приеме с ингибиторами МАО имеется опасность гипертонического криза.

Нифедипин, клонидин, гидралазин приводят к выраженному снижению АД. Трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают угнетение ЦНС. Сульфасалазин значительно повышает концентрацию бисопролола. Рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Кортикостероиды, принимаемые на фоне гипотиазида, вызывают снижение уровня электролитов и повышают риск гипокалиемии.

Бисангил — при повышенном давление!

Медикаментозное средство «Бисангил» относится к категории селективных бета 1-адреноблокаторов, которые не обладают симпатомиметической внутренней активностью.

Данный препарат используется в медицине с целью получения антиангинального, антигипериензивного, а также антиаритмического воздействия на организм пациента.

Активное вещество обеспечивает блокировку небольшого количества бета 1-адренорецепторов сердца.

Кроме того, оно помогает достичь клинически значимого замедления синтеза цАМФ из АТФ, которому способствуют катехоламины.

К тому же «Бисангил» предназначается для понижения внутриклеточного тока ионов кальция и получения инотропного действия.

Для лекарства характерно оказание антигипертензивного действия, механизм которого имеет прямую связь с резким уменьшением минутного объема крови, а также ослаблением интенсивности симпатической стимуляции всем периферических кровеносных сосудов.

За счет ингибирования бета-адренорецепторов, которые находятся в юкстагломерулярном аппарате почек, происходит понижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Действующий компонент также влияет на функции центральной нервной системы. Терапевтический эффект при проявлении артериальной гипертензии начинает развиваться обычно дней через пять, а стабильный результат наблюдается примерно через месяц с момента начала курса лечения.

1. Показания к применению

Таблетки «Бисангил» применяется в медицине с целью проведения эффективного лечения легкой либо средней формы тяжести развития артериальной гипертензии.

Данное медикаментозное средство лучше принимать в утреннее время при приеме пищи. Таблетку необходимо проглатывать не разжевывая и запивая умеренным количеством питьевой воды. Прием лекарства — один раз в сутки.

Дозирование препарата подбирается лечащим врачом для каждого пациента в отдельном порядке. При этом обязательно учитываются особенности организма и протекания болезни.

Начальная доза данного лекарственного средства составляет одну таблетку (2.5 мг бисопролола) раз в день. Для достижения более высокого и достаточно стойкого эффекта антигипертензивного характера спустя две недели осуществления лечебной терапии дозирование препарата можно повысить до одной таблетки (5 мг бисопролола) раз в сутки.

Пациентам довольно пожилого возраста, а также людям, у которых выявлены нарушения нормальной работы печени, не обязательно подбирать отдельный размер дозы этого лекарства.

Для пациентов с явно выраженными признаками ухудшения функций почек максимальная суточная дозировка составляет 10 мг бисопролола.

2. Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании производят данное медикаментозное средство в виде таблеток круглой формы с небольшим размером. Их поверхность покрывается тонкой пленочной оболочкой.

Для их изготовления используются такие химически активные вещества, как бисопролол и гидрохлоротиазид. Именно они и обуславливают специфическое воздействие препарата на организм пациента.

При комбинировании «Бисангила» с другими лекарствами очень часто наблюдается изменение действия того или иного действующего компонента.

Запрещается проводить комбинированное лечение артериальной гипертензии с применением «Бисангила» и таких медикаментов:

  1. Различные бета-адреноблокаторы и «Флоктафенин» являются причиной клинически значимого понижения сердечно-сосудистых реакций компенсаторного характера.
  2. «Сультоприд» существенно увеличивает риск возможного развития желудочковых аритмий.
  3. Комбинированная терапия вместе с ингибиторами МАО, которые относятся к категории А, нередко приводят к явно выраженному гипертоническому кризису.

3. Лекарственное взаимодействие

Лучше не сочетать таблетки со следующими препаратами:

  1. Всевозможные антиаритмичечкие лекарства первого класса служат причиной снижения AV-проводимости, а также ухудшают сократительную функцию сердца.
  2. Такие блокаторы медленных каналов кальция, как «Верапамил», понижают сократительную функцию миокарда.
  3. Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом, и оказывают центральное действие, заметно урежают частоту сокращений сердца и уменьшают сердечный выброс. Кроме того, в результате ослабления центрального симпатического тонуса наблюдается вазодилатация.

С особой осторожностью можно сочетать такие лекарственные препараты:

  1. Антиаритмические лекарства третьего класса вызывают ухудшение AV-проводимости.
  2. Лечение бета-адреноблокаторами, которые предназначаются для местного использования, нередко усиливает системное действие бисопролола.
  3. Параллельное применение с различными парасимпатомиметиками значительно повышает риск интенсивного развития симптомов брадикардии.
  4. Бета-адреномиметики понижают эффективность препарата.
  5. Адреномиметики, активные компоненты которых воздействуют на альфа- и бета-адренорецепторы, в большинстве случаев заметно усиливают вазоконстрикторное действие, повышая показатели артериального давления.
  6. «Мефлохин» приводит к интенсивному развитию брадикардии.
  7. Аллергены, предназначающиеся для иммунотерапии, вызывают самые разные аллергические реакции и анафилактический шок.
  8. Медикаменты, содержащие даже незначительное количество йода, служат причиной появления анафилактических реакций.
  9. «Фенитоин» увеличивает риск существенного понижения артериального давления, а также появление кардиодепрессивного действия.
  10. Гипогликемические лекарства и инсулин меняют характер действия активного компонента этого препарата.
  11. Уменьшается клиренс ксантинов и лидокаина.
  12. Нестероидные медикаментозные средства противовоспалительного действия клинически повышают антигипертензивное действие.
  13. Различные антиаритмичечкие препараты, как и сердечные гликозиды, могут вызвать сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
  14. Тахикардия «пируэт» возникает в результате комбинирования препарата с антиаритмическими медикаментозными средствами.
  15. Снижение артериального давления наступает в случае сочетания таблеток с «Нифедипином».
  16. Ингибиторы МАО существенно усиливают антигипертензивный эффект.
  17. Препараты, в состав которых входит литий, являются причиной интоксикации организма литием.
  18. Тиазидные диуретические средства приводят к развитию ортостатическойгипотензии.
Это интересно:  Дибазол: инструкция по применению, при каком давлении делать укол

4. Побочные действия

Таблетки «Бисангил» строго запрещено использовать в качестве составляющей лечебной терапии людям со следующими противопоказаниями:

  1. Индивидуальная непереносимость какого-либо из химических веществ, которые входят в состав препарата.
  2. Приступы бронхиальной астмы тяжелой степени.
  3. Обструктивная болезнь легких хронической формы.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Сердечная недостаточность острой формы.
  6. Явно выраженный синдром слабости синусового узла.
  7. Проявление тяжелой брадикардии.
  8. Симптомы феохромоцитомы.
  9. Сахарный диабет на стадии, которая очень сложно контролируется.
  10. Нарушение периферического кровообращения на поздней стадии.
  11. Синдром Рейно.
  12. Развитие артериальной гипотензии тяжелой формы.
  13. Проявление метаболического ацидоза.
  14. Симптомы гипонатриемии.
  15. Рефректарная гипокалиемия.
  16. Признаки гиперкальциемии.
  17. Недостаточность почек острой формы.
  18. Почечная недостаточность хронической формы.
  19. Явно выраженное нарушение нормального функционирования печени, которые имеют тяжелую форму.
  20. Комбинирование с «Сультопридом», а также «Флоктафенином».
  21. Сочетание с ингибиторами МАО.
  22. Пациентам возрастом до восемнадцати лет.
  23. Период вынашивания ребенка и вскармливание грудным молоком.
  24. Дефицит лактазы в организме пациента.
  25. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  26. Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Контролировать процесс лечения с применением «Бисангила» необходимо в следующих случаях:

  1. Признаки сердечной недостаточности.
  2. Развитие стенокардии Принцметала.
  3. Явно выраженные нарушения периферического кровообращения.
  4. Наличие ишемической болезни.
  5. Почечная недостаточность любой степени сложности.
  6. Возникновение печеночной недостаточности.
  7. Симптомы гипертиреоза.
  8. Феохромоцитома.
  9. Нарушение водно-электролитного баланса.
  10. Дипресивное состояние.
  11. Сильный псориаз.
  12. Возникновение подагры.
  13. Проявление миастении.
  14. Пациентам достаточно пожилого возраста.
  15. Гиперурикемия.
  16. Тяжелая форма сахарного диабета.
  17. Обязательное соблюдение строгой диеты.
  18. Симптомы гиповолемии.
  19. Приступы бронхиальной астмы.
  20. Внезапные бронхоспазмы.
  21. Десенсибилизирующее лечение.

Данный препарат строго запрещено применять женщинам в течение всего периода вынашивания ребенка, а также при вскармливании грудным молоком.

5. Побочные действия

Среди побочных реакций организма на введение препарата встречаются:

  1. Уреженное биение сердца.
  2. Сильное сердцебиение.
  3. Резкое понижение показателей артериального давления.
  4. Возникновение ангиоспазмов.
  5. Парестезии верхних и нижних конечностей.
  6. Нарушение периферического кровообращения.
  7. Внезапная остановка сердца.
  8. Может возникнуть полная поперечная блокада.
  9. Симптомы аритмии.
  10. Развитие ортостатической гипотензии.
  11. Существенное усугубление протекания сердечной недостаточности хронической формы, которое нередко сопровождается образованием периферических отеков.
  12. Болевые ощущения в области грудной клетки.
  13. Головокружения.
  14. Сильные головные боли.
  15. Признаки астении.
  16. Достаточно быстрая утомляемость.
  17. Ухудшение качества сна.
  18. Депрессивное состояние.
  19. Беспричинное беспокойство.
  20. Спутанные мысли.
  21. Возможна кратковременная потеря памяти.
  22. Появление кошмарных снов.
  23. Галлюциногенные видения.
  24. Тремор.
  25. Симптомы миастении.
  26. Судороги мышц различных групп.
  27. Заметное ухудшение зрения.
  28. Уменьшенное количество слезоотделения.
  29. Появление шума в ушах, ухудшение слуха.
  30. Сильная сухость глаз и их болезненность.
  31. Нарушение восприятия вкуса.
  32. Болевые ощущения в ушах.
  33. Приступы бронхоспазмов, у пациентов которые страдают обструктивной болезнью дыхательных путей и бронхиальной астмой.
  34. Сильная заложенность верхних дыхательных путей.
  35. Симптомы аллергического ринита.
  36. Нарушения нормальной работы органов пищеварительной системы.
  37. Болевые ощущения в области живота.
  38. Признаки гепатита.
  39. Сухость слизистой оболочки в ротовой полости.
  40. Запоры или достаточно сильная диарея.
  41. Увеличение активности печеночных ферментов.
  42. Повышается уровень билирубина.
  43. Неприятная боль в области спины.
  44. Артралгия.
  45. Заметное нарушение потенции, уменьшение либидо.
  46. В крови повышается содержание триглицеридов.
  47. Развитие лейкопении либо тромбоцитопении.
  48. Проявление агранулоцитоза.
  49. Сильнейший зуд.
  50. Увеличивается потоотделение.
  51. Возникновение синдрома отмены.

6. Условия и сроки хранения

Медикамент следует держать подальше от маленьких детей при невысокой температуре воздуха. Необходимо, чтобы на блистер с таблетками не падал прямой свет.

Срок годности составляет три года.

При проведении лечения некоторых пациентов возникает необходимость в применении более щадящих средств либо аналогов «Бисангила», к которым относятся:l

Бисангил пользуется популярностью среди мед.работников, а также имеет положительные отзывы среди пациентов, например: «Недавно мне лечащий врач назначил это лекарство, потому что артериальная гипертензия не давала нормально жить. Препарат является очень эффективным. Правда, сначала было легкое головокружение и диарея «;

Так же пишут: «Мне таблетки эти очень хорошо помогают. Побочных эффектов не было в течение всего курса лечения. Рекомендую».

Если возникло желание, то можно оставить комментарий в конце статьи.

В период лечения препаратом Бисангилом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Пожилым пациентам необходимо контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).

Бисангил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisangil

Код ATX: C07BB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol) + гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.07.2018

Цены в аптеках: от 273 руб.

Бисангил – комбинированный препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бисангила – таблетки, покрытые оболочкой: почти белые или белые, двояковыпуклые (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1–5 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • фумарат бисопролола – 2,5 или 5 мг;
  • гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Дополнительные компоненты (2,5 мг+6,25 мг/5 мг+6,25 мг):

  • ядро: кроскармеллоза натрия – 2/4 мг; стеарат магния – 1/2 мг; моногидрат лактозы – 62/130,25 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 18/36 мг; кукурузный крахмал – 4,75/9,5 мг; повидон – 3,5/7 мг;
  • оболочка: макрогол 4000 – 0,45/0,9 мг; гипромеллоза – 1,65/3,3 мг; диоксид титана – 0,9/1,8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Бисангила обусловлено свойствами активных компонентов.

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Благодаря блокированию β1-адренорецепторов сердца при применении невысоких доз уменьшается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), понижается внутриклеточный ток ионов кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений, угнетении сердечной проводимости, уменьшении сократимости и возбудимости миокарда.

При применении более высоких доз бисопролол блокирует β2-адренорецепторы. В первые 24 часа терапии ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β2-адренорецепторов), спустя 1–3 дня значение возвращается к исходному, при длительном назначении показатель снижается.

Антигипертензивные свойства Бисангила связаны с такими эффектами бисопролола, как:

  • подавление симпатической стимуляции периферических сосудов;
  • уменьшение минутного объема крови;
  • влияние на центральную нервную систему;
  • снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибированием β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (вызывает уменьшение секреции ренина);
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не происходит).

Эффект бисопролола при артериальной гипертензии развивается за 2–5 дней, стабильное действие – спустя 1–2 месяца терапии.

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид, относится к числу тиазидных диуретиков. Вещество нарушает реабсорбцию ионов магния, хлора, натрия, калия в дистальном отделе нефрона, а также задерживает выведение мочевой кислоты и кальция. При увеличении почечной экскреции этих ионов наблюдается увеличение количества мочи (благодаря осмотическому связыванию воды).

Гидрохлоротиазид увеличивает секрецию альдостерона и активность ренина в плазме крови, уменьшает объем плазмы крови. Высокие дозы гидрохлоротиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов, при продолжительной терапии – уменьшают экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие Бисангила обеспечивается благодаря следующим эффектам:

  • изменение реактивности сосудистой стенки;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • усиление депрессорного влияния на ганглии;
  • снижение прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналина, норадреналина).

На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид не влияет. Развитие диуретического эффекта отмечается спустя 1–2 часа, максимум достигается через 4 часа, длительность действия – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается за 3–4 дня, оптимальный терапевтический эффект отмечается через 21–28 дней.

Фармакокинетика

Бисопролол

Вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте почти полностью, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает. Эффект первого прохождения через печень незначительный, что обеспечивает высокую биологическую доступность (примерно 90%).

Это интересно:  Арифон или Арифон Ретард: инструкция по применению, что лучше

Бисопролол метаболизируется окислительным путем без последующей конъюгации. Все метаболиты вещества обладают сильной полярностью, выведение осуществляется преимущественно почками. Основные метаболиты, которые обнаруживаются в моче и плазме крови, фармакологической активности не проявляют. В результате проведенных исследований установлено, что бисопролол метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4 (приблизительно 95%), изофермент CYP2D6 участвует лишь незначительно.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%. Vd (объем распределения) составляет 3,5 л/кг. Общий клиренс – около 15 л/ч. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 2–3 часа. Имеет низкую проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.

Т1/2 (период полувыведения) из плазмы крови составляет 10–12 часов, что после приема однократной ежедневной дозы обеспечивает эффект на протяжении 24 часов.

Выведение вещества осуществляется двумя путями (50% дозы метаболизируется в печени, в результате чего образовываются не проявляющие активности метаболиты): приблизительно 98% выводится почками (в неизмененном виде – около 50% из них), с желчью через кишечник – меньше 2%.

Фармакокинетические процессы бисопролола носят линейный характер, эти значения от возраста не зависят.

Гидрохлоротиазид

После перорального приема вещества его абсорбция и биологическая доступность составляют приблизительно 70%. С белками плазмы крови связывается 60–80%.

Cmax после приема 12,5 мг гидрохлоротиазида составляет 70 нг/мл и достигается за 1,5–4 часа, для дозы 25 мг эти значения соответствуют 142 нг/мл и 2–5 часам.

Средняя величина AUC (площади под кривой «концентрация – время») при применении в терапевтическом диапазоне доз увеличивается прямо пропорционально возрастанию дозы, кумуляция при назначении 1 раз в день незначительна.

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

T1/2 находится в диапазоне от 5 до 6 часов. Метаболизируется в печени незначительно. Гидрохлоротиазид выводится почками в неизмененном виде практически полностью (от 95%), 50–70% принятой внутрь дозы выводится на протяжении 24 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисангил назначается для лечения артериальной гипертензии легкой/средней степени тяжести.

Противопоказания

  • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • тяжелая брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд./мин);
  • феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
  • нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях, включая синдром Рейно;
  • почечная недостаточность в остром течении;
  • тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мм рт. ст.);
  • метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • анурия, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин);
  • функциональные нарушения печени в тяжелом течении, включая кому и прекому;
  • сочетанное применение со следующими препаратами: флоктафенин, сультоприд, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) кроме ингибиторов МАО типа В;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных сульфонамида.

Относительные (Бисангил назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин);
  • феохромоцитома, развившаяся на фоне лечения альфа-адреноблокаторами;
  • гипертиреоз;
  • депрессия, включая наличие анамнестических данных;
  • водно-электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию;
  • гиперурикемия;
  • миастения;
  • псориаз;
  • подагра;
  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  • бронхиальная астма;
  • гиповолемия;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • отягощенный анамнез по бронхоспазму;
  • соблюдение строгой диеты;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисангила: способ и дозировка

Таблетки Бисангил принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, желательно в утреннее время одновременно с едой. Разжевывать таблетки нельзя.

Суточную дозу принимают в 1 прием. Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке.

В начале курса препарат назначают по 1 таблетке 2,5 мг+6,25 мг в день. При недостаточном терапевтическом эффекте через 14 дней больного можно перевести на прием Бисангила 5 мг+6,25 мг.

Суточная доза Бисангила при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин – до 10 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций: > 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Кому показаны таблетки Бисангил согласно инструкции по применению?

В настоящее время выпускается большое количество лекарственных средств, предназначенных для лечения повышенного артериального давления. Среди них комбинированные препараты, например, Бисангил, который имеет в своём составе два действующих компонента.

Для лекарственного средства Бисангил инструкция по применению даёт исчерпывающие данные о составе, показаниях к использованию, фармакологических эффектах и режиме приёма.

Состав таблетки Бисангил

Каждая таблетка Бисангила, как говорит инструкция по применению, содержит в своём составе два активных действующих компонента. Это бисопролола фумарат массой 2,5 мг (или 5 мг) и гидрохлоротиазид массой 6,25 мг. Эти компоненты отвечают за непосредственное лечебное действие данной лекарственной формы. Помимо этого, инструкция по применению несёт в себе информацию о следующих дополнительных субстанциях:

  • кристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат молочного сахара;
  • натуральный кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия.

Наружная плёночная оболочка каждой таблетки состоит из нижеследующих веществ:

  • диоксид титана;
  • полисахарид гипромеллоза;
  • макрогол.

Эти вспомогательные компоненты необходимы для предотвращения преждевременного разрушения таблетки в пищеварительном тракте. Они обеспечивают равномерное высвобождение действующих веществ.

Наличие дополнительных компонентов в каждой таблетке, точное количество которых сообщает инструкция по применению, придаёт ей необходимые физико-химические характеристики. Благодаря этому становится возможным длительное хранение лекарственного препарата без потери эффективности. Естественно, только в пределах срока годности, который даёт инструкция по применению.

От чего этот препарат?

Когда пациент спрашивает своего семейного врача или кардиолога про назначенные таблетки Бисангил и от чего их применять, то наиболее обобщённый и простой ответ будет таков: от повышенного давления. По-научному оно называется артериальной гипертензией.

Как сообщает инструкция по применению, это лекарство может использоваться в качестве монотерапии, то есть само по себе, или в комбинации с другими лекарственными препаратами. Таблетки Бисангила помогают от всех симптомов, которыми сопровождается повышенное артериальное давление. Основные его проявления следующие:

  • постоянное ощущение слабости;
  • бессонница;
  • быстрая утомляемость при небольших нагрузках;
  • ощущение приливов крови к верхней части тела;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

Курсовой приём лекарства по назначению врача не только устраняет вышеназванные симптомы, если их причиной было повышенное давление, но и в значительной степени снижает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Механизм действия препарата основан на фармакологических эффектах действующих веществ, входящих в его состав. Бисопролол, блокируя специальные рецепторы сердца, в разумных пределах снижает количество сердечных сокращений в минуту, количество крови, которое сердечная мышца прокачивает в единицу времени. Помимо этого, компонент лекарства оказывает специфическое действие на кровеносные сосуды тела. Вмешиваясь в механизм регуляции их тонуса, бисопролол при курсовом приёме способствует умеренному расширению их просвета. В связи с уменьшением минутного объёма крови происходит снижение артериального давления.

Гидрохлортиазид, попадая в организм, вступает в каскад биохимических превращений. Их результатом становится увеличение количества выделяемой мочи, снижение объёма циркулирующей крови и, как следствие, снижение артериального давления. Помимо этого, данный компонент оказывает влияние на тонус стенок сосудов. Это также вносит свой вклад в борьбу с повышенным давлением.

Для таблеток Бисангил показания к применению ограничиваются артериальной гипертонией. Причём это лекарство назначается преимущественно при артериальной гипертонии лёгкой и средней степени тяжести. Об этом говорит инструкция по применению лекарства Бисангил. Лёгкая степень гипертонии подразумевает повышение систолического (верхнего) давления до 140–159 мм рт. ст. и (или) диастолического (нижнего) давления до 90–99 мм рт. ст. При средней степени гипертонии повышается систолическое (верхнее) давление до 160–179 мм рт. ст. и (или) диастолическое (нижнее) давление до 100–109 мм рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД

Инструкция по применению

Лекарство применяется только по назначению врача после подтверждения диагноза. Для этого пациенту проводятся необходимые обследования, в том числе лабораторными и инструментальными методами.

Как принимать?

Бисангил следует принимать в утренние часы во время приёма пищи. Разжёвывать таблетку не нужно, её необходимо проглатывать целиком. Чтобы это было легче сделать, Бисангил надо запивать небольшим количеством любой нейтральной жидкости. Для этого подойдёт чистая кипячёная вода, некрепкий негорячий чай, молоко, сок.

Это интересно:  Адельфан: инструкция по применению, при каком давлении пить, аналоги

Соблюдение этих рекомендаций поможет действующим веществам, которые содержатся в лекарственной форме, благополучно достигнуть нужного отдела желудочно-кишечного тракта и всосаться в кровь. Поэтому необходимо строго выполнять указания по приёму, которые даёт инструкция по применению.

Инструкция по применению строго регламентирует дозировку. Бисангил принимается по назначению врача 1 раз в сутки. Конкретная доза препарата подбирается в зависимости от:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • степени тяжести артериальной гипертензии;
  • давности заболевания;
  • его склонности к прогрессированию.

Как правило, стартовая доза составляет 1 таблетку 1 раз в день (2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида). Если через 14 дней от начала приёма препарата не происходит снижения артериального давления до целевых величин, определяемых врачом, то дозу необходимо увеличить. В этом случае принимают 1 таблетку Бисангила 1 раз в день, но с другой концентрацией одного из действующих веществ — 5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.

Особые указания

Инструкция по применению гласит, что Бисангил следует с особой осторожностью принимать при сердечной недостаточности. Это касается пациентов любого пола и всех возрастов.

Тщательный мониторинг оказываемых эффектов необходим у больных с блокадами проводящей системы сердца. Это связано с тем, что действующее вещество Бисангила снижает сердечный выброс путём дополнительного угнетения сердечной проводимости. А у пациентов с блокадами он и так снижен из-за нарушения проводимости нервных импульсов в сердце.

Помимо этого, существуют ещё ряд состояний и заболеваний, при которых необходимо соблюдать определённую осторожность при назначении Бисангила:

  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения водно-электролитного равновесия.

Кому не рекомендуется?

Существует ряд ситуаций, при которых Бисангил принимать не следует. Инструкция по применению Бисангила запрещает принимать его беременным и кормящим женщинам. Это связано с тем, что гидрохлоротиазид выводится из организма с грудным молоком. Возможно отравление новорождённого этим компонентом лекарства.

Существует ещё ряд категорий пациентов, которым Бисангил лучше не применять:

  • водители транспортных средств, так как одним из побочных действий Бисангила может быть головокружение;
  • соревнующиеся спортсмены из-за возможных ложноположительных результатов при осуществлении допингового контроля;
  • лица, не достигшие возраста 18 лет, так как влияние действующих веществ Бисангила на рост и развитие организма до конца не изучено;
  • пациенты с некоторыми психическими заболеваниями.

Бисангил применяется не так давно, но уже набран определённый опыт его использования. Так, пациенты отмечают устойчивое снижение артериального давления, гипертензия отступает. По ощущениям многих пациентов появляется больше сил, исчезает слабость, улучшается общее самочувствие. Люди пожилого возраста отмечают исчезновение мелькающих перед глазами «мушек», ощущения тяжести в голове. Таким образом, для препарата Бисангил отзывы, в основном, положительные.

С другой стороны, некоторые пациенты, принимавшие лекарство, жалуются на возникшие спустя несколько дней от начала приёма головокружение и сонливость. Часть из этих больных говорит о том, что эти симптомы прошли через некоторое время. У других людей они сохранялись. Это потребовало коррекции дозы или полной отмены приёма лекарственного средства и замены его на что-то другое.

В общем, впечатления от препарата Бисангил у большинства пациентов положительные. Количество людей, утвердительно ответивших на вопрос «Помогло ли вам это средство?», в разы превышает число ответивших отрицательно.

В случае недоступности лекарства или по другим причинам врач может назначить аналог лекарственного препарата. Для препарата Бисангил аналоги выпускаются с идентичными комбинациями действующих веществ.

Во-первых, это Лодоз, выпускаемый во Франции компанией Мерк Сантэ. Он производится в трёх вариантах. Инструкция по применению описывает следующие: с количеством бисопролола в одной таблетке 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Содержание гидрохлоротиазида в обоих вариантах одинаково и составляет 6,25 мг.

Во-вторых, существует препарат Арител плюс, выпускаемый в России компанией Канонфарма продакшн. Инструкция по применению сообщает о двух вариантах: с количеством бисопролола 2,5 мг или 5 мг в одной таблетке. При этом содержание гидрохлоротиазида одинаково в обеих формах.

При условии приобретения оригинальных препаратов указанных производителей лечебный эффект будет одинаков. Инструкция по применению к любому из вышеназванных лекарств содержит исчерпывающую информацию о нём. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять один лекарственный препарат на другой. Это можно делать только после консультации со специалистом.

Полезное видео

Полезную информацию о гипертонической болезни можно узнать из следующего видео:

Формы выпуска

Инструкция бисангила

Бисангил — отечественное комбинированное антигипертензивное средство, в состав которого входят два фармакологически активных вещества: кардиоселективный бета-1-адреноблокатор бисопролол и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Бисопролол проявляет антигипертензивный, антиартимический и антиангинальный (противоишемический) эффекты. Уже в невысоких дозах он блокирует бета-1-адренорецепторы миокарда, в связи с чем уменьшается обусловленное катехоламинами образование циклического АМФ из АТФ. Бисопролол снижает ток ионов кальция внутрь клеток, урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость миокарда, снижает его возбудимость и сократимость. При увеличении дозы частично утрачивает свою селективность и начинает взаимодействовать с бета-2-адренорецепторами. Антигипертензивный эффект обусловлен снижением сердечного выброса, подавлением стимуляции периферических сосудов со стороны симпатической нервной системы, уменьшением секреции ренина. Клинически значимого снижения артериального давления с помощью бисопролола можно добиться на 2-5 день медикаментозного курса, а стабилизации артериального давления на заданном уровне — через 1-2 месяца лечения. Теперь — о гидрохлоротиазиде. Этот тиазидный диуретик нарушает процесс обратного всасывания в почках ионов натрия, калия, магния, хлора, задерживает элиминацию кальция и мочевой кислоты. Увеличение выведения из организма вышеперечисленных ионов сопровождается повышением диуреза (за счет осмотического поглощения воды). Одновременно с этим уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), возрастает активность ренина, повышается секреция альдостерона. При приеме стабильно высоких доз гидрохлоротиазида увеличивается выведение бикарбонатов. Собственно, антигипертензивное действие препарата развивается благодаря уменьшению ОЦК, изменению чувствительности стенок кровеносных сосудов, снижению влияния адреналина и норадреналина. На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид никоим образом не действует.

Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает своего пика через 4 часа и постепенно сходит на нет в течение 6-12 часов. Антигипертензивное действие начинает проявляться на 3-4 день, но для получения максимальной терапевтической выгоды необходимо принимать препарат, по меньшей мере, 3-4 недели.

Бисангил выпускается в таблетированной форме. Препарат рекомендуется принимать во время утреннего приема пищи. Таблетки проглатываются целиком. Кратность приема — 1 раз в день. Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. По общим рекомендациям терапию начинают с 1 таблетки (2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида). При недостаточности терапевтического ответа дозу повышают. Фактически пациент принимает также 1 таблетку, но включающую уже 5 мг бисопролола при тех же 6,25 мг гидрохлоротиазида. Это повышение возможно только по истечении 2-ух недель с момента начала лечения. Пациентам с печеночной недостаточностью, а также лицам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Другое дело — пациенты с нарушениями функции почек: доза бисопролола для них не должна превышать 10 мг в сутки. В период лечения бисангилом следует регулярно контролировать свое артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В начале лечения это необходимо делать каждый день, затем достаточно 1 раза в 3-4 месяца (но ничто не мешает делать это и чаще). У пожилых пациентов, как водится в таких случаях, следует контролировать работу почек. В период лечения бисангилом требуют контроля также такие показатели, как рН, уровень электролитов. У пациентов группы высокого сердечно-сосудистого риска необходим более частый контроль уровня калия в плазме крови. При развитии на фоне приема бисангила депрессивных состояний (виной тому входящий в состав препарата бисопролол) фармакотерапию следует прервать.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, upheart.org, www.neboleem.net, cardiolog.online, protabletky.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий