Ирина Чазова о гипертонии: не стоит лечить давление таблетками

Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) — JNC (ОНК)-7

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-VII). Summary of Main Statements

Опубликован Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) [1, 2]. Пересмотр предыдущего доклада (JNC-VI, 1997) потребовался в связи с накоплением данных закончившихся в прошедшие годы крупных рандомизированных исследований антигипертензивных вмешательств. Основной толчок для коррекции подходов к лечению гипертонии дало исследование ALLHAT, результаты которого обусловили важнейшее положение нового доклада ОНК о предпочтительности тиазидных диуретиков по отношению к другим анигипертензивным агентам [3].

Прегипертония – основание для изменения образа жизни (табл. 2). Лекарства следует использовать только при наличии так называемых «вынужденных» показаний к их применению (табл. 3), например, при стенокардии, сердечной недостаточности и т.д.

Так как у большинства людей с гипертонией, особенно в возрасте старше 50 лет, при снижении систолического АД до целевого уровня, снижается до своего целевого уровня и диастолическое давление, первичной целью предложено считать достижение целевого систолического АД. Целевым признано АД менее 140/90 мм рт. ст. У больных с диабетом или заболеванием почек – менее 130/80 мм рт. ст.

Главное положение доклада – о приоритете тиазидных диуретиков в лечении гипертонии. Диуретики признаны средствами, с которых следует начинать лечение, и которые должны быть обязательной составляющей многокомпонентного антигипертензивного вмешательства.

В основных таблицах (см. табл. 1 и 3) доклада и на рисунке, на котором представлен алгоритм лечения гипертонии, содержатся рекомендации к применению 6 групп лекарств – диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов к ангиотензину, блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция), и антагонистов альдостерона. Обоснования для использования этих средств получены в рандомизированных контролированных исследованиях с клиническими конечными точками (табл. 3). Кроме того, в докладе есть таблицы – списки лекарств, вообще применяемых в антигипертензивной терапии. В них, кроме конкретных представителей уже упомянутых групп, перечислены еще и альфа-блокаторы, прямые вазодилататоры, средства центрального действия. Из широко пропагандируемых в России лекарств в докладе вообще никак не упоминается моксонидин (его нет не только среди средств, для которых есть какие-то, определенные на основании соответствующих контролируемых исследований «вынужденные» показания, но и списке лекарств центрального действия). То же относится и к другому активно внедряемому в России лекарству – небивололу – его просто нет даже в таблице, в которой перечислены разные бета-блокаторы.

Ниже представлены резюме, таблицы и рисунок, содержащие основные положения Доклада ОНК (JNC) — VIII.

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является гораздо более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление.

Начиная с АД 115/75 мм рт.ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт.ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается. Риск развития гипертонии на протяжении оставшейся жизни у человека с нормальным АД в возрасте 55 лет составляет 90%.

В качестве лекарственной терапии у большинства больных с неосложненной гипертонией должны использоваться тиазидные диуретики. отдельно сами по себе, или в комбинации с лекарствами других классов. Однако определенные состояния с высоким риском гипертонии являются установленными («вынужденными») показаниями для применения в качестве начального лечения представителей других классов антигипертензивных лекарств. (ингибиторов ангиотензин конвертирующего фермента, блокаторов рецепторов к ангиотензину, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

У большинства больных требуются два или более антигипертензивных средства для достижения целевого уровня артериального давления (менее 140/90 мм рт.ст. или 130,80 мм рт.ст. у больных диабетом или хроническим заболеванием легких).

Если артериальное давление превышает целевое более, чем на 20/10 мм рт.ст. следует рассмотреть целесообразность начала терапии двумя агентами средствами, одним из которых должен быть тиазидный диуретик.

Самая эффективная терапия терапия, назначенная квалифицированным врачом (клиницистом) позволит добиться контроля артериального давления (гипертонии) только в случае достаточной мотивации больных. Мотивация возрастает, если больные уже имеют положительный опыт общения с конкретным врачом и доверяют ему. Сочувствие создает доверие и является мощным мотиватором.

Классификация артериального давления и методы его контроля у взрослых.

Новое во взглядах на артериальную ГИПЕРТОНИЮ

Этиология и патогенез АГ

Значимы также ген α-адуцина, ген рецептора инсулина и ген трансформирующего фактора роста 1. Достигнуты заметные успехи в генной терапии экспериментальной АГ.

Следующая позиция — эпидемия метаболического варианта АГ, известного также как «смертельный квартет» или «синдром современного образа жизни». Основная причина этой эпидемии, как явствует из последнего определения, кроется в современном образе жизни со снижением физической активности и нерациональным питанием. Это определяет крайнюю актуальность первичной профилактики АГ. Наряду со «старыми» сегодня активно обсуждаются так называемые новые метаболические факторы риска. К их числу относятся: мочевая кислота, эндогенный тканевый активатор плазминогена, дефицит эстрогенов, гомоцистеин, фибриноген, фактор свертывания крови VII, d-димер, липопротеин (а), С-реактивный белок. Не меньшее внимание привлекают относительно новые гемодинамические факторы риска в связи с их существенной ролью не только в становлении АГ, но и особенно в формировании ее осложнений, — так, чем выше частота сердечных сокращений, тем хуже прогноз. Экспериментальные исследования свидетельствуют о возможности атерогенности этого воздействия в результате усиления сосудистого стресса. Пульсовое давление все чаще рассматривается как один из самых информативных интегральных показателей АД, особенно у лиц пожилого возраста; а с внедрением метода суточного мониторирования АД стали доступны и такие показатели, как вариабельность АД и ночная гипертония. Повышенная вариабельность АД и отсутствие должного ночного снижения АД означает убыстрение темпа поражения органов-мишеней и приближение грозных сердечно-сосудистых осложнений АГ. Эти факторы сохраняют свое неблагоприятное значение и при нормализованных средних значениях АД. Говоря о новом в патогенезе АГ, следует отметить смещение фокуса с резистивных артерий на крупные магистральные сосуды с изучением их растяжимости/эластичности. В наши дни признана существенная роль эндотелия и оксида азота в генезе сердечно-сосудистых осложнений, связанных с АГ. При этом сосудистому эндотелию и поиску медикаментозного воздействия на его нарушенную функцию придается все большее значение. Эндотелий сосудов не случайно рассматривается, с одной стороны, как наиболее рано поражающийся орган-мишень АГ, а с другой — как источник повышения АД как такового. Основной его функцией является поддержание равновесного состояния противоположных процессов, что регулирует состояние механизмов, которые в конечном итоге определяют прогрессирование осложнений. Это тонус сосудов, синтез и ингибирование ростовых факторов, неспецифическое воспаление, которое определяет прогноз гипертонической васкулопатии, существенное влияние на гемостаз и тромболизис. Сегодня все убедительнее звучит альтернативная концепция патогенеза АГ, пропагандистом которой в нашей стране был профессор Г. Г. Арабидзе. Согласно этой концепции, в основе прогрессирования эссенциальной гипертонии лежит нарушение равновесия между ангиотензином 2 и оксидом азота с избытком первого и/или с недостатком второго. Особое внимание при обсуждении современных воззрений на патогенез АГ следует обратить на признание роли неспецифического воспаления в прогрессировании гипертонической васкулопатии.

Показатели АД

Целевое АД

Методы диагностики

Изменение взглядов на природу болезни, на механизмы ее патогенеза способствовало расширению диагностического спектра, который мы должны использовать для всесторонней оценки пациента с АГ. В клинической практике прочно утвердился метод суточного мониторирования АД. Современные стандарты определяют показания, когда этот метод является обязательным: высокая вариабельность АД, подозрение на гипертонию белого халата, симптомы гипотонии, рефрактерная АГ. Для этого метода четко определены нормативные показатели. В связи со смещением интереса с резистивных сосудов на магистральные происходит возврат на новом уровне к старым, широко используемым ранее методам диагностики, таким как измерение скорости распространения пульсовой волны и измерение центрального пульсового давления.

АГ и практика доказательной медицины

Золотым стандартом для взвешенных подходов является доказательная база многоцентровых клинических исследований. В последние годы завершились многие крупные исследования в гипертензиологии, в том числе сравнивавшие традиционные средства (диуретики и β-адреноблокаторы) с «новыми» классами гипотензивных средств.

За последние пять лет завершился ряд крупных исследований (табл. 2 ). Была продемонстрирована ценность для лечения этой распространенной формы АГ пролонгированного дигидропиридинового антагониста кальция нисолдипина. В результате этот класс препаратов наряду с диуретиками отнесен к числу средств выбора для лечения АГ в пожилом возрасте. Для лечения этой группы пациентов также эффективно использование лизиноприла. Этот препарат эффективен у тучных пациентов, что подтверждает исследование TROPHY, он также замедляет прогрессирование ретинопатии (исследования EUCLID). Данные исследования EUCLID также говорят том, что лизиноприл снижает уровень микроальбуминурии (в исследовании сравниваются лизиноприл и нифедипин). Исследование НОТ продемонстрировало ценность и возможность достижения целевого АД, необходимость комбинированного режима применения гипотензивных препаратов и рациональность применения аспирина в низкой дозе у пациентов с нормализованным давлением для первичной профилактики ИБС. В исследованиях CAPPP, UKPDS LIVE STOP-HYPERTENSION 2 была подтверждена высокая клиническая ценность традиционных гипотензивных препаратов по сравнению с новыми. Кроме того, было установлено следующее: высокая ценность ингибиторов АПФ для замедления прогрессирования осложнений АГ при сахарном диабете (CAPPP), первостепенная значимость нормализации АД (превышающая ценность нормогликемии) для предупреждения развития микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета (UKPDS); преимущества диуретика индапамида-ретард над ингибиторами АПФ эналаприлом по регрессу гипертрофии левого желудочка (LIVE); целесообразность лечения АГ у лиц старческого возраста с применением всех основых классов гипотензивных препаратов (STOP-HYPERTENSION 2).

Это интересно:  Cardemir от гипертонии. Кардемир отзывы. Цена. Где купить препарат. Состав.

Группы высокого риска

В результате проведенных эпидемиологических и контролируемых клинических исследований стало очевидным: чем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений при АГ, тем больше польза от рациональной, как правило, индивидуально подобранной гипотензивной терапии. В результате возникло понятие о группах высокого риска и так называемой риск-стратегии, основанной на индивидуальном выборе препаратов в соответствии с индивидуальным спектром факторов риска. К проблемным группам с высоким риском развития осложнений относятся: гипертония с поражением почек; АГ у пожилых; АГ при сахарном диабете; АГ у женщин в менопаузе; АГ и дислипидемия. Рост частоты ХПН, в том числе при леченой АГ, — один из неразрешенных вопросов современной гипертензиологии. Установлено, что уровень креатинина и степень протеинурии являются наиболее ценными прогностическими маркерами степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Микроальбуминурия традиционно считается маркером вовлечения почек, тогда как современные данные убедительно демонстрируют, что этот показатель чувствительно отражает как степень генерализованного микрососудистого поражения, так и степень суммарного риска. Об этом свидетельствует тесная положительная зависимость микроальбуминурии с поражением основных органов-мишеней при артериальной гипертонии (рис. 2).

. Что появилось нового в лечении гипертонии?

На вопрос отвечает директор НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, доктор медицинских наук, профессор Ирина Чазова :

Эпоха монотерапии, когда мы пытались снизить АД, назначая один препарат, ушла в прошлое. Сейчас – эра комбинированной терапии, когда мы назначаем 2–3 и более гипотензивных лекарственных средств.

Появились фиксированные комбинации препаратов, когда в одной таблетке они подобраны в правильных сочетаниях, что защищает пациентов от назначения нерациональных лекарственных комбинаций и от врачебных ошибок. Да и количество выпиваемых пациентом таблеток в этом случае гораздо меньше. Ведь больным артериальной гипертонией нередко приходится лечить и другие, не менее серьезные сопутствующие заболевания – ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет…

Явными признаками гипертонии являются:

— головная боль в виде ощущения «обруча», тяжести в затылке, которая не имеет четкой связи со временем суток. Иногда боль усиливается при наклоне головы, натуживании, может сопровождаться отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж) обычно способствуют уменьшению головной боли;

— боли в области сердца: возникают в покое или при эмоциональном стрессе, обычно не связаны с физической нагрузкой, длятся достаточно долго (минуты, часы), не проходят после приема нитроглицерина;

— одышка, возникающая вначале при физической нагрузке, а затем и в покое;

— отеки ног, которые вызывает задержка воды в организме;

— нарушение зрения, при котором появляется туман, пелена, мушки перед глазами.

Есть вопрос в рубрику «Я не понимаю»? Задайте его прямо сейчас!

Что говорит доктор медицинских наук Ирина Чазова о гипертонии?

Гипертоническая болезнь − самый известный и беспощадный недуг нашего времени. Что говорит Ирина Чазова о гипертонии как врач, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии?

Гипертоническая болезнь − самый известный и беспощадный недуг нашего времени. Что говорит Ирина Чазова о гипертонии как врач, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии?

Причины болезни

С каждым годом заболевание «молодеет», вовлекая в свои ряды юные поколения. Самое обидное, что гипертония на начальной стадии не дает о себе знать. Все начинается с артериального давления, источника нашей жизни. Артериальное давление выполняет функцию кровоснабжения наших важных органов: сердца, почек, мозга, миокарда. В ответе за наше здоровье не медики, а в большей мере мы сами.

Основные факторы возникновения гипертонии:

  • стресс;
  • избыток лишнего веса;
  • наличие вредных привычек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление соли.

Наше давление может повышаться избыточно − в стрессовых ситуациях. Побегав или переволновавшись, мы ощущаем скачок давления − это нормальное условие повышения. Но бывают ситуации, когда показатель зашкаливает, тогда надо срочно принять меры по стабилизации его до нормального значения. Нормальным, или, как говорят, космическим, считается давление 120 на 80 мм рт. ст. В далекое небытие ушло понятие рабочего давления.

Артериальная гипертония делится на два вида:

  • первичная гипертония;
  • вторичная гипертония.

Первичная возникает без особенных четких причин. Основным фактором заболевания является стресс. Эндокринные заболевания, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, почек влекут за собой вторичную гипертонию. По мнению профессора Чазовой, в этом случае важно выявить основное заболевание и назначить комплексное лечение.

Необходимо периодически следить за своим давлением. Заметив, что на тонометре не первый раз цифры показывают больше 140 на 90 мм, бейте тревогу. Срочно займитесь своим здоровьем − у вас гипертония! Измеряйте давление ежедневно два раза в день, в одно и то же время. Предпочтительней пользоваться тонометром, измеряющим давление на плечевой артерии.

Как измерить давление?

Необходимо соблюдать следующие моменты:

  • манжета подобрана по размеру;
  • за 30 минут до измерения не пить кофе;
  • сидеть прямо, ноги на полу, одна рука поддерживает вторую;
  • отследить динамику помогут записанные результаты измерений.

Гипертония делится на:

  1. Систолическую. Происходит повышение верхнего давления. Встречается больше у пожилых.
  2. Диастолическую. Нижнее артериальное давление завышено от показателя 80 мм. Этот вид распространен у молодого поколения.

О симптомах заболевания

Симптомы вначале кажутся незначительными, но кардиолог Чазова советует обратить внимание на них. Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить его в запущенном состоянии. Это обычные признаки переутомления: головная боль, повышение артериального давления, шум в ушах. Не измерив артериальное давление, многие пытаются любым способом спасать свое ухудшенное состояние.

  • частая головная боль;
  • легкое головокружение;
  • кидает то в жар, то в холод;
  • ухудшается память;
  • летают мушки перед глазами;
  • отечность рук;
  • немеют пальцы;
  • безосновательная тревога;
  • раздражительность;
  • тахикардия.

Перечисленные симптомы могут изредка напоминать о себе, а после отдыха вообще отступить. Но оставлять их без внимания не рекомендуется. Коварная гипертония поражает выбранные органы-мишени. Образ жизни должен быть скорректирован так, чтобы болезнь не прогрессировала, изнашивая организм. Не подвергайте здоровье риску.

Как лечить патологию

Очень важно постепенное снижение давления. При резком снижении артериального давления вырастает риск инсульта и инфаркта миокарда. Наш рынок перенасыщен медикаментами от гипертонии. Современные препараты для лечения содержат совокупность компонентов в одной капсуле. Разносторонний механизм действия более эффективен. Есть препараты с длительным действием, однократное применение которых снижает артериальное давление в течение суток.

  1. За короткий срок не снижать давление.
  2. После улучшения состояния не прекращать принимать назначенный препарат.
  3. Не заниматься назначением дозы лекарства самостоятельно.

По совету Чазовой наряду с препаратами, назначенными врачом, непременно старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Занятие йогой, соблюдение трудового режима, т.е. нужен полный релакс. Стоит пересмотреть свое питание, значительно уменьшив количество соли и жирной пищи. В рационе необходимо присутствие молочно-растительных продуктов, зерновых, бобовых, говядины, рыбы, птицы. Откажитесь от фастфуда и пищи быстрого приготовления. Здоровое питание не является диетой, а полноценным сбалансированным рационом. Держите вес тела в норме. Ограничьте размер порции. Попробуйте готовить еду в пароварке. Полностью откажитесь от вредных привычек, усилив физическую нагрузку. Запишитесь в тренажерный зал, бассейн, на танцы, катайтесь на велосипеде, роликах. Нет возможности заняться активным отдыхом? Просто больше двигайтесь, поднимайтесь по лестнице, а не лифтом. После каждого приема пищи необходимо немного походить. Каждый день гуляйте перед сном. Услышав музыку, не стесняйтесь, двигайтесь в ритме. И никаких стрессовых ситуаций!

Продукты, снижающие артериальное давление:

  • обезжиренное молоко, в котором много кальция и витамина Д;
  • шпинат с высоким содержанием клетчатки, калия, магния и фолиевой кислоты;
  • семечки — источник магния;
  • бобовые со своей клетчаткой, калием, магнием;
  • запеченный картофель;
  • бананы, содержащие калий;
  • горький шоколад, не менее 80% какао в составе;
  • используйте в своих блюдах оливковое масло, лимон, травы.

Самым важным правилом в борьбе с гипертонией является доброжелательный внутренний настрой. И здесь уже все зависит от вас. Следуйте рекомендациям медиков, прикладывайте волевые усилия и непременно будете здоровы!

Ирина Чазова: «Гипертония – индикатор социального неблагополучия»

Артериальная гипертония давно стала притчей во языцех. Ею страдает 40% жителей нашей

Однако многие из них об этом даже не подозревают. Не случайно гипертонию называют «молчаливым убийцей». Это хроническое заболевание – главный поставщик инфарктов и инсультов и у нас в стране, и за рубежом. Что можно противопоставить коварной болезни?

Об этом мы беседуем с директором НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова, президентом Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессором, доктором медицинских наук Ириной Чазовой.

Вектор перемен

«АиФ. Здоровья»: – Ирина Евгеньевна, сегодня артериальной гипертонией страдает почти половина населения России. Что, на ваш взгляд, способствует росту числа гипертоников в нашей стране?

И.Ч.: – Наш образ жизни. Мы неправильно питаемся, мало двигаемся, много нервничаем. Все это не может не сказываться на нашем самочувствии. Артериальная гипертония вообще имеет социальные корни и в полной мере может считаться индикатором социального неблагополучия общества. Не случайно всплеск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пришелся на кризисные 90‑е годы.

Сейчас ситуация в нашей стране более-менее стабилизировалась, о чем свидетельствуют данные статистики: впервые за последнее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России стала снижаться. Идет заметное снижение смертности от инсультов, чему в немалой степени способствовали стартовавшая несколько лет назад Федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией и те шаги, которые предпринял, заступив на должность главного кардиолога страны, Евгений Иванович Чазов (генеральный директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса, академик. – Ред.).

«АиФ. Здоровья»: – Что изменилось?

И.Ч.: – В первую очередь у нас стали более грамотно подходить к лечению артериальной гипертонии. Более грамотными стали и наши пациенты. Им больше не нужно объяснять, что гипертония – это зло, с которым можно и нужно бороться.

«АиФ. Здоровья»: – Тем не менее о том, что они больны, знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?

И.Ч.: – С реалиями нашей жизни. К сожалению, за годы социальных потрясений у нас была разрушена система профилактической медицины – диспансеризация. У многих заболевания выявлялись при ее прохождении. Пока эта система не будет восстановлена и налажена, у нас будет много запущенных пациентов, людей, которые не знают ни уровня своего артериального давления (АД), ни уровня глюкозы, холестерина, других важнейших показателей. Но надеюсь, в этом отношении у нас появятся положительные сдвиги.

Это интересно:  Инвалидность при гипертонии: можно ли получить, группы нетрудоспособности, порядок оформления и сумма выплат

Рабочее или целевое?

«АиФ. Здоровья»: – Кстати, о давлении. Каким оно в норме должно быть? Недавно в некоторых СМИ появились сообщения о том, что нормой считается чуть ли не 140/90 мм рт. ст.

И.Ч.: – Речь шла о целевых уровнях артериального давления для больных с артериальной гипертонией. При лечении таких больных нужно стремиться, чтобы их давление было меньше 140/90 мм рт. ст. Либерализировался подход и к лечению пациентов с так называемой изолированной систолической гипертонией. Как правило, это пожилые люди, у которых повышено верхнее давление (больше 140), а нижнее имеет нормальные значения (меньше 80). Согласно последним рекомендациям у таких больных целевые уровни верхнего (систолического) давления должны быть менее 150.

«АиФ. Здоровья»: – А почему не нужно стремиться снизить им давление до эталонного 120/80 мм рт. ст.? Разве не к этой золотой середине нужно стремиться?

– Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2‑й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.

«АиФ. Здоровья»: – А мне всегда казалось, что нужно стремиться не к целевому, а к рабочему давлению…

И.Ч.: – От термина «рабочее давление» уже давно ушли. Он не имеет законных оснований. Человек может хорошо себя чувствовать и при давлении 180/110, но при этом иметь высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта. На основании многочисленных клинических исследований было показано, что при достижении целевого уровня АД у больных артериальной гипертонией регистрируется минимальное число сердечно-сосудистых осложнений. Собственно, ради этого мы и проводим лекарственную терапию этой болезни.

Взвешенный подход

«АиФ. Здоровья»: – Говорят, лечить артериальную гипертонию – дело неблагодарное. Есть ли золотой стандарт в борьбе с этим недугом?

И.Ч.: – Разные кардиологические школы дают разные рекомендации. Мы ориентируемся на Европейское общество по артериальной гипертонии, которое дает широкие полномочия врачам, чья задача так подобрать гипотензивную (снижающую давление. – Ред.) терапию, чтобы она не только помогала эффективно снижать АД, но и хорошо переносилась пациентом.

Вот почему так важно найти хорошего врача и довериться его рекомендациям. В моей практике было немало ситуаций, когда пациенты по той или иной причине стеснялись или не хотели сказать мне, как они себя чувствуют на той терапии, которая им была подобрана, и бросали лечиться вообще, что приводило к самым драматичным последствиям. Таких ситуаций допускать нельзя. Доверительные отношения между врачом и пациентом – залог успешного лечения.

«АиФ. Здоровья»: – Подходы к лекарственной терапии артериальной гипертонии как-то изменились?

И.Ч.: – Они стали более взвешенными. Эпоха монотерапии, когда мы пытались снизить АД, назначая один препарат, ушла в прошлое. Сейчас – эра комбинированной терапии, когда мы назначаем 2–3 и более гипотензивных лекарственных средств.

Появились фиксированные комбинации препаратов, когда в одной таблетке они подобраны в правильных сочетаниях, что защищает пациентов от назначения нерациональных лекарственных комбинаций и от врачебных ошибок. Да и количество выпиваемых пациентом таблеток в этом случае гораздо меньше. Ведь больным артериальной гипертонией нередко приходится лечить и другие, не менее серьезные сопутствующие заболевания – ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и т. д.

«АиФ. Здоровья»: – Вот только стоимость такого лечения обойдется пациенту в круглую сумму. Гипотензивные препараты входят в список льготных?

И.Ч.: – К сожалению, нет. Наверное, это не очень правильно, и, быть может, в будущем государство поймет социальную значимость артериальной гипертонии и будет субсидировать расходы на приобретение гипотензивных препаратов всем пациентам (а не только тем, кто имеет инвалидность). Так, как это происходит во многих развитых европейских странах, где государство покрывает расходы населения на покупку базовых лекарств, но, если пациент хочет использовать более инновационные лекарственные средства, он может их приобрести за свой счет. На мой взгляд, это более цивилизованный, разумный подход.

Руку – на пульс!

«АиФ. Здоровья»: – Беседуя с вами, понимаешь, что артериальную гипертонию легче предупредить, чем лечить. С какого возраста нужно контролировать артериальное давление?

И.Ч.: – С детства. И особенно в 14–15 лет, когда многие мои коллеги сталкиваются с проблемой юношеской, ювенильной артериальной гипертонии, которой, на мой взгляд, у нас уделяется недостаточно пристальное внимание.

Гипертония вообще очень помолодела. И, кстати, у лиц молодого возраста она представляет даже более значимый фактор риска осложнений, чем у пожилых пациентов, чей организм уже приспособился к высокому давлению. Молодым людям об этом не стоит забывать.

«АиФ. Здоровья»: – А кроме измерения давления, что еще мы можем сделать, чтобы избежать гипертонии?

И.Ч.: – К сожалению, артериальная гипертония – не грипп и вакцины от нее нет, поэтому риск заболеть ею есть у каждого из нас. Но, чтобы оттянуть момент наступления болезни, я бы советовала уже сейчас пересмотреть свой образ жизни.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, расслабление и медитация, жизнь в гармонии с самим собой – все это поможет долго оставаться бодрым и здоровым.

Е чазова о лечении гипертонии

Главная / Интересные статьи / Гипертонию нельзя убивать таблетками!

Гипертонию нельзя убивать таблетками!

Десять лет в стране идет широкомасштабная борьба с гипертонией. Якобы, это — причина мозговых инсультов и инфарктов миокарда. Тезис «Гипертония – главная причина смерти» интенсивно пропагандируется в СМИ. И вот, миллионы пенсионеров, вооружившись тонометрами, ежедневно «охотятся» за давлением и «убивают» его таблетками.

За последние десять лет заболеваемость и смертность от инсультов увеличились вдвое

Случилось то, о чем кардиологов всегда предупреждали неврологи — специалисты по лечению мозговых инсультов.

— Как известно, ключевая роль в профилактике инсульта отводится нормализации повышенного артериального давления (АД), — говорит директор НИИ неврологии, академик РАМН З.А. Суслина. — С другой стороны, в некоторых случаях лучше совсем не лечить гипертонию, чем лечить ее неправильно.

Чрезмерное снижение артериального давления у части пациентов вызывает инсульт мозга

Чрезмерное снижение АД может быть причиной ишемического инсульта. Если у всех больных снижать давление и доводить его до формальных нормальных цифр, то у части пациентов, подобное снижение вызывает инсульт мозга. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Это серьезная проблема. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача.

Искусственное (противоестественное) снижение АД любым предназначенным для этого препаратом — очень опасная процедура

Опасения неврологов полностью подтвердились. Врачи получили масштабный «побочный эффект», предусмотренный при лечении гипертонии. Дело в том, что искусственное (противоестественное) снижение АД любым предназначенным для этого препаратом — очень опасная процедура. Недаром эти препараты запрещено продавать без рецепта врача.

Назначая пациентам лекарства, врачи понимают, что могут обречь их на смерть или на инвалидность!

Снижение АД приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Это подтверждается инструкциями по применению всех препаратов. В разделах «Побочные эффекты» их инструкций содержится перечень симптомов ухудшения мозгового кровообращения. Предынсультное состояние характеризуется головными болями, головокружениями, тошнотой, шумом в ушах, слабостью и сонливостью. Далее в инструкциях (диротон, нолипрел, энап и др.) можно прочитать, что побочными эффектами могут быть также тахикардия, инфаркт миокарда(!), ишемический инсульт(!). Получается, что тысячи кардиологов и терапевтов каждый день назначают пациентам лекарства, понимая, что могут обречь их на смерть или на инвалидность.

До 30% в год увеличивается число пациентов, принимающих «таблетки от давления»

Увеличение числа пациентов увеличивает количество потребляемых «таблеток от давления» (по разным данным до 30% в год), что за счет их «побочных эффектов» закономерно приводит к увеличению числа инсультов.

Тупик: жизнь на таблетках

Ничего кроме жизни на таблетках в ожидании неминуемых инфаркта или инсульта врачи людям предложить не могут. Хотя им известно, что от этих «осложнений» не уберегут ни лекарства, ни операции, ни лечение даже в «кремлевской больнице». Последний пример: покойного экс-главу КГБ В.И.Крючкова лечили от инсульта, а получился обширный инфаркт.

Из выступления академика Е.И. Чазова на Российском конгрессе кардиологов:

«Несмотря на появление новых методов диагностики, колоссальный арсенал лекарственных средств и хирургических методов, эффективность лечения не только не увеличивается, но, судя по росту больничной летальности, даже уменьшается». (Из выступления академика Е.И. Чазова на Российском конгрессе кардиологов).

Правда, о своем бессилии перед инсультами и инфарктами говорят только в узком кругу.

Не зная причины болезней, медицина не может ее вылечить

Мало кто знает, что медицине неизвестны причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, ИБС, инсультов, инфарктов. Медицина не в силах по настоящему помочь больным людям, поскольку, не зная причины болезней, она не может их вылечить. Лечение сводится лишь к подавлению симптомов — снятию сердечной боли или снижению давления.

К росту смертности не имеют прямого отношения ни ожирение, ни курение, ни повышение холестерина.

За причину сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи продолжают выдавать атеросклероз и повышенное содержание в крови холестерина, несмотря на то, что данные, опубликованные в 2003г. в «Медицинской газете», доказали: ни ожирение, ни курение, ни повышенный холестерин не имеют прямого отношения к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ю.Михайлов По следам публикаций.

Чазова о гипертонии

Не секрет, что гипертония занимает одну из лидирующих позиций в списке самых распространенных недугов. Она поражает практически 40% взрослого населения, но и среди молодых она уже давно не редкость. Почему так происходит, и какие современные способы лечения гипертонии, даст ответ ЧазоваИ.Е. – профессор и президент Общества по артериальной гипертонии.

Это интересно:  Аргинин при гипертонии: показания, противопоказания

Профессор Чазова о гипертонии

Чазова И.Е. занимается проблемой возникновения этого недуга и путей его лечения уже многие годы. Она является автором и соавтором множества книг и научных трудов. За проведенную работу в области лечения этой болезни она была отмечена высшей наградой Правительства.

Чазова о гипертонии говорит очень правильные и конкретные вещи. Она относит данный недуг к «безмолвным убийцам», которые потихонечку изнутри поражают все системы и органы. Именно гипертония является главной причиной возникновения серьезнейшей угрозы для жизни – инфарктов и инсультов.

Внедренная несколько лет назад программа борьбы с гипертонией Чазова И.Е. дала свои позитивные результаты. За последние годы смертность, причина которой есть инсульты, значительно снизилась. Благодаря этой программе к лечению недуга стали подходить очень взвешенно и постоянно внедряют инновационные разработки, да и сами люди стали понимать, что с давлением шутки плохи.

Чазова И.Е. о лечении гипертонии

В разработках под руководством Чазовой И.Е. все этапы лечения последовательны и имеют комплексный подход:
*резкое снижение давления – прямой путь к инсульту, отмечает Чазова о лечении гипертонии;
*лекарственная терапия должна быть направлена на установление целевого уровня АД;
*назначение препаратов широкого действия позволяет добиться одновременного лечения сразу нескольких заболеваний, причиной которых есть гипертония. Чазова и ее команда ориентируются на европейские стандарты лечения;

*серьезно относиться к здоровью и своему образу жизни нужно с молодого возраста, именно зачастую хаотическое питание, вредные привычки, отсутствие нормальной активности – встают во главе перечня причин данного недуга. Лечение не возможно без профилактических мер и изменения вашего привычного способа жизни.

Чтобы ознакомиться более подробно с научной деятельностью Чазовой И.Е. и узнать новейшие разработки в области лечения гипертонии. достаточно в поисковой системе указать «гипертонияЧазова» и вы найдете множество ее книг, статей и видео конференций с ее участием.

Современная медицина не стоит на месте. Вопросам лечения гипертонии отведено особое значение на государственном уровне. В каждом медицинском учреждении вы можете ознакомиться с действующей программой. Кроме того, люди страдающие данным заболеванием, имеют право получать определенные льготы на приобретение некоторых видов лекарств.

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

Число паразитов, живущих в организме человека, превышает 250. Каждый из них относится к отдельному классу и обладает своими особенностями. Объединяет их одно – это пагубное.

Лямблиоз – серьезное паразитическое заболевание, вызывающееся глистами, преимущественно страдают этого недуга дети. Узнать о болезни удается не сразу после заражения паразитами.

Особенности заражения гельминтами и симптоматика На данный момент известно около 20 видов глистов. Они могут развиваться и жить в организме человека, при этом паразитируя.

ПОПУЛЯРНЫЕ ТЕГИ

Случайная публикация

  • Почему болит кишечник?

Причины болей в кишечнике:Лечение при болях в кишечникеК какому врачу обратится Отличное

Почему после секса болит низ живота?

Причины возникновения болей:ЛечениеК какому врачу обратиться Более 50% женщин, ведущих половую жизнь,

Почему часто болит горло у взрослого?

Возможные причины болей в горлеЛечение боли в горлеК какому врачу обратится Горло

Почему болит голова после алкоголя?

Причины боли в голове после распития алкоголяЛечениеК какому врачу обратится Нам десятками

Почему болит копчик у женщин?

Наиболее распространенные причины болей в копчике у женщин!Лечение болей в области копчикаК

Почему болят соски у женщин?

Причины и факторы болей в соскахЛечение болей в соскахК какому врачу обращаться?

Почему болит желудок после еды?

Причины болей в желудке после едыЛечение болей в желудкеК какому врачу обратиться

Почему болит голова в лобной части и давит на глаза?

Причины:Лечение в случае давления на глаза и боли в передней части головы!К

Почему болит селезенка у женщины?

Причины болей в селезенке у женщинЛечение селезенкиК какому врачу обратиться Очень часто

Почему после удаления зуба болит десна?

Возможные причины:ЛечениеК какому врачу обратиться Удаление зубов #8212; то, через что проходил

Почему болит клитор?

Причины болей в клитореЛечениеК какому врачу обратиться При возникновении проблем в зоне

Все материалы на сайте medecina24.ru носят информационный характер, а не рекомендательный. Перед тем как заниматься самолечением – проконсультируйтесь с врачом! Администрация сайта не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельной интерпретации анализов и назначения лечения или бездействия. Все статьи связанные с заболеваниями, не являются диагнозом и не заменяют очной консультации доктора. Полное копирование материалов с сайта запрещено! При частичном цитировании – гиперссылка на medecina24.ru обязательна!

Copyright “MedReview” All Rights Reserved

Евгений Чазов

На гипертонию нельзя наплевать

В прошлом году в России умерли 2 млн 303 тыс. человек, из них почти 1 млн 300 тыс. – от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Государство бьет тревогу и в рамках нацпроекта «Здоровье» выделяет бюджетные деньги на лечение и профилактику болезней сердца. При Российском кардиологическом научном комплексе образован благотворительный фонд «Артериальная гипертония». Глава его академик Евгений Чазов утверждает, что бороться надо именно с первопричиной инсультов и инфарктов – гипертонией.

– Евгений Иванович, а что, разве можно силами государства победить такую болезнь, как гипертония, это же не эпидемия?

– В 2001 году в России была наконец принята национальная программа по борьбе с этим бичом нашего времени. Понимаете, в чем дело: прежде всего необходимо приучить всех жителей страны следить за своим артериальным давлением, знать его. К сожалению, многие, особенно молодежь, совершенно не обращают на это внимания. Ну заболела голова, потом прошла, стоит ли волноваться? Градусник есть сегодня в каждой семье, а вот тонометр, думаю, не более чем в каждой десятой. Между тем сегодня есть недорогие и простые в использовании тонометры. А наши исследования показывают, что гипертонией в России страдают не менее 40 миллионов человек! И подавляющее большинство из них даже не подозревают о св

– Парадокс в том, что и врачей надо учить правильно лечить артериальную гипертонию (мы говорим: АГ). К сожалению, они, особенно в первичном звене, не знают современных методов лечения ее. Не может оставлять спокойным такая грустная статистика: достаточно эффективно у нас лечатся от артериальной гипертонии не более 15 процентов больных. Остальные – либо неправильно, либо вообще не лечатся. Между прочим, неоценимую помощь врачам могут оказать журналисты. Американцы свою программу борьбы с АГ начинали с серии статей в общественно-политическом журнале «Таймс». Программа была поддержана сенатом США, и спустя 25 лет после тех публикаций у американцев – одна из самых низких в мире смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

– Поэтому вы и создали фонд «Артер

– Созданием фонда мы хотим привлечь внимание неправительственных организаций к этой проблеме. Перенимая опыт у американских коллег, мы уже обратились в Союз журналистов России. Надо заставить всех задуматься о своем здоровье, особенно молодых. У нас смертность среди тех, кому нет еще и 25, повысилась на 82 процента, в возрасте от 25 до 30 лет – на 70 процентов, а у 30–40-летних – еще больше. Более того, сейчас встает проблема артериальной гипертонии у подростков. В молодом возрасте прогрессирование болезни легко предупредить, порой даже не прибегая к лечению, достаточно изменить образ жизни.

– Но только пропагандой АГ, наверное, не победить?

– Сейчас в стране действует более тысячи так называемых школ здоровья. В них больные на ранних стадиях гипертонии получают необх

одимую информацию: что такое АГ и как с ней бороться. Школы эффективны не только в плане медицинском, но и в экономическом: затраты на госпитализацию слушателей этих школ снизились в 6,3 раза. Представляете, насколько это выгодно государству. То же самое и для больного – сплошная польза: он не болеет, не тратит деньги на лекарства, а, наоборот, зарабатывает их на жизнь и удовольствия. Почему у американцев культ здоровья? Потому что им постоянно внушают: только здоровый работник – хороший работник, если заболеешь, схватишь инфаркт, тебя потом не возьмут назад, тебе придется очень тяжело и сложно. Мы и для врачей похожие школы кардиологов организовали. Наши сотрудники выезжают во все крупнейшие города России и проводят там семинары для врачей: как правильно диагностировать, как правильно лечить.

Лучшие дня

Вам также может быть интересно.

  • Евгений Чазов. академик, врач-терапевт
  • Яков Бранд. доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной кардиохирургии в Институте скорой помощи им. Склифосовского. Заслуженный врач страны.
  • Андрей Сахаров. русский физик-ядерщик, общественный деятель, правозащитник. Нобелевская премия Мира 1975 г.
  • Кафе. Российская рок-группа
  • Евгений Иванов. актер театра им. Комиссаржевской
  • Евгений Иванов. Русский писатель и драматург, этнограф, фольклорист.

О знаменитости:
академик, врач-терапевт

Комментарии:

Мамука посчитал тюрьмой то, что они счит
[ Мамука Кикалейшвили ]
Скодлько их было дерзнувших. Абсолютно аполитичная красавица Зоя Фёдорова влюбившаяся в иностранца.

Excellent comment
[ Андре Рье ]
Thank you for perfect comment. Only one question how much this cost.

Статья написана по материалам сайтов: heal-cardio.ru, saymigren.net, www.aif.ru, www.vzdorovomtele.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий