Амлодипин-кв: инструкция по применению, аналоги

Цена: 10.95 — 24.00 грн.

Общая информация

Торговое название:

О препарате:

Снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания и дозировка:

  • Препарат Амлодипин показан для лечения артериальной гипертензии как средство первого ряда,препарат используютдля монотерапии артериальной гипертензии у многих пациентов. Амлодипин можна параллельно использовать в сочетании с теазиднимы диуретиками, a-адрено блокаторами, β-адрено блокаторами и ингибиторами АПФ.
  • Амлодипин уменьшает риск необходимости проведения реваскуляризации миокарда и стационарнго лечения по поводу стенокардии у больных при ишемической болезни сердца.
  • При хронической стабильной стенокардии Амлодипин используется как средство первого ряда для лечения ишемии миокарда, обусловленной как спазмом или сужением коронарных артерий, так и органической непроходимостью
  • Амлодипин применяют для снижения риска фатальных форм ишемической болезни сердца, не фатального инсульта и инфаркта миокарда.
  • Когда предполагается существование вазоспазма или вазоконстрикции, наличие которых точно не установлено, в этих случаях можно применять препарат. Амлодипин назначатется как средство монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными препаратами.

При хронической стабильной стенокардии и артериальной гипертензии Амлодипин принимают 1 раз в сутки 5 мг по мере необходимости, контролируя индивидуальную реакцию больного. Дозу увеличивают до максимальной в течение 2 недель до 10 мг 1 раз в сутки.

В случаях ишемической болезни сердца дозирование составляет 5-10 мг 1 раз в сутки.

Дозу амлодипина менять не нужно в случаях комбинированной терапии .

Препарат необходимо принимать в одно и тоже время.

Передозировка:

Если произошла передозировка и возникли вышеперечисленные симптомы, необходимо промыть желудок принять энтеросорбенты, принять гоизонтальное положение, приподнять ноги, контролировать функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, общую циркуляцию крови и диуреза. Необходимо симптоматическое иподдерживающее лечение, внутривенное введение жидкости, допамина, глюконата кальция, мезатона. Гемодиализ эффекта не дает.

Побочные эффекты:

Часто — учащенное сердцебиение; ощущение «приливов» крови и жара, головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость; боль в животе, тошнота, отеки лодыжек и стоп.

Иногда- недомогание, артериальная гипотензия, васкулит, астения, повышенное потоотделение,периферическая невропатия, гипестезии, парестезии, тремор, бессонница, звон в ушах, нарушение зрения, изменение настроения ,изменение вкусовых ощущений; никтурия, импотенция, гинекомастия; рвота, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, кишечная дисфункция; сухость во рту, кишечная дисфункция; увеличение частоты и расстройства мочеиспускания, гипертонус мышц, артралгия, судороги мышц, миалгия, артралгия, боль в спине, судороги мышц, одышка, ринит; увеличение или снижение массы тела; гиперплазия десен,

Очень редко– тромбоцитопеничная пурпура, лейкопения, тромбоцитопения; гипергликемия; нарушение пигментации кожи; гастрит, гепатит; панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, синкопе; кашель; зуд, сыпь, алопеция, ангио невротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит;

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Применение Амлодипина возможно дновременно с теазиднимы диуретиками, ингибиторами АПФ, α-адрено блокаторами, β-адрено блокаторами, нитратами пролонгированного действия, с не стероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами, нитроглицерином.

Параллельное применение амлодипина и дигоксина не изменяет почечный клиренс и уровень дигоксина в сыворотке крови; совместный прием циметидина не изменяет фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин in vitro не оказывает влияния на связывание с белками крови варфарина, дигоксина, и индометацина.

Амлодипин практически не влияет на действия циклоспорина.

Способны усиливать действие Амлодипина средства для ингаляционного наркоза, хинидин, амиодарон, другие антагонисты кальция. Необходимо избегать комбинаций с амиодароном у больных с синдромом слабости синусового узла и AV блокадой . При паралельном применении средств для общей анестезии может усилиться антигипертензивное действие амлодипина.

Блокаторы β-адренорецепторов повышают эффективность антиангинального и гипотензивного действия Амлодипина, и в тоже время подавляют рефлекторную тахикардию. Нитраты повышают эффективность антиангинального действия Амлодипина, однако лечебная ценность комбинации существенно уменьшается из-за возникновения рефлекторной тахикардии и риска развития артериальной гипотензии.

При параллельном приеме с ингибиторами МАО происходит сильный гипотензивный эффект; с барбитуратами, фенитоином, карбамазепином, пиримидинов может быть снижение эффективности Амлодипина.

Алкоголь и трициклические антидепрессанты могут увеличивать гипотензивное действие Амлодипина.

Применять Амлодипин беременным женщинам следует только в безальтернативных случаях, а потенциальная польза от лечения превышает вред для плода. Кормление грудью на период лечения амлодипином следует прекратить.

Состав и свойства:

Таблетки. В пачке 3 блистера, в каждом блистере по 10 таблеток.

Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов группы производных дигидропиридина второго поколения. Амлодипин не дает возможности поступления ионов кальция в клетки гладких мышц миокарда и сосудов. Препарат производит пролонгированное дозозависимое гипотензивное действие, благодаря прямому расслабляющему влиянию на гладкие мышцы сосудов, снижению их общего периферического сопротивления. За счет расширения периферических артериол и снижение ОПСС (после нагрузки) снижает выраженность ишемии миокарда. ЧСС при этом почти не меняется. Так как происходит ослабление нагрузки на сердце, потребность миокарда в кислороде уменьшается, крупные коронарные артерии расширяются и артериол как в не измененных, так и в ишемизированных зонах сердечной мышцы поступление кислорода к миокарду увеличивает. Делает немного медленней проводимость, оказывает слабое влияние на синусовый и атриовентрикулярный узел, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, выведение натрия и диурез.

Амлодипин постепенно проявляет свое действия и пролонгированный эффект. Именно поэтому происходит медленное снижение АД и минимальная рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка при гипертонической болезни. .

Больных стенокардией амлодипин дает возможность увеличить время выполнения физической нагрузки, придерживает развитие приступов стенокардии и депрессии сегмента St во время нагрузок, частоту приступов стенокардии значительно снижает, как и количество таблеток нитроглицерина .

При сердечной недостаточности II-III функционального класса Амлодипин не ухудшает состояния.

На фоне лечения сердечными гликозидами, β-адрено блокаторами и ингибиторами АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью III-IV класса применение амлодипина повышает риск летальности.

Амлодипин может применяться больными сахарным диабетом и подагрой, бронхиальной астмой, препарат не имеет влияния на липидный спектр плазмы крови, на обмен веществ.

Амлодипин-кв: инструкция по применению, аналоги

Повышенное артериальное давление подразумевает лечение в виде комплекса препаратов. «Амлодипин КВ» относится к основным средствам для нормализации давления и снятия симптоматики. Врачи рекомендуют использовать препарат как самостоятельное средство или в комплексе с иными медикаментами. Перед терапией следует проконсультироваться с доктором для расчета дозировки.

Описание препарата

Действие «Амлодипина» основано на препятствовании проникания ионов кальция в миокард и клетки сердца. Также происходит воздействие на стенки сосудов. Используется препарат как самостоятельное средство лечения или в комплексе с иными лекарствами. Кроме этого, он уменьшает риск резкого повышения кровяного давления и минимизирует риск приступов стенокардии.

Действующее вещество и форма выпуска

В состав «Амлодипина» входит главное действующее вещество и вспомогательные элементы. Основным является амлодипин. Он способствует снижению кровяного давления, при этом действуя мягко. К дополнительным компонентам относятся:

  • целлюлоза микрокристаллическая — используется для придания пилюле объема и необходимой массы;
  • стеарат магния— представляет собой биологически активную добавку на основе животного жира;
  • гидрофосфат кальция— помещают в таблетку для достижения необходимой массы;
  • крахмальгликолят натрия— обеспечивает скольжение и набухание пилюли при контакте с жидкостью.

От чего применяют

Препарат используют для лечения артериального давления и его снижения.

Инструкция по применению рекомендует использовать «Амлодипин» как средство понижения кровяного давления. При этом лекарство действует мягко, и уменьшение показателей происходит постепенно— таким образом минимизируется риск гипотонии. Прием медикамента помогает больным со стенокардией, при этом терапия происходит на дому, без надобности в госпитализации. Стенокардия хронического типа предполагает использование «Амлодипина» для предупреждения ишемии миокарда. Медикамент также применяют в качестве профилактики инфаркта и инсульта.

Инструкция по применению «Амлодипина»

Таблетки «Амлодипин» врачи рекомендуют употреблять 1 раз в сутки. В случае недостаточности одноразового приема необходимо скорректировать дозировку. Самостоятельно принимать решение о количестве применяемого средства нельзя, это приводит к резкому падению давления и иным побочным действиям. Употреблять препарат лучше после сна, на голодный желудок— так действие активного вещества будет быстрым и более выраженным. Раскусывать пилюлю нежелательно— такие действия способны снизить эффект. При необходимости лекарство запивают небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая дозировка

В аннотации к «Амлодипину» описана рекомендуемая дозировка. Однако перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом— в противном случае есть вероятность употребления меньшего или большего количества средства. Самолечение способно привести к усугублению состояния больного и проявлению негативных реакций организма на медикамент. Врачи рекомендуют начинать терапию с минимальной дозировки — 5 мг в сутки. Если этого недостаточно, дозу корректируют и увеличивают до 10 мг. В профилактических целях назначают 5 мг действующего вещества в сутки.

Передозировка: симптомы и лечение

Передозировка медпрепаратом влечет за собой резкое падение артериального давления и головокружение.

Передозировка таблетками «Амлодипин» маловероятна. Она возможна в случае некорректно назначенного количества препарата или при самостоятельном решении больного принимать медикамент. Характеризуется передозировка такими симптомами, как головокружение, резкое падение артериального давления до минимальных значений, тошнота, усиленное сердцебиение и усталость. При подозрении на передозировку необходимо сразу прекратить прием лекарства и обратиться к доктору. Чтобы снять симптоматику, нужно положить больного на спину, при этом ноги должны быть выше туловища, и дать ему выпить активированного угля. После приезда доктора необходимо провести промывание желудка и провести лабораторные и инструментальные проверки сердца и всего организма.

Это интересно:  Гутрон: инструкция по применению, аналоги, состав

Побочные действия препарата

Побочные негативные реакции после приема «Амлодипина» делятся на группы по частоте проявления:

  • часто больные жалуются на задержку жидкости в организме, усиленное сердцебиение, покраснение лица и тела, головную боль, головокружение, постоянное чувство усталости и быстрой утомляемости, тошноту;
  • нечасто проявляются реакции в виде резкого падения кровяного давления, судорог, болей в спине, депрессии, беспричинной светобоязни, одышки, крови из носа, падения остроты зрения, озноба, высыпаний на коже и зуда;
  • редко наблюдаются обморок, нарушение сердечного ритма, ушной звон, повышение потоотделения, желтуха, гастрит, кашель, изменения массы тела.

В каких случаях противопоказан?

Сердечно-сосудистая недостаточность является противопоказанием к приему таблеток «Амлодипин».

Выделяют случаи, когда назначение «Амлодипина» невозможно, так как может привести к усугублению основного заболевания или вызвать осложнения, побочные действия. При наличии противопоказаний из перечисленных необходимо сообщить врачу и подобрать разрешенный аналог. Противопоказан препарат при выраженной или периодической гипотонии, коллапсе, недостаточности сердечной мышцы, нестабильной стенокардии, непереносимости лактозы или глюкозы. Во время беременности прием «Амлодипина» крайне нежелателен — соотношение риска и пользы определяет лишь врач, при грудном вскармливании препарат запрещен. При наличии индивидуальной непереносимости или аллергии на компоненты состава следует подобрать аналогичное средство по действию.

Совместимость с иными медикаментами

При совмещении «Амлодипина» с иными медикаментами следует учитывать совместимость препарата и его влияние на лекарственные вещества. Использование диуретических средств петлевого или тиазидного типов приводят к увеличению гипотонического эффекта. Такой же результат наблюдается после приема «Амлодипина» и нейролетиков. К снижению ожидаемого эффекта приводят препараты кальция и индукторы микросомальных ферментов. Негативные последствия в виде тошноты и головокружения часто проявляются при комбинировании с литиевыми медикаментами.

Аналоги по действию

Назначение и подбор аналогичных по действию медикаментов может понадобится по нескольким причинам— прежде всего, из-за наличия противопоказаний к данному средству. Также заменитель нужен в случае отсутствия «Амлодипина» в продаже. К списку широко известных и используемых аналогов относятся «Аген», «Вазодипин»,»Норвадин», «Нормодипин», «Тенокс» и «Семлопин». Перед покупкой аналога следует убедиться, что это не подделка. Для этого следует попросить сертификат у продавца. Перед началом использования указанных лекарств необходимо проконсультироваться с доктором для расчета дозировки и частоты применения. Самостоятельно заменять выписанный «Амлодипин» нельзя, это приводит к негативным последствиям для организма.

Амлодипин: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Действующее вещество препарата – амлодипина бесилат, является блокиратором кальциевых каналов и снижает уровень поступления кальция преимущественно в клетки гладкой мускулатуры артериол. На кардиомиоциты практически не оказывает никакого ощутимого влияния, рефлекторная тахикардия при использовании Амлодипина не наблюдается.

С одной стороны происходит снижение потребности миокарда в кислороде и, с другой стороны, амлодипин вызывает расширение более крупных коронарных артерий и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает дополнительное поступление кислорода к миокарду при спазмах мелких коронарных артерий.

Именно этот факт и лежит в основе терапевтического эффекта — снижения артериального давления и используется для лечения и профилактика заболеваний сердца.

Простыми словами Амлодипин расширяет артерии и артериолы, снимает нагрузку с миокарда, «разгружая» сердце.

Действие лекарства появляется уже через 6 – 8 часов, и длится до 24 часов в зависимости от дозировки и срока применения. При длительной терапии, когда происходит насыщение организма, действие лекарства достигает 48 часов.

При каком давлении назначают амлодипин? Инструкция по применению дает однозначный ответ назначения и дозировки препарата — кратко, при повышенном. Но, не стоит рассматривать таблетки амлодипин как средство от давления, это лекарство более широкого спектра действия.

Показания к применению Амлодипин

  • Артериальная гипертензия (монотерапия или в составе лечебной схемы с др. гипотензивными ЛС).
  • Стабильная стенокардия напряжения.
  • Вазоспастическая стенокардия (монотерапия или в комбинации).
  • Безболевая ишемия миокарда.
  • Декомпенсированная ХСН (в качестве вспомогательной терапии).
  • Стенокардия Принцметала (в составе комплексного лечения).

Для чего назначают амлодипин? Назначают для снижения давления и в составе комплексной терапии изложенных выше заболеваний. В некоторых случаях используется для профилактики сердечных заболеваний и риска возникновения инфаркта. Назначение таблеток амлодипин должен делать врач, самолечение запрещено. Амлодипин может вызывать отеки легкой степени.

У активного вещества препарата сложное взаимодействие с другими лекарственными веществами и достаточно ограничений и противопоказаний.

Инструкция по применению Амлодипин, дозировка

При артериальной гипертензии и хронической стабильной стенокардии начальную дозировку взрослым назначают — 1 таблетку Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.
После контроля АД, по необходимости, в зависимости от индивидуальной реакции больного, дозу в течение 2 недель увеличивают до максимальной дозы –10 мг 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии поддерживающая доза — 2.5-5 мг/сут.

Для лечения стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — от 5 до 10 мг/сут единоразово (1 таблетка Амлодипин 5 10).

Для профилактики приступов стенокардии поддерживающая дозировка — 10 мг/сут.

Пожилым пациентам или людям с болезнями печени требуется уменьшение начальной дозировки и контроль АД при первом употреблении преарата (2-4 часа). Начальная доза рекомендуется 2.5 мг 1 раз в день. При хорошей реакции (по необходимости) дозу плавно увеличивают до 10 мг 1 раз в день, контролируя давление.

Особые указания:
Изменения дозы амлодипина при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-блокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

Амлодипин может применяться в обычных дозах для лечения больных с почечной недостаточностью, так как препарат метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, 10% выделяется с мочой в неизмененном виде.

Применение препарата при печеночной недостаточности, хроническом алкоголизме требует особой осторожности. Возможно проведение дополнительных анализов.

Возможно применение амлодипина для лечения пациентов с дилатационной (неишемической) кардиомиопатией, сопровождающейся тяжелой формой хронической сердечной недостаточности.

Тиазидные и петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальное и гипотензивное действие Амлодипина, применять под контролем специалиста.

В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.

Передозировка

Резкое выраженное падение артериального давления (АД), тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

В первую очередь необходимо избавиться от остатков лекарства в ЖКТ — промывание, прием абсорбентов. Для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Возможно применение сосудосуживающих ЛС (по показаниям). Симптоматическая и поддерживающая терапия. Проведение гемодиализа не эффективно.

Противопоказания Амлодипин

  • Артериальная гипотензия в тяжелой форме,
  • Повышенная чувствительность,
  • Кардиогенный шок,
  • Клинически значимый аортальный стеноз,
  • Беременность и кормление грудью.
  • Детский возраст до 18 лет (нет соответствующего клинического опыта).

Назначение препарата с повышенной осторожностью:

  • Сахарный диабет.
  • Сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Артериальная гипотензия.
  • Печеночная недостаточность.
  • Митральный стеноз.
  • Стеноз устья аорты.

Побочные действия Амлодипин

В подавляющем большинстве лечение Амлодипином переносится хорошо большинством пациентов. По отзывам кардиологов многие побочные действия амлодипина связаны с нарушением инструкции по применению, передозировкой или совмещением с другими ЛС без разрешения врача. Вероятность возникновения некоторых реакций не превышает тестовую норму при применении плацеболо. Чаще всего наблюдаются при применении амлодипина отеки легкой степени, не требующие прекращения терапии.

  • периферические отеки,
  • тахикардия,
  • гиперемия кожных покровов,
  • артериальная гипотензия, аритмии, одышка,
  • тошнота, боли в животе,
  • головная боль, усталость, сонливость,
  • головокружение,
  • кожная сыпь, зуд, крапивница,
  • боли в конечностях.

Нежелательно применение Амлодипин одновременно с с противовирусными лекарствами, нейролептиками, препаратами кальция и лития.

Управление автотранспортом

Отдельного запрета нет, но нужно помнить о возможной сонливости и других эффектах понижения давления.

Аналоги Амлодипин

Выбирая чем заменить амлодипин обращайте внимание на действующее вещество аналогов (они бывают структурные и по механизму действия) и его концентрацию. Мы не рекомендуем производить замену Амлодипин на дешевый аналог без врачебной консультации. У препаратов могут быть другие побочные эффекты и прочее, связанное с другими доп. веществами в составе.

  • Амловакс;
  • Норвакс;
  • Веро-амлодипин;
  • Амлодипин-Фармак;
  • Амлодипин Тева;
  • Нормодипин.

Важно — инструкция по применению амлодипин, указанная цена и отзывы к аналогам отношения не имеют. Не применяйте для замены препараты по инструкции к амлодипину! Достаточно схожее действие и концентрация АВ у аналогов по названию, например Амлодипин-Фармак, имеющий сходную инструкцию по применению и список показаний и противопоказаний.

Годность

Хранение

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 0С. Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки Амлодипин: инструкция, цена, аналоги и отзывы

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Амлодипин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Амлодипин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии и снижении артериального давления и стенокардии у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Амлодипина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Амлодипин – это препарат из ряда дигидропиридина, обладающий антиангинальными свойствами и способностью блокировать кальциевые каналы и снижать уровень поступления кальция в клетки сосудов. Для чего врачи его назначают? Препарат делает легче нагрузку на миокард, уменьшая его потребность в кислороде. Применение Амлодипина расширяет основные коронарные артерии и предотвращает появление их спазма.

Это интересно:  Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток при гипертонии

Форма выпуска и состав

Амлодипин выпускают в таблетках с действующим веществом (амлодипин в форме безилата) по 2,5, 5 и 10 мг. Таблетки препарата круглые, со скошенными краями, белого цвета. Один блистер содержит 10 штук. В одной картонной пачке 2 блистера. В состав препарата, кроме активного компонента, входят целлюлоза силикатная микрокристаллическая, магния стеарат и крахмал прежелатинизированный.

От чего помогает Амлодипин

Показания по применению включают следующие патологии:

  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами);
  • стенокардия напряжения.

Инструкция по применению

Таблетки Амлодипин принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг.

При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг.

Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

Фармакологические свойства

Амлодипин — производное дигидропиридина — блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) 2 поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

  • при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда;
  • расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии);
  • предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко.

Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема Амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения лекарство отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Противопоказания

Согласно инструкции к Амлодипину его нельзя применять при следующих состояниях:

  • Коллапсе.
  • Острой сердечной недостаточности.
  • Беременности и грудном вскармливании.
  • Стенозе аорты.
  • Кардиогенном шоке.
  • Дисфункции печени.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Повышенной чувствительности к дигидропиридину и его производным.
  • Непереносимости пациентом лактозы и ее производных.
  • Артериальной гипотензии с систолическим давлением ниже, чем 90 мм ртутного столба.
  • Нестабильных явлениях стенокардии.

В инструкции к Амлопидину отмечено, что препарат нежелательно применять для лечения пациентов в возрасте до 18 лет. Такое ограничение объясняется тем, что эффективность и безопасность применения в таком возрасте не установлена.

Побочное действие

  • головная боль;
  • нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий);
  • гастрит;
  • звон в ушах;
  • васкулит;
  • повышенная утомляемость;
  • кожный зуд;
  • ангионевротический отек;
  • гинекомастия;
  • ринит;
  • дерматит;
  • кашель;
  • чрезмерное снижение АД;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • импотенция;
  • нервозность;
  • жажда;
  • одышка;
  • рвота;
  • головокружение;
  • носовое кровотечение;
  • боль в спине;
  • депрессия;
  • повышенное потоотделение;
  • сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);
  • боли в животе;
  • тревожность;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • ортостатическая гипотензия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль в глазах;
  • приливы крови к коже лица;
  • одышка;
  • лабильность настроения;
  • боли в грудной клетке;
  • необычные сновидения;
  • развитие или усугубление сердечной недостаточности;
  • сердцебиение;
  • тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
  • болезненное мочеиспускание;
  • запор или диарея;
  • мигрень;
  • озноб;
  • бессонница;
  • мышечные судороги;
  • астения;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • повышение аппетита;
  • нарушение пигментации кожи;
  • диспепсия;
  • периферические отеки (отечность лодыжек и стоп);
  • инфаркт миокарда.

Взаимодействие

Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта. Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов.

Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов. Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие Амлодипина.

Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры. При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота). Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

При беременности и лактации

Не было выявлено тератогенности Амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому Амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Особые указания

Требуется наблюдение у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

Аналоги препарата Амлодипин

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Амлодипина безилат.
  2. Амлодипина бесилат.
  3. Амлодипина малеат.
  4. Акридипин.
  5. Амловас.
  6. Амлодак.
  7. Амлодигамма.
  8. Амлодипин Алкалоид (Зентива;Кардио;Сандоз;-Аджио;-Биоком;-ЗТ;-Прана;-Тева;-Чайкафарма;).
  9. Амлонорм.
  10. Амлорус.
  11. Амлотоп.
  12. Амлодифарм.
  13. Амлокард-Сановель.
  14. Амлонг.
  15. Веро-Амлодипин.
  16. Корвадил.
  17. Корди Кор.
  18. Калчек.
  19. Кардилопин.
  20. Нормодипин.
  21. Норваск.
  22. Стамло.
  23. Тенокс.
  24. Омелар Кардио.

В аптеках цена АМЛОДИПИН, таблетки 5 мг (Москва), составляет 103 рубля за упаковку 30 штук.

АМЛОДИПИН-КВ (AMLODIPINUM-KV)

табл. 5 мг блистер, № 30

№ UA/7831/01/01 от 21.11.2017 По рецепту B

табл. 10 мг блистер, № 30

№ UA/7831/01/02 от 21.11.2017 По рецепту B

фармакодинамика. Амлодипин — антагонист ионов кальция (производное дигидропиридина), блокирует поступление ионов кальция в миокард и гладкомышечные клетки. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен непосредственным расслабляющим влиянием на гладкомышечные клетки сосудов.

Точный механизм антиангинального эффекта амлодипина недостаточно выяснен, но следующие эффекты играют определенную роль:

1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС (постнагрузку). Снижение нагрузки на сердце приводит к сокращению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

2. Расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол, возможно, также играет роль в механизме действия амлодипина.

У пациентов с АГ применение препарата 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч в положении как лежа, так и стоя. У пациентов со стенокардией при применении одной суточной дозы увеличивается общее время физической нагрузки. Препарат снижает частоту приступов стенокардии и потребность в применении нитроглицерина.

Фармакокинетика. Всасывание/распределение. После перорального применения в терапевтических дозах амлодипин постепенно абсорбируется в плазме крови. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Абсолютная биодоступность неизмененного вещества составляет около 64–80%. Cmax в плазме крови достигается в течение 6–12 ч после применения. Объем распределения составляет около 20 л/кг массы тела, константа диссоциации кислоты (рКа) амлодипина составляет 8,6. Исследования in vitro показали, что связывание амлодипина с белками плазмы крови составляет около 97,5%.

Метаболизм/выведение. T½ из плазмы крови составляет около 35–50 ч. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7–8 дней непрерывного применения препарата. Амлодипин в основном метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Около 60% введенной дозы выводится с мочой , в том числе около 10% составляет амлодипин в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста. Время достижения равновесных концентраций амлодипина в плазме крови подобно у пациентов пожилого возраста и у взрослых больных. Клиренс амлодипина обычно несколько снижен, что у лиц пожилого возраста приводит к увеличению AUC и T½.

Пациенты с нарушением функции почек. Амлодипин экстенсивно метаболизируется до неактивных метаболитов. 10% амлодипина выводится в неизмененном виде с мочой. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. Пациентам с нарушением функции почек можно применять обычные дозы амлодипина. Амлодипин не выводится путем диализа.

Пациенты с нарушением функции печени. Информация по применению амлодипина у пациентов с нарушением функции печени очень ограничена. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, что приводит к увеличению длительности Т½ и к увеличению AUC приблизительно на 40–60%.

Это интересно:  Говорящий тонометр для слепых: инструкция, преимущества

Дети. Обычно клиренс при пероральном применении у детей в возрасте 6–12 и 13–17 лет составляет соответственно 22,5 и 27,4 л/ч для мальчиков и 16,4 и 21,3 л/ч для девочек. Отмечена значительная вариабельность экспозиции у разных пациентов. Информация о пациентах в возрасте до 6 лет ограничена.

АГ. Хроническая стабильная стенокардия. Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

взрослые. При АГ и стенокардии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции больного дозу можно повысить до максимальной, составляющей 10 мг.

Дети в возрасте старше 6 лет с АГ. Рекомендуемая начальная доза препарата для этой категории пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Если необходимый уровень АД не будет достигнут в течение 4 нед, дозу можно повысить до 5 мг/сут. Применение препарата в дозах выше 5 мг для данной категории пациентов не исследовали.

Пациенты пожилого возраста. Нет необходимости в подборе дозы для данной категории пациентов. Повышать дозу следует с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек. Нет необходимости в подборе дозы для данной категории пациентов.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Дозы препарата для применения у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не установлены, поэтому подбор дозы следует проводить с осторожностью и начинать применение препарата с низкой дозы в диапазоне доз (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

повышенная индивидуальная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина или другим компонентам препарата; артериальная гипотензия тяжелой степени, шок (включая кардиогенный шок), нестабильная стенокардия, применения в течение 8 дней после инфаркта миокарда, обструкция выводного тракта левого желудочка (например стеноз устья аорты тяжелой степени).

при применении амлодипина чаще сообщалось о таких побочных реакциях, как сонливость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, приливы крови, боль в животе, тошнота, отеки голеней, отеки и усталость.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Психические нарушения: депрессия,изменения настроения (включая тревожность), бессонница, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль (главным образом в начале лечения), тремор, дисгевзия, синкопе, гипестезия, парестезии, гипертонус, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (включая диплопию) .

Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах.

Со стороны сердца: учащенное сердцебиение, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий), инфаркт миокарда.

Со стороны сосудов: приливы, артериальная гипотензия, васкулит.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: диспное, кашель, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диспепсия, нарушение перистальтики кишечника (включая диарею и запор), рвота, сухость во рту, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Нарушение метаболизма и алиментарные расстройства: гипергликемия.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (что чаще всего ассоциировалось с холестазом).

Со стороны кожи и подкожной ткани: алопеция, пурпура, изменение окрашиванния кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, отек Квинке, фоточувствительность.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей: отекание голеней; судороги мышц, артралгия, миалгия, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения и состояния в месте введения: отеки, утомляемость, астения, боль в груди, боль, недомогание.

Исследование: увеличение или уменьшение массы тела.

Сообщалось об исключительных случаях развития эктрапирамидного синдрома.

безопасность и эффективность применения амлодипина при гипертоническом кризе не оценивали.

Пациенты с сердечной недостаточностью. При применении амлодипина для лечения больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии III–IV степени (по классификации NYHA) отмечено повышение частоты случаев развития отека легких, хотя значимой разницы в частоте ухудшения сердечной недостаточности по сравнению с группой плацебо не выявлено. У данной категории пациентов препарат следует применять с осторожностью.

Пациенты с нарушением функции печени. Т½ амлодипина, как и других антагонистов кальция, увеличивается у больных с нарушением функции печени, однако любые рекомендации относительно коррекции дозы препарата пока не разработаны, поэтому применять препарат у таких больных следует с осторожностью.

С осторожностью назначать при синдроме слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия), легкой или умеренной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии (особенно обструктивной), а также пациентам пожилого возраста. Повышать дозу пациентам пожилого возраста следует с осторожностью.

Амлодипин не вызывает синдрома отмены, однако перед прекращением лечения рекомендуется постепенное снижение дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью. Для лечения таких больных амлодипин применять в обычных дозах. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не выводится при диализе.

Амлодипин не влияет на результаты лабораторных исследований.

Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения препарата в период беременности не установлена. Применять амлодипин в период беременности рекомендуется только в случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный риск для матери и плода.

Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко. При принятии решения о продолжении кормления грудью или о применении амлодипина необходимо оценивать пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу от применения препарата для матери.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте от 6 лет. Влияние амлодипина на АД пациентов в возрасте до 6 лет неизвестно.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами. Амлодипин может оказывать незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Скорость реакции может быть снижена при наличии таких симптомов, как головокружение, головная боль, спутанность сознания или тошнота.

влияние других лекарственных средств на амлодипин

Ингибиторы CYP 3A4. Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP 3A4 мощного или умеренного действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина, что также может привести к повышению риска возникновения артериальной гипотензии. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у лиц пожилого возраста. Могут потребоваться клиническое наблюдение за состоянием здоровья пациента и подбор дозы.

Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.

Индукторы CYP 3A4 . Информации о влиянии индукторов CYP 3A4 на амлодипин нет. Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP 3A4 (например рифампицин, зверобой), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.

Дантролен (инфузии). Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивный эффект амлодипина потенцирует гипотензивный эффект других антигипертензивных средств.

Такролимус. Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина, требуется регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и при необходимости — коррекция дозы.

Циклоспорин. У пациентов с трансплантированной почкой наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0–40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, применяющих амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и при необходимости — снизить дозу циклоспорина.

Симвастатин. Одновременное применение многократных доз амлодипина 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводило к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с применением только симвастатина. Для пациентов, применяющих амлодипин, дозу симвастатина следует ограничить до 20 мг/сут.

Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина.

опыт преднамеренной передозировки ограничен.

Симптомы: имеющаяся информация дает основания полагать, что значительная передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и, возможно, к рефлекторной тахикардии. Сообщалось о развитии значительной и, возможно, длительной системной гипотензии, включая шок с летальным исходом.

Лечение: клинически значимая гипотензия, обусловленная передозировкой амлодипина, требует активной поддержки деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый мониторинг функции сердца и дыхания, поднятие кверху нижних конечностей пациента, мониторинг ОЦК и мочеиспускания.

Для восстановления тонуса сосудов и АД можно применить сосудосуживающие препараты, убедившись в отсутствии противопоказаний к их применению. Применение кальция глюконата в/в может быть полезным для нивелирования эффектов блокады кальциевых каналов.

В некоторых случаях может быть показано промывание желудка. Применение активированного угля у здоровых добровольцев в течение первых 2 ч после введения 10 мг амлодипина значительно снизило уровень его всасывания.

Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, эффективность диализа незначительная.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Статья написана по материалам сайтов: www.likar.info, 03-med.info, aptechka-online.com, instrukciya-po-primeneniyu.ru, compendium.com.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector