Тонометрия глаза: суточная, бесконтактное измерение

Благодаря внутриглазному давлению наши органы зрения имеют определенную плотность, уникальность. Этот параметр существенно влияет на функции и работу наших глаз. Само по себе оно появляется вследствие разности скорости изменения количества жидкости в камере глаза. Тонометрия позволяет узнать какое давление у пациента внутри глаза. Давайте подробнее разберемся, что собой представляет этот метод.

Содержание

Диагностика и определение метода

Тонометрия позволяет определить уровень внутриглазного давления. Основа этой процедуры заключается в контроле мер деформации глаза при внешнем воздействии на него. Сам процесс осуществляется при помощи тонометра, результат обозначается в миллиметрах ртутного столба.

Тонометрия глаза

Различают несколько видов измерения ВГД посредством тонометра, но нужно понимать, что данные показатели являются приблизительными. В офтальмологии есть только один метод точного установления данного показателя — манометрический. При данном методе используется инвазивная процедура, когда через роговицу в переднюю камеру вставляется манометр и производится замер. Тонометрия же относится к приблизительным диагностикам, но менее травматичным, поэтому и применяется повсеместно в клинической практике.

Большинство препаратов от глаукомы направлены либо на снижение секреции цилитарного тела, либо на регуляцию системы оттока.

Среди нарушений выделяют пониженное и повышенное давление.

Повышенное

  1. Транзиторные — возникают при переутомлении глаз и характеризуются однократным проявлением.
  2. Лабильные — наблюдается периодичность скачков давления.
  3. Стабильные — медленно прогрессирующее.

Стабильно повышенное — это как раз и есть глаукома. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы заболевания. Открытоугольная получила свое название за то, что в ее случае дренажная система глаза не справляется с оттоком жидкости при полном функционировании поступления таковой через угол передней камеры.

Открытоугольная форма самая распространенная, т.к. сложно диагностируемая на начальной стадии развития. Протекает она бессимптомно на протяжении многих лет.

Закрытоугольная характеризуется как закрытием угла передней камеры, так и нарушением оттока. При этом цилитарное тело так и далее выделяет секрет. В данном случае получается накопление жидкости без возможности выхода.

Также существует и нормотензивная глаукома, которая развивается на фоне нормального ВГД. При данной форме показатели давления в порядке, но прогрессирует атрофия зрительного нерва за счет дисбаланса жидкостей внутри глазного яблока.

Пониженное

Возникает в случае:

  • травмы глаз или после хирургического вмешательства;
  • гипотонии;
  • при воспалительных процессах в глазах хронической формы (иридоциклит, увеит);
  • регулярном обезвоживании;
  • болезни почек;
  • врожденных аномалиях развития глазных яблок.

При пониженном уровне давления происходит постепенная атрофия слизистых. Может развиваться сухой кератоконъюнктивит, наблюдаться помутнение роговицы и другие заболевания, развивающиеся на фоне недостаточности питательных веществ.

Когда назначается

Эта процедура чаще всего выписывается в следующих ситуациях:

  • При заболевании глаукомой. Раз в три месяца пациенту делают замер.
  • Глаукома среди близких. Чтобы не упустить развитие глаукомы (если она будет), тонометрию выполняют один раз в несколько лет.
  • Людям, чей возраст выше сорока. Эта группа подвержена наибольшему риску, поэтому измерение каждый год рекомендуется врачами.
  • При наличии патологии в работе сердца, сосудов.
  • Нарушение работы эндокринной системы.

При наличии глаукомы или подозрении на нее уровень ВГД очень важен.

Как проводится

Ниже будут рассмотрены самые популярные методы исследования ВГД.

Метод Маклакова

Перед проведением процедуры применяется местное обезболивающее и располагают грузик с красителем на глазу. След оставляют на листе бумаги и измерительным прибором замеряют площадь той краски, которая была удалена с глаза. Уровень давления зависит от соприкосновения. Давление считается нормальным, если на глазах почти не осталось краски.

Тонометрия глаза по методу Маклакова

Признана самой распространенной методикой при диагностике ВГД среди детей дошкольного и младшего школьного возраста с подозрением на раннюю глаукому.

При помощи воздуха

Самая быстрая процедура. Проверяется изменение роговицы из-за реакции на потоки воздуха. Плюс этого способа в том, что не происходит контакта с роговицей, а это означает минимальный риск появления инфекции.

Голова размещается в специальной аппаратуре. Глаза открыты на максимум, и взгляд направлен на определенный объект. Поток воздуха искажает форму роговицы. Результат тут же высвечивается на экране компьютера.

Тонометрия глаза при помощи воздуха

Аппланционная

Как и в первом случае, пациенту капают специальные капли, и полоска с флуоресцентной краской преподносится к глазному яблоку. Голова размещена на подставке, в этот момент глаз находится под микроскопом, а специалист при помощи прибора замеряет показатели.

Аппланционная тонометрия глаза

Измерение суточного давления

Его используют на начальных стадиях глаукомы. Три раза в день – утром, днем и вечером при помощи тонометра делают замеры давления. Выводы делаются на основе разности значений и величине перепадов показаний.

Измерение суточного глазного давления

Офтальмолог подберет самый подходящий для вас способ измерения внутриглазного давления.

Что оценивается по результатам

Вне зависимости от метода результаты говорят о состоянии внутриглазного давления и о возможности развития заболеваний, связанных с нарушением предмета исследования.

Если давление высокое, то это говорит о наличии глаукомы или же о большой вероятности ее появления. Болезнь выявляется у тех пациентов, чей показатель неизменно не опускается ниже 37 миллиметров и в случае отсутствия правильного и эффективного лечения.

Подготовительные процедуры

Сообщите специалисту о наличии у вас глаукомы, если она есть. Также расскажите, страдают ли от этой проблемы ваши близкие родственники или нет. Контактные линзы следует снять и надеть спустя пару часов после тонометрии.

Давление вены, которая проходит по шее может влиять на конечный показатель. Одежда, которая давит на шею, должна быть снята, а ваше состояние максимально свободное и расслабленное.

Два следующих правила помогут добиться самого точного результата:

  1. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры.
  2. За 12 часов не пить спиртные напитки.

Подготовка к этому процессу – значительный этап, который может повлиять на точность измерений и конечный результат.

Тонометрия одна из самых важнейших процедур по диагностике серьезных заболеваний органов зрения. Ведь в ходе измерений можно распознать начальные стадии тяжелых недугов, которые способны привести к существенным проблемам со здоровьем. Правильно выбранный метод, соблюдение всех подготовительных процедур являются залогом точных показаний приборов.

Тонометрия глаза — диагностика внутриглазного давления

Многие люди старше 40 лет входят в группу риска по развитию глаукомы. Чтобы вовремя выявить эту патологию и начать ее лечение, необходимо ежегодно измерять внутриглазное давление. Процедура определения этого показателя называется тонометрией – она предполагает оценку деформации глазного яблока в условиях внешнего воздействия на роговицу.

Такое исследование достаточно широко используется в офтальмологии. Показатели давления напрямую зависят от способа, посредством которого производится измерение. Сегодня врачи используют несколько методик – пальцевую, бесконтактную и по Маклакову.

Показания к проведению

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.
Это интересно:  Продукты повышающие давление человека: что нельзя кушать, список

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Методика проведения

Существует достаточно много методов измерения внутриглазного давления. В зависимости от методики могут отличаться и итоговые результаты.

По Маклакову

В ходе исследования в глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге выполняют отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

Бесконтактная тонометрия

В ходе этого исследования оценивается изменение роговицы, которое представляет собой реакцией на поток воздуха. Контакт с глазами полностью отсутствует, а потому нет риска попадания инфекции или появления болевых ощущений.

Процедура длится буквально несколько секунд: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы. В результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

Аппланационная тонометрия

В ходе процедуры человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок следует поставить на специальную подставку, после чего посмотреть в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

Суточная тонометрия

Расшифровка результатов

Нормальный уровень давления отличается для каждого человека. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, данный показатель обычно повышается с возрастом.

Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.

У людей, у которых этот показатель стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии развивается глаукома при условии отсутствия адекватного лечения.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Тонометрия – это очень важное диагностическое исследование, которое позволяет выявить глаукому на раннем этапе ее развития. Поэтому при наличии четких показаний не стоит пренебрегать данной процедурой.

Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления

Под тонометрией глаза принято считать процедуру, предполагающая оценивание деформирования глазного яблока при действии внешних факторов на роговицу.

Такой вид исследования довольно широко применяется в офтальмологии и помогает выявить различные аномалии, связанные с внутриглазным давлением.

Когда рекомендована тонометрия глаза?

Тонометрия глаза назначается:

  • при развитии глаукомы;
  • при наличии глаукомы у родственников;
  • при неврологических патологиях;
  • при возрасте старше сорока лет;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы.

Противопоказания к тонометрии глаза:

  • при алкогольном и наркотическом опьянении;
  • при агрессивном состоянии;
  • при аллергических проявлениях на обезболивающие препараты;
  • при заболеваниях роговицы;
  • при бактериальных глазных болезнях;
  • при инфекциях вирусного характера;
  • при травмировании глаза, которые повлекли за собой нарушение его целостности.

Подготовка к тонометрии глаза

Первым делом пациенту стоит обратиться за помощью к доктору и рассказать о наличии глаукомы.
Перед проведением данных манипуляций больному нужно убрать контактные линзы или очки. Ко всему этого, их нельзя надевать в течение двух-трех часов после обследования. Обязательно стоит снять всю одежду с шейной области, так как это может только повысить давление на вены. Во время процедуры пациенту закапывают капли с обезболивающим эффектом. Такой процесс позволит расслабить глазные мышцы. В случае бесконтактной тонометрии глаза потребность в использовании анестетика отпадает.

Чтобы достичь максимально точных показаний, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

  1. За четыре часа до процедуры нельзя пить много жидкости.
  2. Спиртные напитки категорически запрещено принимать в течение суток до обследования.
  3. Не употреблять наркотические вещества в течение двух-трех дней.

Методы тонометрии глаза

Перечислим существующие методы тонометрии глаза.

  1. Тонометрия по Маклакову. При проведении данной процедуры больному капают в глаза обезболивающее вещество. После этого устанавливают грузик с краской. При помощи бумаги и линейки делают отпечаток и проводят измерение площади отдаленной с плоскости глаза краски. Если давление будет низкое, то объем соприкосновения будет больше. При исследовании глаза тонометром по Маклакову величина колеблется от четырнадцати до шестнадцати миллиметров ртутного столба. Внутриглазное давление с применением грузика в десять грамм всегда ниже тонометрического давления примерно на четыре-пять миллиметров.
  2. Бесконтактная тонометрия. Данный метод обследования помогает оценить состояние роговицы при помощи потока воздуха. Никакого контакта с глазами нет, благодаря чему отсутствует вероятность заражения инфекцией и проявление болевого чувства. Все манипуляции длятся не больше минуты. Пациент устанавливает голову в устройство и смотрит в определенную точку широко открытыми глазами. Воздушный поток изменяет вид роговицы. В конце процедуры на экран высвечивается величина внутриглазного давления.
  3. Аппланационная тонометрия по Гольдману. Во время манипуляций пациенту капают глазные капли, затем подносят пластинку с флуоресцентной краской. Процедуру проводят при помощи зонда и специальной лампы. Голову больного располагают на подставку перед лампой, а на глаза направляется яркий свет. Доктор слегка сдавливает зондом глаз и устройством проводится замер внутриглазного давления. После данных манипуляций пациенту нельзя растирать или мыть глаза приблизительно тридцать минут.
  4. Суточная тонометрия. Данный метод обследования помогает распознать глаукому еще на ранней стадии. Он заключается в оценивании суточных изменений внутриглазного давления. Все измерения проводят утром после сна, в обед и вечером. После этого оценивают разницу между величинами и считают количество пиков.
  5. Пальцевая тонометрия. Данный метод считается самым простым и примитивным. Суть заключается в измерении давления самим врачом при помощи кончиков пальца. В основном такой способ применяют после оперативных вмешательств, когда нельзя использовать никакие аппараты. Либо при экстренных ситуациях, где не представляется возможности пользоваться тонометром. Доктор кладет пальцы на веко таким образом, что они касаются ресничного края, и постепенно производит сдавливание. Внутриглазное давление можно оценить по плотности глазных яблок.
  6. Импрессионная тонометрия. Данный метод проводят при помощи глазного аппарата, который напоминает шариковую ручку. Округленной частью устройства доктор проводит касание по роговице глаза. Аппарат автоматически снимает показания и передает на экран. Во время обследования внутриглазное давление измеряют несколько раз. Зачастую данный способ применяют для проверки повышенного давления.

Существующая стоимость тонометрии глаза

Тонометрия глаз может относится как к отдельным манипуляциям, так и проводиться в комплексе с другими методами.

Стоимость офтальмологических услуг:

  • Бесконтактная тонометрия стоит в среднем четыреста рублей.
  • Тонометрия по Маклакову стоит в пределах семиста рублей.
  • Суточная тонометрия — около тысячи рублей.
  • Комплекс диагностических услуг, который включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию на узкий зрачок и бесконтактную тонометрию — в пределах трех-четырех тысяч рублей.
  • Полный осмотр включает проверку зрительной остроты, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию на узкий зрачок, бесконтактную тонометрию и проверку глазного дна — в пределах пяти-шести тысяч рублей.
Это интересно:  Кофе и сердцебиение: можно ли пить, какой лучше выбирать

Расшифровка результатов тонометрии глаза

Каждый пациент имеет индивидуальное глазное давление. Максимальных чисел оно достигает сразу после сна. Считается, что у женской половины населения внутриглазное давление гораздо выше, нежели у мужчин. Ко всему этому, показатели могут подниматься с возрастом. Хорошим индексом внутриглазного давления считается предел с десяти до двадцати миллиметров ртутного столба. Когда коэффициент превышен, то специалисты утверждают о нарушениях. Превышенное внутриглазное давление может говорить о проявлении глаукомы.

У пациентов, чей показатель превышает норму и составляет более двадцати семи миллиметров, с высокой точностью развивается глаукома. Когда давление превышает норму лишь незначительно, но при этом не поврежден нерв, то есть вероятность проявления глазной гипертонии, которая впоследствии приводит к глаукоме.

Для чего необходима тонометрия?

Данные манипуляции помогают не только выявить глаукому на начальной стадии, но и применяется в качестве оценивания эффективности лечения. Только постоянная процедура сможет дать конкретную информацию о том, соответствует ли глазное давление норме или нет.

Тестирование с применением тонометров стоит проводить несколько раз в год. Если тонометрия вдруг показала завышенное давление, то не нужно волноваться раньше времени. В таком случае есть необходимость повторить процедуру еще несколько раз через определенный промежуток времени.

Какие имеются преимущества и недостатки данных методов?

К основному преимуществу тонометрии стоит отнести возможность определения изменений внутриглазного давления и распознать его отклонения. Доктор сможет озвучить результаты сразу же после всех пройденных манипуляций, а сам процесс занимает около десяти-пятнадцати минут. Измерения давления не вызывают у пациента болезненных ощущений. Процедура не требует особой подготовки.

К недостаткам можно отнести небольшую погрешность в показателях. Но она настолько незначительна, что никак не влияет на полученные результаты. Поэтому стоит учитывать то, каким прибором проводится обследование. Также в проведении данных процедур существуют некоторые противопоказания при проведении контактной тонометрии.

Возможные осложнения после тонометрии глаза

Если говорить о каких-либо последствиях, то встречаются они очень редко. После контактной тонометрии могут возникнуть эрозия роговицы, попадание инфекции в глаза и аллергические проявления на обезболивающие препараты. Поэтому самым безопасным методом является бесконтактная тонометрия, которая не имеет никаких противопоказаний и не несет дальнейших осложнений.

Что такое тонометрия глаза? Бесконтактная, суточная, норма по Маклакову, по Гольдману

В офтальмологии тонометрией называют процедуру замера внутриглазного давления, повышенные и пониженные показатели которого считаются признаками развития патологических состояний органов зрения.

Нередко эта процедура позволяет выявить развитие глаукомы на ранних стадиях, но метод подходит и для определения других заболеваний, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.

Что такое тонометрия глаза?

В зависимости от метода замера ВГД это воздействие может выполняться разными способами.

За единицу измерения в ходе такого вида диагностики принято считать один миллиметр ртутного столба.

Измерение внутриглазного давления хотя бы 1-2 раза в год позволяет своевременно выявить такую патологию на начальной стадии, когда еще возможно результативное лечение без серьезных последствий.

Нормальные показатели при проведении процедуры могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, а также от метода, который используют для проведения замеров.

Показания для применения данного метода

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Противопоказания

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

  • при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • в случае развития патологий роговицы глаза;
  • любые травмы органов зрения, следствием которых является целостность нарушения их внешней оболочки;
  • проявление аллергии при использовании анестетиков, применяющихся перед проведением процедуры;
  • любые бактериальные или вирусные патологии органов зрения (относительное противопоказание, так как после прохождения курса лечения выполнять тонометрию можно).

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Виды тонометрии

Перед проведением измерения вне зависимости от метода необходимо снять контактные линзы и воздержаться от их использования на протяжение последующих двух часов после обследования.

Одежду с тесным воротником, а также галстуки и любые другие аксессуары, сжимающие горло, необходимо снять во избежание чрезмерного давления на вены.

Это может спровоцировать повышения уровня давления, в результате чего результаты обследования будут недостоверными.

За четыре часа до обследования необходимо избегать обильного питья, а также воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 12 часов до проведения процедуры.

В зависимости от целей могут применяться разные варианты измерения, при этом отсутствие анестезии характерно только для бесконтактного метода.

Во всех остальных случаях в глаза пациента закапывается обезболивающий раствор, уменьшающий дискомфортные ощущения.

Бесконтактная тонометрия

Эта деформация фиксируется специальными датчиками тонометра.

Это быстрый и безболезненный способ, который хорошо зарекомендовал себя при обследовании пациентов с повышенной чувствительностью органов зрения, а также при замерах внутриглазного давления у детей.

Тонометрия глаза по методу доктора Маклакова

Другой вариант – измерение по методу доктора Маклакова.

В этом случае применяется цилиндрический тонометр из металла и имеющий широкое основание, на который непосредственно перед процедурой наносится специальный окрашивающий фермент.

После того, как пациенту закапывается анестетик, грузик тонометра устанавливается окрашенным основанием на роговую оболочку точно по ее центру, а затем оставшиеся на тонометре следы переносят на бумагу и производят замеры с помощью линейки.

Тонометрия по Гольдману

Процедура предполагает использование не грузиков с основаниями, а специальных окрашенных флуоресцином пластинок, при этом дополнительно используется специальный зонд, считывающий показатели давления, а весь процесс проходит под ярким освещением.

Суточная тонометрия

Для распознавания глаукомы на ранней стадии лучше всего применять метод суточного измерения, при которой сама суть метода остается той же (используются грузики), но замеры выполняются не единоразово, а делаются трижды в сутки (после пробуждения, в обед и перед сном).

В случае суточной тонометрии считают количество пиковых показаний и выводят среднесуточную статистику для оценки развития динамики скачков внутриглазного давления.

Норма для тонометрии глаза

Норма может быть разной для разного метода тонометрии.

К тому же с возрастом эти рамки также меняются, а у пациентов мужского пола уровень внутриглазного давления всегда выше, чем у женщин.

Если этот показатель хотя бы немного выше – есть вероятность развития глаукомы, и пациента отправляют на дополнительные обследования.

Иногда уровень давления может превышать отметку в 21 миллиметр, но при этом специалисты не наблюдают патологий глазного нерва, характерных для глаукомы.

В этом случае возможно развитие глазной гипертонии, которая пока не является признаком глаукомы, но может им стать при отсутствии терапевтических мероприятий.

Полезное видео

В данном видео рассказывается о процессе проведения контактной тонометрии:

Тонометрия – простая процедура, которая не имеет никаких осложнений и не чревата травмами органов зрения, и пренебрегать ею не стоит.

Так как данный метод позволяет быстро и вовремя распознать предпосылки к развитию глаукомы, и особое внимание к этой процедуры рекомендуется уделить людям старшей и пожилой возрастной группы.

Бесконтактная тонометрия глаза норма

Измерение внутриглазного давления

Внутриглазное давление обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Первое обеспечивает секреция влаги отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока — трабекулярной сети в углу передней камеры 3 .

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») — манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Этот способ, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления применяют множество разнообразных приборов и инструментов, используя непрямой метод определения ВГД. При таком методе искомую величину давления получают путем измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Так опытный врач может приблизительно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов — пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Это интересно:  Можно ли умереть от ВСД: риск смерти, почему опасна болезнь

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость — офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется почти вся стоимость препарата. В России и странах СНГ до одну упаковку данного препарата возможно получить БЕСПЛАТНО!

Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма влаги из камер. Чем больше этот объем, тем больше получаемый показатель отличается от «истинного» внутриглазного давления (P ). Полученный таким образом результат называется «тонометрическим» давлением (Pt ) 5 .

В России наиболее часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия. Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare, тонометры Гольдманна и, кое-где, даже тонометры «Паскаль».

Из этих пяти методов позволяют определить «истинное» внутриглазное давление четыре — тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр «Паскаль». Несмотря на то, что эти инструменты также оказывают некоторое давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на глазную гидродинамику минимально. Так, например, тонометр Гольдманна при измерении вытесняет из камер глаза влагу в объёме 0,5 мкл. Это приводит в результате к завышению цифры давления примерно на 3%. Что при средних цифрах ВГД отличается от истины менее чем на 1 мм рт. ст. Принято считать эту разницу незначительной, а потому внутриглазное давление, измеренное такими приборами, называют истинным.

Истинное внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Однако это совершенно различные методы. Пневмотонометрию в России в настоящее время практически не используют. Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Она позиционируется как способ определения истинного внутриглазного давления. Метод основан на уплощении роговицы потоком воздуха. Считается, что данные такой тонометрии тем точнее, чем больше замеров произведено (четыре замера за одно исследование считаются достаточным количеством для получения средней цифры, на которую уже можно полагаться) 4,5. Цифры, выдаваемые бесконтактными тонометрами, сопоставимы с цифрами, полученными при измерении ВГД тонометром Гольдманна (9-21 мм рт.ст. считается нормой) 3 .

Тонометрия с помощью ICare также сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности использования для обследования детей с раннего возраста без анестезии 4. Кроме того, тонометры ICare являются удобными для самостоятельного контроля внутриглазного давления пациентами в домашних условиях. Но высокая стоимость такого тонометра — 3000 евро (по данным представителей «Icare Finland Oy» в России) — делает его, к сожалению, труднодоступным для большинства пациентов.

Будьте осторожны

В последнее время операции по восстановлению зрения набирают огромную популярность, но не все так гладко.

Данные операции несут за собой большие осложнения, кроме того в 70% случаев в среднем через год после операции зрение снова начинает падать.

Опасность заключается в том, что на оперированные глаза очки и линзы не действуют, т.е. человек начинает видеть все хуже и хуже, но ничего не может с этим поделать.

Что же делать людям с пониженным зрением? Ведь в эпоху компьютеров и гаджетов, иметь 100% зрение практически невозможно, если конечно вы не одарены генетически.

Но выход есть. Офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать препарат полностью восстанавливающий зрение без операции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и катаракта).

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ одна упаковка данного препарата выдается БЕСПЛАТНО! Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку средства для восстановления зрения БЕСПЛАТНО

Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г. 1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову — самый распространённый метод измерения внутриглазного давления. Он активно использовался и продолжает использоваться во всех странах СНГ, а также в Китае 5. В Западной Европе и США метод не прижился.

В отличие от остальных применяемых у нас методов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют несколько больший объём влаги из камер глаза, таким образом более значительно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Этот метод даёт нам так называемое «тонометрическое давление».

Тонометрическое внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба 2 .

Важно знать, что сравнивать показатели внутриглазного давления, полученные тонометром Маклакова с показателями, полученными тонометрами ICare, Гольдманна, «Паскаль» либо бесконтактным тонометром, не корректно. Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному. Между тем, пациенты и даже доктора часто грешат сопоставлением и уравниванием значений давления, получаемых с помощью тонометра Маклакова и бесконтактного тонометра. Такое сравнение не имеет под собой никаких оснований, более того — потенциально опасно, т.к. верхней границей нормы ВГД для бесконтактного тонометра считается 21 мм рт.ст. а не 25 мм, как при тонометрии по Маклакову.

Кроме этого, несмотря на то, что все перечисленные методы, за исключением тонометрии по Маклакову, показывают «истинное» внутриглазное давление — цифры, полученные при измерении на разных приборах, в большинстве случаев несколько различаются. Поэтому больным глаукомой крайне рекомендуется измерять внутриглазное давление всегда одним и тем же способом. Только в этом случае сравнение результатов измерения имеет логический смысл.

«Золотым стандартом» тонометрии на Западе является тонометрия с помощью тонометра Гольдманна. Хотя считается, что тонометр «Паскаль» (динамическая контурная тонометрия) менее зависим от состояния оболочек глаза, а потому — более точен. Тонометрия по Маклакову признана достаточно точной, минимально зависящей от исследователя и весьма надёжной методикой. Из линейки приведённых способов тонометрия бесконтактным тонометром является наименее надёжной и предназначена больше для скрининга (быстрого поверхностного исследования), нежели для ведения глаукомных больных 4 .

В данной статье не рассматриваются транспальпебральные тонометры (тонометры, измеряющие внутриглазное давление через веко). Несмотря на то, что они очень часто используются в российских медучреждениях, нет исследований, показывающих достаточную сопоставимость результатов измерений с известными тонометрами 4 .

1) Т.И. Ерошевский, А.А. Бочкарёва, «Глазные болезни», 1983
2) «Национальное руководство по глаукоме», 2011
3) Josef Flammer, «Glaukoma, a guide for patients», 2006
4) European Glaucoma Society «Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition», 2008
5) Becker-Shaffer’s Diagnosis and Therapy of the Glaucomas, 8e, 2009

Статья написана по материалам сайтов: eyesdocs.ru, www.help-eyes.ru, moeoko.ru, zrenie1.com, eyesexpert.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector