ЭКГ при гипертонической болезни: как снимают, результаты, признаки болезней и стадии гипертонии

Содержание

Гипертония — это довольно распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Характеризуется патология высоким артериальным давлением, а возможные последствия зависят от степени тяжести гипертонии. На начальных стадиях отклонение вызывает лишь лёгкие неудобства, но чем больше болезнь прогрессирует, тем серьёзнее могут быть последствия. Из-за этой болезни часто случаются инфаркты и инсульты, а худшим исходом гипертонии будет смерть. Самый простой способ диагностирования артериальной гипертензии — ЭКГ (электрокардиография). Эта процедура достаточно информативна, а её проведение не вызывает особых сложностей.

Особенности проведения ЭКГ

С помощью электрокардиографии становится возможным проанализировать электрические поля сердца, появляющиеся вследствие работы миокарда. Хоть процедура и несложная, но она имеет свои особенности, без соблюдения которых не добиться результатов, отражающих главные показатели работы сердца. Адекватное проведение электрокардиографии позволит не только оценить состояние органа, но и понять, какое лечение следует назначить пациенту. В качестве результатов ЭКГ предоставляет специфичный график, отражающий работу миокарда.

При проведении электрокардиографии пациент ложится спиной на кушетку и оголяет верхнюю половину тела. Врач занимается подготовкой человека к процедуре. Подготовка предусматривает обезжиривание участков кожи, к которым будут крепиться электроды. После этого врач устанавливает оборудование.

Электроды закрепляются на таких частях тела:

  • голень (внизу с внутренней стороны);
  • предплечье;
  • грудина.

Перед процедурой человек готовится к проведению ЭКГ, следуя таким назначениям:

  • перед процедурой нельзя есть, курить и пить кофе или энергетические напитки;
  • на процедуру человек приходит бодрым и спокойным;
  • запрещается пить много воды за день до ЭКГ;
  • нельзя заниматься спортом перед процедурой;
  • придя на ЭКГ, пациент берёт с собой врачебные записи, относящиеся к его здоровью.

Электрокардиографию осуществляет только квалифицированный врач, который может провести процедуру по всем правилам и адекватно интерпретировать результаты. На показания влияет не только работа сердца, но и условия, в которых проходило ЭКГ, и настроение обследуемого человека.

Результаты ЭКГ при гипертонии разной степени

На электрокардиограмме вырисовывается кривая линия, и врач анализирует длину определённых отрезков и амплитуду колебания пиков. Длина отрезков от одного пика до другого отражает ритм сердечных сокращений. Стабильным ритмом считается рисунок, при котором эти отрезки одинаковой длины или не различаются больше чем на десятую часть. Если отрезки сильно отличаются друг от друга, то сердечный ритм нестабилен, хотя точный диагноз может быть поставлен только квалифицированным специалистом.

Самыми яркими признаками гипертонии на электрокардиограмме считаются следующие особенности:

  • перегруженный или увеличенный левый желудочек;
  • проявления ишемии сердца или ишемии отдельных частей сердечной мышцы.

Показания ЭКГ бывают разными в зависимости от стадии прогрессирования гипертензии:

  1. Первая стадия не характеризуется какими-то особо серьёзными проявлениями. Обычно симптомы болезни проявляются неожиданно, и также неожиданно исчезают. В большинстве случаев повышение давления обнаруживается случайно, например, при плановом обследовании. Давление может повышаться из-за физических нагрузок или стрессов. Так как начальная стадия заболевания не вызывает сильных поражений внутренних органов, обследования не обнаруживают особых отклонений. Таким образом, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ (эхокардиограмма), ни рентгеновское исследование не выявит серьёзных проблем. Лучшим методом диагностики первой стадии гипертонии является измерение давления.
  2. У второй стадии уже есть ряд проявлений, которые можно заметить. Человека часто настигают гипертонические кризы, во время которых давление повышается до опасно высокого уровня. На результатах электрокардиографии наблюдается ряд изменений, говорящих об увеличении левого желудочка. Эти же изменения заметны на ЭхоКГ и рентгене. При дальнейшем развитии гипертонии 2 степени на ЭКГ становятся видны нарушения сердечного ритма, проводимости и циркуляции крови по кровеносным сосудам миокарда. Чтобы диагностировать гипертонию второй стадии, достаточно зафиксировать повышенное давление, на ЭКГ — выявить увеличение левого желудочка, а также заметить изменения глазного дна.
  3. Третья стадия гипертонии является последним этапом болезни. Такая стадия характеризуется постоянным высоким давлением, а также проявляются осложнения на других системах организма. Случается истечение крови из лопнувших сосудов в область коры головного мозга или мозжечка, а рассматривая глаза, отмечается истечение крови в сетчатку. Гипертония сказывается на работе сердца, вызывая левожелудочковую недостаточность и инфаркт. Также у больного проявляется почечная недостаточность. На ЭКГ становятся заметны нарушения коронарного кровообращения и увеличение левого желудочка. Помимо этого, у больного на постоянной основе повышается давление, а также страдают многие внутренние органы.

Чем тяжелее стадия гипертонии, тем сложнее её становится вылечить. Именно поэтому болезнь лучше выявить ещё на начальной стадии, чтобы затратить на лечение меньше времени и сил и избежать серьёзных осложнений.

Полезные рекомендации

Для того чтобы гипертония не развивалась и не приносила ещё больше проблем, достаточно просто следовать нескольким советам по профилактике заболевания.

Не дают патологии прогрессировать следующие меры:

  • ежедневно заниматься спортом, чтобы поддерживать эластичность сосудов (достаточно просто делать утреннюю зарядку);
  • следить за своим весом, не допускать ожирения, так как лишние килограммы провоцируют не только артериальную гипертензию, но и ишемию;
  • отказаться от курения, ведь никотин закупоривает кровеносные сосуды (вредит сосудам не только активное, но и пассивное курение);
  • человек должен хорошо отдыхать и чередовать интеллектуальную и физическую нагрузку;
  • следует почаще измерять сахар в крови и не давать ему отклоняться от нормы;
  • постоянно и с одинаковыми промежутками времени проводить измерения давления;
  • своевременно осуществлять электрокардиографию (проводить процедуру в назначенное врачом время).

Как проводят ЭКГ при гипертонической болезни?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – инструментальный метод исследования, позволяющий оценить состояние сердца, обнаружить наличие стенокардии, гипертонии, нарушений работы предсердий, желудочков. При гипертонии (стойком повышенном артериальном давлении) это обязательное исследование, которое позволяет определить степень нарушения функционирования сердечной мышцы, вовремя принять меры.

Интерпретация ЭКГ


Работа сердца представляет собой последовательную смену фаз напряжения от поляризации (реполяризации) до деполяризации. Качая кровь, орган постоянно сокращается, после чего расслабляется перед новым сокращением. Давление формируется из двух показателей – систолического (сокращения) и диастолического (расслабления). На ЭКГ при гипертонической болезни графически отражены возникающие в процессе этой деятельности электрические импульсы.

Полученная в результате ЭКГ схема состоит из следующих элементов:

  • зубцов – часть кривой, выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной линии;
  • сегментов – промежутков между двумя зубцами;
  • интервалов – совокупности сегментов и зубцов.

Диагноз ставится на основе цикла и того, насколько он равномерен. Поэтому для исследования записывают несколько систолически-диастолических циклов. Значительная разница показателей говорит о сбое сердечного ритма (аритмии).

Проведение исследований и показания ЭКГ при гипертонии, в зависимости от стадий болезни

Артериальная гипертензия связана с продолжительной перегрузкой сердца в период систолы (сокращения), что приводит к повышению давления.

При гипертонии у больных наблюдается излишнее напряжение левого желудочка и, как следствие, его гипертрофия. На кардиограмме это проявляется смещением электрической оси назад и влево. Насколько сильно поменялось положение зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития гипертонии признаки нарушения артериального давления бессистемно появляются, внезапно пропадают, а потому могут оказаться незамеченными. Высокий уровень возникает как результат физических нагрузок, эмоциональных потрясений, скачки давления без причины не происходят.

Органы-мишени (сердце и основные артерии) на первой стадии гипертонии не повреждены, а потому результаты электрокардиограммы могут не дать специалисту нужной информации для постановки диагноза.

ЭКГ на первой стадии неэффективно, предпочтение следует отдать фиксации артериального давления тонометром.

Промежуточная стадия гипертонии характеризуется периодическим возникновением гипертонических кризов (резкого повышения давления). Симптомы нарушения работы сердца проявляются более явно.

На ЭКГ проявятся признаки гипертрофии левого желудочка, которые видны на рентгене или эхокардиологическом исследовании.

Анамнез заболевания характеризуется нарушенным ритмом сердечных сокращений, проводимостью сердца. Симптомы с развитием гипертонии будут проявляться все более явно, особенно при увеличенных нагрузках. Сопутствующим признаком поражения органа является нарушение коронарного кровообращения (циркуляции крови по миокарду), у пациентов нередко подскакивает давление, учащается пульс.

Это интересно:  Диета при гипертонии при лишнем весе - рацион и варианты блюд

Наблюдаются внешние симптомы:

  • отечность рук, ног;
  • красный оттенок лица;
  • хроническая усталость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащенный пульс;
  • шум в ушах.

Если гипертония достигла высшего уровня, то обнаружить ее легко по бессменно высокому давлению. Сбои в работе сердца отражаются на функционировании других систем, приводя к:

  • почечной недостаточности;
  • кровоизлиянию в сетчатку глаза;
  • кровоизлиянию в мозг (район мозжечка, коры);
  • инфаркту миокарда.

Нарушение коронарного кровообращения, гипертрофия сердечных мышц в этот период становятся отчетливо заметны на кардиограмме. Исследование позволяет четко выявить имеющиеся проблемы. Без ЭКГ постановка диагноза невозможна.

Особенности проведения процедуры

В процессе электрокардиографии специалисты фиксируют состояние электрических полей, которые создает сердце в процессе работы. Корректное исследование позволяет правильно определить нарушение, понять, в чем заключается проблема, есть ли патологии желудочка.

Проводить ЭКГ может только квалифицированный врач. От того, насколько правильно выполнено исследование зависит его точность, которая может изменяться под воздействием эмоционального состояния пациента и условий проведения исследования.

ЭКГ проводится с помощью электрокардиографа – прибора, фиксирующего сердечные ритмы. Он состоит из:

  • регистрирующего сигналы элемента;
  • устройства, увеличивающего биоэлектрический потенциал сердца;
  • входного устройство.

Процедура может быть выполнена на дому, в автомобиле скорой помощи или больнице. Внешняя изоляция исключит помехи, позволит получить более точные результаты ЭКГ.

Способ проведения

Для эффективного исследования сердца пациенту следует принять горизонтальное положение, прилечь на спину на кушетку или любую другую ровную горизонтальную поверхность. Электроды накладываются на 3 зоны (взрослым и детям):

  • район солнечного сплетения груди;
  • нижняя внутренняя часть предплечья;
  • голени с внутренней стороны.

ЭКГ при артериальной гипертензии требует от пациента соблюдения правил. Перед ЭКГ запрещено:

  • употребление пищи и напитков, за исключением воды;
  • курение;
  • физические и психологические нагрузки.

Рекомендуется приходить на прием кардиолога выспавшимся и не уставшим. Документы относительно состояния здоровья помогут врачу быть точным при определении диагноза.

Важно! Обследование во время высокого пульса может показывать погрешность. Поэтому рекомендуется успокоить ток крови в артериях перед проведением исследования.

Расшифровка ЭКГ

Понять и расшифровать кардиограмму при артериальной гипертензии – значит, оценить возможности, силу сердечной мышцы, подсчитанную на ЭКГ, ее смещение относительное оси, состояние миокарда, увеличении желудочков, предсердий и дать заключение о состоянии сердца и артерий взрослого или ребенка.

Наиболее важными для объяснения электрокардиографического рисунка являются:

  • продолжительность сегментов;
  • амплитуда колебаний зубцов;
  • площадь участков;
  • длительность интервалов.

Зубцы ЭКГ оценивают по вертикальной амплитуде (высоте) и горизонтальному расстоянию. 1 цикл состоит из 6 зубцов, положение каждого важно для расшифровки результатов:

  • Р – распространение электрического импульса в предсердиях;
  • Q – движение импульса по межжелудочковой перегородке;
  • R – прохождение импульса в миокарде желудочков (самый большой по амплитуде);
  • S – окончание возбуждения в желудочках (отрицательное значение и глубина до 2 мм);
  • T – восстановление потенциала мышечной ткани сердца;
  • U – не показывается на диаграмме.

Наиболее значимыми для понимания ЭКГ и постановки диагноза являются отрезки P-Q и S-T. В норме для последнего показателя интервалы должны быть одинаковыми. Допускается их отличие друг от друга не более чем на 10%.

При гипертонии электрокардиограмма поможет понять, связан ли скачок давления с нарушениями работы желудочков и предсердий, целостности сердечной мышцы или был вызван сложным эмоциональным периодом.

Кардиограмма гипертонической болезни характеризуется:

  • увеличением зубца R;
  • углублением зубца S;
  • смещением вниз отрезка S-T;
  • зубец T с пологим спуском и крутым подъемом.

Чтобы правильно интерпретировать результаты электрокардиограммы, необходимо учитывать возраст, рост, вес, пол, телосложение, наличие у пациента хронических заболеваний. Не владея этой информацией можно неверно понять данные исследования, диагностировать инфаркт миокарда, когда имеют место лишь небольшие нарушения сердечного ритма, не вызванные патологиями.

Так, положение электрической оси отличается для худых людей (вертикальная) и для тех, кто имеет лишний вес (горизонтальная). В обоих случаях сердце, предсердия и желудочки здоровы.

В заключении часто пишут: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Это значит, что сердце увеличило левый желудочек для более активной перекачки крови по телу. Компенсация работы не происходит и постепенно сердце начинает изнашиваться. Чтобы избежать этого орган наращивает «мускулатуру», однако, для обеспечения питания новым клеткам организм еще не готов и фактически они голодают, недополучая необходимых веществ.

По истечении времени клетки начинают «ныть» и человек испытывает боль в сердце, которое не может работать в условиях недостатка ресурсов. Чтобы избежать этого, необходимо контролировать течение гипертонии, регулярно сбивать давление до нормального уровня и лечить сердце.

Полезные советы

ЭКГ при гипертонии – надежный способ следить за состоянием здоровья. Если на схеме проявились признаки заболевания, стоит прислушаться к организму и не дать гипертонии возможности прогрессировать. Для этого:

  • поддерживайте эластичность сосудов, упражняясь и закаляясь;
  • стараться не допускать появления лишнего веса;
  • избегать никотин, поскольку он закупоривает сосуды;
  • отдыхайте своевременно;
  • контролируйте состояние здоровья, регулярно проводя исследования;
  • следует узнать, как снизить пульс в излишне эмоциональных ситуациях.

Если гипертония уже появилась, ЭКГ – точный, надежный и доступный способ его выявить.

Порядок проведения и расшифровка результатов ЭКГ при гипертонии и гипертоническом кризе

Снятие электрокардиограммы необходимо для постановки диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку синдром артериальной гипертензии является основным из признаков данной разновидности патологий, ЭКГ могут назначить и для уточнения причин повышения давления.

Проведение процедуры

Точная диагностика требует от пациента определенной подготовки. Накануне теста запрещается:

  • сильно переутомляться;
  • попадать в стрессовые ситуации;
  • есть перед сном;
  • пить большое количество жидкости утром перед отправлением к врачу;
  • употреблять кофе в течение суток до ЭКГ;
  • утром принимать душ с гигиеническими средствами: гелями или мылом, так как образующаяся из-за этого тонкая масляная пленка на коже будет задерживать электрический импульс, искажая результаты тестов.

Особенностью ЭКГ для гипертоников является большее внимание к расшифровке анализа. Прежде всего, задача медработника заключается в выявлении ишемической болезни, инфаркта, нарушения ритма сердечных сокращений.

Трудность в том, что давление может повышаться на небольшой временной отрезок, поэтому в идеале следует проводить тестирование именно во время очередного гипертонического приступа. Причины в будущем, возможно, серьезной патологии могут проявляться не постоянно, чередуясь с периодами нормального состояния здоровья.

Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

Признаки гипертонического криза по кардиограмме

Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:

  • легкое головокружение;
  • небольшие болезненные ощущения в области головы;
  • жар;
  • покраснения кожи.

Затем состояние пациента стремительно ухудшается.

  • возникает пульсирующая боль в голове;
  • перед глазами могут мелькать мушки;
  • сильно тошнит;
  • возможны судороги;
  • возникают сердечные боли;
  • артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
  • после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:

  • понижение сегмента S-Т;
  • сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
  • сокращение проводимости внутри желудочков сердца.

Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.

Это интересно:  Чем меряют давление у человека: устройства для измерения АД при гипертонии и гипотонии

Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия

Ги­пер­то­ния – по­вы­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД) до зна­че­ний > 140 мм рт. ст. или диа­сто­ли­че­ско­го АД до зна­че­ний > 90 мм рт. ст., за­ре­ги­ст­ри­ро­ван­ное не ме­нее чем при двух вра­чеб­ных ос­мот­рах, при ка­ж­дом из ко­то­рых АД из­ме­ре­но ми­ни­мум два раза.

Бо­лее чем у 90% боль­ных при­чи­ну ги­пер­то­нии ус­та­но­вить не­воз­мож­но. В этих слу­ча­ях ее на­зы­ва­ют ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью. У ос­таль­ных боль­ных при тща­тель­ном кли­ни­ко-ин­ст­ру­мен­таль­ном об­сле­до­ва­нии мож­но вы­явить раз­но­об­раз­ные вто­рич­ные (сим­пто­ма­ти­че­ские) ар­те­ри­аль­ные ги­пер­тен­зии. У боль­шин­ст­ва боль­ных вто­рич­ные ар­те­ри­аль­ные ги­пер­тен­зии обу­слов­ле­ны по­ра­же­ни­ем па­рен­хи­мы по­чек (гло­ме­ру­ло­неф­рит, пие­ло­неф­рит, диа­бе­ти­че­ская неф­ро­па­тия, по­ли­кис­тоз по­чек) или су­же­ни­ем по­чеч­ных ар­те­рий.

Клас­си­фи­ка­ция ги­пер­то­нии по уров­ню ад

Сис­то­ли­че­ское АД, мм рт.ст.

Диа­сто­ли­че­ское АД, мм рт.ст.

Изо­ли­ро­ван­ная сис­то­ли­че­ская ги­пер­то­ния

рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты;

об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей с кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми;

вы­ра­жен­ная ги­пер­то­ни­че­ская ре­ти­но­па­тия (кро­во­из­лия­ния или экс­су­да­ты, отек со­ска зри­тель­но­го нер­ва).

Про­ве­ди­те оп­рос боль­но­го ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей, вы­яви­те жа­ло­бы.

Наи­бо­лее час­тая жа­ло­ба – на го­лов­ную боль и го­ло­во­кру­же­ние. Для «ги­пер­то­ни­че­ских» го­лов­ных бо­лей ха­рак­тер­но их по­яв­ле­ние по ут­рам, ча­ще в за­тыл­ке; при вста­ва­нии с по­сте­ли боль ос­ла­бе­ва­ет и к кон­цу пер­вой по­ло­ви­ны дня пол­но­стью ис­че­за­ет. Ино­гда она по­яв­ля­ет­ся под ве­чер по­сле тру­до­во­го дня, в осо­бен­но­сти по­сле силь­но­го пси­хи­че­ско­го на­пря­же­ния. Го­лов­ная боль при по­вы­шен­ном ар­те­ри­аль­ном дав­ле­нии час­то но­сит па­ро­ксиз­маль­ный ха­рак­тер. Очень силь­ные го­лов­ные бо­ли в ви­де при­сту­пов мо­гут сви­де­тель­ст­во­вать о на­ли­чии не­боль­ших моз­го­вых кро­во­из­лия­ний. Не­сколь­ко ре­же боль­ные жа­лу­ют­ся на шум в ушах, бы­ст­рую утом­ляе­мость, мель­ка­ние «му­шек» пе­ред гла­за­ми, на­ру­ше­ния сна.

Об­ра­ти­те вни­ма­ние на на­ли­чие у бли­жай­ших род­ст­вен­ни­ков боль­но­го са­хар­но­го диа­бе­та, ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, ин­суль­та, за­бо­ле­ва­ний по­чек. Спро­си­те, как час­то боль­ной упот­реб­ля­ет жир­ную пи­щу, ал­ко­голь, ка­ков су­точ­ный уро­вень по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, уро­вень фи­зи­че­ской на­груз­ки. Вы­яс­ни­те, как дав­но боль­ной от­ме­ча­ет по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, его уро­вень, на­ли­чие ги­пер­то­ни­че­ских кри­зов. Рас­спро­си­те боль­но­го о про­во­ди­мой ра­нее ги­по­тен­зив­ной те­ра­пии и ее ре­зуль­та­тах.

Про­ве­ди­те об­щий ос­мотр боль­но­го.

По­ло­же­ние боль­но­го ак­тив­ное.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов ды­ха­ния.

Па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний со сто­ро­ны ор­га­нов ды­ха­ния не вы­яв­ля­ет­ся.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы.

Па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний при ос­мот­ре не вы­яв­ля­ет­ся. При паль­па­ции груд­ной клет­ки в об­лас­ти серд­ца оп­ре­де­ля­ет­ся па­то­ло­ги­че­ский вер­ху­шеч­ный тол­чок (силь­ный, ре­зи­стент­ный, раз­ли­той, сме­щен­ный вле­во). При ау­скуль­та­ции вы­яв­ля­ет­ся ос­лаб­ле­ние I то­на над вер­хуш­кой серд­ца, ак­цент II то­на над аор­той. Пульс мо­жет быть на­пря­жен­ным, мед­лен­ным.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния.

Вы­яв­ле­ние при ау­скуль­та­ции жи­во­та сис­то­ли­че­ско­го шу­ма в про­ек­ции по­чеч­ных ар­те­рий сви­де­тель­ст­ву­ет об их су­же­нии.

Оце­ни­те дан­ные ЭКГ-ис­сле­до­ва­ния.

При ЭКГ-ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют­ся сле­дую­щие при­зна­ки ги­пер­тро­фии ле­во­го же­лу­доч­ка:

уве­ли­че­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца R в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях: R в V5, V6 > R в V4 или R в V5, V6 = R в V4;

R в V5, V6 > 25 мм или R в V5, V6 + S в V1, V2 > 35 мм (на ЭКГ лиц стар­ше 40 лет) и > 45 мм (на ЭКГ мо­ло­дых лю­дей);

ши­ри­на ком­плек­са QRS в V5, V6 мо­жет быть не­сколь­ко уве­ли­че­на (до 0,1–0, 11 сек.);

уве­ли­че­ние вре­ме­ни ак­ти­ва­ции же­лу­доч­ка в V6 (бо­лее 0,05 сек.);

от­кло­не­ние ЭОС вле­во: R > R > R, SAVF > RAVF, при этом R в V > 15 мм, RAVL > 11 мм или R + S > 25 мм;

сме­ще­ние пе­ре­ход­ной зо­ны (R = S) впра­во, в от­ве­де­ние V2;

при вы­ра­жен­ной ги­пер­тро­фии и фор­ми­ро­ва­нии дис­тро­фии мио­кар­да сег­мент ST в V5, V6 сме­ща­ет­ся ни­же изо­ли­нии с ду­гой, об­ра­щен­ной вы­пук­ло­стью квер­ху, зу­бец Т от­ри­ца­тель­ный, асим­мет­рич­ный.

Признаки гипертонической болезни на экг

ЭКГ при гипертонической болезни

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Теги: экг при гипертонии, гипертоническая болезнь на экг

Похожие и рекомендуемые вопросы

Гипертонический криз, расшифровка ЭКГ Доброго времени суток! Прокомментируйте пожалуйста.

Заключение по ЭКГ У моего родственника (мужчина 1973 г. Р) проблемы с сердцем, боли.

Расшифровать ЭКГ, диагноз ИБС Мне 51 год. С детства стояла на учете по ревматизму.

Расшифровка ЭКГ ребенка Расшифруйте пожалуйста (возраст 10 лет вес 55кг рост 157 см)

Расшифровка ЭКГ Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ. Синусовый ритм.

Ритм кардиостимулятора Для уточнения диагноза нужна расшифровка ЭКГ

Заключение синусовая брадикардия Мне 36 лет сделала экг в заключении написано Синусовая.

Расшифровка заключения ЭКГ Помогите пожалуйста расшифровать экг, мне 26 лет. PR-133.

Расшифровка заключения ЭКГ Расшифруйте пожалуйста экг. Мне 17 лет на фоне предсердечного.

Снятие диагноза Готов отдать практически любые деньги за снятие диагноза гипертоническая.

Расшифровка заключения ЭКГ Собираюсь ложиться на операцию, сделала ЭКГ, заключение.

Расшифровка заключения ЭКГ Подскажите, пожалуйста, как расшифровать заключение кардиограммы.

Расшифровка заключения ЭКГ Подскажите, пожалуйста, я на 16 неделе беременности, после.

Диффузные изменение миокарда Заключение ЭКГ. Синусовый ритм с ЧСС =81 ударов в мин.

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Опишите пожалуйста, подробнее боли в области сердца: связаны ли они с физической нагрузкой? Длительные? Чем купируются? Есть ли одышка, отеки?
И еще не вижу фото ЭКГ.

Спасибо, доктор за то, что Вы отозвались. Боли несильные, давящие, примерно в области верхушки, в обл. Соска. Определенной причины для появления болей нет. Для меня самое лучшее средство для купирования болей — корвалол. Боли проходят буквально во время приема лекарства. Отеков не бывает. До второго этажа одышки нет, начинается на третьем, но вполне терпимая.
Извините, выпустил из виду самое главное — ЭКГ. Она находится по адресу: http: //fotki. Yandex. Ru/users/smax58/view/523605? Page=0
Спасибо за беспокойство.

Здравствуйте! У вас неплохие данные эхокардиографии. Рубцов нет, сократительная способность сохранена. Немного расширены левые отделы сердца и гипертрофированы стенки левого желудочка, что является следствием длительного анамнеза гипертонии. В целом, неплохо. Однако необходимо стремиться к целевым уровням артериального давления (макс. 140/90) для предотвращения дальнейшего расширения полостей. Какое у вас давление в последние дни?

Здравствуйте, доктор. Еще раз спасибо Вам за участие. После нашего первого общения я, в соответствии с Вашими рекомендациями, с 19. 10. 12г. Начал принимать Лористу HD по 1 табл. 1 раз в день, вместо Лористы H. Результаты меня вдохновили. Посмотрите, пожалуйста
Документ
Хотелось бы узнать Ваше мнение и, если нужно, Ваши рекомендации.
Спасибо Вам большое.

Типичные признаки артериальной гипертонии

При таком диагнозе как Артериальная гипертония — симптомы являются характерными признаками стадий патологии. При этом среди них стоит выделить следующие виды: общие симптомы, специфические симптомы на разных стадиях, смежные признаки патологий.

Под общими симптомами подразумеваются неспецифические признаки заболеваний разных классов. По ним не всегда можно детально поставить диагноз, потому как они зачастую бывают и при патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, при инфекционных болезнях и прочих нарушениях. В некоторой литературе эти признаки объединяются под названием астенический синдром. Он включает: головные боли в теменной или теменно-затылочной области, головокружение, тошноту, иногда рвоту, потемнение в глазах при вставании, мелькание мушек перед глазами. Примечательно, что для купирования общих симптомов можно практиковать лечение гипертонии без лекарств. тогда как специфические признаки данными методами устранить не удастся.

Большинство таких жалоб пациентов обусловлены недостаточностью кровоснабжения участков кровоснабжения головного мозга, а также растяжением сосудов, что приводит к сдавлению мозговой ткани. При гипертоническом кризе головная боль, тошнота и рвота возникают по причине пропотевания плазмы в мозговое вещество, что вызывает отек гипоталамической области мозга. Именно она ответственна за возникновение рвотного рефлекса.

Головная боль при гипертонии напрямую не зависит от показателей давления. Это значит, что для разных пациентов цифры артериального давления по-разному проявляются на соматическом состоянии, а также по-разному провоцируют возникновение головной боли. Зависит это от резистентности сосудистого русла. Если стенка сосудов эластическая, то незначительное повышение давления провоцирует сильные головные боли, тогда как при резистентной стенке даже высокие значения не провоцирую возникновение подобной симптоматики. Примечательно, что для такой формы как почечная гипертония — лечение головной боли представляет определенную сложность, потому как здесь более выражен отечный синдром мозга. Также характерно наступление криза, что может сопровождаться нарушением сознания.

Это интересно:  Как лечить гипертонию и высокое давление - основные методы

К числу неспецифических признаков гипертензии стоит также отнести появление отеков. При этом их стоит дифференцировать от почечных, возникающих утром. Отеки при гипертонии проявляются к середине или концу рабочего дня и локализуются на нижних конечностях. Они имеют розоватый или цианотичный оттенок, холодные на ощупь. По внешнему виду отеков и их локализации можно выделить виды гипертонии: если она симптоматическая почечная, то отеки будут локализоваться на лице в области век, тогда как при эссенциальной или кардиальной гипертензии они будут распространяться на нижние конечности.

Специфические симптомы

Для такой патологии как гипертония — симптомы, являющиеся специфическими, не всегда различимы без применения различных методов исследований. Зачастую для их выявления приходится проводить физикальную, инструментальную и лабораторную диагностику. На первом этапе могут определяться первые признаки гипертонии. хотя это характерно для 2-ой и 3-ей стадий. Здесь сразу же бросается в глаза гипертония с гипертрофией сердца, а чаще всего левого желудочка. При аускультации стоит обратить внимание на усиление второго тона над аортальным клапаном или в точке Эрба. У пациентов, практикующих исключительно лечение гипертонии народными средствами. на третьей стадии аускультативная характеристика сердца очень показательна, что позволяет судить о различной степени поражений сердца. Последствия гипертонии в данном случае будут более серьезными, потому как нарушение ритма, ИБС, а также коронарные синдромы будут проявляться более интенсивно.

На этапе физикального обследования можно получить максимально объективную информацию о состоянии пациента. Здесь речь идет об измерении давления. Этот метод позволяет установить вид гипертензии в зависимости от подъема значений давления. При повышении систолического давления без подъема диастолического выставляется диагноз Систолическая гипертония, тогда как диастолическая гипертензия может регистрироваться при изолированном подъеме нижнего давления. Изолированная систолическая гипертония встречается у пациентов старше 60 лет и сопровождается подъемом давления до высоких цифр. При этом прямой (кровавый) метод измерения давления является самым объективным и точным. Посредством него регистрируется гипертония левого желудочка, аорты или отходящих от нее сосудов. Трудность в применении техники и большое количество противопоказаний ограничивают использование метода, делая невозможным проведение прямых проб.

Инструментальным методом исследования, который необходим каждому пациенту с гипертензией, является ЭКГ. Посредством его можно выяснить нарушения в работе сердца, а также получить информацию о состоянии миокарда. Типичными признаками гипертензии на ЭКГ являются:

  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Перегрузка левого желудочка;
  • Косвенно данные об ИБС и ишемии участков миокарда.

Более детальную характеристику процесса повреждения сердца при гипертензии предоставляет эхокардиография. Она позволяет выявить гипертрофию, а также измерять толщину стенки желудочка, которая увеличивается из-за длительно существующего инотропного стимула в работе сердца, в свою очередь сгенерированного повышением сосудистого сопротивления. Однако, несмотря на то, что процесс является растянутым во времени, термин хроническая гипертония не может применяться в медицинской практике. Разрушить данные патогенетические звенья патологии могут различные препараты от гипертонии. действующие согласно своему механизму.

Признаки симптоматических гипертензий

Сосудистая гипертония может быть представлена в двух видах: это симптоматическая и эссенциальная гипертония. Они отличаются между собой не только за счет этиологии, но и по типичным признакам, потому как на симптоматическую гипертензию накладывается отпечаток других болезней, спровоцировавших Артериальную Гипертонию(АГ).

Любая симптоматическая гипертония имеет определенный базис признаков, начиная от общих и оканчивая специфическими. Для нервно-гуморальных патологий эти признаки быстро определяются, а иногда даже без специальных методов исследования. При этом для такой патологии как почечная гипертония лечение нельзя назначить без предварительно обследования ренальных сосудов и паренхимы органа.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца. при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия. желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления .

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.

Статья написана по материалам сайтов: serdce1.ru, gipertenziya.com, serdce.biz, studfiles.net, www.vzdorovomtele.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector