Ортостатическая гипертензия: как лечить гипертонию

Колебания артериального давления (АД) провоцируют различные причины. Повышение давления (гипертензия) может быть кратковременным. Ортостатическая гипертензия – это состояние, при котором стремительный скачок давления отмечается в результате резкого перемещения тела в вертикальное положение. Особенность нарушения – кратковременность. Состояние длится не больше 3-5 минут.

Содержание

Ортостатическая гипертензия и гипотензия

Ортостатическое изменение артериального давления в меньшую либо большую сторону наблюдается при резкой смене положения тела.

Причины развития гипотензии (падения давления):

  • прием седативных препаратов;
  • вегетативная дисфункция;
  • патологии нервной системы.

В большинстве случаев нарушение сопровождает вегетососудистую дистонию – сбой в работе вегетативного отдела нервной системы. Падение давления при нагрузке на фоне ВСД наблюдается как у молодых, так и у пожилых людей.

Гипертензия – это повышение систолического давления свыше 135 мм.рт.ст. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. Среди причин повышения давления при нагрузке:

  • лишний вес;
  • эндокринные расстройства;
  • ряд системных заболеваний (в том числе сахарный диабет);
  • патологии почек.

Лишний вес может стать причиной повышения давления

Основная часть случаев ортостатической гипертензии связана с нарушением работы почек. Чаще всего диагностируется на фоне нефроптоза – опущения почек. Ортостатическое повышение АД является одним из симптомов нефрогенной артериальной гипертензии.

Симптомы нарушения

Главный симптом ортостатического скачка давления – это ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела. Скачок давления отмечается после того, как пациент резко встанет. Переход из горизонтального положения в вертикальное характеризуется:

  • учащением пульса;
  • гиперемией лица;
  • внезапной потливостью;
  • шумом в ушах;
  • нечеткостью зрения.

Эти симптомы также могут появляться во время физической нагрузки, например, наклонов. Немаловажную роль в повышении АД играет психоэмоциональное состояние пациента. При стрессе и эмоциональном потрясении также появляются перечисленные симптомы на фоне выделения адреналина.

Ортостатическая гипотензия (падение давления) сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожных покровов;
  • дезориентация.

Интересно, что у молодых пациентов ортостатическая гипотензия часто появляется на фоне метеозависимости.

Характерная особенность изменения АД при смене положения тела – это кратковременность проявления. Симптомы проходят спустя несколько минут.

Чем опасно состояние?

Гипертензия, даже кратковременная, является своеобразным маркером сердечно-сосудистых патологий. Врачи полагают ортостатическую гипертензию опасным состоянием предгипертонии.

При длительном течении, заболевание со временем переходитв хроническую гипертонию с поражением органов-мишеней. Состояние требует своевременной диагностики и комплексного обследования у кардиолога.

Ортостатическая гипотензия может приводить к обморочному состоянию

Ортостатическая гипотензия может привести к развитию обморочного состояния. Особенно это заметно при физической нагрузке. Пациенты нередко отмечают, что стоит немного напрячь тело, как в глаза темнеет, появляется шум в ушах, поле зрения застилает пелена. Впервые столкнувшись с нарушением, пациент может потерять сознание и получить травму при падении.

Первая помощь

Если при смене положения тела внезапно появляется недомогание, первое что должен сделать пациент – это снова принять горизонтальное положение. В большинстве случаев достаточно полежать 5-7 минут, чтобы давление пришло в норму. Повторное принятие вертикального положение не должно быть резким.

В случае, когда скачок давления произошел во время физической нагрузки, а возможность прилечь отсутствует, необходимо сесть. Большинство пациентов отмечает, что умывание прохладной водой уменьшает выраженность симптомов.

При падении АД существует риск обморока. Чтобы этого не произошло, заметив надвигающееся помутнение зрения и головокружение, пациент должен сесть или лечь. Рекомендуется выпить воды и намочить точки пульса.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:

  • общий осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследования сердца и почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • допплерография сосудов головного мозга.

Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.

Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.

При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.

Принцип лечения

Как лечить ортостатическую гипертензию зависит от частоты приступов и характерных симптомов. Если повышение АД происходит при любой нагрузке, показан прием гипотензивных препаратов курсом.

Лечение ортостатической гипертензии зависит от частоты приступов и симптомов

При нефроптозе патология требует хирургического вмешательства. Это нарушение вызвано опущением почки, поэтому нормализация физиологического положения органа позволяет полностью избавиться от ортостатической гипертензии. Вмешательство проводится лапароскопическим методом. Полосная операция назначается достаточно редко из-за рисков осложнения.

Если нарушение не ассоциировано с патологиями почек и диагностируется у пациентов старшего возраста, назначают препараты гипотензивной группы, нормализацию режима дня и покой.

При ожирении необходима консультация эндокринолога и диетолога. В этом случае важно избавиться от первопричины нарушения АД – лишнего веса. Как правило, нормализация массы тела позволяет нормализовать систолический показатель давления.

При гипотензии лечение проводят с помощью кофеиносодержащих препаратов и напитков. Препараты назначаются редко. Пациентам необходимо проконсультироваться с неврологом. В большинстве случаев ортостатическое снижение давления обусловлено вегетативной дисфункцией. Нормализация работы нервной системы позволяет избежать ортостатических колебаний АД.

Общие рекомендации

При ортостатических колебания АД медикаментозному лечению отводится вторичная роль. В случае кратковременных гипертензивных приступов, пациенту необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Ортостатическая артериальная гипертензия, особенно в возрасте старше 50 лет, может со временем перейти в гипертоническую болезнь, которая опасна развитием ряда сердечно-сосудистых патологий, вплоть до инфаркта миокарда.

Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение нарушения позволят сократить риск опасных последствий в два раза.

Гипотензия в первую очередь связана с нарушением функции нервной системы, а не сердечно-сосудистой. Необходимо пройти курс лечения для нормализации работы вегетативного отдела нервной системы.

Советы людям, страдающим колебаниями АД

Общие рекомендации для всех пациентов, независимо от причины колебания АД – это:

  • нормализация режима дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов;
  • сбалансированный рацион.

Достаточно часто ортостатическая гипо- и гипертензия обусловлены вредными привычками, особенно у мужчин. Отказ от курения и частого употребления алкогольной продукции позволяет если не избежать, то отсрочить, развитие возрастных нарушений АД.

Снижение давления нередко обусловлено стрессом, хронической усталостью и нарушением сна. Для нормализации работы нервной системы в этом случае показаны седативные препараты, принимаемые перед сном.

Гипертензия можетнаблюдаться на фоне психоэмоционального напряжения. Задача пациента – следить за собственными эмоциональными реакциями во избежание повышения нагрузки на сердечную мышцу в результате выработки адреналина. С этой целью также могут применяться седативные препараты, но только по назначению врача.

Для укрепления сосудов необходимо пересмотреть рацион. В питании следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, избегать большого количества соли, особенно при склонности к повышению АД. При гипертензии напитки с кофеином должны быть сведены к минимуму, в то время как при падении давления чашка кофе или крепкого чая часто помогает снять симптомы и нормализовать АД.

Разобравшись, что это такое – ортостатическое колебание давления, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Назначать препараты должен только специалист, в противном случае прием гипотензивных препаратов при гипертонии может стать причиной стремительно снижения АД, что опасно для здоровья.

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить?

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Однако в сравнении с вазоренал ьной гипертензией, ортостатическая гипертония развивается при интенсивных физических нагрузках и смене положения тела.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

Причины низкого и высокого АД

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

  1. неправильное питание;
  2. нарушения работы эндокринной системы;
  3. стрессы;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
  6. кровопотеря;
  7. прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Симптоматика

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Гипотензия по ортостатическому типу характеризуется такими проявлениями как:

  • потливость;
  • недомогание;
  • потемнение в глазах;
  • ухудшение слуха;
  • нечеткое зрение;
  • головокружение.

Но ведущий признак гипотонии – это обморок, появляющийся, когда АД сильно снижается, в результате чего кровоток тоже ухудшается и нарушается метаболизм нейронов. Такое состояние еще называют постуральной гипотонией.

Клиника утраты сознания стереотипна. То есть, обмороки случаются на фоне одинаковых условий. Зачастую у пациента темнеет в глаза утром и вечером, когда он резко меняет горизонтальное положение на вертикальное. Но как только больной принимает горизонтальное положение его общее состояние и уровень АД нормализуются.

Постуральная гипотония с потерей сознания и головокружениями часто бывает единственным симптомом такой болезни, как ортостатическая идиопатическая гипотония.

Для нее характерна постоянно развивающаяся вегетативная недостаточность, когда поражаются преганглионарные нейроны боковых рогов спинного мозга. При тяжелом течении заболевания пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое изменение положения тела приводит к обмороку.

Это интересно:  Низкое и повышенное давление при запорах: что делать

Ортостатическая гипертензия сопровождается такими симптомами, как дискомфорт в пояснице, головная боль. Не редко заболеванию сопутствует ангиоспастическая ретинопатия.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Процедура происходит на вращающемся столе. Таким образом, тело пациента пассивно переводится в полувертикальное и в вертикальное положение.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Стоит заметить, если возраст пациента от 60 лет, то давление замеряется не только в сидячем либо лежачем положении, но и когда больной стоит в течение пяти минут. Дело в том, что у пожилых людей ортостатическая гипертензия часто развивается на фоне лечения гипертензивными средствами.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Также при обычной потере сознания кожа становится теплой и влажной, а во всем теле ощущается теплота, чего нет в случае пониженного либо повышенного давления.

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. Видео в этой статье продолжит тему гипотонии.

Ортостатическая гипотензия как лечить

Ортостатическая гипотония

  • 1 Терминология, виды и причины ортостатической гипотонии
    • 1.1 Разновидность ортостатической гипотензии
    • 1.2 Этиология развития
  • 2 Гипотония и дети
  • 3 Какие наблюдаются симптомы?
  • 4 Как оказать первую помощь?
    • 4.1 Помощь при ортостатическом приступе гипотонии
    • 4.2 Что должна делать скорая помощь?
  • 5 Как диагностировать?
  • 6 Лечение и прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Артериальная гипотензия — снижение артериального давления, сопровождаемое неприятными симптомами, среди которых головокружение и упадок сил. Ортостатическая гипотензия подразумевает также низкое давление, но отличие состоит в главной причине — резком движении. Поэтому даже здоровый человек попадает в зону риска. Люди предпочитают не обращать особое внимание на недуг, а зря — последствия ОГ могут закончиться травмами и судорогой.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терминология, виды и причины ортостатической гипотонии

Резкие движения влекут за собой перераспределение крови из конечностей в верхние отделы тела. Ортостатическая гипотония — внезапное падение давления на фоне резкой перемены положения. Приступы обычно длятся не более 3-х минут, и состояние самостоятельно возвращается в норму. Интересный факт, что приступ может случиться у совершенно здорового человека из-за реакции организма на изменение горизонтального положения в вертикальное. Больше к проявлениям ОГ склонны люди, которые физически неразвиты или чувствительны к погоде.

Дело в том, что в положении сидя или лежа, большая часть крови под силой тяжести скапливается в ногах. В связи с этим давление понижается, а работа сердца, наоборот, повышается. Происходит процесс регуляции кровяного давления. В случае нарушения этого процесса, кровь не успевает перераспределиться в верхние отделы туловища, что вызывает недостаток кислорода в головном мозгу и развивается предобморочное состояние.

Понижение ортостатического давления — не самостоятельная болезнь, она может указывать на начинающиеся проблемы сердца, сосудов, нервной или эндокринной системы. Поэтому не желательно затягивать поход к врачу. В отличие от гипотонии, ортостатическая гипертензия — резкий скачок давления из-за смены положения тела на фоне нефроптоза (опущения почек).

Вернуться к оглавлению

Разновидность ортостатической гипотензии

Вернуться к оглавлению

Этиология развития

Прием лекарств иногда может вызывать ОГ.

ОГ не относится к самостоятельным патологиям, она вызвана неспособностью сосудов регулировать артериальное давление. Кроме того, существует ряд обстоятельств вызывающий резкое падение давления:

  • Прием лекарственных препаратов. ОГ — побочный эффект антигипертензивных средств.
  • Злоупотребление алкоголем. Приводит к расстройству сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Сильная кровопотеря, вызванная травмами.
  • Обильная потеря жидкости. Случается при рвоте или диарее, злоупотреблении мочегонными препаратами.
  • На фоне основных недугов. Гипотензия является следствием сахарного диабета или атеросклероза.
  • После длительного пребывания в лежачем положении, одной позе или активной физической нагрузке. Приступ, вызванный пребыванием в одном положении несколько минут, получил название ортостатический синдром.
  • Период полового созревания или возрастные изменения на гормональном уровне.

Переедание может быть катализатором ОГ из-за оттока крови к органам пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Гипотония и дети

Стоит отметить, что нарушенная регуляция кровяного давления нередко наблюдается у детей и подростков. Провоцируют недуг следующие факторы:

  • несформированная вегетативная нервная система;
  • недостаточная развитость сосудов;
  • гормональный дисбаланс (особенно у девочек);
  • физическое и психологическое утомление;
  • увлечение компьютером и телевизором (недостаточная активность);
  • вредные привычки (курение, алкоголь и наркотики).

Вернуться к оглавлению

Какие наблюдаются симптомы?

Головокружение и потеря сознания, утром после сна, указывает на ортостатическую гипотензию.

Часто симптомы проявляются в утреннее время, когда человек встает после сна. При ортостатической гипотензии самые распространенные симптомы указывают на нарушение циркуляции крови в головном мозгу и других органах:

  • «тяжелая» голова;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота;
  • помутнение зрения;
  • слабость и судороги;
  • дискомфорт в зоне шеи;
  • учащенное дыхание;
  • стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Помощь при ортостатическом приступе гипотонии

Приступ не будет дожидаться, пока человек переступит дверь медицинского учреждения, поэтому ответственность за оказание первой помощи возлагается на плечи окружающих. Последовательность действий:

  1. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна или расстегнуть тесную одежду).
  2. Положить человека горизонтально и приподнять ноги.
  3. Укрыть пострадавшего теплым одеялом либо согреть любыми доступными способами.
  4. Осторожно использовать нашатырь: избыточное количество приводит к остановке дыхания.
  5. Напоить человека сладким чаем или кофе.
  6. Вызвать «скорую».

Вернуться к оглавлению

Что должна делать скорая помощь?

Медики оказывают аналогичную помощь, только с применением лекарственных средств — кофеин или кордиамин. Важно помнить, что болеутоляющие или гипотензивные препараты при обмороке запрещены. Госпитализация будет проведена в случае, если приступы часто повторяются либо недуг переходит в тяжелую стадию.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Доктор соберет анамнез и поставит диагноз.

Диагностика патологии — длительный процесс, который состоит из нескольких стадий:

  1. Сбор анамнеза, анализ жалоб, изучение образа жизни и привычек пациента.
  2. Осмотр пациента. Измеряется АД в положении лежа и стоя, прослушивается сердце, изучают цвет кожи, вены и состояние организма на наличие обезвоживания.
  3. Сдача анализов. Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов.
  4. Сдача ортостатической и вагусной пробы.
  5. Мониторинг сердечной деятельности с помощью холтера, ЭКГ и ЭхоКГ.
  6. Осмотр у невролога.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Прогноз выздоровления зависит от причины, степени и частоты приступов. Благоприятным прогноз будет в том случае, когда недуг связан с расстройством вегетативной системы. При наличии заболеваний, где ОГ — симптом, следует лечить основную болезнь.

При половом созревании или беременности, ортостатическая гипотензия лечения не требует — после перестройки организм стабилизирует состояние самостоятельно. Сахарный диабет, гипертония или расстройства эндокринной системы требуют медикаментозное лечение. В этом случае врачи ограничиваются назначением адреномиметиков, бета-адреноблокаторов, аналептиков и адаптогенов. Когда же причина приступов неясна, любой препарат будет бесполезен и останется обезопасить себя от влияния негативных факторов, среди которых вредные привычки, избегать длительного нахождения в позе лежа или сидя. Желательно выпивать не менее 2-х литров воды в сутки и чаще гулять на воздухе.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Это интересно:  Аритмия при гипертонии: есть ли опасность, диагностика

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

Формы гипертонической болезни

Организм каждого человека уникален. Именно поэтому даже одно и то же заболевание может протекать у каждого по-разному. Что уж говорить о гипертонической болезни, у которой насчитывается более десятка разных форм.

Все виды гипертензии отличаются между собой, но имеют общее сходство: повышение цифр артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. Рассмотрим формы гипертонической болезни подробнее.

1 Транзиторная

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется периодическим повышением цифр артериального давления от 140/90 и выше, на протяжении нескольких часов, либо дней, после чего цифры АД возвращаются к нормальным показателям. Это еще не заболевание, а скорее предпосылка к появлению стабильной гипертензии.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию транзиторной АГ, являются: стресс, переутомление, боль, волнение. Отличительной особенностью такого вида является то, что после устранения фактора, вызвавшего повышение давления, оно нормализуется. Поэтому специальное лечение транзиторной формы АГ не требуется.

2 Лабильная

Лабильная артериальная гипертензия — это нестойкое увеличение артериального давления, периодическое его повышение также под влиянием провоцирующих факторов, либо как проявление другого заболевания. Лабильная артериальная гипертензия, в отличие от транзиторной, требует лечения, поскольку для возвращения к нормальным цифрам давления требуется медицинское вмешательство. Самостоятельно нормализоваться давление при этой форме не может.

Лабильная артериальная гипертензия может с течением времени достичь стабильно высоких цифр кровяного давления и перейти в истинную гипертоническую болезнь, что происходит в 22-24% случаев. Но может быть и благоприятный исход у такой формы — нормализация АД. Чаще всего это форма встречается у пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.

Отличительной чертой будет являться многообразие жалоб у таких пациентов, их яркая эмоциональная окраска. «Сердце выскакивает из груди», «колотится», «бросает то в жар, то в холод», эти и многие другие симптомы могут предъявлять пациенты с ВСД. Также для таких пациентов характерны перемены настроения, панические атаки, может присутствовать чувство страха смерти, часто несоответствие многообразия жалоб реальной картине заболевания.

Опытный врач может заподозрить ВСД по гипертоническому типу по этим признакам, но такой диагноз выставляется только после тщательного обследования и исключения других органических нарушений. Лечение ВСД по гипертоническому типу проводят совместно с психотерапевтом.

Блуждающий нерв (вагус) или nervusvagi — важнейшая часть парасимпатической нервной системы. Физиологи и медики, считают что «ночь — время царствия вагуса», подразумевая под этим подавляющую активность парасимпатической нервной системы именно ночью. В норме так и происходит, под влиянием вагуса ночью организм «отдыхает»: уменьшается артериальное давление, снижается сердцебиение, усиливается кишечная перистальтика.

Но при различных патологических процессах случается, что активность парасимпатической НС подавляется, происходит избыточная активация симпатического отдела ВНС в ночные часы, и как следствие наступает повышение цифр АД. Ночная гипертония распознаётся при помощи суточного мониторирования АД. Особенности лечения этой формы в том, что основной прием препаратов, снижающих давление, смещен на вечернее время, чтобы «держать» кровяное давление ночью в норме.

4 Ортостатическая

Переход из горизонтального в вертикальное положение

Ортостатическая гипертензия — повышение давления выше нормы при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такая форма гипертензии чаще всего бывает при опущении почек — нефроптозе. У 80% пациентов, страдающих нефроптозом, регистрируется эта форма гипертонии.

Дело в том, что при вертикализации, слишком низко расположенные почки сдавливают почечную артерию, формируется функциональный стеноз. Симптомы АГ проходят при положении лёжа. Лечение этой формы согласуется с нефрологами, при выраженном функциональном стенозе применяется хирургическое лечение. Прогноз благоприятный.

5 Обезглавленная

Если значительно повышается только диастолическое давление, при слегка повышенном или нормальном систолическом, форма артериальной гипертонии будет носить название «обезглавленной». Цифры АД при этой форме могут быть такими: 140/100 мм.рт.ст. Это всегда вторичное повышение, т.е. обусловлено наличием основного заболевания. Как правило, то болезни почек.

Высокое диастолическое давление свидетельствует о повышении тонуса периферических сосудов и о низкой сократительной способности сердца. Обезглавленная гипертензия — это симптом заболеваний почек, либо болезней сердца с развитием сердечной недостаточности. При обнаружении высоких цифр «нижнего» давления крови, при нормальном уровне систолического, необходимо тщательно обследовать почки и сердце.

6 Злокачественная

Начало такой формы гипертонии быстрое, пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, головокружение, прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты, боли в сердце, одышку, может наблюдаться удушье, кровохарканье, у всех пациентов со злокачественной формой наблюдается поражение почек, у 95% развивается энцефалопатия на фоне высочайших цифр кровяного давления.

Эта форма приводит к развитию осложнений — сердечной, почечной недостаточности, потере зрения, инсультов, инфарктов — в короткие сроки. Прогноз злокачественной формы АГ в большинстве случаев неблагоприятный.

7 Резистентная

Артериальная гипертензией считается резистентной или рефрактерной, когда на фоне приёма антигипертензивных препаратов в оптимальной дозе и комбинации не происходит должное снижение артериального давление. Проще говоря, кровяное давление остаётся высоким на фоне рациональной терапии гипотензивными препаратами.

Это интересно:  Полный комплекс гимнастики для снижения артериального давления при гипертонии

Если систолическое давление снижается менее чем на 15%, а диастолическое — на 10% от исходных цифр на фоне приема трёх гипотензивных препаратов в дозах, близких к максимальным, не менее 6 недель, и исключено наличие вторичной гипертонии, то есть все основания для постановки диагноза — резистентная гипертония. Чаще всего эта форма сочетается со злокачественной АГ.

Развитию резистентности к лечению способствует курение, прогрессирующее ожирение, употребление алкоголя, чрезмерное употребление соли, прием препаратов от давления по желанию или самовольная отмена лечения, назначенного врачом.

Для того, чтобы не было оснований предполагать резистентную форму АГ, чтобы наблюдался эффект от лечения, необходимо прежде всего устранить все вредные привычки, нормализовать массу тела, а также не допускать самостоятельной отмены препаратов или корректировки схемы лечения.

8 Гипертония «белого халата»

Чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение

Если Вас бросает в дрожь от страха при виде медработников, Вы испытываете чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение, то вероятнее всего, при измерении давления в кабинете врача, цифры Вашего артериального давления будут завышены. Дома же, при самостоятельном измерении, артериальное давление приходит к норме.

Такая разновидность повышения АД получила название гипертония «белого халата». Она диагностируется, если наблюдается четкая связь повышения артериального давления с измерением его медработником, при измерении давления пациентом в привычных условиях, дома, цифры АД в пределах нормы.

9 Метаболическая

Это форма гипертонии, которая сопровождает метаболический синдром. Этот синдром включает в себя ожирение, нарушение углеводного обмена (повышенный уровень сахара в крови), повышенный уровень триглицеридов крови. Если у пациента с ожирением, инсулинорезистентностью, высокими цифрами глюкозы крови натощак, измерить давление, то с большой долей вероятностью цифры АД будут повышены.

Есть данные о взаимосвязи лишних килограмм и величины АД: при похудении на 1 кг, цифра АД снижается на 2 мм.рт.ст. Людям с ожирением стоит помнить об этом, равно как и о том, что ожирение и высокое давление приводит к развитию осложнений: ИБС, инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности.

10 Артериальная гипертензия с эпизодами ортостатической гипотензии

У пожилых пациентов, людей, страдающих сахарным диабетом, при лечении a-адреноблокаторами зачастую развивается особая форма гипертонии. Особенность её в том, что при стабильно высоких цифрах АД систолического, при переходе из горизонтального в вертикальное положение, происходит его резкое снижение на более чем 30 мм.рт.ст. Об этой особенности нужно помнить, и учитывать, что при этой форме a-адреноблокаторы противопоказаны, как и резкие подъёмы с кровати. Поскольку могут развиваться обмороки.

Ортостатическая гипотензия: симптомы и лечение

Ортостатическая гипотензия наблюдается у людей, которые страдают заболеванием сердца, сосудов и нервов. Раньше патология наблюдалась у лиц преклонного возраста. Однако за последние несколько лет она встречается и у более молодого поколения. Данная тенденция изменилась из-за быстрого ритма жизни, а также увеличения количества стрессовых ситуаций в ней. В этой статье будет подробно говориться об этом синдроме.

Что это такое

Ортостатическая артериальная гипотензия (код по мкб 10 I95.1) – это резкое снижение АД, которое провоцирует смена горизонтального положения в вертикальное. При данном нарушении диастолическое давление снижается на 20 мм рт. ст., а систолическое уменьшается на 10 мм рт. ст. При резком подъеме тела часть плазмы под действием силы тяжести скапливается в нижних конечностях. Из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, кровь не может быстро восстановить циркуляцию, что и приводит к резкому снижению АД. Если эти показатели надолго сохраняются, то это может спровоцировать потерю сознания.

Гипотензию этого вида нельзя считать отдельным серьезным заболеванием. Этот патологический синдром относят к нарушению регулировки артериального давления. Как правило, на данный процесс влияют разнообразные причины, которые провоцируют это осложнение.

Важно! При подъеме с лежачего положения все процессы в организме должны восстановиться за 3 минуты. Если этого не происходит, то у человек развивается ортостатическая гипотензия.

Разновидности ортостатического снижения АД

В медицине выделяют несколько видов ортостатической гипотензии. Все они отличаются по патогенетическим первопричинам развития. Учитывая этот нюанс, снижение артериального давления классифицируют так:

  • медикаментозное – является наиболее частой причиной нарушения. Она развивается из-за увеличенной дозировки препаратов, которые снижают давление. Иногда осложнение происходит, если человек пренебрегает отдыхом после приема лекарственного средства. Существуют препараты, вызывающие ортостатическую гипотензию. К ним относят мочегонные средства, нитропрепараты и антагонисты кальция;
  • неврологическое – формируется на фоне ухудшения тонуса сосудистых стенок. Как правило, патология развивается из-за расширения вен или несоблюдения постельного режима;
  • гиповолемическое – появляется из-за того, что организм начинает быстро обезвоживаться. Такое состояние может вызвать рвота, понос, чрезмерное потоотделение и кровопотери. Осложнения встречаются у пациентов с сахарным диабетом, когда они резко теряют жидкость с глюкозой;
  • синдром Шая-Дрейджера – диагностируют у пациентов с недостаточной выработкой гормона норадреналина, который отвечает за своевременное сужение сосудов. Как только человек меняет положение тела, то это провоцирует снижение давления;
  • идиопатическое – развивается сама по себе, без каких либо первопричин.

Важно! Прежде чем назначить лечение, доктор рекомендует пройти ряд обследований, которые помогут квалифицировать патологию. На основании полученных данных специалист установит точный диагноз и подберет качественную терапию.

Развитие ортостатической гипотензии

При полноценной работе сердечно-сосудистой системы смена положения тела никак не влияет на общее состояние человека. В этот момент включается компенсаторная реакция, которая приводит давление в норму и восстанавливает мозговое кровообращение.

Важно! Ортостатическая гипотензия развивается из-за недостаточной компенсаторной реакции в ответ на резкое изменение положения тела.

Причин развития данного нарушения достаточно много. К ним относятся серьезные заболевания или просто легкие нарушения в работе организма. Среди основных первопричин патологического процесса медики выделяют следующие:

  • лихорадка, изнурительные диеты;
  • длительный постельный режим;
  • большое потребление спиртных напитков;
  • прием лекарственных средств (приступ может возникнуть при употреблении первой дозы);
  • обезвоживание организма, вызванное различными причинами;
  • повышенный уровень сахара в крови, варикозное расширение вен;
  • дисфункция надпочечников, нарушение белкового обмена;
  • заболевания нервной системы, болезни сердца;
  • проблемы в работе эндокринной системы;
  • стресс и эмоциональное перенапряжение;
  • острые инфекционные недуги, чрезмерные физические нагрузки;
  • патологические нарушения в спинном мозге;
  • ВСД, большие потери крови.

Очевидно, что причин развития ортостатической гипотензии достаточно много. Все они между собой отличаются, поэтому и терапия для каждой патологии индивидуальна. В любом случае, при первых признаках нарушения необходимо обратиться к доктору. Он назначит ряд обследований, чтобы точно установить первопричину резкого снижения давления после смены положения тела. На сновании полученных данных подбирается эффективная схема лечения.

Основные симптомы патологического нарушения

Снижение артериального давления, независимо от причин, нарушает полноценный поток кислорода к головному мозгу, что провоцирует кислородное голодание всех клеток организма. Данное нарушение всегда сопровождается неприятными симптомами:

  • головокружение;
  • тупая, ноющая головная боль;
  • в глазах все расплывается и темнеет;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • замедляются все реакции;
  • обморок.

Если у человека нарушен компенсаторный механизм, то, резко меняя положение тела, он всегда будет себя плохо чувствовать. При этом артериальное давление будет на нижней отметке, что, естественно, будет вызывать плохое самочувствие. В некоторых случаях, если человек снова ляжет, то АД постепенно придет в норму. Однако это происходит только в том случае, если причины нарушения вызваны не серьезными заболеваниями.

Важно! Основными симптомами гипотонии по ортостатическому типу являются головокружение и обморок.

Диагностика гипотонии по ортостатическому типу

Причин развития гипотонии достаточно много, поэтому важно на начальном уровне их определить. Для этого доктор рекомендует пройти ряд процедур, которые в себя включают лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • измерение АД в положении лежа и сидя;
  • прослушивание работы сердца;
  • анализ крови;
  • анализ на определение количества гормонов;
  • суточное мониторирование работоспособности сердечной мышцы;
  • ортостатическая проба;
  • ЭКГ;
  • вагусная проба.

На основании полученных данных доктор сможет определить причины патологии и установить точный диагноз. После этого специалист подберет индивидуальное лечение, которое поможет быстрее восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Как правило, гипотония по ортостатическому типу хорошо поддается лечению гомеопатией. Однако если патологический процесс приобрел хроническую форму и часто повторяется, то доктор будет рекомендовать комплексную терапию, которая включает в себя группу лекарственных средств. Ниже предоставлен список, какими препаратами лечить патологию:

  • кортизоны (Кортеф, Корил);
  • А-адреномиметики (Медамин, Гутрон, Мидодрин, Мефентермин, Мезатон, Норадреналин);
  • Вазопрессин и его аналоги (Реместил, Натива, Вазомирин, Адиуретин, Эмосинт);
  • ингибиторы холинэстеразы (Яснал, Алзепил, Экселон, Нивалин, Реминил, Галантамин);
  • эритропоэтин (Рекормон, Эпостим, Эритростим).

Все медикаментозные препараты имеют сложный химический состав, а также массу противопоказаний. Учитывая этот момент, не стоит заниматься самолечением! Нужно довериться доктору. Специалист подберет хорошую схему лечения, так как он учитывает степень заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Образ жизни – залог хорошего самочувствия

Для нормализации артериального давления медики рекомендуют соблюдать несложные правила. Человек, страдающий гипотонией по ортостатическому типу, должен соблюдать такие рекомендации:

  • достаточно отдыхать;
  • вставать с постели медленно;
  • питание должно быть регулярным, но небольшими порциями;
  • соблюдать питьевой режим;
  • нужно ограничить потребление спиртных напитков;
  • следует регулярно пить чашечку кофе;
  • необходимо избегать горячей ванны, сауны и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянно измерять артериальное давление;
  • заниматься спортом.

Как лечить патологию народными методами

На начальном этапе заболевания рекомендуется использовать старые «бабушкины» методы, которые помогут восстановить самочувствие. В этом хорошо помогут целебные травы:

  • лимонник;
  • родиола розовая;
  • женьшень;
  • татарник;
  • бессмертник.

На основе этих трав готовят лечебный отвар. Для его приготовления можно взять несколько трав либо одну. Сухое сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают на протяжении часа. После этого процеживают и принимают трижды в день.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением, то гипотония по ортостатическому типу может только развиваться и приводить к серьезным последствиям. Это нарушение может вызвать такие осложнения:

  • обморок, который опасен различными травмами;
  • инсульт, развивающийся из-за резких перепадов давления;
  • повреждение ЦНС, в том числе и тканей головного мозга.

При первых признаках ортостатической гипотонии необходимо обратиться к доктору и пройти курс обследований, чтобы определить причины нарушения. Иногда достаточно просто устранить первопричины патологии, но в других случаях важно получить комплексную терапию.

Статья написана по материалам сайтов: gipertoniya.guru, prozdorovie.online, giperton-med.ru, zabserdce.ru, gipertonia03.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector