Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды

С целью измерения внутриглазного давления медики используют бесконтактный тонометр. Многие модели таких медицинских устройств оснащены специальными фиксаторами для подбородка. Перед процедурой их подстраивают под положение глаз пациента. Существуют и более облегченные базовые приборы, которые не нуждаются в предварительной настройке.

Содержание

Зачем нужно измерять внутриглазное давление

Мало кто задумывается о необходимости проведения измерения внутриглазного давления. А ведь это важная диагностическая процедура, которая позволяет человеку контролировать свое здоровье. Как правило, повышенное ВГД не проявляет себя специфическими симптомами. В этом заключается его опасность, так как однажды данное состояние может привести к слепоте.

Менее опасным считается пониженное ВГД. Но из-за него может нарушиться питание глазных структур, что чревато гибелью зрительного органа.

Повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв, происходит его атрофия и отмирание; так незаметно развивается глаукома, приводящая к слепоте

Методы измерения

Офтальмология предлагает несколько проверенных методов проведения измерения ВГД. Для этой цели может быть использован тонометр офтальмологический. Также медики нередко применяют пальпацию через веки. Методика дает возможность оценить давление и определить наличие значительных отклонений от нормы. Во время диагностики офтальмолог учитывает твердость глаз.

Инструментальные методы диагностики являются более точными и информативными. В данном случае исследование давления может быть как контактным, так и бесконтактным.

Выделяют следующие инструментальные методы измерения внутриглазного давления:

  • Бесконтактная тонометрия. Под данным термином подразумевается компьютерное измерение, для которого важна реакция роговицы на воздействие воздушного потока. В процессе исследования учитывается скорость и степень изменения данного участка глаза. Бесконтактная методика считается наиболее щадящей и нетравматичной. Все потому, что она не предусматривает наличие прямого контакта с проблемной областью. Сама процедура занимает несколько секунд. Во время диагностики человек не испытывает никаких дискомфортных ощущений или боли;
  • Аппланационная тонометрия. Измерение внутриглазного давление происходит на основании закона Эмбер-Фика. Согласно ему, данный показатель определяется в виде числа, полученного из соотношения внешней среды и размера зоны воздействия;
  • Импрессионная тонометрия. В процессе диагностики происходит вдавливание роговицы стержнем, которая имеет закругленный конец. Данная методика часто применяется при повышенном давлении. Также она актуальна для изучения искривленной поверхности роговицы;
  • Динамическая контурная тонометрия. Еще одна современная методика изучения внутриглазного давления. Она основана на измерении ВГД по контуру роговицы глаза. В самый ее центр помещается зонд, который оснащен интегрированным датчиком давления на интегральных элементах, выполненных из монокристаллов. Датчик в процессе диагностики должен зафиксировать сопротивление зрительного органа.

Каждый из этих методов используется офтальмологами с целью определения ВГД у конкретного пациента. Какой именно способ диагностики для измерения внутриглазного давления выбрать, можно понять лишь после ознакомления с жалобами пациента и внешнего осмотра проблемного органа.

В поликлиниках офтальмологи чаще всего используют контактное измерение

Принцип бесконтактной тонометрии

Измерение внутриглазного давления бесконтактным методом основано на оценивании степени и скорости деформации роговицы зрительного органа в ответ на создаваемое аппаратом воздушное давление. Этот процесс занимает всего несколько секунд. Проходит процедура по следующему плану:

  1. Голова человека устанавливается на аппарат. Его взгляд должен фиксироваться на конкретной точке. Ему следует хорошо раскрыть глаза, чтобы исследование получилось максимально точным;
  2. После выполнения подготовительного этапа начинается само исследование. Из аппарата выходит резкий поток воздуха. В процессе должен быть слышен хлопок;
  3. В этот момент фиксируется степень изменения роговицы глаза, которая сразу передается в компьютер;
  4. За несколько секунд компьютер выдает цифровые значения процедуры.

Преимущества и недостатки метода

Бесконтактная методика, которая разработана специально для оценивания внутриглазного давления, имеет ряд преимуществ:

  1. В процессе измерения человек не испытывает болезненных ощущений;
  2. Процедура является совершенно безопасной;
  3. Результаты тонометрии отличаются высокой степенью достоверности;
  4. Диагностика занимает считанные секунды.

Недостатком методики является точность измерения ВГД. На величину давления могут влиять различные факторы, которые в той или иной степени искажают реальный результат диагностического мероприятия.

Бесконтактное измерение более комфортно для пациента

Обзор известных моделей и цен

Бесконтактный тонометр, который используется для оценивания внутриглазного давления, имеет высокую стоимость. Наиболее дорогостоящими являются крупногабаритные модели. Ниже приведены измерительные приборы, которые являются относительно бюджетными. Это базовые тонометры, которые хорошо справляются со своими задачами.

Тонометр позволяет получить точные сведения о внутриглазном давлении. Он располагает широким спектром клинических возможностей. Данный прибор отличается мобильностью, портативностью и возможностью проведения процедуры без использования антисептической обработки требуемой зоны и ее обезболивания. За счет этого пациент экономит деньги на расходных материалах.

Измерение давления данным прибором проводится в положении лежа или сидя. Контакт со слизистой оболочкой глаза при этом отсутствует.

Модель имеет компактные размеры

Модель бесконтактного тонометра ТГДц-03позволяет врачу правильно определить уровень внутриглазного давления у его пациента во время проведения диагностического мероприятия. Она удобна и проста в применении.

Принцип действия медицинского прибора основан на измерении упругости оболочки зрительного органа во время динамического воздействия на него тела с кинетической энергией через область века в склеры.

Прибор оснащен обновленным программным обеспечением, которое дает полную гарантию на максимальную точность полученных в процессе изменения давления результатов.

Тонометр бесконтактный автоматический отличается следующими особенностями:

  • Его шток всегда находится в рабочем состоянии;
  • Дает высокоточные результаты измерения;
  • Имеет незначительные отклонения от вертикали, которые не имеют особого влияния на достоверность полученных значений внутриглазного давления;
  • Обладает расширенным диапазоном измерения давления;
  • Результаты диагностики хранятся в системе в течение следующих 5 минут. После этого прибор отключается.

К числу преимуществ данной модели также относят ее автономную работу от элементов питания, которые имеют продолжительный срок действия.

Прибор данной модели собрал в себе все основные преимущества измерения внутриглазного давления через веко в склеры. Более высокий уровень простоты в использовании устройства обеспечивается максимальным упрощением уникальной методики.

На дисплее аппарата отображаются символы, которые означают нормальное или высокое внутриглазное давление. Также на него выводятся сами значения ВГД. Достоверность полученных в ходе диагностики результатов отличается высоким уровнем. Во время измерения отсутствуют боли и дискомфорт, что является важным преимуществом модели.

С помощью медицинского приспособления можно регулярно проводить замеры ВГД и записывать их в специальный дневник. После с ним можно прийти на прием к офтальмологу. Предварительная диагностика значительно сократит время проведения приема и ускорит постановку диагноза пациенту.

Многие люди игнорируют важность контроля внутриглазного давления. Хотя данная диагностическая процедура помогает уберечь человека от серьезных заболеваний зрительного органа. При обнаружении проблем в этой области и при наличии финансовой возможности медики рекомендуют приобрести для личного пользования тонометр бесконтактного типа для регулярного измерения ВГД.

Как меряют глазное давление

Внутриглазное давление – одна из наиболее значимых констант в организме человека.

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится разными способами – их выбор зависит от индивидуальных характеристик пациента, а также состояния здоровья.

Для постоянного мониторинга подойдет и самый простой пальпаторный метод, который доступен практически всем, а вот для проведения сложной дифференциальной диагностики понадобится использование специальных офтальмологических тонометров.

Виды внутриглазного давления

Глазное давление, как и обычное АД, может иметь 3 состояния:

Пониженное, если не до критичных значений, не представляет особой опасности. А вот повышенное сопровождается рядом неприятных симптомов, может быть проявлением серьезного недуга, а также приводить к капиллярным кровотечениям. Если своевременно не стабилизировать состояние, это может приводить к необратимым изменениям: потере зрения (частичной или полной).

Это интересно:  Валз или Лозап: что лучше, чем отличаются, когда применяются

Повышается ВГД из-за чрезмерной выработки внутриглазной жидкости, сосудистых заболеваний. Часто помощь требуется в случае покраснения глаз, болях, снижения остроты зрения. Но иногда повышенное ВГД может вовсе никак не проявлять себя длительное время. В этом заключается особая опасность, так как пациент сам не может точно сказать, сколько времени его беспокоит данная проблема. В это же время легко может наступить развитие глаукомы и восстановить нормальное зрение уже не удастся на прежнем уровне.

Пониженное давление также может быть опасно, если оно является следствием различных травм или недоразвитости глазного яблока. Опасность заключается в недостатки кровоснабжения тканей глаза, что также может приводить к их гибели.

В каждом конкретном случае, в зависимости от характера проблемы, индивидуальных особенностей здоровья человека и физиологии глаза, будет определяться подходящий метод исследования. Стоить процедура также по-разному – все зависит от того, какая аппаратура будет задействована.

Каждый метод имеет преимущества и отрицательные стороны. Нельзя назвать универсальный и идеальный. Даже те процедуры, которые дают максимально точные показания, нельзя назвать отличными по той причине, что не каждому человеку их можно проводить. Особенно эти ограничения касаются детей.

Как измеряют внутриглазное давление

Внутриглазное давление само по себе измерять сложно. Проблема в том, что, в отличие от обычного АД, получить точные сведения в домашних условиях без использования специализированного оборудования проблематично – обычный тонометр здесь не поможет. Надо сразу уточнить, что внутриглазное давление и обычное АД, которое может повышаться при гипертонии, иногда вообще не связаны.

Можно лишь догадываться об отклонениях, исходя из общей симптоматики. На основании этого человек может лишь сделать выводы о том, что необходимо как можно скорее обратиться к доктору и пройти обследование.

Важно не откладывать поход в больницу, так как глазное давление может указывать на наличие серьезных патологий, требующих безотлагательного лечения.

В зависимости от каждого конкретного случая будет выбран правильным метод проведения необходимых исследований. Надо понимать, что техника обследования будет разной при осмотре ребенка и взрослого человека. Кроме того, часто способы выбираются, исходя из дополнительных (сопутствующих) заболеваний, симптоматики и непосредственно того, какие именно результаты надо получить, какой диагноз предполагается и какой участок глаза нужно обследовать.

Пальпаторный способ исследования

Пальпаторный метод многие считают устаревшим и недостаточно надежным. Действительно, он используется крайне редко – только в тех случаях, когда инструментальные исследования по какой-либо причине не могут быть проведены. Такая технология проста, но при этом не дает надежных результатов, а лишь поверхностное представление о том, повышено ли внутриглазное давление.

Процедура происходит по такому принципу: больного просят опустить взгляд, после чего указательными пальцами врач надавливает вверху на веко и начинает аккуратно прощупывать глаз. Отрицательным моментом здесь является то, что в процессе проведения исследования может быть немного больно.

В зависимости от того, насколько податлив глаз, будет определяться внутриглазное давление. Чем плотнее глазное яблоко – тем показатель выше.

Полученные данные фиксируют при помощи специальных обозначений по такому принципу:

  • TN – нормальное давление;
  • Т+1 – умеренное повышение гласного тонуса;
  • Т+2 – значительный рост тонуса;
  • Т+3 – чрезмерное повышение тонуса.

Также не следует забывать, что глазное давление может быть и пониженным. Тогда будут использованы аналогичные обозначения: от Т-1 до Т-3 в зависимости от того, насколько сильно понижен тонус.

Дополнительно показатели одного глаза сравнивают с данными другого. Подобный метод применяется в тех случаях, когда тонометрия противопоказана (проникающие ранения, язвы роговицы).

Преимуществом такой методики обследования можно считать то, что таким образом измерить глазное давление можно и дома. Проведя исследование, можно хотя бы иметь представление о том, необходимо ли обращаться к доктору или проблема в другом.

Проводя обследование самостоятельно, в домашних условиях, необходимо быть предельно осторожным и не слишком сильно надавливать на глазное яблоко, чтобы не травмировать его.

Метод аппланационной тонометрии

В процессе проведения данного типа исследования используется тонометр Маклакова – универсальный способ измерения ВГД при помощи набора грузиков для надавливания на роговицу глаза.

Прибор состоит из полового внутри металлического цилиндра со специальными стеклянными пластинами на конце. Процедура проводится по такому алгоритму:

  • прибор дезинфицируется и на него наносится специальная краска;
  • в конъюктиву вводится анестезия, пациента кладут на кушетку, специалист становится у изголовья;
  • веки раздвигаются и в центр роговицы опускается грузик массой 10 грамм;
  • давление измеряется дважды с перерывом в 1 минуту. Каждый глаз исследуется отдельно. Принято начинать с правого;
  • в месте соприкосновения грузика с роговицей краска с него стирается. Далее переносят грузик на лист бумаги и отпечатывают оставшуюся краску, после чего замеряют белое пятно на листе. Чем больше его диаметр – тем мягче глазное яблоко и, следовательно, тем ниже тонус роговицы;
  • после завершения исследования необходимо промыть глаза антисептиком, чтобы избежать заражения.

К преимуществам этого метода относят невысокую стоимость прибора и простоту, быстроту проведения процедуры. Но есть и негативный момент – возможность занесения в глаз инфекции (это касается любых методов контактных исследований).

Современные методы аппланационной тонометрии

Для проведения такой процедуры используется специальный тонометр Гольдмана. Проводится манипуляция под наркозом. В глаз предварительно закапывают раствор для улучшения изображения. После этого к глазу прикладывается специальный цилиндр, который будет определять необходимую силу для сплющивания роговицы.

Процедура требует предварительной подготовки. Специальный краситель, предварительно закапанный в роговицу, формирует своеобразные полукольца, которые под давлением направляются друг к другу. Шкалу регулируют до тех пор, пока полукольца не сомкнутся. Далее заданные параметры сверяются с установленной шкалой для вычисления окончательных результатов.

Метод импрессионной тонометрии

Для проведения этого вида исследования потребуется глазной тонометр. Проводят процедуру только в условиях стационара. Аппарат фиксирует показатели ВГД непосредственно в момент соприкосновения с глазным яблоком. Суть процедуры заключается во вдавливании роговицы в глазное яблоко. Чем труднее это делать – тем выше ВГД.

Тип этого исследования особо эффективен в тех случаях, когда существует подозрение на повышенное внутриглазное давление и необходимо подтвердить или исключить этот диагноз. Используется для проведения исследования тонометр Шиотца. Такая процедура является очень быстрой и полностью безболезненной. Именно поэтому методика столь популярна при обследовании маленьких детей.

Хотя аппланационная методика тонометрии считается более точной, но этот метод подходит в тех случаях, когда роговица имеет неровную поверхность.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Бесконтактная тонометрия – популярный метод исследования глазного дна, который используется для диагностики широкого круга лиц и позволяет получить максимально точные результаты.

Бесконтактный метод заключается в следующем: из определенной точки в центр роговицы глаза направляется сжатый воздух (сила и скорость напора будут изменяться в процессе проведения процедуры). Под воздействием воздуха роговица слегка деформируется, выдавая информационную картину на прибор. По бокам от прибора, направляющего воздух, расположены специальные фиксаторы данной картины. Именно по характеру деформации роговицы можно будет судить об уровне ВГД.

Процедура полностью безопасна и безболезненна. На данный момент на рынке медицинской техники предлагаются приборы для домашнего использования. Это позволит проводить исследование в любое время самостоятельно. Процедура не требует особых навыков и настроек – портативный аппарат сам при включении выполняет поиск необходимого угла направления воздуха для получения нужных результатов.

Нормальные значения

Сразу следует уточнить, что определение нормального ВГД весьма сложно. Причина в том, что каждый метод исследования имеет свои плюсы и минусы, а также отдельную шкалу значений. Крайне сложно сравнивать результаты двух процедур между собой. Для начала их требуется привести к универсальной шкале. Но зачастую это также сделать непросто, так как полученные показания помогают определить диагноз, принять решение о назначении определенного типа лечения, но состыковать результаты между собой может быть непросто.

Норма ВГД будет отличаться в зависимости от возраста человека, а также времени суток.

Офтальмотонус взрослого человека не может превышать 25. Иные значения свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний и провоцировать разрушение сетчатки.

Это интересно:  Малина и давление: влияние на организм больного

Чаще всего по статистике проблемы с ВГД начинаются у людей старше 40 лет. При этом гипертонус встречается намного чаще пониженного давления.

Важно при этом учитывать скачки ВГД в течение всего дня. Утром давление будет максимальным, а вот к вечеру начнет постепенно снижаться. В норме разница показаний не должна превышать 3 мм рт.ст.

В возрасте старше 60 лет значение может доходить до 26-27.

Так как иногда определить свои показания бывает весьма сложно самостоятельно, необходимо хотя бы периодически посещать доктора для прохождения профилактического обследования, чтобы исключить наличие данной проблемы и не допустить развитие глаукому.

К какому врачу обратиться

Если отмечаются какие-либо неприятные ощущения в глазах или имеются другие показания для измерения ВГД, необходимо посетить кабинет офтальмолога. Доктор проведет должный ряд исследований, на основании результатов которых будет принято решение о назначении должного курса лечения. Если же повышенное давление провоцирует неврологическая или какая-либо другая патология, окулист направит к доктору, специализирующемуся именно на этой проблеме.

К основным показаниям обратиться к врачу принято относить:

  • глаукома. Человеку с данным диагнозом необходимо проходить осмотр окулиста не реже 1 раза в 3 месяца. Если же подобный недуг имеется у кого-то в роду, то тогда необходимо в качестве профилактики проводить измерения минимум раз в 2 года, даже если жалобы полностью отсутствуют;
  • помутнение, покраснение, сухость роговицы глаза;
  • частые головные боли, сопровождающиеся дискомфортом или неприятными ощущениями в глазах;
  • неврологические патологии;
  • ухудшение зрения (снижение остроты или уменьшение круга обзора);
  • болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • гипертония (даже на начальном этапе);
  • западание или уплотнение глазного яблока;
  • любые деформации зрачка.

Если хотя бы один из этих факторов имеет место, важно быстро идти к доктору и выявлять причину подобных отклонений.

Все эти симптомы весьма тревожные. Они легко могут приводить к значительному ухудшению или даже потере зрения. Чем быстрее будет начато лечение первопричины – тем выше вероятность справиться с проблемой без каких-либо последствий для организма. Вот почему столь важно не затягивать с походом к офтальмологу.

В любом случае именно этот доктор должен быть первым, к кому следует идти с такой симптоматикой. Уже далее он определит, к кому нужно обратиться для лечения. Предварительно же надо точно определить, насколько сильно повышено глазное давление, ведь иногда симптоматика может указывать на другие болезни.

Методика офтальмотонометрии грузиками. Тонометр Маклакова: устройство и применение

Давление внутри глазных камер определяется разностью скорости притока и оттока из них жидкости. Применяемые в клинической практике методы тонометрии (измерения давления) относятся к непрямым и дают тонометрический показатель давления.

Измерение внутриглазного давления очень важно для диагностики глаукомы и своевременной офтальмологической помощи пациентам.

Тонометр Маклакова в офтальмотонометрии

В отечественной офтальмологии чаще всего пользуются методами бесконтактной тонометрии и измерением внутриглазного давления по Маклакову. Последний был предложен в 1884 году, а в широкую практику вошел немного позднее.

Тонометрия по Маклакову заключается в кратковременной установке грузика (тонометра) на роговицу глаза и получении отпечатка поверхности соприкосновения. По ее площади устанавливают показатель внутриглазного давления.

Кроме территории СНГ, метод широко используется в Китае.

Тонометр глазной Маклакова – комплектность и устройство прибора

Комплект тонометра включает в себя:

  • два цилиндрических грузика массой по 10 г, расширенные на концах с плоскими торцевыми поверхностями;
  • держатель для проведения измерений, в котором можно одновременно закрепить оба грузика;
  • 3 измерительные линейки для оценки диаметра отпечатка или линейка профессора Б. Поляка;
  • футляр.

Грузы полые внутри, содержат свинцовый утяжелитель. Торцевые поверхности их выполнены из матового стекла, что позволяет равномерно удерживать красящий раствор.

Держатель нужен, чтобы во время измерений пальцами рук не создать избыточного давления на тонометр Маклакова.

Инструкция по работе с тонометром

Перед началом работы необходимо проверить состояние тонометра. Нарушение целостности торцевых площадок может повлечь повреждение роговицы глаз пациента. Кроме того, цилиндр должен легко ходить в зазоре держателя.

Стерилизация кипячением в 2% растворе питьевой соды на протяжении 30 минут проводится только в случаях крайней необходимости:

  • когда обследовался пациент с признаками воспаления конъюнктивы;
  • в случае угрозы в отделении вирусного кератоконъюнктивита.

Поскольку тонометр Маклакова негерметичен, при кипячении в него может попасть вода. Чтобы результаты офтальмотонометрии не были искажены из-за изменения массы прибора, его в течение часа и более просушивают на стерильной марлевой салфетке.

Краска, наносимая на тонометр Маклакова, представляет собой растертый в смеси глицерина и воды колларгол (коллоидное серебро с альбумином). Возможно использование красителей бисмарк-браун или метиленового синего. Для покрытия пластинок краской используют штемпельную подушку или переносят каплю подготовленного красителя стеклянной палочкой, а затем растирают ватным тампоном. Последний способ безопаснее в эпидемическом плане.

Методика исследования внутриглазного давления тонометром Маклакова

Перед тонометрией глаза пациента обезболивают. Для этого в конъюнктивальный мешок двукратно с интервалом в 2 минуты закапывают раствор дикаина. Больной между закапываниями прикрывает веки.

Далее врач или медсестра выполняют действия в следующем порядке:

  1. Производится дезинфекция тонометров Маклакова спиртом, их просушивают.
  2. На площадки тонометра наносится тонкий слой краски.
  3. Пациент ложится на кушетку без подушки, слегка приподняв подбородок, фиксирует взгляд на указательном пальце своей вытянутой вверх руки. Центральная часть роговицы при этом должна быть в горизонтальном положении.
  4. Пальцами одной руки исследователь расширяет глазную щель, чтобы веки не оказывали давления на глазное яблоко.
  5. Другой рукой при помощи держателя сверху опускает тонометр Маклакова окрашенной площадкой на центр роговицы. Грузик должен полностью опуститься на глаз всем своим весом.
  6. Далее груз быстро поднимают и делают отпечаток на бумаге, увлажненной спиртом.
  7. Исследование повторяют для второго глаза.
  8. Глаза пациента промывают от краски физиологическим раствором и закапывают альбуцид.

Во время опускания тонометра на роговицу краска на площади соприкосновения смывается слезой. В результате оттиск представляет собой кольцо.

Интерпретация результатов офтальмотонометрии по Маклакову

Диаметр светлого кружка на оттиске пропорционален степени уплощения роговицы во время исследования. Соответственно, чем выше давление, тем меньше будет снято краски и, соответственно, меньше светлая область отпечатка.

Прозрачной линейкой измеряется диаметр светлой области. Исследователь должен расположить ее шкалой вниз, чтобы избежать искажений. Результат оценивают через бинокулярную лупу. Нанесенная на линейку шкала позволяет сразу перевести результат в миллиметры ртутного столба.

При измерении обычной линейкой (до 0,1 мм), показатель давления рассчитывается как отношение к весу тонометра: квадрат радиуса отпечатка на число «Пи» и на удельный вес ртути (13,6).

Ограничения и особенности метода

Не рекомендуется применять тонометрию по Маклакову в следующих случаях:

  • после перенесенной операции на глазном яблоке;
  • при аллергической реакции на анестетик;
  • при воспалении глаза и оболочек.

Тонометр Маклакова оказывает на глазное яблоко давление, превышающее этот показатель в других методиках, соответственно, норма результата смещается в большую сторону. Для сравнения, нормальное глазное давление по Гольдману составляет 9-21 мм рт. ст. Поэтому сопоставление результатов, полученных разными методиками, не будет корректным.

Тонометр внутриглазного давления ТВГД-02

Заказать звонок менеджера

ТВГД-02 предназначен для измерения внутриглазного давления (ВГД) через веко у взрослых и детей без использования анестетиков.

Тонометр позволяет измерять тонометрическое (по Маклакову) и истинное (по Гольдману) давления. Тонометрическая шкала – основная шкала оценки ВГД российской офтальмологии. Истинная шкала ВГД – мировая шкала оценки.

Диапазон измерений

  • Тонометрическое ВГД – от 5 до 60 мм рт. ст.;
  • Истинное ВГД – от 7 до 60 мм рт. ст.

ТВГД-02 входит в реестр средств измерения и разрешен к использованию в домашних условиях.

С помощью бесконтактного тонометра ТВГД-02 можно измерить внутриглазное давление меньше, чем за минуту.

  • Комфорт и высокая точность измерения.
  • Экономия времени и средств на расходные материалы.

Семь основных причины выбрать ТВГД-02

  1. Исключается влияние толщины века на результаты измерения за счет статического сжатия века штоком и динамического вибрационного воздействия штока в процессе измерения.
  2. Отсутствует риск инфицирования, т.к. тонометр контактирует с веком, а не со слизистой оболочкой глаза.
  3. Измерение можно проводить в положении пациента как «сидя», так и «лежа». Мягкое воздействие измерительного штока обеспечивает максимальный комфорт пациента.
  4. Наличие звуковой индикации и индикации всех текущих процессов на дисплее тонометра позволяют пользователю безошибочно выполнять измерения.
  5. Наличие контрольного устроства в футляре ТВГД-02 позволяет обрести устойчивые навыки работы с тонометром.
  6. Применяется в сложных клинических случаях: при противопоказаниях к роговичной тонометрии, при аллергии на анестетики.
  7. Наличие косметики на глазах не влияет на результаты измерения.
  8. ТВГД-02 не требует стерилизаци, достаточно провести дезинфекцию штока вибратора и защитного кольца тонометра.
Это интересно:  Сотагексал и давление: способы использования, состав

Отличие от ТВГД-01:

Существенное отличие в том, что, ТВГД-01 является индикатором, а ТВГД-02 – средством измерения (измерителем, тонометром). Всего же можно выделить три особенности нового тонометра:

  1. ТВГД-02 имеет два режима измерения ВГД:
  • режим измерения тонометрического ВГД (шкала тонометра Маклакова) — основная шкала оценки ВГД российской офтальмологии;
  • режим измерения истинного ВГД (шкала тонометра Гольдмана) — мировая шкала оценки ВГД.

Эта особенность ТВГД-02 делает его интересным и понятным как отечественным, так и зарубежным офтальмологам.

2. ТВГД-02 является средством измерения медицинского назначения.
3. ТВГД-02 разрешен к применению в домашних условиях.

Чтобы приобрести тонометр для измерения внутриглазного давления ТВГД-02, свяжитесь с менеджером по телефону или оставьте заявку на сайте.

Виды тонометров и методика тонометрии

В течение столетнего периода, прошедшего со времени появления первого тонометра (Грефе, 1863), было предложено большое число приборов для измерения внутриглазного давления. Мы приведем основные данные лишь о некоторых тонометрах, получивших наибольшее распространение.

Тонометр Маклакова

— полый металлическии цилиндр, внутри которого помещается свинцовый шарик; общий вес цилиндра 10 г. Основаниями цилиндра служат пластинки из молочного или матового стекла. Эти пластинки перед тонометрией смазывают тонким слоем краски (бисмарк-браун или колларгол в глицерине с водой: 2 г красящего вещества тщательно растирают с 30 каплями воды и 30 каплями глицерина).

Рис. 67. Тонометр Маклакова.

После инсталляционной анестезии (двукратное закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина через 1–2 минуты) исследуемого, находящегося в горизонтальном положении, просят фиксировать палец протянутой кверху руки, чтобы придать взору вертикальное направление, удобное для тонометрии. Затем тонометр, поддерживаемый ручкой (держателем), опускают в вертикальном положении на центр роговицы с таким расчетом, чтобы груз всем своим весом сплющил роговицу. В месте контакта нижней площадки тонометра с основанием сегмента сплющивания роговицы краска остается на поверхности роговой оболочки. Полученный отпечаток кружка сплющивания прикладывают к увлажненной спиртом бумаге, на которой получается отпечаток цветного кружка с белым кружком посредине, принимаемым за основание сегмента сплющивания роговой оболочки. Диаметр этого кружка измеряют с точностью до 0,1 мм при помощи специальной линейки-измерителя, на которой обозначены также значения внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба, соответствующие определенным диаметрам кружков сплющивания роговицы. Эти диаметры обратно пропорциональны величинам внутриглазного давления. Для каждого глаза следует проводить по два исследования, т. е. получать по два отпечатка.

Затем площадки тонометра протирают спиртом; конъюнктивальный мешок исследуемого глаза промывают физиологическим раствором и закапывают в него 1-2 капли 30% раствора альбуцида.

Для изменения диаметра кружка сплющивания А. Н. Маклаков еще в 1892 г. предложил специальную шкалу, которую наносят на тонкую стеклянную пластинку. В настоящее время пользуются модифицированной линейкой-измерителем Б. Л. Поляка.

Перевод показаний тонометра Маклакова в единицы измерения давления, т. е. в миллиметры ртутного столба, производится по формуле;

где: Т — величина внутриглазного давления; Р — вес тонометра; r — радиус кружка сплющивания; 13,6 — удельный вес ртути. С. С. Головин (1895), пользуясь этой формулой, составил таблицы перевода показаний тонометра Маклакова в миллиметры ртутного столба. С. Ф. Кальфа (1927) расширил эту таблицу.

Тонометр Фика—Лившица

В 1888 г. Фик предложил новый апланационный тонометр, основанный на получении постоянной площади сплющивания и измерении давления, необходимого для получения этой постоянной заранее установленной площади апланации. В первоначальном варианте прибор состоял из круглой пластинки (диаметр 6,8 мм) и пружины, укрепленной на рукоятке прибора. Прибор был снабжен шкалой для отсчета производимого давления.

В 1904 г. С. Я. Лившиц весьма значительно усовершенствовал тонометр Фика, заменив непрозрачную пластинку прямоугольной стеклянной призмой полного внутреннего отражения (рис. 68).

Рис. 68. Тонометр Фика—Лившица.

При тонометрии производят надавливание призмой на роговицу до тех пор, пока кружок сплющивания впишется в квадрат основания призмы.

Тонометр Шиотца

Тонометр Шиотца (1905) состоит из трубки, основание которой представляет собой вогнутую пластинку, кривизна ее соответствует кривизне роговицы. Через трубку свободно проходит центральный стержень (плунжер), верхний конец которого сообщается со стрелкой, передвигающейся по шкале прибора (рис. 69).

Рис. 69. Тонометр Шиотца.

На плунжер надевают грузы различного веса (5,5, 7,5, 10 и 15 г). При тонометрии прибор устанавливают в вертикальном положении на роговице: плунжер, опускаясь, производит вдавление роговой оболочки. Передвижение плунжера посредством специального рычага передается стрелке, отклонения которой отмечают на шкале. Опускание плунжера на 0,05 мм вызывает передвижение стрелки на 1 мм по шкале.

Данные, по которым рассчитывались показания тонометра Шиотца, были получены автором в экспериментах. Шиотц в этих экспериментах измерял внутриглазное давление манометром, соединенным с полостью глазного яблока. Ставя свой тонометр на глаз, соединенный с манометром, Шиотц отмечал на шкале прибора его показания при различных степенях офтальмотонуса.

Тонометр Шиотца прост в обращении, поэтому он получил распространение в клинической практике за рубежом. Однако по своей точности он значительно уступает тонометру Маклакова и другим апланационным тонометрам. Помимо этого, показания импрессионных тонометров, к которым относится и тонометр Шиотца, не могут быть рассчитаны теоретическим путем.

К существенным недостаткам тонометров Шиотца относится трудность стандартизации этих приборов. Несмотря на существование комитета по стандартизации тонометров Шиотца и специальных станций по их выверке в Европе и Америке, до сих пор не удалось достигнуть точной стандартизации этих тонометров, а поэтому показания различных экземпляров тонометров Шиотца не вполне идентичны.

Тонометр Дашевского

А. И. Дашевский предложил новый апланационный тонометр (1939, 1941, 1944, 1946, 1947, 1960). В этом приборе применена несколько увеличенная призма С. Я. Лившица, на передней грани которой нанесены две окружности с диаметром 3,95 и 7,9 мм.

Рис. 70. Тонометр Дашевского.

В последней модели (1960) прибор состоит из пластмассовой рамы-коробки (рис. 70), внутри которой на двух подвесных стержнях качается горизонтальный стержень с призмой на конце (горизонтальные весы). Измерение производят в сидячем положении больного.

Призму приставляют к роговице, раму прибора продвигают вперед, при этом стержень с призмой благодаря противодействию глаза поднимается по отношению к раме, сила давления призмы на роговицу постепенно повышается. Давление на роговицу повышают до тех пор, пока кружок сплющивания роговицы не станет равным 3,95 или 7,9 мм. На верхней шкале прибора по отклонению вертикального стержня отсчитывают величины внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба. Нижняя шкала прибора (для сплющивания диаметром 3,95 мм) построена так, что показывает истинное внутриглазное давление, которое, по А. И. Дашевскому, в среднем равно 15 мм рт. ст.

Тонометр Гольдмана

Гольдман (Goldmann, 1957) предложил апланационный тонометр, смонтированный на щелевой лампе (рис. 71).

Рис. 71. Тонометр Гольдмана.

Прибор основан на принципе измерения силы, необходимой для получения определенной площади сплющивания роговицы, как в тонометрах Фика-Лившица и А. И. Дашевского.

Статья написана по материалам сайтов: gipertoniya.guru, sosudoved.ru, fb.ru, elamed.com, sisibol.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector