Низкое давление и атеросклероз: может ли быть атеросклероз при нормальном давлении?

Холестерин

Холестерин — это вещество, необходимое организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D. С химической точки зрения холестерин является жироподобным веществом — липидом (от греческого «lipid» — жир).

Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Являясь жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды. Липопротеиды (белково-липидные комплексы) различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.

Соотношение жиров (липидов) и белков в липопротеидах различно. Минимальное количество белка содержится в хиломикронах. Возрастание плотности липопротеидов характеризуется увеличением содержания в них белкового компонента, как показано в таблице.

Процентный состав липопротеидов плазмы крови

Что такое дислипидемия и индекс атерогенности?

Дислипидемия это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Существует классификация Фридериксона которая не получила широкого применения в отечественно медицине, но тем не менее иногда она упоминается. По ней существует 6 типов дислипидемий (I, IIa, IIb, III, IV, V). Эта классификация достаточно сложная, поэтому мы для ясности опустим подробности. Для пациента достаточно знать, что только пять из них являются атерогенными, то есть такими, при которых атеросклероз развивается очень быстро – это тип IIa, IIb, III в меньшей степени IV и V.

Не малую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА) . Вычисляют ИА по следующим формулам:

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС — ЛПВП) / ЛПВП;

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС/ ЛПВП)-1,

где ОХС- общий холестерин;

ЛПВП — липопротеины высокой плотности.

В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

А какой у Вас уровень холестерина?

«Словно бетонная плита на груди лежит… Давит, давит ужасно в груди…» — только и смог выдавить из себя мужчина лет пятидесяти, когда бригада скорой помощи зашла в квартиру. На столе лежал пустой пластиковый тюбик из-под таблеток нитроглицерина… На только что снятой плёнке ЭКГ были классические, как в учебнике по внутренним болезням, признаки острейшего инфаркта миокарда… Этому больному «повезло». Несмотря на клиническую смерть в салоне машины скорой помощи по дороге в больницу, благодаря бдительности и усердию персонала кардиологической реанимации и отделения реабилитации он дожил до наших дней.

В тот же день, стоя у кровати женщины в возрасте, хирург со стажем спокойно и настойчиво объяснял ситуацию больной и её родственникам. Он говорил обычные фразы о том, что «процесс зашёл слишком далеко», что «если сейчас не сделать операцию, можно погибнуть от интоксикации», что «нет другого выхода, кроме ампутации». Никто из присутствующих родственников, как и сама больная, не хотел верить в то, что страшное слово «гангрена» когда-либо прозвучит над её головой.

В тот же день, набирая телефон «03», молодая женщина растерянно поясняла, что у матери внезапно «повисла правая рука»… К приезду «скорой» мама уже не могла двигать и правой ногой, и говорить… Невропатолог приёмного отделения больницы быстро вписал в «свежую» историю болезни диагноз «Острое нарушение мозгового кровообращения»… Через сутки в результате остановки дыхания её не стало.

Наверное, никто из тех, кто читает эти строки, не хотел бы думать о том, что всё это может коснуться и его, коснуться его близких. Такова уж человеческая сущность мы хотим думать «о хорошем» и надеяться на лучшее. В конце концов, мы заслужили это «Лучшее» пропадая на работе, растя детей, разгребая бесконечные заторы на пути к удобному быту. Но ведь, если мы будем делать вид, что проблемы не существует, от этого она вряд ли исчезнет восвояси или станет менее значимой для нас. Так как статистика по-математически упряма и в своих выводах хладнокровнее хладнокровных, нельзя не признать, что в нашей стране, как и в большинстве стран мира, первая причина смертности населения – сердечно-сосудистые заболевания. Другими словами от инфарктов и инсультов в нашей стране умирают намного чаще, чем от других заболеваний. А это значит, что представленные выше «зарисовки с натуры», скорее всего самым непосредственным образом коснутся именно нас, т.к. мы-то и есть население современной Украины, коснутся нас, если мы не противопоставим этому всё, что уже накоплено для борьбы с атеросклерозом в мире.

Атеросклероз – это процесс, в результате которого в стенке сосудов (одного, а чаще нескольких) образуются, так называемые, атеросклеротические бляшки, которые перекрывают собой его просвет постепенно в результате своего роста или внезапно вследствие разрыва с последующим образованием тромба (кровяного сгустка). В зависимости от того, какой сосуд поражён атеросклерозом, возникают симптомы недостаточного кровоснабжения. При перекрытии атеросклеротической бляшкой сосудов сердца страдает сердечная мышца, сосудов головы и шеи – головной мозг, поражение сосудов ног, почек, живота – также приводит подчас к тяжёлым последствиям. Так что, по сути, лечение атеросклероза и его осложнений принадлежит к компетенции большинства медицинских специальностей, являясь для многих врачей их основной заботой. Заболевание долгое время протекает скрыто, без каких либо опознавательных признаков. Дело в том, что признаки нехватки кровоснабжения начинают появляться лишь тогда, когда просвет сосуда перекрыт атеросклеротической бляшкой более чем на 70%. Понятно, что, когда человек обращается за помощью, выясняется, что сосуды серьёзно повреждены.

Что же собой представляет атеросклеротическая бляшка? Ядро атеросклеротической бляшки составляет холестерин, кашицеобразная масса которого отграничена от просвета сосуда покрышкой. (рис. 1 и 2). Именно холестерин, попадая в стенку сосуда и накапливаясь в ней, «запускает» цепочку процессов, которые приводят к появлению и росту атеросклеротической бляшки.

Учёными достоверно установлено, что только при превышении определённого уровня холестерина в крови, он приобретает способность откладываться в стенке сосуда. Таким образом, одним из важнейших мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза и связанных с ним заболеваний следует считать контроль над уровнем холестерина крови.

Древние говорили, ЕСЛИ ХОЧЕШЬ УПРАВЛЯТЬ ЧЕМ-ЛИБО – ПОСЧИТАЙ! Действительно, как мы можем узнать, как обстоят дела с таким важнейшим фактором риска атеросклероза как повышение холестерина, если мы до сих пор не знаем о его уровне у себя?

Со времени принятия в нашей стране комплексной программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии прошли годы. Уже никого не удивляют плакаты на входе во все медицинские учреждения и во многие общественные места с призывом измерить своё давление и при выявлении его на уровне выше 140/90 обратиться к врачу. Результаты — на лицо. Количество инсультов связанных с высоким артериальным давлением уменьшилось более чем вдвое. В то же время количество сердечно-сосудистых заболеваний связанных с атеросклерозом не только не уменьшилось, а продолжает неумолимо расти. В этом плане, к сожалению, Украина занимает одно из «лидирующих» мест в мире. Значит, необходимо с не меньшим усердием и как можно шире призывать проверить свой холестерин, также как мы это делали с измерением артериального давления все эти годы. Именно по пути популяризации широкой проверки холестерина у населения идут уже более 15 лет большинство зарубежных стран. В результате во многих из них рост сердечно-сосудистых заболеваний остановлен и даже снижен.

Конечно, для того чтобы проверить свой уровень холестерина нужно выделить время для похода в лабораторию. Однако ведь и приборы для измерения артериального давления есть далеко не у всех и при этом нас не удивляет необходимость кооперироваться, например, с соседями или идти в поликлинику, для выявления гипертонии. Важность диагностики повышенного уровня холестерина остро ощущается всей медицинской общественностью. Уже появились даже специальные приборы (point of care diagnostics) по типу портативных измерителей сахара крови (глюкометров), при помощи которых, используя специальные тест-полоски и кровь из пальца пациента, любой медицинский работник, будь-то участковый врач поликлиники или фельдшер медицинской амбулатории, может прямо у постели больного или у себя на приёме определить уровень холестерина. Конечно, до широкого применения этих приборов пока ещё далеко, но прогресс, как говорится, не остановить. Для нас же важно твёрдо уяснить, что без выявления повышенного уровня холестерина в крови, а, следовательно, без принятия решения о том, кого же следует в первую очередь лечить от атеросклероза – мы просто не можем двигаться дальше и говорить об эффективной профилактике и лечении сердечно-сосудистой патологии.

Прагматически настроенный скептик возможно в этом месте попробует возразить: мол, к чему столько ненужной возни из-за диагностики повышенного уровня холестерина, если лечить атеросклероз нечем. В том то и дело, что на сегодняшний день НАМ ЕСТЬ, ЧТО ПРОТИВОПОСТАВИТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗУ! Давайте посмотрим на основные факторы, являющиеся причиной появления и «ускорителями» роста атеросклеротической бляшки. К ним относятся:

  • высокий (выше 4,5-5 ммоль/л) уровень холестерина
  • курение
  • повышенное артериальное давление
  • избыточный вес или ожирение
  • сахарный диабет
  • малоподвижный образ жизни
  • употребление пищи с большим количеством животных жиров, поваренной соли и малым содержанием пищевых волокон
  • эмоциональное перенапряжение
  • генетическая предрасположенность («ранние», до 55 лет, инфаркты или другие сердечно-сосудистые катастрофы у ближайших родственников)
  • мужской пол
  • возраст
Это интересно:  Критическое давление для человека: гипертензия и гипотония

Как видно из этого перечня, только 3 из 11 перечисленных основных «факторов риска» атеросклероза не поддаются нашему влиянию, остальные 8 — вполне могут быть изменены и, даже, устранены. В частности, что касается снижения повышенного уровня холестерина, сегодня мы уже имеем целый арсенал препаратов для достижения этой цели. Препараты для снижения холестерина хорошо переносятся, а противопоказания к ним в действительности настолько узки, что на сегодняшний день их можно рекомендовать самому широкому кругу пациентов. Недавно мы получили новые сведения о том, что при длительном (годы) применении этих препаратов, есть возможность не только предотвратить появление новых бляшек, но и уменьшить размеры уже существующих. В коррекции других «факторов риска» (нормализации уровня артериального давления, сахара крови, нормализации диеты и т. д.) также достигнуты значительные успехи и буквально каждый день появляются новые знания, помогающие более эффективно оказывать помощь. Наверное, теперь понятно то чувство досады, которое одолевает медиков, вынужденных наблюдать пациентов с руинами сосудов, в то время как есть эффективные средства предотвращения прогрессирования атеросклероза.

Для расчёта Вашего индивидуального риска Вы можете воспользоваться таблицей десятилетнего риска смертельных сердечно-сосудистых заболеваний SCORE, которая предложена Европейским руководством по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) (рис. 3).

Итак, всё выше сказанное не оставило Вас равнодушным и Вы, выкроив время, с пониманием всей важности вопроса звоните в лабораторию с целью выяснить как можно проверить уровень холестерина крови. Там Вам учтиво сообщают, что для определения уровня холестерина производится забор крови из вены строго натощак (после 12-тичасового воздержания от пищи, при этом накануне следует исключить из пищи «жирные» продукты). Вас также возможно попросят уточнить, какой холестерин Вы хотите определить: холестерин общий, холестерин липопротеидов низкой плотности (холестерин-ЛПНП, или как его ещё называют бета-липопротеиды), холестерин липопротеидов высокой плотности (холестерин-ЛПВП, он же альфа-липопротеиды), а может быть Вам нужен комплексный анализ на липидный спектр крови (липидограмма). Давайте «проясним ситуацию». Действительно, в крови холестерин пребывает не в свободном состоянии, а в связанном с белками, образуя комплексы, так называемые липопротеиды. Если плазму крови, содержащую смесь холестеринов отцентрифугировать, то в зависимости от своей плотности липопротеиды разделятся на более «тяжёлые» (липопротеиды высокой плотности или холестерин-ЛПВП) и менее «тяжёлые» (липопротеиды низкой плотности или холестерин-ЛПНП). В некоторых лабораториях, в зависимости от имеющейся аппаратуры, для разделения холестеринов используют также метод хроматографии, при котором в электрическом поле белки способны передвигаться, образуя скопления в зависимости от своей плотности: альфа-липопротеиды (в предыдущем способе выделения их называли липопротеидами высокой плотности — ЛПВП) и бета-липопротеиды (ЛПНП). Таким образом, общий холестерин, наиболее часто определяемый в лабораториях, состоит из холестерина-ЛПНП и холестерина-ЛПВП.

К не менее опасным жирам крови относят также триглицериды. Они также могут повреждать стенку сосудов, в связи с чем их уровень также необходимо контролировать и снижать при помощи выше описанных лечебных мер.

Каково же значение различных холестеринов и для чего нам необходимо определять все их разновидности. Дело в том, что в ряде крупных исследований с участием многих тысяч пациентов с повышенным уровнем холестерина было продемонстрировано, что большая (ударение на первый слог) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний связана именно с уровнем общего холестерина и холестерина-ЛПНП, а также триглицеридов. Именно их мы и считаем основными «виновниками» развития атеросклероза сосудов у человека. Кроме того, именно при нормализации этих показателей при помощи лечебных мероприятий отмечалось достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности. Что же касается холестерина-ЛПВП (альфа-липопротеиды), то оказалось, что эти липопротеиды обладают наоборот защитными свойствами по отношению к развитию атеросклероза сосудов. Липопротеиды высокой плотности как бы «вытягивают» холестерин из сосудистой стенки, препятствуя его отложению в ней. Таким образом, в отличие от общего холестерина, холестерина-ЛПНП и триглицеридов, этот показатель нужно стремиться, лечебными мерами, повысить, а не снизить. Определение этого показателя в ряде случаев позволяет прояснить нам причины того, почему у некоторых пациентов даже при нормальном уровне общего холестерина, холестерина-ЛПНП и триглицеридов, всё равно развивается атеросклероз. Причина в снижении фактора противодействия – уровня ЛПВП. Такие пациенты также нуждаются в назначении специфических современных холестеринрегулирующих средств, а также в определённой коррекции диеты. К сожалению, для большинства «государственных» лабораторий определение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) пока остаётся недоступным. Результатом этого является то, что многие пациенты не получают своевременных профилактических или лечебных рекомендаций, а следовательно, несмотря на мнимое благополучие анализов, подвергают себя опасности прогрессирования атеросклероза. Таким образом, наиболее полный ответ о состоянии холестеринового обмена у Вас можно получить только после комплексного обследования, так называемого анализа на липидный спектр или липидограмму (жиры, к разновидности которых относится и холестерин, в биохимии называют липидами — прим. авт.).

Подводя итоги, хотелось бы ещё раз уточнить, кому в первую очередь необходимо определять уровень холестерина крови или анализ на липидный спектр. Ответ прост. Всем, кто имеет те или иные факторы риска атеросклероза, а именно: пациентам с повышенным артериальным давлением, больным сахарным диабетом, страдающим избыточным весом или ожирением, курильщикам, лицам, ведущим малоподвижный образ жизни и не рационально питающимся, людям с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям («ранние», до 55 лет, инфаркты или другие сердечно-сосудистые катастрофы у ближайших родственников) и лицам пожилого возраста.

Что же касается пациентов, у которых уже диагностирован атеросклероз сосудов, то им также необходимо регулярное (один раз в 3-6 месяцев) определение холестерина крови с целью коррекции принимаемого лечения. Так, если врач назначил Вам терапию атеросклероза при помощи диеты и таблеток, но целевые значения холестерина не достигнуты, следует пересмотреть принимаемое лечение в сторону повышения дозировок принимаемых препаратов (возможно добавления дополнительных лекарств) и/или ужесточения диеты. Часто приходится находить у даже исправно принимающих холестеринснижающие таблетки пациентов повышенный уровень холестерина, при этом причина такого состояния в неадекватной дозировке препаратов и/или в нарушении диеты. Естественно, единой схемы лечения для всех быть не может, и только своевременная коррекция терапии может быть залогом успеха, что, как Вы понимаете, не возможно без качественной лабораторной диагностики.

Не менее важной проблемой в диагностике нарушений липидного обмена в нашей стране следует считать решение вопроса о норме. Дело в том, что ряд наших официальных формуляров, приказов и т. д. приводят показатели нормы далёкие от современных воззрений, как правило, значительно завышая верхнюю границу нормы для показателей холестерина крови. Нередко приходится видеть искреннее недоумение пациентов по поводу утверждений врача о том, что у них в действительности показатель холестерина неудовлетворительный, высокий, тогда как в соответствии с границами нормы, указанными на бланке, отпечатанном «при царе горохе» показатель имеет вполне «привлекательный» вид. Поэтому ещё раз приводим здесь современные целевые значения показателей липидного спектра:

  • общий холестерин — 1 ммоль/л (или >40 мг/дл), для женщин >1,2 ммоль/л (или >45 мг/дл)

Хотелось бы также упомянуть, что показатели нормы для некоторых контингентов больных, относящихся к группе чрезвычайно высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ещё более низкие. Низкие потому, что им, как никому другому, даже при нормальных для других показателях холестерина крови вопрос о назначении специфической холестеринснижающей терапии решается положительно. Потому что только так мы можем противостоять стремительному развитию атеросклероза у них. Так, например, согласно последним мировым рекомендациям, уровень общего холестерина у всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа, с которого уже необходимо начинать лечение соответствует 3,5 ммоль/л.

В заключение хотелось бы ещё раз упомянуть, что мы не одиноки в нашей борьбе с атеросклерозом. И хоть нередко мы склонны иронизировать по поводу «перегибов западной жизни», всё же нужно признать, что, несомненно, правы те, кто даже на бутылке с минеральной водой, описывая её состав, написали «NO CHOLESTEROL», что значит «НЕТ ХОЛЕСТЕРИНА». Давайте же наравне с нашими «коллегами по несчастью» приложим все усилия в борьбе с атеросклерозом, начав с диагностики его основного фактора риска – повышенного уровня холестерина.

В нашей «Видеоэнциклопедии» есть ролик Как развивается инфаркт миокарда?. показывающий один из аспектов влияния атеросклероза на здоровье. Его просмотр поможет закрепить понимание проблемы, полученное при прочтении статьи.

Чем опасно низкое давление при атеросклерозе?

Большинство людей уверены, что высокое артериальное давление является одним из признаков развития атеросклероза сосудов, но в действительности это не так. Как отмечают современные врачи-кардиологи, гипертоническая болезнь – это основная причина атеросклероза, а не его последствие.

Дело в том, что при высоком кровяном давлении появляются микроповреждения стенок сосудов, которые затем заполняются холестерином, что способствует образованию холестериновых бляшек. Но у пациентов, не страдающих от гипертонии, атеросклероз может спровоцировать падение артериального давления и даже стать причиной тяжелой гипотонии.

Но как взаимосвязаны низкое давление и атеросклероз, почему закупорка сосудов вызывает гипотонию, чем опасно низкое давление при атеросклерозе и как его правильно лечить? Именно эти вопросы интересуют многих больных, страдающих от атеросклероза с низким кровяным давлением.

Почему снижается давление при атеросклерозе

Всем известно, что нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм. рт. ст., однако не любое отклонение от этого показателя может считаться патологией. Говорить о болезненном состоянии пациента и наличии у него гипотонии можно лишь при падении давления ниже отметки 100/60 мм. рт. ст.

При этом у пациентов с диагнозом атеросклероз отмечается выраженное понижение диастолического или по-простому нижнего давления. Это в особенности касается больных старше 40 лет, у которых помимо атеросклероза отмечаются и возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе.

Данная особенность объясняется тем, что при атеросклерозе в крупных сосудах организма, в частности в аорте, образуются холестериновые бляшки, которые нарушают нормальную циркуляцию крови. Кроме того, сами сосуды с возрастом утрачивают былую упругость, становясь более хрупкими и ломкими.

Вследствие этого снижается общий объем крови, циркулирующей в теле человека, что пагубней всего отражается на кровоснабжение в конечностях. А ведь кровяное давление измеряется именно в плечевой артерии, которая питает кровью мышцы и другие ткани рук.

В особенно тяжелой степени гипотония протекает у пациентов, которые помимо атеросклероза страдают еще и сахарным диабетом 1 или 2 типа. В этом случае к атеросклеротическим изменениям в сосудах, также присоединяется диабетическая ангиопатия – патологическое поражение сосудистых стенок из-за высокого уровня сахара в крови.

Ангиопатия способна полностью разрушить сначала мелкие, а после и крупные сосуды, тем самым полностью нарушая кровообращение в конечностях. Такое состояние нередко заканчивается омертвением тканей, развитием тяжелого некроза и даже потерей ног.

Это интересно:  Лекарства при гипотонии: витамины, гомеопатия

Не менее опасным для больного является одновременное развитие атеросклероза и сердечной недостаточности, которая может быть последствием инфаркта, врождённых патологий сердца и хронической обструктивной болезни легких.

В этом случае у пациента также будет наблюдаться заметное снижение диастолического давления.

Опасность низкого давления

Сегодня много говорят о том, какой огромный вред здоровью может принести гипертония, совсем не уделяя внимание пониженному артериальному давлению. А ведь оно является не менее опасной патологией, способной спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Особенно серьезные последствия низкое кровяное давление имеет для работы центральной нервной системы, в частности головного мозга. Дело в том, что при недостаточном кровоснабжении клетки мозга испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, что нарушает нейронные связи и ведёт к постепенной гибели тканей мозга.

Как показывает патанатомия, долговременное сохранение низкого артериального давления у пациента приводит к необратимым изменениям в мозгу и может стать причиной полного нарушения всех функций центральной нервной системы.

Ухудшение нормального кровотока отражается на работе не только головного мозга, но и других внутренних органов и систем человека. Так при низком давлении наблюдается расстройство функций желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эмоционального состояния, сердечно-сосудистой и половой систем.

Опасность низкого давления для головного мозга:

  1. Давящие и распирающие боли, сконцентрированные в затылочной и лобной части головы. Усиливаются при усталости, обильном приеме пищи и изменение погоды;
  2. Постоянные головокружения.При резком вставании потемнение в лазах и сильнейшее головокружение вплоть до потери сознания;
  3. Укачивание в транспорте;
  4. Ухудшение памяти, потеря концентрации и рассеянность;
  5. Замедление мыслительных процессов, понижение уровня интеллекта;
  6. В наиболее тяжелых случаях слабоумие.

Последствия гипотонии для желудочно-кишечного тракта тоже отрицательные. У пациентов с гипотонией наблюдаются постоянная тяжесть в желудке; изжога и отрыжка; тошнота и позывы к рвоте; отсутствие аппетита, горький привкус во рту; вздутие живота и частые запоры.

Вред пониженного давления для сердечно-сосудистой системы:

  • Боль в области сердца;
  • Отдышка даже после небольших нагрузок, а часто и в спокойном состоянии;
  • Онемение конечностей, из-за чего руки и ноги могут быть очень холодными;
  • Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.

Опасность хронического снижения давления для опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; болезненные ощущения в мышцах, которые проходят при физической нагрузке (физическая активность улучшает кровообращение в мышечной ткани); отеки преимущественно в области голеней.

Влияние низкого давление на эмоциональное состояние пациента:

  1. Повышенная раздражительность, постоянное беспокойство;
  2. Нарушение сна, проблемы с засыпанием;
  3. Апатия, заметное снижение работоспособности;
  4. Отсутствие интереса к жизни, нежелание что-либо делать;
  5. Хроническая усталость, отсутствие бодрости даже после полноценного сна;
  6. Сильнейшая вялость после пробуждения, необходимо по меньшей мере 2 часа, чтобы больной смог окончательно проснуться и заняться своими делами. Пик активности, как правило, приходится на вечерние часы;
  7. Депрессия и неврозы;
  8. Непереносимость громких звуков и яркого света.

Вред гипотонии для половой системы очевиден. У мужчин наступает ухудшение потенции и со временем полная половая дисфункция; а у женщин – нарушение менструального цикла.

Как видно из вышесказанного, низкое артериальное давление может быть не менее вредным для здоровья человека, чем гипертензия. При этом, если высокое давление можно понизить с помощью целого перечня различных медицинских препаратов, то никаких лекарств для его повышения практически не существует.

Единственным препаратом от гипотензии являются таблетки с кофеином, который, как известно очень вреден для сердечно-сосудистой системы и не рекомендован людям с атеросклерозом сосудов. По этой же причине при данном заболевание не следует употреблять большое количество кофе, несмотря на гипотонию.

Важно понимать, что низкое давление при атеросклерозе является не отдельным заболеванием, а лишь последствием закупорки сосудов и ИБС (ишемической болезни сердца). Поэтому, чтобы справиться с гипотонией необходимо приложить все усилия для лечения атеросклероза и понижения уровня холестерина в крови.

Как повысить давление при атеросклерозе сосудов? Помогут:

  • Физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, легкий бег, утренняя зарядка, плаванье и катание на велосипеде будут одинаково полезны как при атеросклерозе, так и низком кровяном давлении. Физические упражнения помогут эффективно понизить уровень холестерина в крови, при этом нормализуя артериальное давление, повышая тонус сосудов, улучшая кровообращение и укрепляя сердечную мышцу. Однако важно грамотно совмещать спортивные нагрузки с полноценным отдыхом, чтобы не допустить переутомления;
  • Массаж. Все виды массажа, в том числе точечный и рефлекторный, очень полезны для пациентов с пониженным давлением при атеросклерозе. Он помогает заметно усилить кровообращение, нормализовать работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшить обмен веществ и укрепить мышечную ткань;
  • Контрастный душ. Применение контрастного душа также имеет множество положительных отзывов при лечении гипотонии. Попеременное воздействие прохладной и теплой воды на организм вызывает резкое сужение и расширение сосудов, что позволяет укрепить сосудистые стенки, повысить их эластичность и улучшить кровообращение в конечностях. Однако важно отметить, что перепад температур не должен быть слишком сильным;
  • Полноценный сон. Людям с низким артериальным давлением требуется больше времени, чтобы выспаться и восстановить свои силы, поэтому ночной сон у больных гипотонией должен составлять не менее 9 часов. При этом пациентам с пониженным давлением важно ложиться спать до наступления полуночи, а лучше всего в 23:00;
  • Правильное питание. При атеросклерозе, осложненном гипотонией, очень важно соблюдать лечебную диету с низким содержанием холестерина. Основу такого лечебного питания должны составлять продукты, богатые витаминами, минералами, антиоксидантами, растительной клетчаткой и другими важнейшими для здоровья веществами;
  • Травяные настойки. Улучшить работу сердечно-сосудистой системы и повысить тонус сосудов помогут спиртовые настойки лекарственных трав, таких как женьшень, элеутерококк, радиола розовая, эхинацея и левзея сафлоровидная. Необходимо отметить, что данные травяные настойки нужно принимать только в первую половину дня, чтобы не спровоцировать бессонницу.

Нормальное давление при атеросклерозе

Многих пациентов интересует вопрос, может ли быть атеросклероз при нормальном давлении? Нет, такое невозможно, о чем студентам медикам рассказывают еще на первых лекциях.

Закупорка сосудов холестериновыми бляшками самым негативным образом влияет на работу сердечно-сосудистой системы, что немедленно отражается на кровяном давлении.

Что такое гипотония рассказано в видео в этой статье.

Может ли быть атеросклероз без бляшек

Может ли быть атеросклероз при нормальном холестерине

Атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Думаете, что атеросклероз — это болезнь, связанная с плохой памятью и встречающая только у людей пожилого возраста?

Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое атеросклероз, как содержание холестерина в крови влияет на развитие болезни, в чем разница между обычным атеросклерозом артерий нижних конечностей и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, а также найдете ответы на другие вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это хроническое заболевание, которое поражает сосуды. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эта хроническая болезнь обычно наблюдается у людей в возрасте старше 50 лет.

При этом заболевании на внутренних стенках артерий оседает жироподобное вещество — холестерин. На него могут налипать белок крови фибрин и соли кальция, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка. Количество бляшек постепенно увеличивается, а просвет сосудов — сужается. В результате возникают различные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут стать смертельными.

Атеросклеротическая бляшка может образоваться в любой артерии:

Аорте. Аорта — самая большая и главная артерия в организме, от которой отходят остальные более мелкие кровеносные сосуды. В случае, когда в аорте образуется атеросклеротическая бляшка, ухудшается питание головного мозга, почек и других органов. Это приводит к головокружениям, ухудшению зрения или слуха, болям в верхней части живота и другим нарушениям.

Коронарных артериях. Через коронарные артерии сердце получает кровь. Если в одной из таких артерий образуются атеросклеротические бляшки, то сердечная мышца получает меньше кислорода. Это может стать причиной сердечного приступа или инфаркта миокарда.

Подробнее

Холестерин

Для многих Холестерин — синоним атеросклероза. Да, нельзя отрицать, что повышенное содержание этого стероидного соединения в крови считается едва ли не самым опасным фактором риска. Без него действие других — повышенного артериального давления, переедания, низкой физической активности, курения, нервно-эмоциональных перегрузок — выражено значительно меньше. Потому что, как ни крути, а именно холестерин составляет основу, «фундамент» той самой атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет кровеносного сосуда, закупоривает его.

Но тот же самый холестерин является важнейшим компонентом мембран всех без исключения клеток нашего организма. Содержание его в наружной мембране клетки в значительной степени определяет ее прочность, эластичность, проницаемость. Без холестерина не может быть полноценной мембраны.

А без мембраны — нет клетки, следовательно, нет и организма, «сложенного» из миллионов и миллионов разных клеток.

Одного этого вполне достаточно, чтобы считать холестерин жизненно важным и незаменимым. Но его роль еще шире, масштабнее.

Холестерин используется в процессе синтеза многих гормонов. В частности мужских и женских половых гормонов, без которых все мы стали бы существами бесполыми. Или стероидных гормонов — глюкокортикоидов, минералокортикоидов, контролирующих и направляющих защитные реакции в организме.

А еще холестерин участвует в синтезе витамина D, того самого, который способствует нормальному росту и формированию всех костей и косточек скелета.

Словом, холестерин — там, холестерин — тут. Он нужен всем тканям и органам ежесекундно, перебои с этим «строительным материалом» чреваты. Поэтому синтез холестерина идет непрерывно: 80% организм воссоздает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов и лишь 20% получает в готовом виде — с продуктами питания животного происхождения. Если поскрести по «сусекам» организма и собрать вместе весь холестерин, наберется 150 — 250 граммов — почти пачка масла.

Подробнее

Холестерин. Какой уровень холестерина нормальный. Чем опасен повышенный холестерин.

Большинство современных людей, благодаря средствам массовой информации, знают о том, что высокий Уровень холестерина в крови вреден для нашего сердца. И действительно, Холестерин является основным строительным материалом атеросклеротических бляшек, которые вырастают на стенках сосудов и закупоривают их просвет. В результате такого сужения сосудов кровь с трудом пробивается через них, а значит ткани, к которым она течет, недополучают важных питательных веществ и кислорода.

Самыми чувствительными к кислородному голоданию являются ткани головного мозга и сердечная мышца, поэтому

Именно они в первую очередь страдают от последствий атеросклероза. А последствия могут быть разными: от легких форм ишемической болезни сердца и преходящих нарушений мозгового кровоснабжения, до инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

Одним словом, атеросклероз – это довольно неприятная и опасная патология, и к тому же весьма распространенная. Надо сказать, что по данным всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте среди причин смертности в странах со средним и высоким уровнем дохода, а инсульт на втором. А вот в странах, где доходы населения невелики, ишемическая болезнь стоит лишь на четвертом месте среди причин, по которым люди умирают.

Это интересно:  Низкое давление и низкий пульс: что делать, чтобы стабилизировать состояние

Разумеется, однозначно сказать, что в обеспеченных государствах люди едят больше пищи богатой холестерином, и поэтому чаще умирают от сердечных заболеваний, нельзя. Если учесть, что в бедных странах люди чаще умирают от заболеваний нижних дыхательных путей, диарейных заболеваний и СПИДа, то, скорее всего, это происходит вследствие низкого качества жизни, плохой санитарной обстановки, недостаточной обеспеченности чистой водой и полноценной пищей, а также безграмотности населения относительно вопросов личной и общественной гигиены.

Подробнее

Холестерин

Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма. Холестерин присутствует в наружном слое (плазматической мембране) каждой клетки нашего тела и имеет множество функций. Это воскообразный стероид и транспортируется в плазме крови у всех животных. Это главный стирол синтезируемый животными, но небольшие количества также синтезируется в растениях и грибах.

Слово «холестерин» происходит от греческого слова chole. что значит «желчь», и греческого слова stereos. означающего «твердый, жесткий». Холестерин — не совсем правильное название для этого вещества. Т. к. это спирт, то по химической номенклатуре правильным окончанием является «-ол», т. е. холестерол. Но в русском языке правильными являются оба названия. В отличие от «холестирин», довольно частой ошибки, по которой некоторые пользователи попадают на мой сайт.

Какие функции у холестерина?

    Он формирует и поддерживает клеточные мембраны, он препятствует кристаллизации углеводородов в мембранах; Он имеет важное значение для определения того, какие молекулы могут проходить в клетку, а какие не могут (проницаемость клеточных мембран); Он участвует в производстве половых гормонов (андрогенов и эстрогенов); Он необходим для производства гормонов, секретируемых надпочечниками (кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.); Служит вспомогательным веществом в продукции желчи; Он преобразует солнечный свет в витамин D; Он важен для метаболизма (обмена веществ) жирорастворимых витаминов, включая витамины А, D, Е и К; Он изолирует нервные волокна.

Холестерин переносится в крови специальными веществами (молекулами), которые называются липопротеиды. Липопротеид – это соединение или комплекс, состоящее из липида (жира) и белка.

Подробнее

Норма холестерина у женщин и мужчин

Холестерин — является жироподобным веществом, из которого в основном формируются атеросклеротические бляшки, повинные в развитии атеросклероза, опаснейшей болезни артерий человека. Холестерин, в переводе с греческого — твердая желчь.

Это вещество относится к классу липидов, и возможно, многим покажется странным, но только 20% его человек получает из продуктов питания, в частности, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков, и другими продуктами. А остальные 80% холестерина вырабатывается в печени человека.

Холестерин, важный строительный элемент для клеток нашего организма, он участвует, в обмене веществ на клеточном уровне, входя в состав клеточных мембран. Важен он и для выработки важнейших половых гормонов, таких как тестостерон, эстрогены, и кортизол. В чистом виде, холестерина в организме не много, в основном он присутствует в составе особых соединений, так называемых липопротеидов. Эти соединения бывают низкой плотности, что по-простому называют плохим холестерином ЛПНП, и высокой плотности, то есть хороший ЛПВП.

Общий, хороший и плохой холестерин

Все говорят о вреде холестерина для человека, и складывается такое впечатление, что чем его меньше в нашем организме, тем лучше. Однако следует знать, что холестерин, очень важен для нормального функционирования всех систем и органов организма человека. Все зависит от уровня этого вещества в крови, от его нормы. Причины высокого холестерина в крови мы подробно описали в нашей статье.

Холестерин у женщин и мужчин в медицине принято различать на плохой и хороший. Тот, что оседает внутри стенок артерий, образуя те самый бляшки — это «плохой » холестерин низкой или очень низкой плотности, он соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиробелковые комплексы — ЛПНП. Опасным для здоровья является повышение уровня именно этого холестерина. Нормы у женщин и мужчин, а также результаты анализов на холестерин выражаются по различным лабораторным методам в ммоль/л, либо в мг/дл.

Вызывает ли повышенный холестерин атеросклероз

Содержание

Атеросклероз — патология сосудов, при которой суживается просвет артерии, перекрывая свободное движение крови к органам. Болезнь провоцирует развитие опасных заболеваний сердца, патологий других систем организма.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза и образование бляшек в сосудах, надо знать причины их появления. По статистике, повышенный холестерин атеросклероз вызывает. Какова норма холестерина, как улучшить показатели, вылечить атеросклероз?

Развитие атеросклероза

Атеросклеротическая бляшка — скопление жироподобной субстанции внутри сосуда, на его стенке. Несколько таких бляшек, увеличиваясь в объеме, перекрывают кровоток. Нарушение кровоснабжения вызывает сбои систем организма. В первую очередь страдает сердце, что грозит развитием инсульта, инфаркта, аневризмы аорты.

Признаки патологии наблюдаются, когда сужение сосудов произошло более чем на 70%. Только тогда у пациента появляются неприятные болезненные ощущения. Состояние пораженных артерий на тот момент тяжёлое. Это затрудняет постановку диагноза и назначение лечения.

Атеросклероз называют полиэтиологической болезнью, имеющей несколько причин. Основной компонент бляшек внутри сосудов — холестерин. Причиной его накопления становятся сбои обмена веществ, в результате которых повышается уровень так называемого плохого холестерина.

Нарушение обмена зависит от таких факторов:

    курение. Кровь у курильщика становится густой, вызывая риск развития тромбов; артериальная гипертензия. Повышение давления нарушает кровоснабжение, напор на сосуды увеличивается; ожирение. Жировые отложения увеличивают риск развития сердечных заболеваний; низкая физическая активность; употребление пищи, богатой трансжирами, сладостей. Неправильное питание нарушает работу печени; наличие сахарного диабета, патологий эндокринной системы; хронические патологии печени; частые стрессы, психологические нагрузки; наследственность. Наличие у близких родственников гиперхолестеринемии (повышения холестерина), инсульта или инфаркта в раннем возрасте, диабета увеличивает шансы; пол. Мужчины чаще болеют атеросклерозом. Женщины попадают в зону риска при менопаузе; возраст. После 60-ти увеличиваются шансы на появление бляшек. Дети не склонны к развитию такой патологии; осложнение медикаментозного лечения. Продолжительный курс кортикостероидов, гормональных препаратов, противозачаточных таблеток, иммунодепрессантов требует мониторинга уровня холестерина.

Причин, провоцирующих развитие атеросклероза, несколько. Многие можно полностью исключить, если откорректировать образ жизни и питание.

Польза и вред

Холестерин играет важную роль в работе организма.

Оптимальный уровень этого вещества обеспечивает функциональность органов и процессов. Холестерин — составляющий компонент клеточной мембраны, отвечающий за её прочность и эластичность. Вещество обеспечивает развитие клеток важных органов (мозг, печень). С его помощью вырабатываются репродуктивные гормоны (кортизол, тестостерон, эстроген). Регулирует работу нервной системы, повышает устойчивость к стрессам. Улучшает работу иммунной системы, обладает противомикробными свойствами. Участвует в синтезе витамина D. Благодаря антиоксидантным характеристикам, снижает риск онкологии. Нормализует работу пищеварительной системы.

Только 20-25% от общего холестерина попадают в организм человека в составе продуктов питания. Основная часть вещества производится печенью и железами репродуктивной системы.

В организме холестерин соединяется с белками, образует липопротеины.

В зависимости от густоты вещества, различают:

    липопротеины низкой плотности (ЛПНП); липопротеины с очень низкой густотой (ЛПОНП), наполовину состоят из триглицеридов; липопротеины высокой густоты (ЛПВП).

Когда уровень ЛПНП повышается, они становятся основой бляшек в сосудах, провоцируют появление тромбов.

Оптимальный баланс «хороших» и «плохих» липидов обеспечивает здоровье организма.

Если уровень ЛПВП снижается, возникает риск развития таких патологий. Бесплодие. Снижение потенции. Сбои менструального цикла. Депрессивные расстройства, риск суицида. Проблемы пищеварения. Развитие диабета. Старение кожи. Остеопороз.

Важно знать, какой уровень холестерина позволяет избежать заболеваний, связанных с повышением или понижением показателей.

Норма и отклонения

Ранее с помощью анализа крови определяли общее количество холестерина, а повышение уровня свидетельствовало о патологии. Но как тогда объяснить атеросклероз при нормальном холестерине?

Сейчас липидограмма (биохимический анализ) показывает соотношение всех групп липопротеинов к общему холестерину (ОХС). Пользуясь индексом атерогенности (ИА), врачи определяют склонность пациента к развитию атеросклероза и степень прогресса патологии:

В формуле ОХС — общее количество липидов, ЛПВП — показатель «хороших» жиров. Индекс атерогенности, не превышающий 3,0 — нормальный. Цифры больше нормы говорят о высокой скорости развития атеросклероза.

Норма показателей уровня липопротеидов:

    общее количество — 1 ммоль/л (для мужчин), >1,3 ммоль/л (для женщин); холестерин низкой густоты — 5%); газированные напитки; крепкий чай, какао.

Способствуют снижению уровня «плохого» холестерина такие продукты:

    оливковое масло; рыбий жир (сардины, дикий лосось); авокадо; красные ягоды (малина, клюква, рябина, брусника); овсяные хлопья; чеснок; зелёный чай; цельные злаки; семена льна; капуста белокочанная; соя, бобовые; свежая зелень (петрушка, шпинат, лук).

Медикаментозное лечение применяется, когда показатели холестерина значительно выходят за нормальные границы.

Врачи используют разные группы препаратов. Статины — средства, снижающие производство холестерина. Они препятствуют появлению симптомов атеросклероза, снижают вероятность инфаркта. При патологиях печени употребление этих препаратов противопоказано. Ингибиторы всасывания холестерина — мешают липидам всасываться в артерии. Антитромбоцитарные средства — уменьшают риск образования тромбов. Бета-блокаторы — снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на миокард и сосуды. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — уменьшают пульс, сердцебиение. Диуретики — способствуют выводу солей из организма.

Тяжелые осложнения, вызванные атеросклерозом, требуют хирургического вмешательства. Лечение назначает врач, самостоятельное применение медикаментов грозит опасными осложнениями.

Холестерин — важный элемент, нормализующий работу многих систем организма. Нарушение оптимального соотношения уровня «хороших» и «плохих» липопротеидов увеличивает риск появления атеросклеротических бляшек. Атеросклероз становится причиной развития тяжёлых сердечно сосудистых заболеваний, патологий головного мозга.

Важно контролировать уровень холестерина в организме, чтобы предотвратить болезни. Нормализовать состояние поможет правильное питание, достаточная физическая активность, нормальный режим дня, отсутствие вредных привычек, при необходимости — лечение медикаментами.

Статья написана по материалам сайтов: heal-cardio.ru, diabetik.guru, rakprotiv.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector