Гипертония систолическая изолированная (ИСАГ) – что это такое и для кого характерна

Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще. Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы. Такая форма гипертонической болезни особенно опасна риском развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Содержание

Изолированная систолическая гипертензия

Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Норма определяется, в первую очередь, возрастом. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст.

При гипертонической болезни отмечается устойчивое повышение артериального давления. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели.

Причины развития ИСАГ

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

В отличие от других видов гипертензии, данная форма диагностируется и у молодых

В большинстве случаев диагностируется вторичная ИСАГ. При этом развитие систолической гипертензии обусловлено наличием следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • инсульт;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • порок сердца и сердечная недостаточность.

Распространенные причины развития ИСАГ, которые не зависят от возраста пациента – это вредные привычки, хронический стресс и несоблюдение правил здорового питания.

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Медикаментозная систолическая гипертензия

Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни.

Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. С такой болезнью часто сталкиваются пациенты, принимающие стероидные препараты длительным курсом.

От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Эта форма болезни может выступать побочным явлением при приеме оральных контрацептивов. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст.

Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для корректной постановки диагноза потребуется длительное наблюдение у кардиолога

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия и возраст

Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, систолическая форма нарушения встречается в молодом возрасте. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей:

  • атеросклероз;
  • нарушение работы почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • недавно перенесенный инсульт.

Систолическая гипертензия часто встречается при сахарном диабете

При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов. Учитывая тот факт, что в этой возрастной группе нередко выявляется гипертоническая болезнь, нельзя исключать медикаментозную систолическую гипертензию, развитие которой обусловлено приемом препаратов, в том числе и от давления. Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления.

Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает.

Возможные осложнения

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Принцип лечения

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Врач подберет схему лечения, которая подходит для конкретного пациента

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия?

Систолическая артериальная гипертензия – ИСАГ – болезнь, которая характерна для пациентов любого возраста. Но чаще всего диагностируется у пожилых людей – около 2/3 пациентов с гипертонией страдают именно этой формой заболевания. Следует рассмотреть особенности ее развития и лечения.

Что представляет собой патология?

Изолированная систолическая гипертония получила свое название по характеру повышения давления – верхний показатель растет до 140 единиц. и выше. При этом нижнее давлении остается в пределах нормы, а в некоторых случаях незначительно снижается.

Это интересно:  Kriloil Омега-3 масло криля от гипертонии. Крилоил Омега-3 отзывы. Цена. Где купить препарат. Состав.

Очень важно, чтобы ИСАГ отличали от гипертонической болезни, так как она считается наиболее опасной формой из-за высокого риска летального исхода, а также от болезней сердца, почек, головного мозга и сосудов.

Эта форма гипертонии всегда сопровождается нарушением пульсового давления, повышением минутного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления. Именно поэтому ИСАГ всегда сопровождается осложнениями со стороны сосудов и жизненно важных органов. Нередко развиваются гипертонические кризы, но они не являются особенностью ИСАГ, а некоторые пациенты длительное время могут не испытывать вообще никаких симптомов.

Причины и механизм развития

Изолированной гипертонии более подвержены люди пожилого возраста, но встречается она и у пациентов в 20 и 30 лет. В этом случае, причиной заболевания становится пониженная растяжимость артерий, вызванная избытком кальция, коллагена и эластина. Это приводит к нарушению проведения пульсации и нарушению сердечного цикла.

В пожилом возрасте основными причинами считаются два фактора: снижение фильтрации почечных клубочков и увеличение объема предсердий. Это становится причиной повышения именно верхнего показателя артериального давления. Считается, что основные факторы развития ИСАГ — нейрогормональные и гемодинамические дисфункции.

В любом возрасте причинами развития ИСАГ могут стать:

  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Постоянные стрессы.
  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз.
  • Анемия тяжелой формы.
  • Поражения почек и надпочечников.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Дефицит микроэлементов.

ИСАГ делится на два типа:

  • первичная – когда давление повышается по неизвестным причинам;
  • вторичная – причиной гипертензии становятся имеющиеся у пациента заболевания сердца, почек, сосудов, внутренних желез, мозга и других органов.

Симптоматика и стадии заболевания

Симптомы ИСАГ имеют клинические признаки, аналогичные гипертонической болезни. Большинство больных отмечают сильные давящие боли в области виска и затылка. Кроме головных болей, наблюдаются следующие признаки:

  1. Головокружения и слабость.
  2. Обморочное состояние.
  3. Шум в ушах и голове.
  4. Зрительные дисфункции.
  5. Отдышка.
  6. Тошнота.

Симптоматика ИСАГ

Почти каждый пациент испытывает симптоматику, говорящую о проблемах с сердцем, – боли, тяжесть, покалывания. Артериальная гипертензия приводит к развитию осложнений со стороны почечных и коронарных артерий, что приводит к развитию дополнительных симптомов. При тяжелом течении болезни появляются проблемы с памятью, речью и другие когнитивные расстройства.

Пациенты пенсионного возраста часто не ощущают симптомов высокого давления, так как организм из-за длительного течения заболевания вырабатывает привычку. В таком случает заподозрить гипертензию можно только после тщательного обследования. Принято выделять несколько степеней заболевания, представленных ниже (Табл. 1).

Изолированная систолическая гипертония лечение

Журнал «Внутренняя медицина» 4(10) 2008

Вернуться к номеру

Особенности диагностики, клинического течения и лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых людей

Авторы: М.Н. Долженко, д.м.н. профессор, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика

Версия для печати

Известно, что значимость артериальной гипертензии (АГ) как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) значительно увеличивается с возрастом, кроме того, риск развития основных ССЗ в возрастной группе 65–75 лет составляет 30 % и более. У лиц старше 65 лет АГ встречается у 50 % и приблизительно в 2/3 случаев диагностируется изолированная систолическая АГ (ИСАГ) — особая форма эссенциальной АГ [1].

Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией?

По определению ВОЗ, под ИСАГ принято понимать повышение систолического АД (САД) > 140 мм рт.ст. при нормальном или несколько сниженном диастолическом АД (ДАД) 140 мм рт.ст. а ДАД 160 мм рт.ст. а также больным с уровнем САД в пределах 140–160 мм рт.ст. и такими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, как сахарный диабет, стенокардия, гипертрофия левого желудочка.

При назначении гипотензивных препаратов пожилым людям c ИСАГ следует придерживаться следующих рекомендаций. Необходимо медленно подбирать дозу с обязательным контролем АД в положении стоя и после еды. Снижать АД в начале лечения нужно только постепенно, не более чем на 30 % от исходного уровня, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность. Регулярно контролировать функцию почек, электролитный и углеводный обмен. Необходим простой режим приема препаратов, индивидуальный подбор с учетом полиморбидности. Целевой уровень АД у пожилых пациентов — 140/90 мм рт.ст. однако в случаях длительно нелеченной, высокой ИСАГ достаточно снижение САД до 160 мм рт.ст. Доказана польза гипотензивной терапии у лиц моложе 80 лет, в частности, в исследовании STOP hypertension (Swedish Trial in Old Patients), в которое были включены лица в возрасте 70–84 лет [14]. Если лечение начато раньше, то его продолжают.

На сегодня получен ответ на вопрос, нужно ли лечить больных АГ старше 80 лет. В исследовании HYVET (Hypertension in The Very Elderly Trial) был показан положительный результат при применении тиазидного диуретика и ингибитора АПФ у таких больных [11].

На вопрос, с чего начать лечение больного с ИСАГ, дали ответ несколько многоцентровых исследований: Syst-Eur (Европейское исследование плацебо против антагониста кальция, ингибитора АПФ) [12], MRC (Medical Research Council, в котором сравнивался эффект диуретика, бета-адреноблокатора и плацебо) [10], SHEP (ИСАГ и лечение тиазидным диуретиком, при необходимости добавлялся бета-адреноблокатор) и др. [15].

На данный момент рекомендуется начать лечение с диуретиков, если нет противопоказаний к их использованию. Их отличают низкая или умеренная стоимость, высокая эффективность, хорошая переносимость и доказанное положительное влияние на ССЗ и смертность [9].

Однако, как уже указывалось, больным с ИСАГ свойственна полиморбидность, что необходимо учитывать при лечении этой категории пациентов.

При сочетании ИСАГ с сердечной недостаточностью, ИБС препаратами выбора могут стать ингибиторы АПФ. С другой стороны, частая встречаемость у больных с ИСАГ пожилого возраста хронической сердечной недостаточности, а также склонности к инсультам требует назначения диуретиков. Комбинация ингибитора АПФ и гидрохлортиазида (ГХТЗ) — одна из наиболее удачных и рекомендованных Европейским обществом кардиологов [9]. Чем это обусловлено?

Во-первых, это связано с различными механизмами действия, что может усилить эффект каждого отдельного препарата. Во-вторых, это активация физиологических компенсаторных механизмов обратной связи, возникающих при взаимодействии препаратов или развитии их побочных эффектов.

Таким образом, комбинируя по законам фармакодинамики два взаимодействующих препарата, возможно потенцировать их влияние на контроль АД и предотвратить развитие побочных эффектов. Многочисленные клинические исследования показали, что контроль АД почти в 2/3 случаев требует назначения двух лекарственных препаратов.

Гипотензивное действие ГХТЗ основано на блокаде противотранспорта Na 2+ и Cl – через люминарную мембрану начального сегмента дистальной части извитых канальцев, где в норме реабсорбируется до 5–8 % отфильтрованного Na 2+. Вследствие этого уменьшается объем плазмы (к сожалению, вместе с ионами К + ) и внеклеточной жидкости, уменьшается сердечный выброс и снижается АД. Однако длительное применение ГХТЗ сопровождается компенсаторной гиперренинемией, направленной на сохранение уменьшающегося объема плазмы и внеклеточной жидкости, и может привести к клинически значимой гипокалиемии. Доза ГХТЗ при сочетанном использовании составляет 12,5 мг или 25 мг в день. В этом интервале гипотензивный эффект почти максимальный, а побочные эффекты все еще очень малы.

Однако при лечении ГХТЗ больной сталкивается с рядом проблем. Гиперренинемия и гипокалиемия — две главные проблемы ГХТЗ, эффективно решить которые могут только ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ — признанные лидеры среди антигипертензивных средств. Универсальный нейрогормональный механизм действия обеспечивает ингибиторам АПФ позитивный эффект при различных сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и экстракардиальных (сахарный диабет, нефропатии) заболеваниях.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ основано на блокаде синтеза нейрогормона ангиотензина II (АII) — мощнейшего системного вазоконстриктора и стимулятора синтеза альдостерона. Известно, что одним из компонентов для синтеза АII является ренин, который с избытком вырабатывается организмом при длительном применении ТД. И чем выше концентрация ренина, тем сильнее гипотензивное действие иАПФ. Таким образом, длительное применение ТД благодаря гиперренинемии создает идеальные условия для реализации максимального гипотензивного действия иАПФ. Более того, снижая синтез АII, иАПФ уменьшают продукцию альдостерона, что приводит к задержке ионов К + и устранению гипокалиемии, спровоцированной ТД [18].

Какова наиболее рациональная комбинация в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии?

Итак, гиперренинемия и гипокалиемия, поддерживаемая ГХТЗ, являются залогом того, что при правильном применении гипотензивный эффект ингибитора АПФ будет максимальным, а гиперкалиемия, нередко наблюдаемая при использовании ингибитора АПФ, никогда не разовьется. В результате комбинирования ГХТЗ и ингибитора АПФ возникает уникальная ситуация, когда негативные эффекты одного препарата являются источником для усиления и пролонгации гипотензивного действия другого препарата (гиперренинемия) или нивелируются действием другого препарата (гипо-, гиперкалиемия). Наиболее часто применяемый ингибитор АПФ в Украине — это эналаприл. Так, только эналаприл из всех иАПФ используют 9,3 % больных с инфарктом миокарда, причем мужчин с АГ среди них 8,7 %, а женщин — 12,5 %. В то же время среди больных с острым мозговым нарушением кровообращения 25,9 % используют только эналаприл из всех иАПФ, в том числе 33,3 % мужчин с сочетанной АГ, а женщин — 18,2 % как с АГ, так и без данного заболевания. Среди больных с ИБС 17,8 % являются приверженцами лечения эналаприлом, причем мужчин без АГ — 14,6 %, с АГ — 15,1 %, женщин без АГ — 20,3 %, с АГ — 22,4 % [17].

Но для достижения максимального эффекта антигипертензивного лечения у больных ИСАГ одного ингибитора АПФ недостаточно. Наиболее высокий комплайенс при сочетании двух препаратов в одной таблетке, что особенно актуально для больных пожилого возраста. Таким образом, сочетание эналаприла в дозе 10 мг и ГХТЗ в дозе 25 мг является наиболее оптимальным для лечения больных пожилого возраста с ИСАГ. Данный препарат появился в Украине под названием Берлиприл плюс (компания «Берлин-Хеми»).

Это интересно:  Аскофен повышает или понижает давление, можно ли пить таблетки беременным и гипертоникам

В заключение хочется отметить, что ИСАГ у пожилых людей ведет к поражению многих органов-мишеней. Она не является лишь следствием старения организма, и ее лечение абсолютно необходимо. Задача врача — назначить эффективную терапию с учетом многих заболеваний, присущих пожилому возрасту, улучшить качество жизни пациентов, уменьшить или предотвратить поражение органов-мишеней, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Список литературы / References

3. Горбась І.М. Оцінка поширеності артеріальної гіпертензії серед населення України // Новости медицины и фармации. Артериальная гипертензия. — 2007. — № 229. — С. 22-24.

5. Amery A. Birkenhager W.H. European working party on high blood pressure in the elderly trial // Am. J. Med. — 1991. — Vol. 90 (Suppl. SA). — P. 1-64.

17. Біканова І.І. Вікторов О.П. Використання еналаприлу: сучасні проблеми // Новости медицины и фармации. — 2007. — № 5(209). — С. 28.

18. Долженко М.Н. Новое — это хорошо забытое старое, или Блокада ренин-ангиотензиновой системы «народным» ингибитором АПФ // Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 3(10). — С. 51-55.

Возможности и перспективы Лодоза в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии

Волгоградский государственный медицинский университет

Рис. 1. Риск смерти от ИБС в зависимости от САД и ДАД, по данным исследования MRFIT.

Рис. 2. Риск смерти от инсульта в зависимости от САД и ДАД по данным исследования MRFIT.

Рис. 3. Риск развития ХПН в зависимости от САД и ДАД, по данным исследования MRFIT.

Таким образом, повышение САД и развитие ИСАГ являются доказанными и одними из наиболее важных факторов риска развития всех сердечно-сосудистых осложнений. Так по данным метаанализа более 60 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных в журнале Lancet в 2002 г. повышение САД на одно среднеквадратичное отклонение (15,8 мм рт. ст.) приводит к увеличению относительного риска сердечно-сосудистых осложнений до 1,6, в то время как повышение ДАД на одно среднеквадратичное отклонение (10,5 мм рт. ст.) приводит к увеличению относительного риска сердечно-сосудистых осложнений до 1,2.

В настоящее время согласно рекомендациям ВОЗ, JNC-VII и ВНОК (2008 г.) целевой уровень САД составляет ниже 140 мм рт. ст. а препаратами первого выбора для лечения пациентов с ИСАГ являются тиазидные диуретики и антагонисты кальция. Однако легкость лечения ИСАГ на самом деле кажущаяся. Так, в исследовании NHANES III (рис. 4) показано, что целевой уровень ДАД Ходьба изолированной систолической, изолированной систолической артериальной, систолической артериальной

Причины и особенности развития изолированной систолической артериальной гипертензии

Прежде чем рассуждать о том, чем опасна изолированная систолическая гипертензия и каковы причины, способствующие ее развитию, разберемся с самим понятием. И так, систолическая артериальная гипертензия – это патология, свойственная представителям женской и мужской части населения старше 60 лет и для которой свойственно повышение показателей систолического (верхнего) артериального давления (САД), при этом диастолическое (нижнее) давление (ДАД) не отступает от показателей нормы.

ИСГ необходимо отличать от гипертонической болезни, однако это заболевание достаточно часто упоминают как гипертонию. Согласно медицинским стандартам, введенным ВОЗ примерно в середине 90-х годов прошлого столетия, критерием этого недуга считались следующие показатели: верхнее давление превышает 160 мм рт.ст. и нижнее не более 90 мм рт.ст. Современные медики для определения данного диагноза пользуются такими критериями: САД от 140 мм рт.ст. и выше, ДАД при этом не более 90 мм рт.ст.

В последние несколько лет патология значительно помолодела, однако у лиц до 55 лет, этот недуг встречается крайне редко. Согласно мнению экспертов ВОЗ, ИСГ не признано в качестве самостоятельного заболевания. Ее выделяют как особую форму гипертонии. Лечение данного заболевания у больных в отношении снижения риска развития разного рода осложнений, не менее результативно, как и терапия гипертонии у людей среднего возраста.

Почему развивается систолическая артериальная гипертензия

Согласно исследованиям специалистов в области кардиологии, этот недуг не относят к типичным проявлениям старения. Однако, несмотря на подобное мнение, нельзя не учитывать тот факт, что на развитие ИСГ оказывают воздействие возрастные изменения. Основными причинами недуга считают:

  • гемодинамические факторы;
  • нейрогормональную дисфункцию.

Кроме того, ученые утверждают, что проявления атеросклероза никак не отражается на степени выраженности артериального давления. У пациентов, чей возраст приблизился к порогу 60 лет, отмечается изменение эластичности артерий в сторону снижения, что сказывается на ухудшении способности сосудов реагировать на скачки давления. Кроме того, наблюдаются изменения в функционировании не только сердца и сосудов, но и почек, проявляющиеся в снижении мозгового кровообращения, ухудшении почечного кровотока, снижении сердечного выброса.

Так же установлено, что на развитие изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц значительное влияние оказывают генетические факторы. В целом, по мнению исследователей, на развитие гипертонии, оказывают влияние совокупность нескольких причин. Вторичная форма недуга, диагностируемая примерно у 5% пожилых людей с диагнозом «гипертония», развивается как следствие нарушений работы систем организма.

Причинами первичной формы гипертонии, по мнению американских медиков, могут быть неправильное питание. Так, увлечение солеными блюдами, считают врачи, повышает риск развития ИСГ в несколько раз. Относится это к тем людям, которые употребляют более 5.8 граммов соли ежедневно. Увлеченность соленостями может стать главной причиной развития проблем с повышением давления у пожилых людей при сочетании со следующими факторами:

  • ожирением;
  • отягощенной наследственностью;
  • наличием патологий почек.

В связи с этим, врачи рекомендуют принимать здоровым взрослым людям от 19 до 50 лет не более 3,8 г соли. Такого количества продукта, согласно мнению специалистов, достаточно для восполнения баланса минеральных компонентов в организме.

Классификация изолированной систолической гипертензии

Специалистами ВОЗ была предложена классификация заболевания, включающая формы и степени развития болезни. В ее основу медики положили уровень САД. Уровень ДАД рассматривается лишь при диагностировании пограничной ИСГ.

Формы изолированной систолической гипертензии

В медицинской практике принято выделять 2 формы данной патологии:

  • первичную форму гипертензии;
  • вторичную форму гипертензии.

Основным их различием является наличие заболеваний, ставших причинами развития гипертензии. Если они отсутствуют, то имеет место быть первичная форма.

Вторичная форма диагностируется обычно вкупе с

  • лихорадкой;
  • повышением объема сердца;
  • анемией;
  • недостаточностью клапанов.

В случае диагностирования гипертонии, не поддающейся лечению, следует исключить атеросклероз почечных артерий, который может стать причиной вторичной ИСГ.

При диагностировании ИСГ встречаются ложные формы болезни:

  • Боязнь врачей (гипертония белых халатов).
  • Ортостатическая (развивается после травм головы).
  • Увеличение жесткости сосудов.

Степени развития патологии

В зависимости от особенностей течения недуга, а именно от уровня САД, врачи предлагают выделять три степени болезни:

  • I степень развивается, когда верхнее давление стабильно в пределах 140—159 мм рт.ст.;
  • II — диагностируется при верхнем давлении 160— 179 мм рт.ст.;
  • III – САД не менее 180 мм рт.ст. и либо выше.

ВОЗ в своей классификации так же выделила пограничную ИСГ. Ей характерно повышение данных верхнего давления до 140—149 мм рт.ст. при нижнем не превышающем 90 мм рт.ст. По мнению ряда врачей, данная форма гипертензии стала одной из самых «популярных» среди мужской и женской половин, чей возраст превышает 60 лет, не лечивших заболевание. Кроме того, эта форма чаще всего в последствие переходит в артериальную гипертензию.

Типичными для ИСГ симптомами являются головокружение, головные боли, ухудшение зрения, снижение функций памяти, боли в области груди, шаткая походка. Повышенное верхнее давление при ИСГ может сохраняться длительное время, но способно снижаться до показателей нормы без манипуляций с лекарственными препаратами.

Так же, как и у лиц, имеющих диагноз «гипертоническая болезнь», у страдающих ИСГ возможны гипертонические кризы, которые проявляются в виде скачков верхнего давления до 200 мм рт.ст. и более, тогда как нижнее может повышаться незначительно. Резкий скачок верхнего давления до указанных показателей приводит к изменениям состояния артерий головного мозга. Возможно кровоизлияние в мозг. Вместе с тем, криз может и не принести серьезных последствий.

ИСГ обычно сопровождается признаками сопутствующих либо спровоцировавших этот недуг заболеваниями. Чаще всего это коронарные, мозговые нарушения, патологии в функционировании почек у пожилых. Так высокий уровень давления становится причиной:

  • внезапной смерти;
  • развития осложнений в работе сердца;
  • способствует формированию заболеваний сосудов.

При диагностировании ИСГ особое внимание обращают пульсовому давлению, указывающему на биологический возраст артерий. У пожилых пациентов нередко наблюдается продолжительная история болезни. Однако, несмотря на это, явные симптомы, указывающие на гипертонию, могут либо полностью отсутствовать, либо не быть достаточно выраженными.

Так, известны случаи, когда больные не жалуются на наличие каких-либо отклонений, но в тот же момент у них диагностируются отклонения в работе почек, сердца, мозга. У таких пациентов могут присутствовать метаболические или сердечно-сосудистые осложнения. ИСГ может проявляться в виде увеличения в целом периферического сопротивления кровотока.

В качестве симптомов болезни может выступать ночное либо уменьшение показателей АД во время сна, либо повышение давления. Кроме того, наблюдается быстрый подъем артериального давления в утренние часы. Данные симптомы изменений суточного ритма кровяного давления специалисты относят к предвестникам развития тяжелых патологий.

Это интересно:  Давление и рвота: что делать при тошноте и рвоте при повышенном АД?

Когда диагностируют ИСГ

Диагноз «ИСГ» врач может поставить тогда, если при трех регулярных замерах (например в течение в двух недель) артериального давления уровень верхнего в среднем будет выше 140 мм рт.ст, а нижнего не превысит 90 мм рт.ст. Вместе с тем, важно соблюдать ряд требований относительно процедуры замера давления.

В момент измерения давления у пожилых необходимо нагнетать воздух в измерительном аппарате до 250 мм рт.ст., а затем спускать его не спеша. В момент замера человек должен либо стоять, либо занимать сидячую позу. При выявлении симптомов гипертонии замер артериального давления необходимо производить на обеих руках.

Как развивается заболевание у мужчин и женщин

Большой разницы в развитии патологии у представителей мужской и женской частей и выявлено не было. Однако имеются различия в периодах, когда возрастные изменения, связанные с половой принадлежностью, оказывают влияние на формирование болезни.

По мнению врачей, у представителей сильной половины повышение верхнего давления происходит постепенно, тогда как у женщин наблюдается более резкое изменение данных артериального давления в сторону их повышения. Особенно это относится к дамам после менопаузы.

В целом же стабильная гипертония не делает предпочтений, она проявляется у 56,4% представителей мужского населения 65—74 лет и 52,5% представительниц слабого пола в таком же возрасте. Частота проявлений гипертонии увеличивается с возрастом, причем у пожилых женщин старше 70 лет ИСГ встречается чаще.

Выбор методики лечения – индивидуальный процесс и зависит не только показателей АД, но и от проявлений церебральной, коронарной недостаточности. Терапия ИСГ предусматривает соблюдение общих мероприятий, таких как:

  • контроль массы тела;
  • активный двигательный режим;
  • прекращение курения;
  • правильный режим приема пищи и диета (ограничение жирной пищи, сладкого, соленого);
  • поддержание потребления калия, необходимого для обеспечения нормального функционирования организма.

Систолическая гипертония – патология повышенного верхнего давления

Систолическая гипертензия — патология, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое — находится на нормальном уровне или даже понижено. В группу риска входят пожилые люди, однако и у молодежи в последнее время недуг диагностируется все чаще.

Что такое систолическая гипертония и чем она опасна?

Систолической гипертензией принято называть особый вид гипертонии, характерным признаком которой является повышение систолического давления (от 140 мм рт. ст.) на фоне нормального диастолического давления (90 мм рт. ст.). Такая форма патологии в разы увеличивает вероятность развития осложнений, связанных с функционирование сердечно-сосудистой системы. Она может стать причиной:

  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • аритмии, в том числе и мерцательной аритмии;
  • легочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • склероза артерий головного мозга;
  • инсульта;
  • склеротических изменений сосудов;
  • паренхимы почек с хронической почечной недостаточностью;
  • ухудшения зрения.

Если раньше патология в молодом возрасте считалась практически неопасной, и никакого лечения не предполагалось, то теперь кардиологи бьют тревогу в прямом смысле этого слова. Согласно результатам исследований, молодые люди, страдающие от систолической гипертензии, имеют больше шансов внезапно умереть от ишемической болезни сердца и других сердечных недугов, чем те, у кого такого недуга нет. Причем у женщин эти риски больше, чем у мужчин.

С больными пожилого возраста дело обстоит еще хуже, ведь наряду с систолической гипертонией, как правило, у них еще диагностирован ряд заболеваний. В связи с этим врачу при назначении лечения необходимо учитывать, какие лекарственные препараты уже принимает больной.

Почему появляется?

Износ сосудов — одна из главных причин развития систолической гипертензии, которая характерна людям пожилого возраста. У молодых же патология часто вызывается ожирением. При этом, вне зависимости от возраста, систолическая гипертония может быть вызвана:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • нарушениями в работе аортального клапана;
  • анемией;
  • снижением эластичности сосудов;
  • гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты;
  • сбоями в работе почек;
  • метаболическим синдромом;
  • синдромом Иценко-Кушинга;
  • уменьшением кровоснабжения мозга;
  • гиперальдостеронизмом;
  • перенесенным инсультом;
  • дефицитом витаминов и минералов;
  • вредными привычками и неправильным питанием;
  • пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • гипертиреозом;
  • повышенным уровнем кальция или натрия в крови;
  • хроническими стрессами.

Симптоматика

При легкой форме болезнь может не проявляться вообще или проявляться слабо выраженными симптомами (тяжестью в голове, шумом в ушах и нарушениями сна). По мере прогрессирования патологии симптомы тоже прогрессируют. Отмечаются:

  • постоянные головные боли (наиболее интенсивные в районе затылка и висков);
  • головокружения, вплоть до предобморочных состояний;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли слева за грудиной;
  • тупые боли в сердце;
  • слабость;
  • утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки;
  • звездочки перед глазами;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Классификация

Систолическую гипертензию классифицируют по таким критериям:

Выделяют 5 стадий в зависимости от того, на каком уровне находится верхнее давление:

  • Пограничная — от 140 до 150 мм рт. ст.
  • Первая — до 160 мм рт. ст.
  • Вторая — от 160 до 180 мм рт. ст.
  • Третья — от 180 до 210 мм рт. ст.
  • Четвертая — от 210 мм рт. ст.

В клинической практике выделяют 3 вида систолической гипертензии:

  • Изолированный. Характеризуется показателем верхнего давления на уровне более 140 мм рт. ст., а нижнего — не более 90.
  • Неустойчивый или лабильный. Диагностируется при периодическом повышении кровяного давления (показатель не превышает 140 мм рт. ст.) в момент сокращения сердечной мышцы.
  • Стабильный. Хроническое повышение артериального давления с усугублением показателей.

Диагностика

Измерение давления с помощью тонометра позволяет выявить патологию. Для того чтобы определить ее причину, врачи проводят:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • липидограмму (анализ на липидный спектр крови);
  • исследование почечных фракций;
  • исследование коронарных сосудов;
  • исследование почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы.

Если болезнь находится на начальной стадии, тогда можно попытаться решить проблему изменением образа жизни. Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • снижение веса;
  • отказ от курения;
  • уменьшение количества употребляемого алкоголя;
  • прием минерально-витаминных комплексов;
  • отказ от кофе;
  • ежедневные прогулки и занятия посильным спортом (гимнастикой, плаванием).

Если же болезнь находится в прогрессирующей стадии, то нормализация образа жизни здесь не поможет. Конечно, она улучшит состояние, но понадобится и медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием:

  1. Диуретиков. Это мочегонные препараты, которые снижают ударный объем сердца, количество циркулирующей плазмы и улучшают эластичность артерий. Прекрасно подходят больным с сердечной недостаточностью. Типы диуретиков:
  • тиазидные (чаще всего назначают Хлортиазид — препарат способствует выведению с мочой натрия, хлоридов);
  • комбинированные (выделяют Триампур — средство выводит с мочой ионы калия, натрия, воды и хлора, но замедляет выведение ионов кальция);
  • петлевые (на первом месте Лазикс – препарат способствует увеличению выведения ионов натрия, кальция и магния, а также усиленному выведению воды и секреции ионов калия);
  • калийсберегающие (популярный препарат — Верошпирон, ведь он способствует тому, чтобы ионы натрия и хлора не всасывались в почечных канальцах, а ионы калия, наоборот, проникали в кровь).
  1. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). Способствуют расслаблению сосудов и уменьшению реакции на нервные сигналы, а также приводят кровяное давление в норму. Здесь выделяют следующие препараты:
  • Амлодипин — средство антигипертензивного действия, которое понижает давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов;
  • Нифедипин — способствует расширению коронарных и периферических сосудов, уменьшению потребности миокарда в кислороде;
  • Фелодипин — снижает периферическое сосудистое сопротивление, из-за чего происходит снижение артериального давления, а также оказывает дозозависимый антиишемический эффект;
  • Лацидипин — способствует расширению периферических артериол, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов.
  1. Препараты, тормозящие действие ингибиторов АПФ и блокирующие синтез ангиотензинаII. В этой линейке для борьбы с систолической гипертензией назначают:
  • Эналаприл — оказывает расширяющее действие на артерии, улучшает почечный и коронарный кровоток;
  • Каптоприл — уменьшает выделение альдостерона, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и давление, а также нагрузку на сердце;
  • Лизиноприл — обладает сосудорасширяющим и натрийуретическим свойствами, быстро понижая давление;
  • Лозартан — избирательно воздействует на рецепторы ангиотензина II, приводит в норму выработку альдостерона и способствует стойкому снижению давления.
  1. Бета-адреноблокаторы. Блокируют бета-рецепторы, предотвращая различные сердечные патологии. Самые популярные средства этой группы:
  • Беталок — оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие;
  • Логимакс — обладает гипотензивными, антиангинальными и антиаритмическими свойствами.

Профилактика патологии

Для того чтобы болезнь никогда не дала о себе знать, необходимо соблюдать ряд определенных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • обогатить рацион морепродуктами, растительной пищей;
  • каждый день делать зарядку и гимнастику;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов.

Итак, систолическая гипертензия при несвоевременном лечении может привести к необратимым изменениям в организме. При малейших проявлениях болезни следует обратиться к врачу, так как на ранней стадии патологию легче вылечить, чем на поздних этапах, когда состояние больного заметно ухудшается. Не занимайтесь самолечением и придерживайтесь простых профилактических правил!

Статья написана по материалам сайтов: gipertoniya.guru, simptomov.com, heal-cardio.ru, sosudpro.ru, serdce.biz.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий