Инвалидность при гипертонии: можно ли получить, группы нетрудоспособности, порядок оформления и сумма выплат

Выдача документов о постоянной нетрудоспособности на фоне имеющейся артериальной гипертензии производится в установленном порядке. Гипертония – серьезное заболевание хронического типа, тяжелые стадии которой могут провоцировать развитие гипертонических кризов, патологические осложнения в общем состоянии внутренних органов.

Постоянно присутствующая патология характеризуется резкими прыжками артериального давления, на фоне которых пациент не способен вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу. Ограничения на занятость обуславливаются общим состоянием организма, имеющимися поражениями и необходимостью периодического лечения в условиях стационара.

Содержание

Порядок выдачи инвалидности

Инвалидность при артериальной гипертензии оформляется по заключению МСЭ (Медико-социальная экспертиза). На экспертизу пациент направляется от участкового медицинского учреждения, к которому он закреплен по месту регистрации. Направление из районной поликлиники должно содержать в себе определенные данные:

  • уровень нарушения функциональности отдельных органов и систем, степень их поражения;
  • какие мероприятия по реабилитации и профилактики проводились ранее, их итоговый результат (или отсутствие эффективности);
  • полная информация об общем состоянии здоровья.

При тяжелых степенях артериальной гипертензии и невозможности проведения экспертизы вне домашних условий, члены комиссии выезжают к больному по месту жительства. Заочное проведение экспертизы производится в порядке исключения и требует сбора большого количества документов, официального представителя пациента с правом принимать участие вместо него.

Проверка, устанавливающая наличие факта инвалидности, параллельно занимается установлением группы нетрудоспособности. После получения соответствующих документов, пациента знакомят с правилами переосвидетельствования, которые назначаются через определенные промежутки времени.

  1. При постановке на первую группу инвалидности – проверка осуществляется каждые два года.
  2. Вторая и третья группа перепроверяются ежегодно.

В качестве исключения, повторным переосвидетельствованиям не подлежат определенные группы граждан:

  • мужской пол — достигший 60 лет;
  • женский пол — после 55 лет;
  • пациенты с необратимыми изменениями в анатомическом строении поврежденных заболеванием органов.

Решение о назначении инвалидности остается за экспертной комиссией, при отказе о постановке на группу, больному могут выдать рекомендации по изменению условий труда на предприятии и право на получение льгот.

Необходимые обследования для получения инвалидности

В период сбора необходимых документов, пациент направляется на диагностические и лабораторные исследования, проверку у специалиста. Все манипуляции требуются для подтверждения диагноза – к основным обязательным анализам относятся:

  • клинический анализ крови – для изучения компонентного состава, определения имеющихся объемов гемоглобина, эритроцитов;
  • биохимическое исследование крови – производится для установления численного количества холестерина, плотности липопротеинов, данная диагностика позволяет определить наличие атеросклеротических изменений или предрасположенность к ним и иным заболеваниям;
  • определение содержания глюкозы в крови – изучение объемов содержащихся сахаров позволяет подтвердить имеющийся сахарный диабет или исключить его развитие;
  • клинический анализ мочи, совместно с пробой Зимницкого помогает установить патологические отклонения в функциональности почек, установить степень их поражения.

Лабораторно-клиническая диагностика применяется для определения общей картины состояния организма пациента, уровня поражений внутренних органов. Дополнительно производится проверка ЭКГ и ультразвуковое исследование (эхокардиография) – для определения состояния сердечной мышцы.

О группах инвалидности

При присвоении группы нетрудоспособности, медицинский персонал изучает анамнестические данные больного, частоту обращений за профессиональной помощью (поликлиники, больницы, станции скорой помощи), степень поражения гипертонией организма. К сведению принимаются:

  • частота и тяжесть протекания гипертонических кризов;
  • сопутствующие патологические отклонения, осложненные состояния, уровень тяжести их протекания;
  • особенности трудовой деятельности больного, профессиональные нюансы.

Последний пункт не важен для инвалидов, объявленных полностью нетрудоспособными – им назначается ежемесячная пенсия.

Существуют определенные критерии, по которым назначаются группы нетрудоспособности:

  1. Третья группа – под нее подпадают пациенты с установленной второй степенью артериальной гипертензии. Этот подвид поражения не признается особо опасным и разрешает пациенту быть частично занятым. Для данной категории граждан обязательными являются изменения условия труда (переход на легкую работу) и исключение внешнего отрицательного воздействия.
  2. Вторая – назначается при злокачественном варианте заболевания. У пациентов регистрируется умеренное поражение почек, сердечной мышцы и других внутренних органов. Недостаточность функциональности сердца не сильно выражена, что позволяет отдельным гражданам продолжать трудовую деятельность. Больший процент пациентов находится на полном обеспечении государства – для них исключены любые варианты работ.
  3. Первая – выдается пациентам с тяжелыми формами артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Патологическое состояние характеризуется тяжелой недостаточностью работоспособности сердечной мышцы, поражениями внутренних органов. Заболевшие не могут заниматься трудовой деятельностью, их признают полностью нетрудоспособными.

Стадии заболевания

Специалисты подразделяют артериальную гипертензию на три основные стадии развития. Каждая из них имеет определенные особенности, уровни возможного риска и разнообразные осложнения и последствия. Группа инвалидности назначается заболевшим при второй и третьей степени гипертонии.

Отдельные личностные реакции организма могут дать повод постановки больного на инвалидность уже на первой стадии заболевания. В большинстве случаев, эти пациенты получают третью группу, требующую особых условий труда. Болезнь делят на стадии:

Характеризуется появлением периодически возникающего повышения уровня артериального давления. В оставшееся время АД держится в пределах общепринятой нормы. Заболевание на этой стадии не оказывает существенного влияния на жизненно важные органы и общее состояние организма.

При данном уровне фиксируется повышение уровня АД в пределах от 140/90 до 160/100. В момент возникновения приступа, больные жалуются:

  • головокружения;
  • спонтанно возникающие головные боли;
  • ощущение подташнивания;
  • нарушение остроты зрения;
  • состояния общей слабости.

В этом периоде гипертонических кризов практически не регистрируется, выдача инвалидности производится по исключительным случаям, в единичных вариантах. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания, пациентам требуется избегать негативных факторов:

  • постоянного присутствующего шума;
  • работы исключительно в ночное время суток;
  • стабильных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков.

Заболевшим рекомендуются облегченные виды трудовой деятельности, периодическое посещение участкового врача-кардиолога, выполнение схемы назначенной терапии и курсы реабилитации.

На этом этапе развития артериальной гипертензии фиксируется переход болезни в хроническую форму. Постоянно повышенные показатели АД с периодическими поднятиями возникают за счет патологических изменений в сердечно-сосудистом отделе. В редких случаях отмечается снижение показателей артериального давления до стандартных отметок.

Болезнь сопровождается рядом клинических симптомов:

  • быстрое наступление усталости;
  • повышенной утомляемостью;
  • онемением кончиков пальцев и конечностей;
  • тошнотой с переходом во рвоту;
  • резкими головными болями.

У заболевших регистрируется изменение показателей глазного дна. Пациентам строго запрещается:

  • заниматься трудовой деятельностью в горячих цехах;
  • управлять механизмами сложного уровня;
  • заниматься трудом, требующим повышенной концентрации внимания;
  • абсолютный запрет связан с высотными работами.

Эти показатели являются предпосылкам для оформления третьей группы нетрудоспособности. Заболевший еще способен к труду, но с рядом ограничений и запретов. Данная группа вносит свои особенности в трудовую деятельность:

  • пациентам полагается сокращенный рабочий день;
  • их специализация не должна быть связана с профессиями, требующими психоэмоционального напряжения.

Больным рекомендуется ежегодное посещение санаторно-курортных учреждений, для проведения лечения и реабилитационно-профилактических мероприятий.

Не подлежит медикаментозному лечению – давление не возвращается к стандартным отметкам. Резкие изменения в показателях предрасполагают к развитию гипертонических кризов, патологические изменения во внутренних органах необратимы.

К полной потере трудоспособности пациента приводят осложнения:

  • развитие недостаточной функциональности сердечной мышцы и почек;
  • падение зрение вплоть до слепоты;
  • спонтанные внутренние кровотечения;
  • возникает несвязная речь;
  • нарушается координация походки и движений.

По уровню развития и тяжести протекания артериальной гипертонии оформляется вторая или первая группа инвалидности. Заболевшие находятся под постоянным наблюдением лечащего врача, нуждаются в периодическом санаторно-курортном лечении. Первую группу гипертоники получают при необходимости стороннего ухода за ними – при слепоте, отказе от работы отдельных органов.

Получение инвалидности происходит при содействии специалистов поликлиники, выдающих необходимое направление на экспертизу.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить?

Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Ее установление при патологических состояниях, которые сопровождаются повышенным давлением, регламентирует приказ Министерства труда (минтруд) и соцзащиты нашего государства.

Согласно ему, оформить документы и получать социальные выплаты могут гипертоники, медико-социальная экспертиза которых подтвердила частичную или полную потерю ими работоспособности, необходимость перевода на облегченные условия трудовой деятельности, а также невозможность к самообслуживанию.

Итак, кто и при каких обстоятельствах решает, кому давать инвалидность при высоком кровяном давлении?

Группы инвалидности по тяжести патологии

Дают ли группу инвалидности при гипертонии? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Именно поэтому гипертоники часто нуждаются в установлении инвалидности, как варианта социальной защиты больного человека.

В процессе подтверждения инвалидности пациента специалисты учитывают сразу несколько факторов:

  • вид гипертонии, характер ее течения и скорость прогрессирования патологического процесса;
  • возраст больного человека;
  • стадию и степень болезни;
  • наличие и выраженность изменений висцеральных органных структур;
  • частоту гипертонических кризисных состояний и их осложнения;
  • сопутствующие недуги;
  • характер трудовой деятельности человека-гипертоника, а также условия труда.

Показанием для установления инвалидности не является гипертония 1 степени с периодическими скачками АД и отсутствием жалоб со стороны больного.

При АГ 2 и 3 степени трудоспособность пациентов существенно снижается, поэтому они начинают нуждаться в медико-социальной защите, предполагающей инвалидность.

Третья группа устанавливается над пациентами с 2 стадией гипертонии при медленно развивающемся варианте течения недуга с минимальными осложнениями и без серьезных поражений органных элементов. Инвалидность при гипертонии 2 степени может быть снята в результате улучшения общего состояния человека и уменьшении проявлений основного недуга. Как правило, трансформации во вторую группу предрасположены риски 3 и 4, которые сопровождаются частыми гипертоническими кризами. Пациенты с этой группой не отстраняются от труда, а просто переводятся на работу с более легкими условиями при сохранении заработной платы.

На получение второй группы инвалидности могут рассчитывать гипертоники, страдающие ГБ 2 и 3 стадии со злокачественным течением и умеренным поражением внутренних органов. Люди со 2 группой инвалидности могут выполнять несложную работу на дому, а также получают регулярные социальные выплаты.

Получить первую группу инвалидности могут пациенты с тяжелейшими формами гипертонии, имеющей злокачественное течение. У таких больных поражены внутренние органы, присутствуют симптомы сердечной и ренальной недостаточности, ограничена способность к передвижению и самообслуживанию.

Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 не нуждается в ежегодной перекомиссии из-за необратимых функциональных изменений со стороны кардиальной сферы и других висцеральных систем.

Степени и стадии заболевания

Гипертонию классифицируют самыми разными способами. В зависимости от показателей артериального давления различают три степени тяжести артериальной гипертензии:

  1. I степень – повышение АД до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
  2. II степень – увеличение АД до 179-160/109-100 мм рт. ст.;
  3. III степень – скачки давления более 190-180/120-110 мм рт. ст.

Медики различают три основных стадии заболевания, которые характеризуют масштабы поражения висцеральных органов (органов-мишеней):

  • I стадия – незначительное повышение давления не сопровождается нарушениями в работе сердечной мышцы и жалобами пациента на ухудшение самочувствия;
  • II стадия – на фоне повышенного кровяного давления диагностируется гипертрофия левого желудочка, а также изменение сосудов глазной сетчатки;
  • III стадия – стойкое повышение артериального давления ассоциируется с заболеваниями внутренних органов, среди которых стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт и энцефалопатия, а также аневризма аорты, почечная недостаточность и тому подобное.
Это интересно:  Пиво повышает или понижает давление: можно ли гипертоникам радовать себя пенным

Риски гипертонии

Степень риска гипертонии – важный показатель, который врачи отображают в диагнозе пациентов, страдающих повышенным давлением. При его определении учитывается ряд факторов, среди которых половая принадлежность, возраст человека, уровень холестерина в крови, наследственность, вредные привычки, ожирение и ограничение физической активности, а также поражение органов-мишеней.

Выделяют четыре степени факторов риска:

  1. I ст. – отсутствие отягощающих факторов (риск развития осложнений составляет 10-15%);
  2. II ст. – наличие от одного до трех факторов риска развития патологии (возникновение осложнений возможно в 20% случаев)
  3. III ст. – три отягощающих фактора (вероятность развития поражений органов-мишеней 30%);
  4. IV ст. – более трех факторов (риск превышает 30% или органы-мишени уже поражены).

Прохождение МСЭ

Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:

  • злокачественный характер артериальной гипертензии, главный критерий которой — стремительно прогрессирующее течение;
  • наличие в анамнезе острых осложнений недуга, в частности, инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак;
  • декомпенсированные формы заболеваний органов-мишеней, а именно сердечная и почечная недостаточность;
  • состояния после хирургической коррекции последствий гипертонической болезни.

При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:

  1. общий анализ крови и урины;
  2. биохимическое исследование состава крови;
  3. анализ урины по Зимницкому и Нечипоренко;
  4. электрокардиографическое обследование;
  5. эхокардиография;
  6. консультация нефролога, невролога, окулиста.

Ограничения по трудоустройству

ГБ представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы, которое нуждается в пересмотре условий труда пациента и ограничении физической активности. Противопоказаниями для трудовой деятельности болеющих людей являются:

  • работа, связанная с интенсивными физическими и психоэмоциональными нагрузками;
  • труд в экстремальных условиях;
  • гипертоникам нельзя работать на производствах с повышенным уровнем шума, вибрации, неблагоприятным микроклиматом, а также принимать участие в высотных работах и деятельности, связанной с резкими перепадами температур;
  • людям, страдающим повышенным давлением, строго запрещено работать после 21.00-22.00;
  • гипертоникам нельзя выполнять работу, внезапная остановка которой может повлечь за собой аварийную ситуацию (перевозка грузов, вождение транспорта, авиаперелеты).

Порядок оформления документов

Для подтверждения факта инвалидности по гипертонии больному необходимо получение заключения специально созданной медико-социальной экспертизы или МСЭ. Как правило, экспертиза проводится в медучреждении, куда было направлено соответствующее заявление. В редких случаях процедура признания инвалидности может быть проведена на дому или в условиях специализированного стационара. Оформление стойкой потери трудоспособности нуждается в заседании специально созданной комиссии.

Подтверждение ранее полученной инвалидности

После установления определенной ГИ, ее необходимо периодически подтверждать. Ежегодно перекомиссию должны проходить пациенты со второй и третьей группой инвалидности, тогда как гипертоники, обладающие первой группой, обследуются раз в два года.

Подтверждение инвалидности не нужно следующим категориям пациентов:

  1. представительницы женского пола, старше 55 лет;
  2. мужчинам в возрасте от 60 лет;
  3. людям, имеющим грубые и неподдающиеся медикаментозной коррекции органные дефекты.

Таким образом, тяжелые степени развития гипертонической болезни приводят к необходимости установления инвалидности, конкретная крупа которой определяется с учетом стадии недуга, наличия осложнений в виде поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Естественно, для получения инвалидности необходимо пройти специально созданную комиссию, а для ее подтверждения – ежегодное обследование.

Дают ли при гипертонии инвалидность?

Гипертоническая болезнь эссенциального характера, собственно, как и вторичная артериальная гипертония, характеризуется стойким повышением показателей АД и далеко не самым лучшим образом сказывается на трудоспособности пациента. Многие стремятся быть признанными недееспособными, чтобы получать социальные выплаты от государства.

Однако сама по себе гипертония не дает права на получение группы инвалидности, причем ни на какой стадии, пусть у пациента будут хоть ежедневные неосложненные ГБ кризы. Инвалидом по этому заболеванию он признан не будет, более того, это невозможно законодательно.

Другое дело – это сердечно-сосудистые катастрофы, которые могут возникнуть в результате гипертонического криза (ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу, а также ОИМ разной обширности или локализации). В этом случае будет наблюдаться симптоматика грубых нарушений, что повлечет за собой значительное ухудшение здоровья. Здесь уже может вестись реальный разговор о присвоении группы инвалидности.

Коротко про стадии гипертонии

Функциональный сбой в правильной работе ССС становится, в ряде случаев, причиной эссенциальной ГБ. В свою очередь, непосредственно от стадии развития данной нозологии зависит степень её тяжести. Отталкиваясь от показателей САД и ДАД, а также с учетом характеристик состояния органов-мишеней, принято выделять следующие ее клинические формы:

  • мягкая или легкая;
  • умеренная или пограничная;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая – злокачественная, она же резистентная;
  • изолированная систолическая.

Как и любая другая нозология, ГБ имеет свои стадии клинического развития, которых в современной медицине выделяют три. Некоторые выделяют и четвертую, но это спорный вопрос.

Есть также разница и в плане прогностических вопросов. Если начальная стадия ГБ благополучно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут с большой долей вероятности стать хронической проблемой человека на всю жизнь. Для любого врача значения показателей САД и ДАД служат серьезным сигналом к диагностике и установки стадии ГБ.

Важно вовремя идентифицировать развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде ОИМ или ОНМК.

Стойкая гипертензия – это хронический и опасный своими последствиями недуг, который возникает и развивается очень быстро. При прогрессировании данная патология захватывает почти все органы и системы человека.

Разница в лечении тоже имеет место в зависимости от клинической стадии патологического процесса. Например, гипертонику на 1 стадии вполне достаточно будет использования одного препарата (проведения так называемой монотерапии), при второй стадии, соответственно, понадобится уже 2 гипотензивных средства, а на 3 степени ГБ не обойтись без трех ЛС, действие которых будет нацелено на снижение уровня АД.

При изолированной систолической или же диастолической гипертонии также приходится сталкиваться с определенными нюансами в плане подбора терапии.

ГБ или же вторичную АГ 1 степени именуют легкой формой этой нозологии, потому как она проще всего купируется и не вызывает неблагоприятных нарушений. Верхний показатель – величина САД колеблется в пределах от 140 до 159, а нижний составляет порядка 90 — 99 мм рт.ст. Различные нарушения в функционировании сердца возникают скачкообразно.

Если даже и проявляются ГБ-приступы, то они, как правило, проходят без последствий – собственно, там и повышения минимальны, и клиника вероятна только по причине неподготовленности организма к такой динамике АД.

Предложенная стадия ГБ является доклинической. При ней очень часто бывает и так, что периоды обострений чередуются с тотальным исчезновением симптомов болезни. Во время ремиссии САД и ДАД у гипертоника вполне нормальное. К симптомам легкой гипертонии 1 степени относят следующие проявления:

  1. Головную боль, которая прогрессирует при значительных нагрузках.
  2. Головокружение, особенно при резкой смене положения тела в пространстве, вплоть до обморока.
  3. Ноющие или колющие боли, локализующиеся с левой стороны груди, отдающие в лопатку и руку.
  4. Ускорение сердцебиения – ЧСС возрастает главным образом благодаря активизации симпатоадреналовой системы.
  5. Нарушение сна – человека беспокоит бессонница.
  6. Постоянный шум в ушах.
  7. Черные точки и мушки перед глазами.

Важно помнить, что при легкой форме ГБ практически все эти симптомы проявляются изредка. Если после перенесенной накануне сильной физической нагрузки участился пульс или стало трудно заснуть из-за шумных соседей, не стоит сразу впадать в панику и относить себя к гипертоникам. Это может быть просто компенсаторная реакция организма.

В периоды оптимизации состояния больной прекрасно себя чувствует. Легкая гипертония имеет все свойственные для сердечной недостаточности признаки. Более тяжелые степени недуга характеризуются лишь постоянством симптомов и возникновением осложнений.

Это гипертензия уже трактуется как ГБ в умеренной форме, которая при отсутствии должного терапевтического подхода может запросто перерасти в злокачественную гипертонию, резистентную к использованию различных фармакологических препаратов. Верхнее АД при этой стадии уже составляет 160 — 179 мм рт.ст., а нижнее — ДАД — 100 — 109 мм рт.ст.

Здесь уже есть так называемые периоды обострения, которым свойственно повышение АД по времени более продолжительны. АД очень редко возвращается к норме без использования медикаментозных препаратов, потому как ГБ уже имеет выраженное хроническое течение.

В зависимости от скорости трансформации гипертонии с одной клинической стадии на другую современные кардиологи классифицируют добро- и злокачественные АГ. При вторых нозологиях недуг прогрессирует настолько быстро, что часто является смертельным, по причине возникающих при нем кардиогенных осложнениях.

ГБ на второй стадии крайне опасна тем, что увеличение скорости движения крови по сосудам становится причиной утолщения их стенок и ещё большего сужения просвета.

В данном случае сохраняются все (а также хронизируются) проявления ГБ 1 степени, но с учетом прогрессирования процесса ситуация несколько осложняется. В результате возникают многочисленные симптомы ГБ 2 степени:

  • хроническая усталость, апатия и вообще отсутствие желание что-либо делать, причем полное;
  • тошнота и выраженная рвота;
  • выраженное ощущение пульсации в голове;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • закупорка сосудов;
  • выраженная гиперемия – переполнение кровью сосудов, которое приводит к сильному и хроническому покраснению кожи лица;
  • гипергидроз;
  • микроальбуминурия – возникновение белков-альбуминов в моче;
  • отечность лица и нарушение зрения;
  • нарушение тактильной чувствительности, особенно в дистальных фалангах, а также выраженный озноб пальцев;
  • различные сосудистые патологии глазного дна;
  • появление или дальнейшее усугубление клинически значимых признаков поражений органов-мишеней, отмечается патологическая гипертрофия стенок левого желудочка, а также различные микро- и макроангиопатии.

При повышении показателей величин САД и ДАД на несколько единиц, риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает на столько же %. Например, если у человека была диагностирована легкая гипертония, и АД отклонилось от нормальных показателей 120 на 80 мм рт.ст. на 39 единиц, то очень велика вероятность грубых патологических отклонений со стороны различных органов мишеней (39%). А при превышении на 60 единиц и более развивается ГБ 3 степени — тяжелая, хроническая форма заболевания, при которой АД принимает значения выше 180/110 мм рт.ст., причем само по себе оно никогда не снижается до нормальных 120/80 (даже до 140/90 не снизится без использования гипотонических средств).

Патологические изменения анатомического характера в периферических органах-мишенях уже совершенно необратимы. Пиходится «мириться» с органическими последствиями поражений, которые возникли при сердечно-сосудистых катастрофах. Патогномоничные (то есть, качественным образом отличающие от предыдущей стадии) симптомы ГБ 3 перечислены ниже:

  • изменение походки по причине нарушения трофики периферических тканей;
  • аритмия — может иметь как вентрикулярную, так и суправентрикулярную природу;
  • нарушение координации движений;
  • стойкое ухудшение работы зрительного анализатора по причине стабильных нарушений на глазном дне;
  • возникающие парезы и параличи при проблемах церебрального кровообращения;
  • значительные по продолжительности ГБ кризы с нарушениями речи, а также с замутненностью сознания и резкими кардиалгиями;
  • кровохарканье;
  • существенное ограничение способности самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя, что, собственно, и является инвалидизирующим состоянием.

Дают ли инвалидность при гипертонической болезни?

Как уже было указано выше, группу при ГБ присваивают далеко не во всех случаях. Для установления ее, МСЭК, вместе со степенью ГБ, учитывает многочисленные факторы:

  • осложнения течения, так или иначе, связанные с основным заболеванием;
  • сведения из истории болезни пациента о манифестировавших ГБ кризах;
  • условия труда пациента, а также то, какую именно он выполняет работу.

Важно понимать, что основной целью проведения МСЭ и последующая за ней процедура установления группы инвалидности однозначно необходима для правильного трудоустройства.

Это интересно:  Видео: секреты эффективной борьбы с повышенным давлением

Обратите внимание на то, что получить группу больной может, только подав документацию на рассмотрение во ВТЭК.

Взаимосвязь установления группы инвалидностью со степенью гипертонии следует рассмотреть отдельно.

Инвалидность при 1 степени

При 1 степени развития ГБ, проявляющейся в виде скачков АД, но для установления инвалидности и определения стойкой нетрудоспособности самое главное заключается в том, что при этом сердце и периферические органы-мишени не поражаются. По большому счету, пациенты не утрачивают трудоспособность, поэтому группа инвалидности на данном этапе развития нозологии не положена. Несмотря на это, больным настоятельно рекомендуется добиваться более легких условий труда, чтобы исключить вероятность осложнений в дальнейшем и предупредить вероятное прогрессирование болезни.

Кроме того, пациентов ограждают от воздействия различных неблагоприятных психоэмоциональных ситуаций, а также шума, вибраций и ночных смен. Все вопросы, так или иначе, касающиеся трудоустройства, решаются только с участием ВТЭКа.

Единственный вариант получения освобождения от работы — это признание временной нетрудоспособности на срок от 3 до 7 суток при ГБ кризе, но это должен решать лечащий врач, а не ВТЭК.

Инвалидность при 2 степени

ГБ на этом этапе развития характеризуется стабильно повышенным АД с морфологическими изменениями в области кардиомиоцитов миокарда. В этом случае иногда бывает, что и дают инвалидность 3 группы, но при условии частого и значительного ухудшения самочувствия (то есть, документально зафиксированных гипертонических приступов), а также при условии занимаемой пациентом должности, которая предполагает значительные физические нагрузки или же высокую ответственность.

Но в подавляющем большинстве случаев все же группа инвалидности не дается, а просто рекомендуется пациентам оптимизация условий труда в виде отстранения от ответственных работ, которые однозначно требуют повышенного внимания, а также от высоких физических нагрузок. Обратите внимание на то, что при этом рабочий день по продолжительности составляет не более 7 часов.

При временной утрате трудоспособности пациентов обеспечивают б/л на неделю, в течение которого они принимают меры, направленные на лечение патологий глазного анализатора, а также на восстановление нормального уровня церебрального кровообращения и на облегчение гипертонических кризов. После оптимизации своего объективного состояния, человек непосредственно возвращается к работе.

Инвалидность при 3 степени

При 3 стадии ГБ уже приходится сталкиваться с органическими поражениями сердца, мозга, почек и глаз. Подавляющее большинство больных по этой причине навсегда теряет трудоспособность, в результате чего им дают 2 или даже 1 группу. В некоторых, относительно благополучных случаях, гипертоники сохраняют частичную трудоспособность и выполняют работу на дому или в относительно благоприятных условиях.

После присвоения группы пациентов ставят на Д-учет, и им необходимо будет проходить обследования спустя установленное время. Кроме того, все пациенты, которым дают инвалидность 2 и 1 степени, проходят профильную реабилитацию в санаторно-курортных условиях кардиологических пансионатов.

Врачебно-трудовая экспертиза при гипертонии

ВТЭК занимается не только вопросами установления стабильной утраты трудоспособности, но еще специалисты этой комиссии разрабатывают меры по предотвращению заболеваемости на рабочих местах. Итак, в I стадии гипертонии, когда человек в полном объеме сохраняет трудоспособность, профилактика должна быть следующей:

  1. Систематический, обязательный медосмотр лиц, впервые принимаемых на работу или учебу.
  2. Постоянная ежегодная (или раз в полгода) диспансеризация сотрудников или учащихся.
  3. Оптимизация рабочего процесса и создание облегченных условий труда.

Порядок оформления инвалидности

Оформление инвалидности — это весьма длительный и напряженный процесс, так как придется не только заниматься сбором и подготовкой всех необходимых документов, но еще и суметь отстоять перед членами ВТЭК свои законные права. Но как бы там ни было, алгоритм поведения во всех ситуациях остается, по сути, одинаковым:

  1. В первую очередь следует явиться к своему лечащему врачу-терапевту, который ведет амбулаторный прием.
  2. Он оформляет амбулаторную карту и отправляет для прохождения всех необходимых анализов и обследований.
  3. Доктор выдает специальный бланк, с которым пациент должен будет пройтись по нескольким профильным специалистам, а также сдать перечень клинических анализов. Что немаловажно — в ряде случаев пациенту требуется пройти дополнительное обследование в больнице (то есть, в условиях дневного стационара или же при госпитализации).
  4. Доктор оформляет все документы для того, чтобы стало возможно прохождение МСЭ, где уже будет решаться вопрос относительно присвоения пациенту группы нетрудоспособности.
  5. Необходимо обозначить еще два очень важных момента — бывают такие ситуации (например, в случае с инфарктом головного мозга — инсультом), когда подготовкой документации на МСЭК занимается невропатолог. При развитии кардиомиопатии эта честь поручается кардиологу.
  6. Если же терапевт по тем или иным причинам отказывается оформлять МСЭК больному, то он должен зафиксировать свой отказ в письменном виде, и тогда пациент может обратиться к экспертам самостоятельно. Но на практике такие ситуации практически никогда не встречаются, потому как пациент, оформляющий инвалидность, как правило, старается построить с доктором доверительные отношения.
  7. Учтите, что в посыльном листе для МСЭ, который носит ознакомительный и рекомендательный характер, в обязательном порядке должны быть указаны все данные проведенных обследований, а кроме того — необходимые пациенту средства реабилитации.

Инвалидность при гипертонии по правилам 2018 года может оформить и пенсионер, но у него будет выбор — получать ли пенсию по возрасту, или же выплаты по инвалидности. Это относится к абсолютно всем случаям, и человек здесь ориентируется только на то, сколько он будет получать в той или иной ситуации.

Дают ли инвалидность при артериальной гипертонии и гипертензии

Повышение давления не всегда вызывает серьезные изменения в работе внутренних органов.

В некоторых случаях, когда скачки бывают очень резкими и повторяются регулярно, они могут провоцировать необратимые изменения в функционировании всего организма.

Речь идет о заболевании, которое выделено в отдельную группу системой международной классификации болезней.

Группы инвалидности при гипертонии и в каких случаях их дают

Признание пациента инвалидом законодательно определяется федеральным законом «О социальной защите инвалидов в РФ». Но конкретных критериев того, когда человек может считаться инвалидом, нет. При определении возможности назначения статуса инвалида оценивают общее состояние пациента и набор определенных критериев. Если речь идет о пациентах с гипертонией назначение инвалидности также возможно.

Перечень конкретных заболеваний, который позволяет отнести к той или иной группе, строго не прописан. Оцениваются лишь функциональные нарушения организма, которые позволяют отнести человека к различным группам. Следовательно, вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии и при каком давлении дают группу, актуален и интересует многих.

Важно знать! Наши читатели лечат гипертонию с помощью главной федеральной программы. Читать далее

Чтобы, представлять в общих чертах, при какой степени гипертонии дают инвалидность и как ее можно получить, можно ориентироваться на следующие группы критериев.

Во-первых, оценивается степень того, насколько человек становится ограниченным в жизнедеятельности. Для такой оценки используется трехбалльная шкала:

  • оценка в 1 балл: человеку нужно больше времени, чтобы выполнить какое-то действие, перерывы между физическими нагрузками удлиняются, но он еще может обходиться без помощи посторонних людей;
  • оценка в 2 балла: требуется помощь других людей для выполнения каких-то действий;
  • оценка в 3 балла: нужен постоянный уход, даже для выполнения простых действий нужна помощь со стороны.

Чтобы оценить функционирование организма, рассматривают такие возможности человека:

  • насколько он способен обслуживать себя самостоятельно;
  • насколько уверенно передвигается с места на место;
  • насколько хорошо ориентируется в пространстве;
  • уровень общения с людьми;
  • уровень самоконтроля и самооценки поведения;
  • способность к обучению и участию в работе.

Все эти действия человека врач распределяет по 4 степеням нарушений:

  • малозначительные;
  • умеренные;
  • выраженные;
  • ярко выраженные.

Исходя из такой оценки, лечащий врач может рекомендовать оформить ту или иную группу при артериальной гипертонии.

В вопросе о том, как при гипертонии оформляется инвалидность, следует помнить, что 3 группа самая легкая, самой же тяжелой считается 1. В зависимости от того, насколько сильны проявления заболевания, по давлению человек может получить одну из трех групп. Насколько сильно повышается давление и насколько стабильно оно держится в таком состоянии, может определять степень гипертонии и группу инвалидности.

1 степень гипертонической болезни

В этом случае давление повышается на короткий промежуток времени, лечение специальными медикаментами не требуется. Поскольку внутренние органы на этой стадии еще не задеты, то, как правило, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, но инвалидность, скорее всего, не оформят.

2 степень гипертонической болезни

В этом случае повышение давления происходит чаще, а снижать его получается, только принимая препараты. Эту степень болезни приравнивают обычно к 1 или 2 стадии заболевания, могут поражаться некоторые внутренние органы — наиболее слабые. Например, если человек имеет лишний вес и неправильно питается, то могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к закупорке сосудов.

Гипертонию можно вылечить за 1 курс, для этого нужен простой.

Врач будет оценивать не только само давление, но и общее состояние организма, в первую очередь, сердечно-сосудистую систему, почки, наличие атеросклероза или повышение уровня сахара. В случае если есть сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние пациента, при гипертонии 2 степени может быть назначена инвалидность. Группа будет определяться из вышеперечисленных критериев, т.е. будет оцениваться, насколько человек способен обходиться без посторонней помощи.

3 степень гипертонической болезни

Эта степень считается тяжелой, даже медикаменты не всегда могут справляться с ухудшением состояния, поэтому в случае тяжелых гипертонических кризов обычно требуется госпитализация. В этом случае говорят о 3 стадии заболевания, страдает большинство органов-мишеней, практически всегда есть сопутствующие заболевания.

При таком течении заболевания практически всегда назначается инвалидность, и группа будет зависеть от того, насколько сильно проявляются симптомы артериальной гипертензии, и как сильно они затрагивают работу важнейших органов. В зависимости от стадии может быть назначена 2 или 1 группа инвалидности

Оформление инвалидности

Оформление – процесс не быстрый, чаще всего сам доктор дает рекомендацию. Чтобы получить такую рекомендацию, нужно постоянно наблюдаться у своего лечащего врача и выполнять все предписания.

Также сам врач подскажет, какие документы нужно оформить и в какой день состоится заседание комиссии, которая будет рассматривать возможность назначения группы инвалидности.

Трудоустройство и ограничения

Статус инвалида не всегда означает полную нетрудоспособность человека и невозможность работать дальше. Но некоторые ограничения все же есть, и их необходимо учитывать.

Для инвалидов вне зависимости от группы есть такие преимущества при трудоустройстве, это касается и при инвалидности по гипертонии:

  • испытательный срок отменяется;
  • ему не вправе назначать работу сверхурочно или в ночную смену;
  • может быть сокращен рабочий день или неделя;
  • отпуск предоставляется в любое удобное время, при этом его продолжительность составляет 30 дней при 1 и 2 группе и 28 дней – при 3 группе;
  • может быть предоставлен отпуск за свой счет до 60 дней;
  • если заключен срочный трудовой договор, то человек может расторгнуть его в любое время по состоянию здоровья.

Несмотря на то, что эти условия очень привлекательны для гипертоников, не каждый работодатель согласится взять к себе в коллектив инвалида.

Пенсия для инвалидов

Получение инвалидности означает ограничение трудоспособности человека, что автоматически дает ему право на получение пенсии.

В соответствии с законодательством, если человек при наличии гипертонии получил группу инвалидности, он вправе получать следующие выплаты о государства:

  • Социальная пенсия. Эту выплату получают все инвалиды, а ее размер варьируется в зависимости от группы. Чем больше уровень нетрудоспособности, тем выше пенсия. При этом пенсию может получать даже инвалид, который в настоящее время работает;
  • Страховая пенсия по инвалидности. Ее может получать человек только в том случае, если до ее получения он отработал какой-то срок, и у него есть страховой стаж. Таким образом, инвалиды с детства на такую пенсию права иметь не будут.
Это интересно:  Повышенное давление: какое АД считается высоким, как называется эта болезнь

Приведем такой пример, у ребенка с подросткового возраста была инвалидность 3 группы из-за порока сердца, и к наступлению 18 лет на фоне основного заболевания у него развилась гипертония, что стало поводом назначения 2 группы инвалидности, но уже по гипертонии. Поскольку он не работал, то он будет получать только социальную пенсию в соответствии со своей второй группой.

Отказ в инвалидности

Поскольку для получения инвалидности необходимо пройти социально-медицинскую экспертизу, в ходе которой проводится комплексная оценка трудоспособности гражданина, то бывают случаи, когда в назначении инвалидности отказывают. Чаще такое случается, если человек претендует на получение 3 группы, поскольку в этом случае течение болезни при гипертонии выражено умеренно, явных осложнений может не наблюдаться.

Если вы получили отказ, то порядок действий может быть таким:

  • Отказ можно обжаловать в течение месяца. Для этого нужно обратиться с заявлением в Главное бюро МСЭ.
  • При этом заявление подается в то же МСЭ, где проводилось первичное освидетельствование.
  • Оттуда в течение 3 дней оно перенаправляется в Главное бюро.
  • Если и в Главном бюро был получен отказ, то можно обратиться в Федеральное бюро.

Бывает, что и после Федерального бюро человеку отказывают в инвалидности. В этом случае стоит продолжать лечение и при малейших ухудшениях попытаться снова получить группу.

Подтверждение инвалидности, полученной ранее

Как правило, при гипертонии инвалидность назначается на 1 год, по истечении которого требуется проходить повторное освидетельствование. Бессрочно инвалидность может быть назначена лишь в некоторых случаях, например, когда заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается серьезными нарушениями в работе важнейших внутренних органов.

Подтверждение инвалидности требуется для того, чтобы комиссия могла оценить состояние больного. Если его состояние ухудшилось, то ему могут дать инвалидность большей группы. Если же на лицо улучшения, то она может быть снята.

Рекомендации

Гипертоническая болезнь в зависимости от тяжести и степени прогрессирования может существенно ухудшать состояние человека и влиять на его трудоспособность. В таких случаях рекомендуется пройти процедуру медосвидетельствования, чтобы получить статус инвалида и пользоваться полагающимися льготами.

Чтобы можно было получить инвалидность, необходимо:

  • постоянно наблюдаться у своего лечащего врача;
  • выполнять все его рекомендации и назначения;
  • не нарушать предписания врача в части некоторых ограничений.

В этом случае врач сможет наиболее полно, достоверно и объективно описать ваше состояние, что будет влиять на конечный результат оценки комиссии.

Но в конечном итоге, не стоит оценивать получение статуса инвалида при артериальной гипертензии как преимущество. Инвалидность – это состояние, при котором трудоспособность ставится под сомнение. Кроме того, никакие выплаты и льготы от государства не заменят в равноценном объеме возможный доход при полноценном трудоустройстве.

Наши читатели рекомендуют!

Первым делом при повышенном давлении нужно пройти домашний курс лечения простым. Читать далее

Пособие по инвалидности в 2018 году

Правительство Российской Федерации ежегодно пересматривает суммы пособий льготникам. Делается это для того, чтобы поддержать граждан, не имеющих возможности самостоятельно прокормить себя и иждивенцев. Особое место среди них занимают люди с проблемами по здоровью. Они являются объектом постоянной заботы бюджета. Давайте выясним, на какие выплаты по инвалидности в 2018 году эти люди могут рассчитывать.

Структура господдержки инвалидов

Все льготы, на которые могут рассчитывать граждане с ограничениями по здоровью, прописаны в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.2995 № 181-ФЗ. Их можно разделить на несколько больших групп. Так, пособие по инвалидности в денежном эквиваленте бывает таких видов:

  • пенсия;
  • набор социальных услуг;
  • социальное денежное обеспечение;
  • денежная компенсация (пособие) по уходу за инвалидом.

Последнее выплачивается лицу, которое непосредственно присматривает за человеком с ограничениями по здоровью. Как правило, эту выплату начисляют родителям, детям или иным родственникам.

Скачать для просмотра и печати:

Кроме указанных есть и иные способы поддержки инвалидов за бюджетный счет. К ним относятся:

О зависимости величины преференций от группы инвалидности

Согласно действующей нормативно-правовой базе в России есть три основных типа инвалидности. Граждане получают группу, зависящую от степени потери трудоспособности. Она указана в документе, подтверждающем ослабление здоровья человека. Кроме того, есть особая категория маленьких граждан до 18 лет, имеющих определенные заболевания. Они получают статус ребенка — инвалида.

Любое пособие по инвалидности можно получить только в то время, на которое она назначена. Конкретные даты указаны в справке. В этом ж документе обозначается срок очередной срок прохождения медико-социальной экспертизы.

Размеры и виды пенсий

Государство выплачивает всем людям, потерявшим способность самостоятельно зарабатывать, пенсионное содержание. Его размер и сроки назначаются Пенсионным фондом на основании поданных гражданами документов. Существует два вида данной выплаты:

На выплату, рассчитанную на сновании стажа (трудовую), имеют право граждане определенного возраста. Она рассчитывается на общих основаниях. Всем остальным предоставляется социальная пенсия.

Размеры пенсионного содержания утверждаются постановлением правительства. Они не зависят от региона проживания гражданина, то есть одинаковы для всей территории Российской Федерации (за исключением регионов Крайнего Севера и приравненных). Размер выплаты определятся группой инвалидности.

Пенсия по инвалидности в 2018 году:

Единовременная денежная выплата

ЕДВ — это еще один вид независимой господдержки лиц с ограничениями по здоровью. Имеется в виду, что на него может претендовать любой человек, которому назначена группа. ЕДВ не зависит от того, какую пенсию получает этот гражданин, считается ли он малообеспеченным и иное.

Единовременная денежная выплата — это вид монетизации льгот, закрепленных за инвалидами действующим законодательством.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Структура ЕДВ

Необходимо понимать, что данная поддержка государства слабозащищенным гражданам может представляться в двух видах:

Решает, как удобнее получить свои компенсации, сам льготник в момент подачи заявления или позже, если передумал.

  1. Социальный пакет.
  2. Право бесплатного проезда к месту санаторно-курортного лечения.
  3. 100% льгота на пользование городским телефоном.
  4. Зубное протезирование раз в пять лет.

От каждой из преференций можно отказаться отдельно, тогда вместо натуральной формы человек получает денежную компенсацию.

Размер ЕДВ в разрезе услуг

В состав этой преференции в 2017 году входят суммы на:

  • лекарства — 716 р.;
  • путевку в санаторий — 110 р.;
  • проезд к профилакторию — 102 р.

Данные размеры составляющих вычисляются из расчета предоставления санаторно-курортного лечения один раз в год. То есть раскидываются, как говорят бухгалтера, на двенадцать месяцев.

Как получить ЕДВ

Право на начисление данного вида помощи инвалид получает с момента присвоения группы. Однако автоматически ее не установят. Для того чтобы получать дополнительные деньги, следует самостоятельно или посредством представителя обратиться в местное отделение Пенсионного фонда. Там придется написать заявление, к которому прилагаются копии таких бумаг:

  • паспорта или свидетельства ребенка-инвалида о рождении;
  • справки, подтверждающей наличие группы;
  • документа, удостоверяющего личность представителя и его право говорить от имени инвалида.

Кроме того, могут потребоваться и дополнительные справки, например, о составе семьи. Такой документ нужен, если на иждивении у человека с ограничениями по здоровью находятся иные лица.

Все документы вместе с соответствующим заявлением можно отправить по почте.

Порядок выплаты

Начисление пособия производят с даты обращения за ним человека. То есть с момента подачи заявления и отправки письма.

  1. Пенсионный фонд (ПФ) рассматривает обращение в течение десяти рабочих дней. Если все с бумагами нормально, то:
    • заявителю (законному представителю) открывают счет, если такового в ПФ на его имя не имеется;
    • используют для выплат пенсионный.
  2. Если нет оснований для выплаты, то принимается решение об отказе. Его обязаны сообщить инвалиду в течение пяти суток.

Необоснованное решение специалистов ПФ можно обжаловать в суде. Для этого нужно собрать все бумаги, подтверждающие льготы согласно действующему законодательству.

Перерасчет единовременной выплаты

Инвалидность назначается медико-социальной экспертизой (МСЭ) на определенный срок. К примеру, третья и вторая группа действительны всего год. По окончании этого периода человеку с проблемами по здоровью нужно опять пройти обследование в специализированном органе. Это означает, что выплаты тоже прекратятся.

Иногда группа меняется. В этом случае тоже специального заявления не требуется. Государственная система сама все исправит, без участия инвалида. Информация из МСЭ поступает в ПФ. Специалисты сами ее обрабатывают и делают соответствующий перерасчет. При этом следует знать, что:

Другая помощь инвалидам

Кроме денежных выплат, люди с ограничениями по здоровью еще обеспечиваются различными приспособлениями, помогающими им в быту. Все эти вещи они получают бесплатно через органы социальной помощи. К специализированным приспособлениям относятся:

  • телефонные аппараты, в том числе и для слабослышащих;
  • средства для самообслуживания;
  • приспособления для ориентирования (к примеру, собаки-поводыри);
  • образовательные пособия (книги, написанные шрифтом Брайля);
  • спортивное оборудование;
  • автомобили;
  • коляски;
  • протезы;
  • спецобувь и другое.

Выдача дополнительного оборудования и спецсредств не относится к единовременной выплате и не влияет на ее размер.

Одинокие граждане с проблемами по здоровью обеспечиваются социальным обслуживанием на дому. К ним приходят работники местной службы и помогают в быту:

  • ходят за продуктами;
  • убирают квартиру;
  • варят еду и другое.

Данный вид поддержки тоже не оплачивается и не снижает размеров государственных преференций по инвалидности.

Пособие по уходу за инвалидами

Гражданам, присматривающим за родственниками, утратившими трудоспособность, тоже положена поддержка от государства. Она назначается, когда родной человек не может за собой ухаживать самостоятельно, то есть имеет 1-ю группу.

Помощь по уходу не оформляют всем желающим. Для ее назначения необходимы веские основания, подтвержденные документально.

Этот вид пособия тоже оформляется в ПФ. Туда следует предоставить такие бумаги:

  • заявление (пишется на приеме у специалиста);
  • копии паспортов инвалида и лица, которое за ним ухаживает;
  • трудовые книжки обоих;
  • справку из центра занятости.

Пособие по уходу назначается только на одного члена семьи, независимо от того, какое количество родственников реально осуществлять уход.

Особенности пособия по уходу

Данная преференция выплачивается только трудоспособным лицам, которые оставили место службы ради больного человека. То есть назначение прекращается, когда этот гражданин официально:

  • трудоустраивается;
  • становится на учет в центре занятости.

Важно: один человек имеет право присматривать за несколькими подопечными с ограничениями по здоровью. За каждого ему государство в 2017 году выплачивает 1200 рублей.

Нюансы выплат инвалидам

Так как все ситуации индивидуальные, то приведем некоторые особенности оформления и назначения преференций.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Изменения в 2018 году

В 2018 году запланировано увеличение размера выплат по уходу за ребенком-инвалидом.

Первого апреля происходит ежегодная индексация социальных пенсий. Увеличение размера пенсий прогнозируется на уровне 4%.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

Статья написана по материалам сайтов: sosudov.net, ritmserdca.ru, sosudoved.ru, otgipertonii.ru, lgoty-vsem.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector