Субмаксимальный пульс: как определяют, корректировка

Зачем ввели понятие «субмаксимальный пульс»?

Чтобы избежать выполнения чрезмерных нагрузок при тренировках были введены термины максимальный и субмаксимальный пульс. При физической активности мышцы начинают больше потреблять кислорода.

Организм человека устроен так, что чем большая интенсивность нагрузки, тем большее количество кислорода потребляет мышечная ткань. При выполнении чрезмерной физической нагрузки возрастает концентрация кислорода в крови. При этом мышцы и сердце не способны усвоить такое количество кислорода, и возникает обратный эффект — повреждение тканей и органов кислородом. Чтобы получить консультацию специалиста и рассчитать правильные нагрузки на организм, на сайте doc.ua вы можете в несколько кликов записаться на прием к хорошему врачу, сделав свой выбор на основе отзывов и оценок реальных людей и пациентов.

Как узнать оптимальные показатели пульса во время тренировок?

Максимальный пульс указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС), при которой мышцы потребляют такое количество кислорода, которое еще не приносит вреда организму. Для расчета этого показателя необходимо из 220 вычесть возраст. К примеру, в 40 лет максимальный пульс составляет 180 ударов в минуту.

Субмаксимальный пульс (СП) рассчитывается от уровня максимального пульса. У здоровых, относительно здоровых и спортсменов он составляет 85% от максимального, а для людей с проблемами с сердечно-сосудистой системой — 75%. То есть у 40-летнего здорового человека он равен 153 уд./мин., а при наличии заболеваний сердца и/или сосудов — 135 уд./мин. Превышать порог субмаксимального ЧСС при тренировках врачи не рекомендуют. Более точную цифру СП с учетом пола и возраста можно найти в специальных таблицах. Также в интернете можно найти онлайн калькуляторы, которые рассчитают не только эти показатели, но и укажут рекомендуемый уровень ЧСС при занятиях разными видами спорта.

Где применяется СП?

Такое понятие, как СП является двояким показателем: с одной стороны он характеризует тренированность, с другой — определяет оптимальный уровень нагрузки. Тренеры, врачи лечебной физкультуры и реабилитологи рекомендуют при тренировках чередовать достижение СП и так называемого плато, при котором ЧСС должно быль в пределах 40—55% от максимального. Т. е. высокоинтенсивные упражнения необходимо чередовать с отдыхом. Только при соблюдении этого условия занятия спортом будут укреплять сердечно-сосудистую систему, повышать выносливость и общий тонус организма, а не приносить вред.

Важно помнить, что если при выполнении физических упражнений появились боль или дискомфорт в груди, головокружение, выраженная одышка, даже если субмаксимальные цифры ЧСС не достигнуты, то необходимо немедленно прекратить выполнение упражнения. Обратитесь к врачу или профессиональному тренеру, который сможет подобрать оптимальную программу тренировок.

Можно ли корректировать субмаксимальный пульс?

Учитывая, что СП — расчетный показатель, то влиять непосредственно на него невозможно. Можно повлиять на уровень нагрузки при котором достигается субмаксимальный ЧСС, к примеру, сделав 10 приседаний или же 50. Для достижения максимального эффекта от кардиотренировок необходимо соблюдение нескольких условий: аэробность, регулярность и постепенность занятий.

Помните, что сердечно-сосудистая система «любит» аэробные нагрузки, т. е. занятия на свежем воздухе. Если погода или условия не позволяют заниматься на улице, то проветривание комнаты во время тренировки будет достаточно. Еще один аспект повышения толерантности к физическим нагрузкам — регулярность занятий, а не их интенсивность. При начале тренировок, в т. ч. после длительного перерыва, не стоит пытаться «свернуть горы» — необходимо оценить свой уровень физического развития и постепенно повышать интенсивность нагрузок, чередовать разные виды спорта, тренировать разные группы мышц.

Что такое величина пульса: от чего зависит норма у взрослых и детей, в покое и при нагрузках

Понятие «величина пульса» может использоваться в двух значениях:

  1. одна из его характеристик, которая определяется в зависимости от его напряжения и наполнения;
  2. частота пульса.

Характеристика величины пульса

Чтобы понять, что такое величина пульса, напомним вам о двух других его характеристиках:

Наполнение пульса зависит от количества крови, которое выбрасывается из сердца в аорту при его сокращении. Этот показатель (сердечный выброс) определяется сократительной способностью сердечной мышцы и частотой сердцебиения. При плохой сократимости или тахикардии пульс будет пониженного наполнения, при нормальных значениях этих величин – хорошего наполнения. Кроме того, это свойство может меняться при уменьшении объема крови, циркулирующей в сосудах. Например, при выраженной острой кровопотере может определяться «пустой» пульс.

Напряжение – это сила давления крови на сосудистую стенку. При высоком артериальном давлении пульс напряженный, при низком – мягкий, или малого напряжения.

От чего зависит величина пульса:

  • от уровня артериального давления;
  • от силы сокращений сердечной мышцы;
  • от частоты сердцебиения;
  • от объема крови в сосудистом русле.

Этот показатель увеличивается при гипертонической болезни, особенно если высокое давление сочетается с редким пульсом. При аритмиях величина пульсовых волн снижается, так как уменьшается объем крови, который выбрасывается сердцем за одно неполноценное сокращение.

Например, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) может наблюдаться такое явление, как дефицит пульса: его показатель, определенный на лучевой артерии в области запястья, будет меньше, чем частота сердечных сокращений. При очень быстром сердцебиении, которое бывает при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, во время некоторых сокращений миокарда кровь в аорту практически не выбрасывается, и величина пульса при этом очень мала. Такая пульсовая волна не будет определяться на периферическом сосуде.

Как определить величину пульса? Научиться это делать можно только опытным путем, сравнивая качество пульсовых волн у людей с разными заболеваниями сердца.

В норме для пережатия лучевой артерии во время прощупывания пульса нужно приложить некоторое усилие. Если величина пульса большая, то сделать это почти невозможно. При малой величине пульсовых волн пережать артерию и прекратить кровоток очень легко.

Величина (частота) пульса

Нормальный пульс может принимать разные значения в зависимости от уровня физической активности, величины артериального давления, состояния бодрствования или сна, возраста, сопутствующих заболеваний.

Какая должна быть величина пульса в норме у здорового человека в покое: по стандартам ВОЗ этот показатель составляет от 60 до 100 ударов в минуту. В некоторых источниках за верхнюю границу нормы принимают 90 в минуту. Так считалось в прежние годы в медицине Советского Союза.

У взрослых женщин и мужчин показатели нормы одинаковые. У детей отмечается естественное увеличение частоты пульса в покое. Чем младше ребенок, тем выше у него частота сердцебиения.

Максимальная и субмаксимальная величина

Максимальная величина пульса считается кардиологами тем пределом, после которого даже у здорового человека может возникнуть недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы из-за слишком малого периода расслабления миокарда (короткой диастолы).

Артерии, питающие миокард, заполняются кровью именно в это время, когда сердечная мышца расслаблена и не сжимает их. При величине пульса, превышающей максимальную, кровь в сосуды сердца просто не успевает пройти.

Максимальная величина определяется как 220 – возраст в годах.

Субмаксимальная частота (“величина” – такая замена терминов будет не совсем корректна) пульса составляет 75 – 80% от максимальной.

Субмаксимальную частоту также называют «должной» (ДЧСС).

Это такая наибольшая частота сокращений сердца, при которой у здорового человека никогда не возникает недостаточного кровоснабжения миокарда.

Напротив, у пациентов с ИБС увеличение пульса до субмаксимальной частоты нередко сопровождается признаками ишемии сердечной мышцы.

Поэтому именно субмаксимальная, или должная величина пульса – та верхняя граница нормы, до которой сердце «разгоняют» при ЭКГ-пробах с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) для диагностики стенокардии.

Это интересно:  Гранатовый сок повышает давление или понижает: как влияет гранат

При этом проводится дополнительная коррекция необходимой величины пульса в сторону увеличения, так как проба выполняется при постоянном ЭКГ-контроле.

Таблица величины для детей

Таблица со значениями максимальной величины пульса для детей по возрасту:

Если ребенок занимается спортом, тренер или спортивный врач регулярно проверяют пульс, чтобы его величина не превышала максимальную.

Если ребенок не тренируется специально, оценивать его пульс при нагрузке нет особой необходимости. Достаточно следить за тем, чтобы после активных игр или бега у него не было таких признаков:

  • длительная одышка;
  • приступ сухого кашля;
  • посинение носогубного треугольника;
  • слабость или обморок.

При подозрении на плохую переносимость нагрузки ребенка нужно показать детскому кардиологу, сделать ЭКГ, при необходимости провести суточное мониторирование ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца).

Таблицы величины для взрослых

Максимальная и субмаксимальная величина пульса у здоровых взрослых людей в таблице по возрастам:

Субмаксимальная величина – это верхняя граница нормы при физических нагрузках.

Таблица величины после инфаркта

Субмаксимальная (должная) величина пульса у пациентов, перенесших инфаркт миокарда по годам:

При работе субмаксимальной интенсивности и здоровым, и больным взрослым людям не рекомендуется превышать показатели должной величины пульса для нормального кровоснабжения сердца.

Величина пульса при разном уровне физической активности

Многие люди сейчас уделяют внимание своему здоровью. При этом обязательно необходимо следить за величиной пульса, чтобы не превышать рекомендованную и не навредить своему сердцу. Также после тренировок рекомендуется измерять артериальное давление.

Если АД повышается до 190/100 мм рт. ст. и более, необходимо обратиться к врачу. Это так называемая гипертоническая реакция давления, которая может быть ранним признаком гипертонической болезни.

Какая должна быть величина пульса у человека для эффективной тренировки? Это зависит от цели упражнений.

Здесь нужно вспомнить о существовании специальных 5 пульсовых зон – границ частоты сердечных сокращений, в пределах которых организм работает по-разному.

Онлайн калькулятор и формулы для расчета пульсовых зон – подробное описание всех 5 пульсовых зон с характеристиками и примерами расчетов.

Так, для жиросжигания и похудения необходимо достигнуть и поддерживать в течение нагрузки величину пульса, равную 60 – 70% от максимальной.

Например, для женщины 40 лет максимальная ЧСС будет равна: 220 – возраст = 220 – 40 = 180 в минуту.

Определяем границы зоны жиросжигания:

  • 180 * 0,6 = 108
  • 180 * 0,7 = 126

Расчет нормы пульса для жиросжигания – по формуле Карвонена с примерами и рекомендациями для женщин и мужчин.

Обычно для достижения такой частоты пульса необходимо идти в быстром темпе или медленно бежать. Однако лучше во время тренировок контролировать пульс с помощью различных устройств. Это увеличит эффективность занятий.

Величина пульса для кардионагрузки рассчитывается как 50 – 60% от максимальной. Такие упражнения полезны мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 50, так как именно в этой группе начинает увеличиваться риск сердечных заболеваний.

Приведем пример определения границ пульса для кардионагрузки для мужчины 53 лет: Максимальная ЧСС = 220 – возраст = 167

Определяем границы зоны кардионагрузки:

  • 167 * 0,5 = 84
  • 167 * 0,6 = 100

Такая частота сокращений сердца достигается при ускоренной ходьбе и эффективно тренирует сердце и сосуды, не приводя к нехватке кислорода и повышению артериального давления.

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показатели рассчитываются индивидуально, исходя из тяжести заболевания. В среднем они на 10 ударов в минуту меньше, чем у здоровых людей.

Во время сна величина пульса закономерно снижается. Соотношение среднедневной и средненочной ЧСС составляет 1,2 и более и называется циркадным индексом. Этот показатель можно определить по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ. При недостаточном снижении частоты сердцебиения ночью говорят о сниженном циркадном индексе, снижении вариабельности сердечного ритма.

Обычно такое явление бывает при тиреотоксикозе, анемиях, тяжелых болезнях сердца.

Также снижение циркадного индекса наблюдается при недостаточном приросте пульса днем. Это может быть проявлением синдрома слабости синусового узла у пожилых людей. Кроме того, такая ситуация наблюдается при лечении бета-блокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол). В этом случае самостоятельно устанавливать допустимый уровень нагрузки нельзя. Его можно определить при проведении пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), которую назначает кардиолог.

Автор статьи: Действующий врач кардиолог Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, присвоена ученая степень кандидата медицинских наук).

Показания к нагрузочным пробам и методика исследования

Показания к проведению нагрузочных проб

Основными показаниями к проведению нагрузочных проб могут быть:

• диагностика хронических форм ИБС;

• оценка функционального состояния больных ИБС, пациентов с экстракардиальной патологией и здоровых людей, в том числе спортсменов;

• оценка эффективности антиишемической терапии и реваскуляризационных вмешательств у пациентов с ИБС.

• стратификация риска у пациентов с разными формами ИБС.

В зависимости от задач исследования, различают такие виды нагрузочных проб:

• субмаксимальный или максимальный диагностический тест;

• субмаксимальный или максимальный тест для определения толерантности к физической нагрузке;

• субмаксимальный тест с целью стратификации риска;

• субмаксимальный или максимальный тест в сочетании с визуализацией сердца.

Перед выполнением нагрузочных проб необходимо осуществить такие подготовительные мероприятия:

• Пациент не должен есть или курить на протяжении 2—3 ч перед исследованием. При необходимости допускается употребление жидкости или легкий завтрак. Одежда и обувь больного должны быть удобными для выполнения нагрузочных проб. Не следует выполнять больших физических нагрузок на протяжении по крайней мере 12 ч до нагрузочной пробы. Если пациент не умеет крутить педали, нужно провести обучение перед выполнением нагрузочной пробы.

¦ Если нагрузочная проба выполняется с диагностической целью, рассматривают необходимость прекращения приема препаратов, поскольку некоторые лекарственные средства (особенно блокаторы р-адренорецепторов) влияют на показатели гемодинамики во время выполнения нагрузочной пробы и ограничивают интерпретацию теста. Нужно помнить о возможности возникновения феномена отмены блокаторов р-адренорецепторов, особенно после недавно перенесенного острого коронарного синдрома. Поэтому исследование с целью оценки уровня риска может осуществляться на фоне проведения терапии. В этом случае нужно уточнить, какие препараты принимает пациент для того, чтобы выявить и оценить изменения ЭКГ, обусловленные возможными электролитными нарушениями и гемодинамическими эффектами фармакологических средств.

¦ Коротко выяснить анамнестические особенности заболевания и выполнить физикальное обследование для исключения противопоказаний к нагрузочной пробе (табл. 2.1), а также выявления важных клинических признаков, таких как сердечные шумы, ритм галопа, свист в легких, влажные хрипы. При наличии прогрессирующей стенокардии или декомпенсированной СН выполнение нагрузочной пробы нужно отложить до стабилизации состояния. Учитывая опасность нарушений гемодинамики у пациентов со структурными заболеваниями сердца необходим тщательный контроль его состояния во время проведения нагрузочной пробы, а в некоторых случаях — ее раннее прекращение. Нужно уделить особое внимание пациентам с АГ и аортальным стенозом.

¦ Если показания к проведению нагрузочной пробы не совсем понятны, нужно осуществить опрос пациента и уточнить необходимость обследования с лечащим врачом.

¦ Необходимо зарегистрировать стандартную ЭКГ в 12 отведениях в горизонтальном положении и сидя на велоэргометре для выявления позиционных изменений ЭКГ, особенно депрессии сегмента БТ. В вертикальном положении электрическая ось сердца смещается вправо с увеличением вольтажа зубца Р и комплекса QRS в нижних отведениях. Это может приводить к уменьшению или исчезновению зубцов 2 у пациентов с ранее перенесенным 2-ИМ нижней локализации.

¦ Перед проведением диагностической нагрузочной пробы необходимо провести пробу с гипервентиляцией (форсированное дыхание на протяжении 30—40 с) для исключения ложноположительных изменений ЭКГ (депрессия сегмента SТи/или инверсия зубца Т) на пике нагрузки.

¦ Нужно измерить уровень АД в положении стоя и сидя (при ВЭМ) для выявления нарушений тонуса сосудов.

¦ Нужно проинструктировать пациента от-носительно способа выполнения пробы и объяс-нить степень риска и возможные осложнения исследования.

Абсолютные и относительные противопоказания к нагрузочным пробам

*Нагрузочная проба возможна, если польза выполнения пробы (то есть важность полученной информации для ведения больного) выше, чем потенциальный риск.

Абсолютные и относительные противопоказания к нагрузочной пробе определяют в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации. В случаях, когда имеются относительные противопоказания, нужно выбирать субмаксимальную нагрузочную пробу, поскольку она является более безопасной и обеспечивает ценную диагностическую информацию. При выполнении нагрузочной пробы врач должен понимать степень риска и пользы выполнения исследования. Обязательным является хороший контакт пациента и врача относительно важности процедуры нагрузочной пробы.

Это интересно:  Как повысить давление в домашних условиях быстро

Чрезвычайно важный аспект подготовки к нагрузочной пробе — подготовка кожи в местах наложения электродов. Бритье, снятие поверхностного пласта губкой и ее обработка 70 ° спиртовым раствором обеспечивают уменьшение сопротивления кожи до уровня

Максимальный пульс у человека

Знаете ли вы, какой пульс считается нормальным?

Большинство людей, которые только что узнали свой пульс, спрашивают: «А какой пульс считается нормальным?» Врачи-кардиологи утверждают, что для здорового человека от 7 до 65 лет количество сокращений должно находится в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. Но в разном возрасте это значение у человека может быть различным, например, у новорожденных частота сердечных сокращений составляет порядка 140 ударов в минуту. После рождения ребенка врачи делают первый вывод о состоянии его здоровья по количеству сокращений сердечной мышцы.

А что же вообще такое пульс? Многие считают, что пульс это частота ударов сердца, но это не совсем так. Пульс – это колебание кровеносных сосудов, которое вызвано работой сердечной мышцы.

Измерение пульса в состоянии покоя

Для того чтобы определить, какой пульс считается нормальным именно для вас, вам потребуется в течение нескольких дней его измерять. Врачи говорят, чтобы более точно узнать свой нормальный пульс, его нужно измерять в одно и то же время, и в одном и том же положении тела. Как же влияет положение тела и часы измерения? Самый высокий пульс будет наблюдаться у человека, который стоит, а самое низкое число колебаний кровеносных сосудов будет в положении лежа, в положении сидя получится какое-то среднее значение.

Время измерения также может изменить пульс здорового человека. Рекомендуется измерять пульс утром, сразу после того как вы проснулись, но еще не встали с кровати. В это время значение вашего пульса будет минимальным. Пульс нормального человека можно измерять 15, 30 и 60 секунд, самым точным будет измерение, которое длится минуту. Для того чтобы более точно узнать какой пульс считается нормальным для вас, проведите данные измерения несколько дней подряд, и если каждый раз будет примерно одинаковое количество сокращений, то это и есть ваш нормальный пульс.

Не стоит проводить измерения количества сокращений сердечной мышцы в минуту после приёма пищи, алкоголя, после посещения бани или принятия солнечных ванн. Всё это влияет на пульс здорового человека, и полученный результат нельзя будет считать нормальным.

Как узнать максимально допустимое количество сокращений сердечной мышцы?

Во время физической нагрузки сердце прокачивает намного больше крови за минуту, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается. Люди, которые занимаются спортом, обязательно должны знать свой максимальный пульс, потому что его длительное превышение может привести к различным осложнениям. Чтобы рассчитать максимальный пульс нормального человека можно воспользоваться простой формулой: 220(235)–ваш возраст. В скобочках указано значение для женщин. Да-да, они более выносливы.

Несколько фактов о пульсе человека

Теперь вы знаете, какой пульс считается нормальным, и поэтому, придя к врачу, вы сразу сможете сказать, какова нормальная для вас частота сердечных сокращений. Отклонения вашего пульса от нормы могут свидетельствовать о болезнях сердца, при сильно заниженном количестве ударов сердца наблюдается брадикардия, а при завышенных – тахикардия. Если у вас слабые и нечеткие сокращения сердца, то это может являться признаком сердечной недостаточности. При первых признаках перечисленных нарушений нужно обратиться к врачу.

Какой нормальный пульс у взрослого человека. Норма пульса — Здоровые Советы

Сердце не прекращает свою работу ни на секунду, во время сна частота его сокращений уменьшается, но после пробуждения пульс быстро приходит в норму.

Но какая она, норма пульса?

Норма пульса различна и зависит от возраста и состояния человека

Норма пульса для разных возрастов

  • новорожденный младенец 120-160;
  • ребёнок 1-12 месяцев: 80-140;
  • ребёнок 1-2 года: 80-130;
  • ребёнок 2-6 лет: 75-120;
  • ребёнок 7-12 лет: 75-100;
  • ребёнок 12-18 лет: 70-100;
  • взрослый (от 18 лет): 60-100.

Частота пульса при разной физической подготовке

У здоровых и спортивных людей частота сокращений сердца устанавливается ближе к нижней границе нормы, то есть к 60 ударам в минуту.

Частота пульса профессиональных спортсменов в покое может составлять меньше 40 ударов в минуту.

Частота пульса в различных состояниях

Когда частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается при конкретных условиях, это называется физиологической тахикардией, она вполне безопасна для нашего организма.

  • при испуге или ссоре пульс увеличивается до 80-90 уд./мин.;
  • у беременной женщины пульс может достигать 100-115 уд./мин.
  • при физической нагрузке частота сокращений сердца возрастает до 100-130 уд./мин.;
  • во время секса пульс может достигать 150-170 уд./мин.

Она может быть симптомом гипертонии, болезней щитовидной железы, ишемической болезни сердца, сопровождать недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации.

Если пульс не приходит в норму, срочно обращайтесь к врачу!

Безопасный максимум сердца

Как видно из примеров сердце может удваивать и утраивать количество своих сокращений при определённых условиях, а существует ли предел возможностей сердца?

Существует, он называется максимальной частотой сердечных сокращений (МЧСС). Величина эта индивидуальна и зависит от возраста, рассчитывается так: МЧСС= 220 – возраст. В 20 лет безопасная МЧСС составляет 200 уд/мин.

Пульсовые зоны

Наиболее часто их рассчитывают для контроля физической нагрузки в лечебных целях, подбирая индивидуальную норму занятий для похудения и интенсивность тренировок у спортсменов.

Как и где правильно измерить пульс

  • на запястье, приложив два пальца к основанию большого пальца. Считать удары целую минуту – утомительно, поэтому можно посчитать их в течение 10 секунд, а результат умножать на шесть.
  • на шее рядом с горлом по ходу сонной артерии, можно считать удары 15 секунд, а результат умножать на четыре.
Ещё пульс можно измерить на таких участках тела:
  • верхушка сердца – положите ладонь на грудь слева;
  • лицевая артерия – край нижней челюсти справа или слева;
  • поверхностная височная артерия – правый висок;
  • бедренная артерия – пах.

В лечебном учреждении пульс безошибочно определяет электрокардиограф (ЭКГ).

В быту используется прибор пульсометр (монитор сердечного ритма). Он измеряет ЧСС в реальном времени и сохраняет результаты измерений.

Также, используют часы для измерения ЧСС, которые считают удары сердца, будучи связанными с прибором, закреплённым на груди.

Измеряйте пульс как вам удобно, а он пусть учащается от приятных переживаний и полезной нагрузки!

Определяем свой нормальный и максимальный пульс

Пульс отражает количество сокращений нашего сердца за определенный промежуток времени. Его показатели очень важны для нашего здоровья, мало того, диагностика по пульсу позволяет вовремя выявить некоторые болезни.

Чтобы узнать нормальное значение своего пульса, необходимо спокойно посидеть в течение нескольких минут. Затем приложите три пальца руки к основанию кисти другой руки, либо на шею или на височные доли. Почувствуйте пульс и посчитайте количество ударов за шесть либо десять секунд, а потом умножьте на 10 либо 6, соответственно. Так вы узнаете количество ударов своего пульса в минуту.

Людям, которым постоянно требуется контролировать пульс, советуют пользоваться специальными приборами – пульсометрами или координаторами сердечного ритма.

Максимальное значение вашего пульса

Узнав свой максимальный показатель пульса, вы сможете определить свою «зону тренировки», т.е. показатель, оптимальный для занятий спортом. Так, вы будете знать, когда стоит остановиться, чтобы не довести себя до болей в сердце.

Вычислить максимальный пульс очень просто – достаточно в течение двух-трех минут интенсивно позаниматься, а затем посчитать количество ударов в минуту. Кроме того, необходимо знать, что с возрастом нагрузки должны становиться меньше. Врачи советуют пользоваться «формулой возраста»: 220 минус возраст. Если вам 35 лет, то ваш максимальный пульс во время тренировки не должен превышать 185 ударов в минуту.

Это интересно:  Лавровый лист от давления: рецепт, противопоказания

СП у человека

В спортивной карьеры существует строгий отбор, чтобы оценить пригодность и физический потенциал проходят тест на субмаксимальный пульс. Тестирование заключается в проверке работы сердечной мышцы, у тренированных спортсменов АД не дает резких скачков при повышении нагрузки, что говорит о высокой подготовке. Но существует «кислородный предел» когда сердце не выдерживает превышений и идет разрушение целостности организма.

Что такое СП?

Субмасимальный пульс — это проверка, которую проходят все профессиональные легкоатлеты для объективной оценки своих максимальных возможностей. Процедура проводится в лабораторных условиях и указывает какое количество кислорода организм готов переработать, чтобы синтезировать АТФ в мышечной ткани. Результаты высчитываются из расчета максимального пульса — 85% для здорового человека и 70—75% для человека, имеющего проблемы с сердцем.

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Разработан тест, который говорит о выносливости и физической подготовке спортсмена. При постоянных нагрузках тренер понимает, какая точка для спортсмена предельная. Такое исследование проделывают для избежания профессиональные травмы. Дело в том, что после чрезмерных нагрузок мышцы перестают в полной мере поглощать кислород и происходит разрушение клеток, тканей, стенок сосудов. Если спортсмен проделывает 3 подхода и его пульс идет на спад, означает что его физическая подготовка на высоком уровне и организм не испытывает стресса.

Вернуться к оглавлению

Как определяют?

Для определения субмаксимального пульса используется аппаратура, которая показывает количество сокращений сердечной мышцы, но это исследование не дает результат с 100% точностью. Есть сложная математическая формула, которая высчитывает субмаксимальную выносливость человека, но существует и упрощенный вариант расчета. Для этого стоит взять фиксированный показатель максимальный пульс 220 и вычесть возраст спортсмена, полученные данные являются предельно-допустимым пульсом. Также учитываются и другие показатели.

Методика проведения нагрузочных работ

Перед проведением нагрузочного теста необходимо оценить состояние пациента и обратить особое внимание на наличие следующих факторов.

Жалобы и анамнез.
— Тип, характер, продолжительность и иррадиация болевых ощущений.
— Типичная стенокардия.
— Атипичный болевой синдром в грудной клетке.
— Сопутствующие симптомы.
— Анамнестические указания на наличие других заболеваний:

  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронические заболевания лёгких;
  • неврологические заболевания, включая когнитивные расстройства;
  • физические ограничения;
  • приём лекарственных препаратов.

— Общий уровень физической активности.
— Рекомендуется также провести минимальное непосредственное обследование пациента с определением ЧСС и АД, а также зарегистрировать ЭКГ в покое.

Необходимо заранее объяснить пациенту методику проведения исследования и внести необходимые коррективы в режим.
— За 3 ч до исследования пациент не должен принимать пищу.
— Если пациент курит, то ему следует воздержаться от курения в течение не менее 3 ч до исследования.
— В течение 12 ч до исследования пациенту не рекомендуют выполнение непривычной или тяжёлой физической нагрузки.
— За 48 ч до исследования следует отменить ?-адреноблокаторы (кроме тех случаев, когда цель исследования заключается в оценке эффективности антиангинальной терапии) и другие пролонгированные антиангинальные препараты.
— Рекомендуют принести с собой список принимаемых лекарственных препаратов.
— Необходимо взять с собой лёгкую удобную одежду и спортивную обувь, а также полотенце.

При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой преследуют две основные цели:
— определение толерантности пациента к физической нагрузке;
— выявление клинических и электрокардиографических признаков ишемии миокарда, обусловленных коронарной недостаточностью, с целью диагностики ишемической болезни сердца.

Во время проведения теста с физической нагрузкой мониторируют три главных параметра:
— клиническая реакция испытуемого на физическую нагрузку (т.е. появление одышки, головокружения, боли в грудной клетке, развитие типичного приступа стенокардии, а также нарушение состояния по шкале Борга);
— гемодинамический ответ (т.е. частота сердечных сокращений, артериальное давление, двойное произведение, пиковая физическая нагрузка);
— изменения ЭКГ во время проведения пробы с физической нагрузкой и в течение фазы восстановления.

При наличии следующих исходных изменений на ЭКГ интерпретация результатов электрокардиографической пробы с физической нагрузкой практически невозможна, и в этих случаях показано проведение альтернативных тестов:
— полная блокада левой ножки пучка Гиса;
— синдром WPW;
— выраженная гипертрофия левого желудочка;
— депрессия сегмента ST более 1 мм;
— лечение дигоксином;
— ЭКС-навязанный желудочковый ритм.

Для стресс-тестов вне зависимости от способа дозирования нагрузки существуют общие принципы:
— равномерность нагрузки — нагрузка от ступени к ступени не должна дозироваться хаотично, а равномерно возрастать, чтобы обеспечить должную адаптацию сердечно-сосудистой системы на каждой ступени, что позволит провести точную диагностику;
— фиксированная длительность каждой ступени; во всём мире принята длительность ступени нагрузки, равная 3 мин;
— начинать пробу нужно с минимальной нагрузки — для ВЭМ это величина, равная 20–40 Вт, а для тредмилэргометрии — 1,8–2,0 МЕТ (1 метаболический эквивалент [МЕТ] = 1,2 кал/мин или 3,5–4,0 мл потреблённого кислорода в минуту на 1 кг массы тела).

Наиболее распространённый протокол пробы с физической нагрузкой с применением тредмила (протокол Брюса) представлен в табл. 6.

Таблица 6. Протокол Брюса

В табл. 7 приведены величины максимальной ЧСС в зависимости от пола и возраста, по достижении которых следует прекратить пробу с нагрузкой у здоровых людей.

Таблица 7. Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста

Расчет максимальной ЧСС можно произвести по формуле:
ЧССmax = 220–возраст (в годах) — для мужчин;
ЧССmax = 210–возраст (в годах) — для женщин.

У больных с установленным диагнозом ишемической болезни сердца часто ограничиваются достижением так называемой субмаксимальной ЧСС, составляющей 75–85% от максимальной, так как дальнейшее увеличение нагрузки опасно из-за возможности возникновения осложнений.

В табл. 8 приведены величины субмаксимальной (75% от максимальной) ЧСС в зависимости от пола и возраста.

Таблица 8. Субмаксимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста (75% от максимальной)

Критерии адекватной нагрузочной пробы.

  • увеличение амплитуды зубцов Р;
  • уменьшение амплитуды зубцов R;
  • снижение точки j;
  • остроугольная косовосходящая депрессия сегмента ST;
  • меньшение интервала Q–T;
  • уменьшение амплитуды зубца Т.

Клиническими критериями прекращения нагрузочной пробы служат

Абсолютные показания к прекращению пробы:
— снижение систолического АД ?10 мм рт.ст. ниже исходного уровня, несмотря на увеличение рабочей нагрузки (при наличии других признаков ишемии миокарда);
— возникновение приступа стенокардии умеренной или большой интенсивности;
— появление церебральной симптоматики (атаксия, головокружение, синкопе);
— признаки гипоперфузии (цианоз или бледность);
— отказ больного от дальнейшего проведения пробы;
— технические проблемы.

Относительные показания к прекращению пробы:
— снижение систолического АД ?10 мм рт.ст. ниже исходного уровня, несмотря на увеличение рабочей нагрузки (при отсутствии других признаков ишемии миокарда);
— усиление боли в грудной клетке;
— появление резкой общей слабости;
— возникновение выраженной одышки;
— появление боли в икрах или перемежающейся хромоты;
— подъем АД более 250 и 115 мм рт.ст.

Электрокардиографическими критериями прекращения нагрузочной пробы служат

Абсолютные показания к прекращению теста:
— устойчивая желудочковая тахикардия;
— подъём сегмента ST ?1,0 мм в отведениях без диагностически значимых зубцов Q (кроме отведений V1 или aVR);

Относительные показания к прекращению нагрузочной пробы:
— изменение комплекса QRS и сегмента ST в виде выраженной горизонтальной или косонисходящей SТ более чем на 2,0 мм или значительного изменения электрической оси сердца;
— нарушения сердечного ритма (кроме устойчивой желудочковой тахикардии), включая многофокусную желудочковую экстрасистолию, триплеты
желудочковой экстрасистолии, наджелудочковую тахикардию, АВ-блокаду и брадиаритмии;
— появление блокады ножки пучка Гиса или замедление внутрисердечной проводимости, по морфологии не отличимых от желудочковой тахикардии.

Статья написана по материалам сайтов: medata.org, pulsnorma.ru, xn--80ahc0abogjs.com, medekocentr.ru, serdce.com.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector