Повышенное давление у детей: причины и что делать при гипертонии у ребенка

Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными состояниями. Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.

Содержание

Артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте. Возможно использование далеко не всех групп препаратов. Кроме того, часто выявляются патологии, приводящие к развитию злокачественной артериальной гипертензии у детей. В настоящее время растет число детей с избыточным весом и отягощенной наследственностью по хроническим заболеваниям, вследствие чего артериальная гипертензия диагностируется в более раннем возрасте.

Причины артериальной гипертензии у детей

В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов: увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной активности симпатической нервной системы. Второй механизм характерен для состояний после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка минералкортикоидов. Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается при опухолях почек.

Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится отягощенная наследственность по гипертензии, сахарному диабету, ожирению, а также по любым перечисленным выше состояниям, участвующим в патогенезе повышения артериального давления. Кроме того, заболевание часто диагностируется у детей с высоким уровнем тревожности и после острой или хронической стрессовой ситуации. Многие заболевания нервной системы и почек могут провоцировать артериальную гипертензию у детей, например, энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые травмы, острый гломерулонефрит и т. д.

Нарушение электролитного и гормонального обмена любой этиологии также увеличивает риск развития артериальной гипертензии у детей. Повышение давления нередко отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы. Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии. В частности, это относится к паренхиматозным заболеваниям почек, эндокринным нарушениям, вызванным катехоламинами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами. Ожирение также относится к факторам, отягощающим течение артериальной гипертензии у детей.

Классификация и симптомы артериальной гипертензии у детей

Единой классификации степеней повышения артериального давления у детей не существует. Чаще всего отечественные педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в соответствии с которой выделяют три стадии артериальной гипертензии у детей. Стадия I является обратимой и делится на две фазы: IA – повышение давления в момент эмоционального напряжения, IБ – периодическое повышение давления, купирующееся самостоятельно. Первая стадия считается предгипертоническим состоянием. Стадия IIА сопровождается постоянным, но неустойчивым повышением давления, на стадии IIБ отмечается стойкое повышение давления. Стадия III у детей диагностируется редко, характеризуется присоединением органных повреждений (сосудов головного мозга, глаз, конечностей и др.).

На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии. По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе. Также в большинстве случаев присутствуют симптомы заболевания, послужившего причиной развития артериальной гипертензии у детей. Если речь идет о наследственных патологиях, часто имеются типичные фенотипические признаки.

Отеки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии). Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врожденных пороков сердца и сосудов. Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.

Диагностика артериальной гипертензии у детей

Заподозрить заболевание можно при измерении артериального давления с помощью манжеты. Давление считается повышенным, когда находится выше 95 перцентиля по шкале для определенного возраста и пола. Однократно фиксированная гипертензия является показанием к двум повторным измерениям с интервалом 2 минуты. Также проводятся измерения на другой руке и ногах в положении стоя и лежа. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики, поскольку у детей часто встречается так называемый «синдром белого халата». Физикальное обследование дает возможность обнаружить избыточный вес и признаки различных заболеваний.

Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза. Могут выявляться случаи артериальной гипертензии у других членов семьи, а также наличие хронических заболеваний у ребенка (особенно болезней сердца, почек и эндокринных нарушений). Анамнестические данные могут подтвердить прием гормональных препаратов, реже – наркотических средств, также способствующих повышению давления. Для точной фиксации гипертензии показан суточный мониторинг артериального давления. Это позволяет исключить фактор повышенной ситуационной тревожности и определить частоту повышения давления.

Следующий блок диагностики артериальной гипертензии у детей – комплексное лабораторное обследование. Состояние почек оценивается по общему анализу мочи, УЗИ и допплерографическому исследованию. Также определяется уровень электролитов в моче и крови. Исследуется гормональный профиль: гормоны щитовидной железы, почек, надпочечников, половые гормоны. Исследование сердечно-сосудистой системы предусматривает проведение ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии. КТ и МРТ детям назначаются при подозрении на опухолевые образования. Тест на толерантность к глюкозе исключает риск развития сахарного диабета и инсулинорезистентности. Обязательным является обследование глазного дна, сосудов конечностей.

Лечение, прогноз и профилактика артериальной гипертензии у детей

Лечение осуществляется после исключения всех возможных причин повышения давления. У детей, в отличие от взрослых, редко диагностируется гипертоническая болезнь, поскольку почти всегда удается обнаружить причину гипертензии. Поэтому важным моментом является проведение этиотропной терапии. При опухолях, кистах и других подобных образованиях показано хирургическое удаление. Операция часто требуется при стенозе почечных артерий. В целом терапия артериальной гипертензии у детей начинается с немедикаментозных методов, включающих рациональную диету (либо направленную на снижение веса), отказ от вредных привычек, физическую активность и психологическое консультирование при необходимости.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у детей имеет определенные возрастные особенности. С целью снижения артериального давления разрешены диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Чаще всего лечение артериальной гипертензии у детей начинается с назначения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Это также позволяет в некоторой степени компенсировать недостаточную функцию почек. Ингибиторы АПФ используются в лечении детей младшего возраста, поскольку обладают высокой эффективностью в сочетании с безопасностью. β-адреноблокаторы более актуальны при повышенном сердечном выбросе, но применяются с осторожностью ввиду побочных эффектов (тошнота, рвота, бронхоспазм и др.).

Отдельный блок терапии артериальной гипертензии у детей – лечение гипертонического криза. Гипертонический криз представляет собой стойкое и значительное повышение артериального давления. Препараты плановой терапии не используются, поскольку обладают накопительным эффектом, кроме того, их действие, как правило, отсрочено по времени. Артериальное давление нормализуется при помощи α-адреноблокаторов и периферических вазодилататоров. Препараты этих групп быстро снижают давление. Используются только врачами в условиях медицинских учреждений, поскольку при введении необходим мониторинг состояния ребенка.

Прогноз определяется причинами развития артериальной гипертензии у детей и стадией заболевания. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют при нормализации давления отказаться от гипотензивных средств и в дальнейшем проводить только немедикаментозную терапию. В то же время, существуют нозологии, создающие условия для артериальной гипертензии у детей, резистентной к лечению. В данном случае повышение давления часто прогрессирует и приводит к органным нарушениям в виде ангиопатии сетчатки, снижения интеллектуальных способностей, перемежающейся хромоты, сердечной недостаточности и т. д. Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.

Детская гипертония

Гипертония может наблюдаться у людей разного возраста.

К сожалению, болезнь проявляется даже у детей. Существует множество причин, влияющих на развитие гипертонии в раннем возрасте. Одна из них — наследственность. Как правило, если самые близкие кровные родственники ребенка страдали артериальной гипертензией, у него очень велик риск получить ту же болезнь. Между тем нельзя сказать, что гипертония является генетической болезнью. Многое зависит от обмена веществ, а также особенностей психики человека. Кроме того, большую роль играют такие факторы, как семейные взаимоотношения, культура питания, условия жизни.
Детские годы — очень важный период в жизни человека. Именно в это время закладываются основы физического и психического развития личности. Нередко гипертония, проявившая себя в более старшем возрасте, получила толчок к развитию еще в детстве.
В раннем возрасте ребенок начинает познавать мир. Каждый день приносит новые впечатления, неповторимые и яркие. Ежедневные открытия вызывают у ребенка определенные эмоции, не всегда положительные. Уже в дошкольном возрасте ребенок многому учится, усваивает большое количество самой разнообразной информации. Перегрузки приводят к нарушениям в обменных процессах. Любые перегрузки, вредны для растущего организма. Именно они могут стать началом развития гипертонической болезни.
К сожалению, точно рассчитать количество предельно допустимых нагрузок, разумеется, невозможно. Именно поэтому очень трудно предугадать, какие именно факторы могут стать толчком к развитию болезни. К тому же большинство детей все же благополучно справляются с нагрузками и новыми впечатлениями, и у них не повышается артериальное давление. А иногда родители просто не замечают, что те или иные раздражители приводят к тому, что у ребенка повышается давление. Зачастую страдают от этого впечатлительные, эмоциональные дети с неустойчивой психикой.
Особенно осторожны и внимательны по отношению к своим детям должны быть те родители, у которых тоже есть артериальная гипертензия. Если у отца и у матери имеются проявления гипертонии, вероятность развития болезни у ребенка выше в 3 раза, чем у сверстников, рожденных от здоровых родителей. Поэтому родители должны помнить о вероятности развития болезни и по возможности беречь своего ребенка от перегрузок как физических, так и эмоциональных. Однако недостаток физической активности может привести к ожирению, что также способствует развитию гипертонии.
Болезнь легче предупредить, чем лечить. Развитие гипертонии у ребенка можно определить в самом начале, и тогда можно будет вовремя принять меры. Следует помнить, что давление повышается у ребенка любого возраста. Повышенное артериальное давление может быть у новорожденного малыша или у ребенка постарше. Именно поэтому современная медицина предлагает самые разнообразные медикаментозные и немедикаментозные средства, чтобы справиться с проблемой.
Существует понятие нормы. Для новорожденной девочки нормальным давлением считается 66/55 мм рт. ст. Для новорожденного мальчика нормальное давление — 71/55 мм рт. ст.
В возрасте до 1 года происходит повышение систолического, или верхнего, давления. Оно поднимается до 90— 92 мм рт. ст. Это совершенно нормально. В период от 1 года до 7 лет артериальное давление повышается намного медленнее, чем в последующие годы. В возрасте 16—18 лет артериальное давление подростка соответствует показателям взрослого человека.
Вариантом нормы считаются некоторые колебания в показателях. В подростковом возрасте нижний уровень давления может быть 70—90 мм рт. ст. Верхний — 100—140 мм рт. ст. То есть можно говорить о достаточно большой разнице в показателях. У детей младшего возраста также возможны предельно допустимые колебания давления.
Какое давление у ребенка должно заставить родителей насторожиться? Если в подростковом возрасте у ребенка давление выше, чем 120/80 мм рт. ст., нужно сразу обратиться к врачу.
У детей различают артериальную гипертонию, вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу, гипертоническую болезнь, вторичную систематическую гипертонию. Артериальная гипертензия характеризуется временным повышением артериального давления и наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Вегето-сосудистая дистония является результатом нарушения вегетативной регуляции сердца. Гипертоническая болезнь у детей представляет собой хроническое систоло-диастолическое повышение артериального давления, которое связанно с нарушением нервных механизмов, которые регулируют сосудистый тонус без поражения внутренних органов.
Специалисты предлагают различные формулы для расчета артериального давления у детей. В возрасте старше 1 года существует несколько формул определения артериального давления.
Ученый А. М. Попов предложил рассчитывать артериальное давление следующим образом: 100 + (2хп), где п — возраст в годах. А. Б. Воловик вывел несколько другую формулу 90 + +2хп, где п — возраст в годах. У 3. М. Волынского формула выглядит иначе — 63 + (0,4лгл), п — возраст в годах.
Вообще начиная с 3—4 лет нелишним будет регулярно измерять ребенку давление. Это надо делать после того, как малыш находиться в спокойном состоянии не менее 15 минут. Для измерения в домашних условиях используется обычный тонометр. Применяется метод для измерения артериального давления, который был предложен Н. С. Коротковым в 1905 г.
Манжета выбирается в зависимости от длины окружности плеча ребенка, измеренной на середине расстояния между плечевым и локтевым отростками.
Если длина окружности плеча составляет менее 24 см, размеры резинового баллона манжетки должны быть 6 х 28,5 см, а размеры чехла манжетки — 9 х 41 см. Если длина окружности плеча будет равна 24—32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 12,5 х 22,5 см., а размеры чехла манжетки 16 х 52 см. Если длина окружности плеча будет более 32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 14,5 х 32 см, а размеры ее чехла — 15 х 70 см.

Это интересно:  Памятка для больных гипертонией, не дайте болезни взять верх над вами

Формы детской гипертонии

Выделяют две формы детской гипертонии — первичная и вторичная.
Первичная форма гипертонии подразумевает, что нет какой-либо явной причины для развития болезни. При вторичной форме присутствует определенная патология, которая и становится причиной болезни. К таким патологиям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, другие различные врожденные патологии развития аорты, хронические заболевания почек,- различные эндокринные заболевания, в частности нарушение функции надпочечников, болезни щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, токсический зоб, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Также гипертония обычно встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. Существуют и другие патологии и пороки развития, которые приводят к гипертонии.

Причины развития заболевания у детей

  1. Иногда неправильное применение самых простых и, казалось бы, безобидных лекарств для детей, способствует повышению артериального давления. Оказывается, нельзя часто использовать капли от насморка. Применение подобных средств может привести к сужению как сосудов слизистой носа (для этого лекарства и предназначены, таким образом устраняются симптомы насморка), так и все артерии в организме. В результате сужения артерий повышается артериальное давление, и может развиться гипертония.
  2. По мнению ученого Е. М. Кучеренко, развитию гипертонии у детей способствует такой фактор, как наличие хронических очагов инфекции в организме. Это могут быть хронические болезни, даже если они не приносят ребенку особых страданий, например гайморит, синусит, тонзиллит, кариес. Хроническая интоксикация приводит к невротическим нарушениям, в результате развивается артериальная гипертония.
  3. Отрицательные психоэмоциональные воздействия неблагоприятны для детей с неуравновешенными нервными процессами, повышенной возбудимостью. Имеет значение и гормональная перестройка, особенно в пубертатном периоде (период полового созревания).
  4. Различные черепно-мозговые травмы также могут стать причиной развития гипертонии. Это связано с тем, что при травмах изменяются функции вегетативной нервной системы, и, соответственно, повреждаются подкорковые узлы. В результате развивается гипертония.
  5. Наличие наследственной отягощенности, особенно со стороны матери, первой и второй степени родства.

Симптомы детской гипертонии

Существует три группы жалоб у детей при гипертонии. К невротическим жалобам относятся: раздражительность, расстройство сна, снижение работоспособности, усталость. Кардиальные жалобы — это боли в сердце, аритмия, учащенное сердцебиение, одышка. К церебральным жалобам относятся:
головокружения, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головные боли.
Нередко при гипертонии у ребенка возникают носовые кровотечения. При осмотре обычно диагностируется тахикардия. Если артериальная гипертензия прогрессирует, наблюдается расширение границ сердца.
Если ребенок жалуется на какие-то из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обратить к специалисту.

Факторы риска

Как уже было сказано, в группе риска находятся эмоциональные, впечатлительные дети. В раннем возрасте можно заметить особенности индивидуальной реакции ребенка на различные события. У вспыльчивых, раздражительных родителей дети часто бывают нервными, капризными, плаксивыми. Они постоянно подвергаются стрессам, ведь родители не умеют держать себя в руках. Любое, даже самое невинное действие малыша влечет за собой всплеск ярости со стороны взрослого. Психика ребенка страдает. Это может повлечь за собой кратковременное повышение давления, а затем и развитие хронической болезни. К факторам риска гипертонии относятся избыточный вес и склонность к ожирению. К сожалению, культура питания во многих семьях отсутствует. Родители не задумываются о том, что избыток высококалорийных продуктов не идет на пользу ребенку. У детей с лишним весом в детском и подростковом возрасте давление держится на верхней границе нормы. Но по мере взросления добавляются другие негативные факторы, и человек неизбежно становится гипертоником. Прибавление массы тела на 1 кг приводит к тому, что артериальное давление повышается на 3 мм рт. ст.
Избыток соли в рационе, как известно, способствует развитию гипертонии. Современная промышленность предлагает потребителю множество продуктов, содержащих повышенное содержание соли. Безусловно, все эти продукты вкусны — это колбасы, копченое мясо и рыба, чипсы, сухарики, орешки, попкорн и многое др.
Большинство детей с удовольствием употребляют в пищу подобные продукты, а родители не ограничивают их в этом. На самом деле человеку очень трудно отказаться от тех продуктов, к которым он привык. Поэтому разумнее формировать пищевые пристрастия» ребенка, исходя из соображений полезности для его здоровья. Причем, делать это следует как можно раньше, в возрасте 1—3 года. Если в это время ребенок привыкнет есть пищу с минимальным количеством соли, в дальнейшем у него не будет особого пристрастия к соленым продуктам. То же самое можно сказать и о продуктах, которые содержат кофеин. Например, шоколад, кофе, крепкий чай. Подобные продукты следует исключить.
Крайне неразумно приучать ребенка к потреблению большого количества шоколада с раннего возраста, потому что по мере взросления малыш будет требовать подобные лакомства. А в рационе каждого человека обязательно должны быть продукты, в которых в избытке содержатся соли калия и магния. Это кабачки, гречка, овсянка, фасоль, морковь, абрикосы, персики, капуста, тыква, арбузы, черная смородина, огурцы, салат. Очень важно, чтобы примерно половину от общего количества жиров в рационе ребенка составляло растительное масло.
Примечательно, что если новорожденных детей долго кормят грудным молоком, это позволяет во много раз снизить риск развития гипертонии. Именно поэтому не стоит пренебрегать грудным вскармливанием.
Повышенные нагрузки в школе, сидячий образ жизни, отсутствие свободного времени для игр и общения со сверстниками — все это также влечет за собой развитие гипертонической болезни. Тем временем современные школьники вынуждены тратить очень много времени и сил, чтобы справиться с учебной программой. Им физически не хватает времени для отдыха. К тому же многие дети находятся в постоянном страхе получить плохую оценку. При этом можно говорить о том, что ребенок постоянно находится в состоянии стресса. Печально еще и то, что родители не только не стремятся помочь ребенку, но зачастую еще и усугубляют ситуацию, предъявляя завышенные требования к оценкам, заставляя посещать дополнительные занятия и кружки. Нельзя приносить ребенка в жертву родительских амбиций. Далеко не все дети способны удивлять окружающих своими успехами в учебе, это следует понимать.
Высокая двигательная активность у детей может снизить риск развития гипертонии. Но для этого нужно, чтобы ребенок занимался спортом, каждый день гулял на свежем воздухе, играл в подвижные игры. На это нужно время, которого детям не хватает. Именно поэтому родителям надо так составить режим дня ребенка, чтобы обязательно оставалось время для его физической активности. Напряженная умственная работа должна обязательно чередоваться с активной физической деятельностью. Это очень полезно для здоровья и помогает предотвратить развитие гипертонии.
Обязательна ежедневная физическая зарядка. Ребенок должен проделывать несложные упражнения 2—3 раза в день не менее 10 минут. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура, которой он может заниматься в поликлинике или дома. Можно также отдать предпочтение некоторым видам спорта, например плаванию, спортивной ходьбе, медленному бегу, велоспорту, играм в волейбол, баскетбол, лыжному спорту, катанию на коньках, туризму. А вот статические мышечные нагрузки нежелательны. К ним относятся различные виды борьбы (самбо, карате и др.), гимнастика, бокс. Эти виды спорта рекомендуются в более старшем возрасте. Не слишком полезна также игра в шахматы и шашки, поскольку она способствует эмоциональным перегрузкам и провоцирует неподвижный образ жизни.
Просмотр телевизора и компьютерные игры далеко не безвредны. Поэтому подобные развлечения ребенка следует свести к минимуму. Огромное значение имеет правильно организованный режим дня и особенно сон. Недопустимо, чтобы ребенок ложился спать поздно, подолгу засиживался за уроками или за чтением книг.
Оптимален режим, когда ребенок рано встает и рано ложится спать. Когда ребенок привыкает к определенному режиму, он считает его нормальным и правильным. Так что любые ограничения не кажутся ему тяжелым испытанием.
Нужно помнить и о том, что отсутствие новых впечатлений, постоянное пребывание в одиночестве являются деструктивным фактором, равно как и конфликты со сверстниками. Именно поэтому родители должны насторожиться, если у ребенка нет друзей, если он ни с кем не поддерживает общения, все свободное время проводит дома. Возможно, это связано с тем, что сверстники не принимают его по каким-либо причинам. Целесообразно будет обратиться к детскому психологу, чтобы выяснить причины проблем, и по возможности, справиться с ситуацией. Отсутствие у ребенка уверенности в себе может привести к тому, что любую проблему он будет считать трагедией, не умея справляться с трудностями.
Специалист может посоветовать различные формы психотерапии, индивидуальную, семейную или групповую. В этом случае также используются различные методики, например аутотренинг, дыхательная гимнастика, медитативные приемы, мышечная релаксация. То есть существует множество способов и возможностей помочь ребенку.
Впечатлительные, ранимые дети часто беспокоятся о своем здоровье, проявляют сильную тревогу. Особенно это усугубляется, если родители фиксируют свое внимание на каких-либо проблемах со здоровьем как у себя, так и у ребенка. Так что даже регулярное измерение давления нервный, эмоциональный ребенок может воспринять как сигнал, что с ним что-либо не так. Поэтому родителям надо по возможности более спокойным и уверенным голосом объяснять ребенку, что с ним все в порядке, что никаких серьезных болезней у него нет, а если и бывают временные отклонения, они не опасны. Специалисты столкнулись с интересным явлением. Оказывается, для детей даже простой осмотр врачом является сильным стрессом. Нередко у здорового ребенка подскакивает давление, хотя в другое время этого не происходит. Этому подвержены в первую очередь впечатлительные и робкие дети.
Тревожные опасения и раздумья ребенка могут привести к тому, что давление начнет «скакать». Очень многое зависит и от семейной атмосферы.

Это интересно:  Нурофен повышает давление или понижает: можно ли пить при повышенном АД

Особенности гипертонических кризов

К сожалению, у детей тоже могут быть гипертонические кризы.

Диагноз ставится при наличии триады симптомов:

  • внезапное начало;
  • значительное повышение артериального давления;
  • наличие жалоб церебрального, кардиального и общевегетативного характера (звон в ушах, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами, чувство жара, боль в области сердца).

При нейровегетативном кризе ребенок возбужден, беспокоен. Очевиден испуг, наблюдается повышение температуры, тахикардия, повышенное потоотделение. Руки дрожат. Повышается систолическое артериальное давление, наблюдается учащенное мочеиспускание.
Признаками отечного криза являются заторможенность, сонливость, мышечная слабость, отечность, задержка мочи. Повышается систолические и диастолическое артериальное давление. Отечный криз может произойти после приема большого количества соленой еды и жидкости. При судорожном кризе наблюдается нарушение сознания, судороги.
Если есть подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Очень важно, чтобы родители ребенка умели в экстремальной ситуации сохранять самообладание, были спокойными и собранными. Тревога и паника взрослых еще более пугают ребенка, он чувствует себя беззащитным и уязвимым. Помощь специалиста — лучшее решение.

Лечение гипертонии в детском возрасте

Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя, необходимо обратиться к врачу. Снижению артериального давления способствуют мочегонные препараты, из которых часто применяется фуросемид, гипотиазид.
В некоторых случаях требуется применение блокаторов симпатической нервной системы, которые расширяют сосуды, в результате- чего сердце работает более спокойно. К таким препаратам относятся анаприлин, атенолол и др. Для снятия спазма используется энап или капотен. Врач подбирает лекарства, учитывая индивидуальные особенности ребенка и его состояние организма. Важно, чтобы родители строго следовали указаниям врача, не отменяли прием препаратов без согласования с ним.
Очень часто используются препараты растительного происхождения, например пион, пустырник, багульник, валериана, мята, мелисса, малина, березовые листья и многое др. Растительные препараты можно приготовить самостоятельно, собрав сырье летом и высушив его, а можно купить в аптеке готовые фиточаи. К тому же нельзя забывать, что у детей часто бывает аллергия на те или иные растения. Не следует применять сразу несколько видов трав, потому что действие у них может быть прямо противоположным. Если растительные препараты оказываются весьма эффективными, тогда можно обойтись без лекарств. Но следует помнить, что лечение растительными препаратами обычно бывает весьма длительным.
Если травы не помогают, могут быть использованы транквилизаторы (элениум, седуксен и др.). При отсутствии положительного результата назначают нейролептики, например сонапакс, френолон.
Подобные фармакологические препараты оказывают седативное (успокаивающее) действие, устраняют тревогу и раздражительность. В некоторых случаях назначают сосудистые препараты, потому что артериальная гипертония может привести к нарушениям мозгового кровообращения. К таким препаратам относятся: трентал, кавинтон, циннаризин. Наряду с ними назначаются витамины Bi и Е, а также препараты калия.
Важно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Очень многое зависит и от того, есть ли у ребенка, помимо артериальной гипертензии, какие-то другие заболевания. Некоторые виды лекарств недопустимы при наличии определенных хронических болезней.

Повышенное давление у детей — причины и что делать при гипертонии у ребенка

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

Причины и лечение зуда в ушах

Почему болят уши и затылок

Почему болит в ухе с одной стороны

Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

В статье обсуждаем высокое давление у ребенка. Рассказываем об особенностях гипертонии у детей, причинах ее появления. Вы узнаете, какие симптомы сопровождают детскую гипертонию, как диагностировать и лечить болезнь.

Особенности гипертонии у ребенка

Гипертония – повышение артериального давления. Несмотря на то, что такое состояние больше свойственно взрослым людям, нередко гипертонию наблюдают и у детей. При этом у заболевания нет возрастного ограничения – нарушения артериального давления могут проявляться с самого рождения, а могут дать о себе знать в процессе гормональной активности организма в подростковом возрасте.

Детская гипертония по причине возникновения имеет 2 формы:

  1. Первичная – легка форма, наступающая при ведении неправильного образа жизни или текущих заболеваниях.
  2. Вторичная – вид гипертонии, вызванный врожденными патологиями, наследственностью и различными хроническими заболеваниями.

Артериальное давление увеличивается с момента рождения и до конца жизни. При этом у девочек давление всегда ниже, чем у мальчиков. Так, на момент рождения норма АД для девочек – 66/55 мм рт. ст., для мальчиков – 71/55 мм рт. ст. В подростковом возрасте эти показатели находятся на уровне 110/70 и 136/86 соответственно. Гипертонией считают высокое давление, превышающее эту норму от 25%.

Причины гипертонии у ребенка

Чаще всего в раннем возрасте гипертония возникает у детей, страдающих ожирением. При этом до подросткового возраста у полных детей АД находится на верхней допустимой отметке, и родители не обращают на это внимание.

Однако к 20 годам у юношей и девушек давление выходит за норму, и нередко достигает опасного показателя в 140/100 единиц.

Причиной гипертонии часто выступает малоподвижный образ жизни. Он же приводит и к ожирению. С каждым годом детей, страдающих этим недугом, становится больше, ведь на смену активным играм во дворе пришли цифровые технологии. Высокая зрительная и эмоциональная нагрузка также вызывает повышение давления.

Среди гипертоников часто встречаются хоть и худые, но склонные к ожирению дети. Такая склонность может быть результатом нарушения работы эндокринной системы ил наследственного фактора.

Вторичная гипертония встречается всего в 5% случаев и чаще всего вызвана хроническими заболеваниями глаз, почек и сердца, а также врожденными пороками развития аорты.

Повышение давления происходит из-за сужения кровеносных сосудов. Помимо внутренних процессов, способствовать сужению могут медицинские препараты (даже средства от насморка), черепно-мозговые травмы.

Симптомы гипертонии у детей делят на 3 группы:

  1. Невротические – нарушение сна, высокая тревожность и раздражительность, усталость, вялость, снижение активности, работоспособности.
  2. Кардиальные – боли в области сердца, одышка даже при отсутствии любых физических нагрузок, учащенное сердцебиение.
  3. Церебральные – головокружения, головные боли, рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти.

При высоком давлении иногда лопаются слабые сосуды, что приводит к кровотечению из носа. Сужение сосудов головного мозга часто вызывает звон в ушах, шум или пульсирующие импульсы, которые проявляются особо чето, когда ребенок остается в тишине или ложится боковой частью головы на подушку.

Однако при умеренной гипертонии явных симптомов может и не быть. Важно помнить, что склонность к высокому АД может передаваться по наследству, поэтому, если хотя бы один из родителей страдает гипертонией, у ребенка следует регулярно измерять давление.

Диагностика

В любом доме должен быть тонометр. Его использование не требует много времени и особых навыков, и позволяет контролировать уровень артериального давления всей семьи.

Детям от 3-х лет врачи рекомендуют измерять давление раз в неделю. Перед измерением АД проследите, чтобы ребенок провел 5-10 минут в спокойном физическом и эмоциональном состоянии. Если в течение двух-трех дней давление не опускается до нормальных показателей, следует обратиться к врачу. Поводом для немедленной клинической диагностики является один из вышеперечисленных симптомов.

В ходе диагностики сообщите врачу симптомы и результаты домашних замеров АД. Если ребенок не страдает гипертонией, и скачок давления был резким, то нужно описать его действия за полчаса до приступа. Маленькие дети не могут внятно объяснить свое самочувствие, поэтому важно наблюдать за действиями и изменением поведения ребенка. Следует сказать о лекарственных препаратах, которые принимал малыш в течение нескольких дней.

Далее доктор самостоятельно замеряет АД и температуру тела, осматривает кожу, ощупывает щитовидную железу и поверхностные артерии, прослушивает сердце на наличие аритмии и посторонних шумов.

Последний этап – лабораторно-инструментальные исследования. Они включают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию грудной клетки.

Лечение детской гипертонии может производят медикаментозными и немедикаментозными методами. К последним относят:

  • регулярная умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация социальных связей ребенка в семье и школе;
  • правильное питание и снижение употребляемого количества соли.

При сильном повышении давления необходим прием медицинских препаратов. При этом важно правильно определить причину высокого давления и действовать на ее устранение, а не на подавление симптомов.

Среди эффективных медикаментов для нормализации артериального давления – препараты из группы тиазидных диуретиков. Они не вызывают метаболических расстройств и имеют незначительные побочные эффекты.

Не реже больному ребенку прописывают адреноблокаторы, кальциевые антагонисты, а также ингибиторы АПФ. Препараты снижают артериальное давление, укрепляют кровеносные сосуды, положительно воздействуют на работу почек и сердца.

Лекарственные средства запрещено использовать без предварительной консультации с врачом.

Что запомнить

  1. Гипертония бывает первичная и вторичная. Первая возникает от поведенческих особенностей, неправильного образа жизни и текущих заболеваний, вторая вызвана хроническими заболеваниями.
  2. Среди распространенных симптомов повышенного давления – раздражительность, растерянность, аритмия, одышка, боли в сердце, вялость, головокружения, боли в голове.
  3. Купите и регулярно используйте тонометр. Если давление не опускается в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Что почитать

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Высокое артериальное давление у ребенка: что делать

Высокое давление у пожилого человека уже не вызывает удивление. Высокое давление у молодого человека вызывает сожаление и беспокойство. Повышенное давление у ребенка вызывает чувство тревоги за здоровье в будущем.

Как распознать, что у ребенка высокое артериальное давление, что делать, чтобы свести к минимуму шанс развития серьезного заболевания?

Прежде всего нужно трезво оценить состояние ребенка, а затем предпринимать меры.

Нормы артериального давление у детей

Измерения давление производят всем детям, начиная с рождения. Чтобы получить правильные данные, измерять следует в тот момент, когда ребенок находится в спокойном состоянии и желательно – сидя ( в положении лежа показатели немного выше).

Давление у девочек немного ниже, чем у мальчиков.

У новорожденных давление в среднем 40/60, через месяц 50/90, в течение года нормальное давление практически не изменяется и составляет 50/90.

Немного увеличиваясь с каждым годом, к 13 годам норма артериального давления составляет 70/110 . Значение артериального давления зависят от пола и веса и роста ребенка.

Существуют формулы для расчета нормальных показателей давления:

  • Систолическое (первое число) для детей до года вычиляются так 76+2М (М – число месяцев), а старше года 90+2Л (Л – количество лет)
  • Диастолическое (второе число) для детей до года должно составлять две трети – половину от большего показания систолического давления, а старше года — 60+Л(Л-количество лет)

Артериальное давление у детей не является постоянным в течение дня: может меняться во время сна, при физических и эмоциональных нагрузках.

Повод для контроля давления

Нормы показателей артериального давления зависит от возраста ребенка

Гипертония у детей очень часто внешними признаками никак не проявляется и родители не догадываются, что причина недомогания ребенка – давление.

При обследованиях высокие цифры давления фиксируется у 5% детей. Чаще причиной тому является избыточный вес, нарушается выведение солей из организма, что приводит к накапливанию жидкости в сосудах и организме в целом.

Кроме того, у детей с избыточным весом активизируются определенные гормоны, что в сочетании с сигналами нервов почек приводят к сужению артерий.

Это интересно:  Детралекс понижает или повышает давление: можно ли при гипертонии использовать лекарство

В первую очередь контролировать артериальное давление следует у детей с младенчества, если:

  • Ребенок родился недоношенным
  • Имеются заболевания легких, нарушения работы почек или отмечены шумы в сердце
  • Имеется необычная пигментация кожи
  • Наследственная предрасположенность к гипертонии по материнской линии

Дети более старшего возраста могут жаловаться на пульсирующую головную боль, особенно рано утром – это может быть признаком гипертонического криза. Частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, снижение внимательности, утомляемость так же может быть причиной повышенного артериального давления.

Чем помочь ребенку?

Если ребенок продолжительное время беспокоят головные боли, необходимо обратить на это внимание. Рекомендуется в течение недели регулярно измерять давление утром и вечером (желательно в одно время) и с этими результатами обратиться к педиатру. Полезными для постановки диагноза будут наблюдения за ребенком: когда появляются жалобы на головную и как часто, есть ли головокружения, некоторая потеря равновесия. Облегчить состояние ребенка во время домашнего наблюдения и обследования можно проверенными способами:

  • Регулярный прием успокоительного чая, обезжиренная диета, небольшое содержание соли в еде и ежедневные небольшие физические нагрузки помогут детскому организму стабилизировать давление
  • Постепенно нормализовать вес ребенка, исключить нарушение обмена веществ
  • Включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: смородина, абрикосы, огурцы
  • Если зафиксировано высокое артериальное давление, то прием медикаментов без рекомендаций врача недопустимы Но можно положить горчичник на икры – давление упадет за несколько минут

Еще один народный совет: при высоком давлении насыпать горчичный порошок в носки, сверху одеть еще одни носки.

Снять высокое давление и облегчить головную боль поможет легкий массаж головы: ребенок сам подскажет, массирование каких областей облегчает состояние.

Китайская методика шиа-цу рекомендует снимать давление легким надавливанием пальцами по линии продолжения позвоночника вверх по голове.

Профилактика гипертонии у детей

Соблюдение режима дня — залог здоровья ребенка

Специалисты разных стран, внимательно изучающих проблему развития сердечно-сосудистых расстройств у детей, единодушны в выводах: причина повышенного давления — гипокинезия, то есть недостаток движения. Статистика подтверждает: показатели гипертонии у сельских детей намного ниже, чем у их городских сверстников.

Обследуя маленьких пациентов, врачи пришли к выводу, что хронические тонзиллит, гайморит и частые инфекционные заболевания приводят к повышению давления, так как хронический воспалительный очаг в организме влияет на тонус сосудов.

Еще одна причина повышенного давления у детей – эмоциональное состояние. Для здорового роста ребенку необходимы любовь и много внимания, отсутствие конфликтов в семье. Растущего человека необходимо приучать к преодолению трудностей, вырабатывать характер и самодисциплину. Эти качества помогут в дальнейшем адаптироваться, как в детском, так и во взрослом коллективе.

Соблюдение расписания дня, умение рационально распределять время, чередование умственных и физических нагрузок, достаточный сон помогут избежать стрессовых ситуаций и повышенного давления.

Как правило, у детей с повышенным давлением только у 10-15% фиксируют заболевания внутренних органов – это так называемая вторичная гипертония. Согласно статистике, гипертония у детей дошкольного возраста встречается в 4%, для детей школьного возраста эта цифра 10%.

Большинство взрослых гипертоников ведут свою историю болезни с детства: сосуды со временем теряют эластичность и есть шанс приобрести такие тяжелые заболевания, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность.

Детский организм очень гибкий, неблагоприятные условия и заболевания легко ухудшат его состояние, зато на благоприятные воздействия он более отзывчив, чем взрослый.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Сайт для любящих мам.

Повышенное давление у ребенка

Чтобы узнать повышенное давление у ребенка или нет, нужно сначала правильно измерить артериальное давление и сравнить его с нормальной величиной для данной возрастной группы.

Как измерить ребенку артериальное давление ?

Артериальное давление можно измерять ребенку с рождения. У детей оно измеряется, также как и у взрослых с помощью тонометра. Используется обычный тонометр, но к нему нужна детская манжета. Для маленьких детей существуют специальные детские (и даже грудничковые) манжеты к тонометру. Манжета накладывается на плечо ребенку. Если ребенок может сидеть — артериальное давление измеряется в положении сидя, (в положении лежа артериальное давление несколько выше). Рука с манжетой должна свободно лежать примерно на уровне груди.

Для достоверного результата нужно, чтобы ребенок был спокоен. При волнении, беспокойстве и страхе артериальное давление повышается. Дети очень часто боятся врачей, поэтому измерение артериального давления на приеме у врача может быть недостоверным. Для таких детей родителям придется приобрести тонометр (если ребенок маленький, то с детской манжетой) и научиться измерять артериальное давление дома.

Ребенка может напугать новый незнакомый прибор, поэтому для еще более достоверного результата нужно измерить артериальное давление несколько раз в течение дня. Еще лучше измерять ребенку давление регулярно в течение недели или двух (утром, в обед и вечером), результаты записывать, а потом, с результатами, пойти на прием к доктору.

Нормальные величины артериального давления у детей

Примерные величины нормального артериального давления для детей разного возраста можно посмотреть в таблице

Артериальное давление зависит не только от возраста, но и от пола (у девочек давление чуть ниже, чем у мальчиков) от веса и роста ребенка, его телосложения, поэтому разброс нормальных величин артериального давления достаточно большой.

Если Вы уже определили, что повышенное давление у ребенка . Родителей и врачей в этом случае волнует два вопроса: в чем причина и как снизить повышенное давление у ребенка.

Повышенное давление у ребенка Причины

Нужно выяснить, какие жалобы есть у Вашего ребенка. Повышение артериального давления часто сопровождают головные боли, боли и неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточная масса тела, заболевания почек, заболевания эндокринной системы.

Повышенное давление у ребенка План обследования

  1. Сначала нужно посетить педиатра. Он расспросит Вас о жалобах, осмотрит ребенка, померяет на приеме артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий, определит есть ли у Вашего ребенка избыточная масса тела, проверит нет ли у ребенка отеков или явных симптомов эндокринных заболеваний.
  2. Ребенку с повышением артериального давления обязательно нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить заболевания почек.
  3. Нужно сделать электрокардиограмму, чтобы исключить заболевания сердца.
  4. Ребенка направят к нефрологу, если у него есть видимые отеки или изменения в анализах мочи.
  5. Ребенка направят на консультацию невролога, если его беспокоят частые головные боли, головокружения, шум в ушах, были случаи потери сознания, если у ребенка в анамнезе (истории развитии) есть черепно-мозговая или родовая травма, если ребенок ранее наблюдался и лечился у невролога по поводу повышения внутричерепного давления, если ребенок беспокойный, раздражительный, плаксивый.
  6. Ребенка направят к психоневрологу, если у него есть явные отклонения в поведении.
  7. Ребенка направят на консультацию кардиолога, если он жалуется на боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Или если у ребенка есть отклонения по результатам ЭКГ.
  8. Ребенка направят к эндокринологу, если у него имеется избыток массы тела, рост не соответствует возрасту, есть подозрение на повышенную функцию щитовидной железы.

Вторичная артериальная гипертензия

Если кто-то из врачей специалистов определит у ребенка свою патологию, которая является непосредственной причиной повышенного артериального давления, то повышение артериального давления будет считаться вторичным. Такое состояние называется вторичная артериальная гипертензия. Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии у детей: заболевания почек, коарктация аорты (врожденный порок аорты), феохромоцитома (опухоль коры надпочечников). Именно вторичная артериальная гипертензия чаще встречается у детей. Она может проявляться в более раннем возрасте, даже у совсем маленьких. В этом случае нужно лечить основное заболевание, препараты непосредственно снижающие артериальное давление будут приносить лишь временное, а иногда незначительное, облегчение состояния.

Первичная артериальная гипертензия

Если в результате обследования явных причин для повышения артериального давления не выявлено, это первичная артериальная гипертензия. Она обычно носит наследственный характер (родители ребенка или родственники страдают артериальной гипертонией). Первичная артериальная гипертензия, как правило, проявляется в подростковом возрасте, иногда в младшем школьном. На начальном этапе, когда давление у ребенка повышается незначительно или эпизодически, обычно, выставляется диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония) по гипертоническому типу. Оба эти термина означают несовершенство регуляции сосудистого тонуса нервной системой. И только при регулярном или стойком повышении артериального давления ребенку выставляется диагноз: Гипертоническая болезнь.

Повышенное давление у ребенка Лечение

  1. Нормализация образа жизни и режима дня. Достаточный сон. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Регулярное питание. Ограничение умственной нагрузки и занятий за компьютером.
  2. Правильное питание: ограничение соленого, острого, жирного, жаренного. Исключение продуктов типа чипсов, сухариков, газировки и т.д. Нормализация веса.
  3. Подбор для ребенка подходящей физической нагрузки. Больше всего для нормализации артериального давления подходят плавание и ходьба в умеренном темпе или специальная лечебная гимнастика.
  4. Исключение стрессов. Назначение седативных (успокаивающих) препаратов: валерианы, пустырника, бромидов (в виде физиопроцедур).
  5. Применяется физиотерапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж воротниковой зоны, комфортный душ.
  6. Только при неэффективности вышеперечисленного, детям назначаются лекарственные препараты, чаще всего, из группы бета-адреноблокаторов. Для большинства гипотензивных препаратов действие на детский организм либо недостаточно изучено либо длительное применение их у детей не рекомендовано. Поэтому доза препарата, длительность курса и т.д. подбирается только врачом, для каждого ребенка индивидуально. Самостоятельное и бесконтрольное применение гипотензивных препаратов у детей недопустимо.

Гипертонический криз неотложная помощь

Гипертонический криз — внезапное или постепенное повышение артериального давления, которое может сопровождаться страхом и беспокойством или, наоборот, заторможенностью, сердцебиением, тремором, потливостью, гиперемией или бледностью кожи, головными болями, рвотой. Это состояние требует неотложной помощи.

Лучший вариант — вызвать скорую помощь. Если это по каким-то причинам невозможно, из домашней аптечки в качестве средств первой помощи при гипертоническом кризе для ребенка могут подойти андипал (1/2 таб для 10-летнего ребенка) или нифедипин ( в дозе 0,25 мг/кг, в 1 таб 10 мг).

Андипал не рекомендован к длительному применению у детей из-за содержащегося в его составе фенобарбитала (седативного и снотворного препарата). Однако при гипертоническом кризе, который сопровождается нервным возбуждением, страхом и беспокойством, этот эффект может быть полезен при однократном или кратковременном применении. Если ребенок заторможен — андипал не подходит.

Нифедипин очень быстро снижает давление и не имеет седативного эффекта, но влияние его на детский организм недостаточно изучено. Поэтому, для регулярного и длительного применения детям он не подходит.

Надеюсь моя статья: повышенное давление у ребенка, оказалась Вам полезной. Желаю Вам здоровья!

  1. Низкое давление у ребенкаДети школьного возраста нередко жалуются на головные боли, головокружения, вялость.
  2. У ребенка болит головаНа головную боль может пожаловаться ребёнок от 2х лет и.
  3. Кровь из носа у ребёнка ПричиныПочему течёт кровь из носа у ребёнка ? Носовые кровотечения бывают.
  4. У ребенка гноятся глазаУ ребенка гноятся глаза. С такой проблемой родители сталкиваются часто.
  5. У ребенка болят ногиДетки порой жалуются на боли в ножках, причины этих болей.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, www.sweli.ru, cefalgiya.ru, mamyideti.com, mamadoktor.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector