Аритмия при гипертонии: есть ли опасность, диагностика

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.
Зачастую причиной развития сердечных аритмий являются электролитные расстройства, в частности отклонения от нормы уровня содержания калия и кальция в организме. Аритмии могут развиваться вследствие воздействия на сердечную мышцу ряда токсичных веществ, в том числе и содержащихся в некоторых лекарственных препаратах. Могут обуславливаться и врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Нередко аритмии развиваются на фоне повышенного артериального давления, а также различных осложнений гипертонической болезни.
Основным методом диагностики аритмий является электрокардиограмма.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовые аритмии

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.
Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.
Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.
Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.
При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».
Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.
Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.
Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.
Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.
Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.
При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.
Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).
Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.
Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

Гипертония и аритмия лечение

Препараты для лечения артериальной гипертонии при аритмии

Для лечения артериальной гипертонии при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, наджелудочковых тахикардиях не обусловленных дополнительными путями проведения применяются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Артериальная гипертония у больных с сопутствующими состояниями и заболеваниями: как выбрать оптимальное лечение

В ыбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечении больных артериальной ги­пер­тонией (АГ). Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2]. При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного ; влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного ; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний. по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов; возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного. так и для всей системы здравоохранения). Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. 1).

АГ у лиц пожилого возраста

Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4].

Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Лечение следует начинать с изменения образа жизни. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА.

Это интересно:  Аритмия и низкое, повышенное давление – что делать и какие принимать лекарства

Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя.

Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст. и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Оптимальный уровень диастолического АД у пожилых больных точно не определен, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД 140 мм рт.ст.

У больных с пароксизмами МА в анамнезе, как было показано в двух недавно завершившихся исследованиях, присоединение БАР к амиодарону значительно уменьшает частоту новых эпизодов нарушения ритма сердца [14,15]. В одном из мета–анализов, включавшем опубликованные данные по первичной и вторичной профилактике МА, ингибиторы АПФ и БАР снижали риск развития новых пароксизмов аритмии у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и сердечной недостаточностью [16]. По–видимому, блокада ренин–ангиотензиновой системы имеет благоприятные последствия независимо от выбранного препарата. В случае постоянной формы МА преимущества при назначении имеют БАБ и недигидропиридиновые АК, которые помогают контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений.

1. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–1187.

2. ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. Приложение 4.

3. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood–pressure–lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively–designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527–45.

4. Blood Pressure Lowering Ttreatment Trialists Collaboration. Blood pressure–dependent and independent effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system. J Hypertens 2007; 25: 951–958.

5. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al; the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2008; 358(18):

6. Parving H–H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem. Blood pressure 2001; 10(Suppl 2): 25–31.

7. Califf RM. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies. Eur Heart J Supplements 2003; 5(Suppl C): C13–C18.

8. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 828–840.

9. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br Med J 1998; 317: 703–13.

10. Brown M, Palmer CR, Castaigne A, et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356: 366–72.

11. Pepine C, Handberg EM, Cooper–deHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non–calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil–Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805–2816.

12. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341–1381.

13. Cleland JGF, Tendera M, Adamus J, et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP–CHF). Eur Heart J 2006; 27: 2338–2345.

14. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new–onset atrial fibrillation and subseguent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 712–719.

15. Fogari R, Mugellini A, Destro M, et al. Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients. J Cardiovasc Phatmacol 2006; 47: 46–50.

16. Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. prevention of atrial fibrillation with angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1832–1839.

Аритмии сердца при гипертонии

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовые аритмии

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.

Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.

Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.

Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.

При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».

Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.

Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.

Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.

Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.

Это интересно:  Диета при гипертонии при лишнем весе - рацион и варианты блюд

Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.

При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.

Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).

Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.

Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

Аритмии при гипертонии

Различные нарушения сердечного ритма (аритмии) при гипертонии возникают при поражении сердца (относящегося к так называемым органам-мишеням при гипертонии). Сердечная мышца страдает от перегрузки, т.к. ей приходится перекачивать больший объем крови.

Страдающие гипертонической болезнью имеют первично высокий сердечный выброс, что при длительном течении заболевания приводит к увеличению (гипертрофии) левого желудочка. У части больных первым проявлением негативного влияния повышенного кровяного давления на сердце являются именно нарушения сердечного ритма.

Аритмии при гипертонии обычно представлены экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Экстрасистолии возникают при появлении в сердечной мышце очагов дополнительного возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). Человек может ощущать перебои в работе сердца или его кратковременную остановку с последующим сильным ударом.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней и прекращается так же внезапно, как и начинается. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Аритмия при гипертонии может быть опасной, так желудочковая (при наличии дополнительных очагов возбуждения в желудочках сердца) групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии (если очаг находится в предсердии или атриовентрикулярной области) удается ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Для этого надавливают на глазные яблоки или сдавливают массирующими движениями большого пальца руки сонную артерию, либо предлагают человеку натужиться или вызвать рвотные движения путем раздражения глотки пальцами. Если эти приемы не помогают, необходима срочная госпитализация.

При неблагоприятном течении гипертонической болезни аритмии могут возникнуть на фоне гипертонического криза (гипертензивный кардиальный криз), при котором резкий подъем артериального давления сочетается с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. На фоне общей слабости, утомляемости, возникает тахикардия и признаки поражения сердечной мышцы – снижение громкости I тона сердца, появление ритма галопа.

Появление аритмии при гипертонии всегда плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении третьей стадии болезни и возникновении органических изменений в сосудах и органах.

Как аритмия влияет на давление

Что это такое?

Аритмия #8213; это нарушение последовательности и частоты сердечных сокращений. Причем это не заболевание, а патологическое состояние. Понятие «аритмия» объединяет несколько групп нарушений ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и другие).

Причины аритмии

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, которые возникают в клетках миокарда в специальных нервных узлах. Так как эти импульсы действуют волнообразно, происходит возбуждение сокращение сердечной мышцы. Главный узел является синусовым, он расположен в верхушке правого предсердия и регулирует частоту сокращений миокарда. От него импульсы поступают по нервным волокнам в остальные узлы, расположенные в пучке Гиса, а потом в желудочки.

Но если нарушить образование электрических сигналов, это вызовет сбой слаженной работы нескольких или одного из участков миокарда. Больной ощущает увеличение частоты сердечных сокращений или их уменьшение, а также другие неприятные симптомы, такие как сильные толчки, замирание, перебои, неравномерный ритм и др.

Основные факторы риска развития аритмии:

  1. Генетика. Люди, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают от нарушений сердечного ритма чаще. Кроме того, есть виды врожденных аритмий, как синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, синдром удлиненного интервала QT и др.
  • Гипертония . Повышенное артериальное давление увеличивает левый желудочек (утолщает его стенки), проведение нервных импульсов по нему меняет характер. Кроме того, это является одной из причин развития ишемической болезни сердца.
  • Заболевания щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы в избыточном количестве вырабатываются гормоны, что повышает метаболизм и негативно влияет на сердечные сокращения #8213; они учащаются. Вследствие может развиться дефибрилляция предсердий. Наоборот, при снижении функции щитовидной железы метаболизм слабеет и появляется брадикардия или экстрасистолия.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет является фактором риска развития ишемической болезни сердца и гипертонии. При резком понижении уровня сахара в крови может возникнуть аритмия.
  • Электролитные нарушения. Для нормальной работы сердца нужны калий, магний, натрий и кальций. Они непосредственно участвуют в механизме образования и проведения электрических импульсов в сердечной мышце. Повышение или понижение содержания в крови этих электролитов может вызывать различные аритмии.
  • Употребление стимуляторов. Употребление кофеина, никотина и других психостимуляторов очень сильно влияет на ритм сердца и может являться причиной экстрасистолии. Более серьезные стимуляторы, как кокаин, амфетамин и др. приводят к стойкой аритмии и могут вызвать остановку сердца.
  • Симптомы аритмии

    Обычно аритмия является следствием какого-либо заболевания, но в некоторых случаях может появляться у здоровых людей. Диагноз ставится после фиксирования нарушения сердечных сокращений электрокардиограммой или после осмотра врачом. Больной может ощущать:

    • неравномерное сердцебиение;
    • ускоренное сердцебиение;
    • замедленное сердцебиение;
    • болезненность в области сердца;
    • появление одышки;
    • головокружение и тошноту;
    • ощущение волны жара;
    • обморочное состояние;
    • страх.

    Некоторые виды аритмии бывают незаметны для человека и выявляются во время медкомиссии или другом обследовании организма.

    Виды аритмии

    Синусовая аритмия #8213; это неравномерный ритм сердца, связанный с изменением внутригрудного давления при фазах дыхания. То есть при вдохе ритм ускоряется, а при выдохе замедляется. Может диагностироваться в молодом возрасте у здоровых людей или вызываться некоторыми сердечными заболеваниями, как инфаркт миокарда, миокардит и др. Синусовая аритмия обычно человеком не ощущается и выявляется только на ЭКГ.

    Пароксизмальная тахикардия (на фотографии выше) #8213; это резкое кратковременное ускорение ритма сердца в состоянии покоя до 120–250 ударов в минуту. При этом появляется страх, чувство жара, человек потеет, потом учащается мочеиспускание. Длительные приступы могут привести к сердечной недостаточности и даже к кардиогенному шоку.

    Брадикардия #8213; это замедление ритма сердца ниже 60 ударов в минуту. Синусовая брадикардия часто наблюдается у тренированных людей или во время сна и покоя. Еще она возникает при пониженном давлении (гипотонии), при дисфункции щитовидной железы и сопровождает некоторые заболевания сердца. Ощущается брадикардия как слабость, головокружение и неприятные ощущения за грудиной.

    Экстрасистолия (на фотографии выше) #8213; это одиночные или парные преждевременные сокращения сердца. Ощущаются, как «остановка» его биения, потом следует характерный толчок, сопровождающийся приливом крови и жаром во всем теле. Экстрасистолы сами по себе не опасны, иногда бывают незаметны для человека, но чувствительным людям причиняют сильный дискомфорт, вызывают страх смерти и даже панические атаки.

    Мерцательная аритмия #8213; это периодическое возбуждение миокарда предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются беспорядочно, работа предсердий нарушается, вместо того, чтобы проталкивать кровь 60–80 раз в минуту, они начинают «трепетать». Больной ощущает, как будто сердце начинает биться то быстрее, то медленнее, то происходят перебои на 1–2 секунды. Мерцательная аритмия может привести к ишемическому инсульту. Смотрите видео про мерцательную аритмию:

    Лечение аритмии

    Есть два способа лечения.

    1. Медикаментозный

    Антиаритмические препараты назначаются, исходя из конкретного диагноза и анамнеза больного. При тахикардии прописывают валериану или корвалол, в сложных случаях верапамил, пропранолол, ритмилен, этмозин или дигоксин. Больному рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления кофе, крепким чаем, больше отдыхать. Хорошо помогает народная медицина.

    Брадикардия устраняется лечением основного заболевания, ее вызывающего. При снижении пульса ниже 50 ударов в минуту назначается эуфиллин, атропин, атенолол. В тяжелых случаях требуется установка электрокардиостимулятора.

    Это интересно:  Видео: Курация особых вариантов артериальной гипертонии

    При экстрасистолии рекомендуются успокаивающие препараты, консультации психолога. Из антиаритмических средств назначают бета-адреноблокаторы и др.

    Мерцательная аритмия лечится антиаритмическими препаратами, как хинидин, дизопирамид, амиодарон, аллапинин, пропафенон, соталол, этацизин и др.

    Предупреждение! Лечение любой аритмии сердца может назначить только врач, не занимайтесь самолечением.

    2. Хирургический

    Если лечение аритмии сердца медикаментами оказывается непродуктивным, больному имплантируют кардиостимулятор или дефибриллятор.
    Прибор состоит из батареи, питающей сложную электронную систему, которая посылает электрические импульсы в миокард через электроды, тем самым нормализуется ритм сердца. Заряда батареи хватает на 10 и более лет.

    Дефибриллятор имеет схожий принцип действия, но нормализует синхронность сокращений волокон миокарда. Его имплантируют через небольшой разрез в верхнюю часть грудной клетки.

    Видео про данное паталогическое состояние:

    Похожие новости

    Аритмия — изменения (нарушения) частоты, последовательности, ритмичности сокращения сердечный отделов. Сокращение сердца в пределах 60 — 90 сокращений в минуту считается нормой для здорового человека в спокойном состоянии. Если при этом промежутки между сокращением сердца одинаковы, человек не чувствует работу сердца. Все изменения частоты, ритмичности (синхронности) работы сердца именно в состоянии покоя и подразумевают аритмию.

    Что же вызывает аритмию сердца? Аритмию может вызвать стресс, укусы насекомых, лекарственные препараты, жирная и тяжела пища, переедание, проблемы с кишечником в виде запоров, даже очень тесная одежда. Кроме того в группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом, страдающие ожирением и гипертонией. Иногда аритмия может возникнуть под влиянием предменструального синдрома у женщин. Встречается и врожденная аритмия.

    Основным симптомом аритмии является ощущение работы собственного сердца. Иными словами человек ощущает давление и боль в области груди. Сердце « колотиться», «прыгает», может «замирать». Так же аритмия может сопровождаться общей усталостью, головокружением, частым дыханием, отдышкой. Иногда могут быть кратковременные обмороки.

    Различные нарушения сердечного ритма (аритмии) при гипертонии возникают при поражении сердца (относящегося к так называемым органам-мишеням при гипертонии). Сердечная мышца страдает от перегрузки, т.к. ей приходится перекачивать больший объем крови. Страдающие гипертонической болезнью имеют первично высокий сердечный выброс, что при длительном течении заболевания приводит к увеличению (гипертрофии) левого желудочка.

    Аритмия при гипертонии может быть опасной, так желудочковая (при наличии дополнительных очагов возбуждения в желудочках сердца) групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии (если очаг находится в предсердии или атриовентрикулярной области) удается ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Для этого надавливают на глазные яблоки или сдавливают массирующими движениями большого пальца руки сонную артерию, либо предлагают человеку натужиться или вызвать рвотные движения путем раздражения глотки пальцами. Если эти приемы не помогают, необходима срочная госпитализация.

    При неблагоприятном течении гипертонической болезни аритмии могут возникнуть на фоне гипертонического криза (гипертензивный кардиальный криз), при котором резкий подъем артериального давления сочетается с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. На фоне общей слабости, утомляемости, возникает тахикардия и признаки поражения сердечной мышцы — снижение громкости I тона сердца, появление ритма галопа. Появление аритмии при гипертонии всегда плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении третьей стадии болезни и возникновении органических изменений в сосудах и органах.

    У части больных первым проявлением негативного влияния повышенного кровяного давления на сердце являются именно нарушения сердечного ритма. Аритмии при гипертонии обычно представлены экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Экстрасистолии возникают при появлении в сердечной мышце очагов дополнительного возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). Человек может ощущать перебои в работе сердца или его кратковременную остановку с последующим сильным ударом. Иногда появляется несколько экстрасистол подряд. При возникновении экстрасистол не рекомендуется курить, употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Пароксизмальная тахикардия — это внезапное резкое учащение сердцебиений (до 180& 220 ударов в минуту) при сохранении их ритмичности, т.к. возбуждающие импульсы идут из одного очага. Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней и прекращается так же внезапно, как и начинается. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    Аритмия сама по себе не представляет серьезной угрозы для организма человека, поэтому сама по себе не лечится, кроме разве, что желудочковой тахиаритмии. Но и пренебрегать ею не стоит. Нужно сразу же обратиться к кардиологу, сделать кардиограмму, что бы был поставлен правильный диагноз. Если это действительно только аритмия, в первую очередь нужно лечить то заболевание, которое её спровоцировало. Так же полезна физиотерапия. Необходимо тщательно следить за питанием, лечить гипертонию, нервное состояние, вызванное стрессами. Если у вас бывают приступы аритмии, необходимо поберечься и постараться их избегать, например, в периоды солнечной активности. Так же во время магнитных бурь обязательно и очень тщательно выполнять советы врача и всегда держать при себе прописанные лекарства, не пропускать время приема лекарств.

    Аритмия на фоне гипертонии

    Аритмией называют нарушение частоты сердечных сокращений. Человек не ощущает работу сердца, когда промежуток времени каждого сердечного сокращения одинаковый. Нормальным показателем считается, когда частота сердечных сокращений в спокойном состоянии равна от 60 до 90 сокращений в минуту. При измененной ритмичности и частоте работы сердца в состоянии покоя, можно судить об аритмии. При данном заболевании больной ощущает работу сердца, в груди может ощущаться чувство давления или боль, а также одышка, головокружение и одышка. При этом сердце может прыгать, на время замирать или сильно биться. Аритмия может быть вызвана стрессом, приемом некоторых медикаментов, проблемами с кишечником или приемом тяжелой пищи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Особенно неприятна и опасна аритмия на фоне гипертонии.

    Аритмия, усложненная гипертонией

    При гипертонии особенные изменения претерпевает сердце. Сердечной мышце, при повышенном кровяном давлении, приходится перекачивать большее количество крови, из-за чего сердце испытывает сильные перегрузки. В результате, в сердце возникают изменения, в частности, увеличение левого желудочка, в результате высокого сердечного выброса.

    Аритмии, усложненные гипертонией, проявляются, в основном, несвоевременным сокращением сердца, деполяризацией, а также пароксизмальной тахикардией, то есть резким учащением сердцебиения (от 130 до 220 ударов в минуту и выше). Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться по-разному: от нескольких секунд до нескольких суток. Возникает подобное явление, как правило, в тех случаях, когда в сердечной мышце есть дополнительные очаги возбуждения. Больной, при этом, чувствует перебои в деятельности сердца: на время оно может даже остановиться, но следующий удар будет достаточно сильным.

    При пароксизмальной тахикардии врачи не рекомендуют пациентам курить, употреблять алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай.

    Угрозы аритмии на фоне гипертонии

    Аритмия на фоне гипертонии опасна тем, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв, то можно иногда устранить приступ пароксизмальной тахикардии. Этого можно достичь при надавливании большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера) или массировать сонную артерию. Также подобный эффект достигается, когда человек тужится или вызывает у себя рвотный рефлекс. При отсутствии эффекта от всех вышеупомянутых средств, необходимо вызвать скорую помощь.

    На фоне гипертонического кризиса также может развиться аритмия. При этом с острой недостаточностью левого желудочка сочетается резко повышенное артериальное давление.

    При этом возникает тахикардия, появляются нарушения в работе сердечной мышцы: происходит снижение громкости I тона и появление ритма галопа.

    Врачебная помощь

    При любых нарушениях сердечной деятельности, человеку необходимо обратиться к врачу. После проведенного осмотра и необходимого обследования врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Следует сказать, что аритмия без других сопутствующих заболеваний не представляет опасности для человека. Терапия направлена на устранение причин, которые привели к сбою в работе сердца. Большое значение в лечении имеет сохранение эмоционального покоя, соблюдение здорового образа жизни и физиотерапевтические процедуры. Особенно внимательными больным аритмией следует быть в дни магнитных бурь и в периоды солнечной активности. При соблюдении всех правил риск осложнений заболевания значительно снижается.

    Статья написана по материалам сайтов: www.sweli.ru, heal-cardio.ru, insultanet.ru, www.vzdorovomtele.ru, www.megamedportal.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий