Риск гипертонической болезни — 7 основных факторов

Рассмотрение предрасполагающих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Определение роли медицинской сестры в выявлении гипертонической болезни и факторов риска развития заболевания. Описание его клинических проявлений и диагностики.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Изучение факторов риска гипертонической болезни

Специальность «Сестринское дело»

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1.1 Предрасполагающие факторы гипертонической болезни

1.2 Факторы риска гипертонической болезни

1.3 Клинические проявления гипертонической болезни

1.4 Диагностика гипертонической болезни

1.5 Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

2.1 Материалы и методы исследования

2.2 Практическое изучение роли медицинской сестры в выявлении заболевания и факторов риска их развития

2.3 Изучение информированности пациентов о факторах риска развития артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, основное проявление которого — повышение артериального давления, не связанное с какой-либо патологией внутренних органов.

Хронические неинфекционные заболевания (Сердечно-сосудистые, онкологические , хронические респираторные, диабет) в России являются причиной 75% смертей взрослого населения. Эти заболевания тесно связаны с образом жизни и факторами риска (курение, неправильное питание, низкая физическая активность, стресс, артериальная гипертензия и др.)[2] Хронические неинфекционные заболевания являются причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения:

Артериальная гипертензия — это самая распространенная патология в России , которая занимает первое место в структуре нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Гипертоническая болезнь является наиболее частым заболеванием среди патологии сердечно — сосудистой системы (ССС). В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся — лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Цель исследования — изучение факторов риска гипертонической болезни.

1.Подобрать и изучить литературу по артериальной гипертензии

2. Выявить и изучить факторы риска артериальной гипертензии у пациентов поликлиники

3. Разработать анкету, провести опрос пациентов по информированности по факторам риска артериальной гипртензии. Сопоставить и проанализировать данные исследования в целях организации профилактической работы

4. Разработать памятку по профилактике артериальной гипертензии для практического применения.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

1.1 Предрасполагающие факторы гипертонической болезни

Причины возникновения гипертонической болезни до конца ещё не выяснены. Существуют две точки зрения на её возникновение. Первая исходит из ведущей роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов, предрасполагающих к возникновению гипертонической болезни. Это — наследственная недостаточность гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесённые в прошлом заболеваниях почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные нарушения при климаксе.

Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление, не вызывающие в случае устойчивости гуморальных механизмов каких-либо патологических изменений, при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления. Повышение тонуса мышц кровеносных сосудов (артериол), с чем связан подъём кровяного давления, происходит в связи с активизацией системы ренин — гипертензин (группа биологически активных веществ, взаимодействие между которыми обусловливает повышение кровяного давления), повышением содержания в крови гормона альдостерона, изменением обмена натрия, изменением кровообращения в головном мозге, в почке и т.д. Все эти изменения связаны с нарушением нервной регуляции указанных процессов.[4]

1.2 Факторы риска развития гипертонической болезни

Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных липопротеиды и триглицеридов, наследственность и др.

Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Гиподинамия. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом

Ожирение. Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. рт. ст.

Потребление с пищей поваренной соли. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

Употребление алкоголя. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Стресс. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается.

Наследственность. Артериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.[1]

1.3 Клинические проявления гипертонической болезни

1. Боли и перебои в области сердца, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, мелькание пятен, кругов, мушек перед глазами, одышка при ходьбе.

2. При развитии выраженного кардиосклероза и недостаточности кровообращения — акроцианоз, пастозность голеней и стоп, при выраженной левожелудочковой недостаточности — приступы удушья, кровохарканье.

3. Артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.

4. Пульс в ранних стадиях заболевания существенно не изменен, в более поздних стадиях — повышенного наполнения и напряжения, иногда аритмичный.

4. Левая граница сердца увеличена, при аускультации — в начальных стадиях усиление I тона над верхушкой сердца, в дальнейшем — его ослабление, акцент II тона над аортой. При нарастании сердечной недостаточности — ритм галопа.

5. Клинические проявления поражения мозга, почек в выраженных стадиях заболевания.

1.Гиперкинетический вариант развивается преимущественно на ранних стадиях и характеризуется сердцебиением и болями в области сердца; ощущением пульсации в голове, головными болями; потливостью, покраснением лица; ознобоподобным тремором; высоким, но лабильным АД; увеличением МО при сравнительно небольшом или даже нормальном ПС.

2. Объем (натрий) зависимый гипоренинный вариант с признаками задержки воды проявляется преимущественно отечностью лица, рук (трудно снять кольцо с пальца — симптом кольца); постоянными тупыми достаточно интенсивными головными болями в затылочной области; онемением пальцев рук и ног; связью указанных симптомов и повышения АД с приемом вечером соли, воды; чаще снижением содержания ренина, альдостерона в крови; отчетливым терапевтическим эффектом от приема салуретиков.

3.Гиперренинный (ангиотензинзависимый) вазоконстрикторный вариант характеризуется высоким уровнем АД, стабильным его характером, высоким содержанием в крови ренина, альдостерона, ангиотензина II.

Злокачественный вариант (быстро прогрессирующий) гипертонической болезни проявляется чрезвычайно высоким АД, резистентным к обычной гипотензивной терапии, быстрым прогрессированием тяжелых нарушений со стороны почек (развитие ХПН), головного мозга (тяжелая гипертоническая энцефалопатия, инсульт), сосудов глазного дна, нередко быстро наступает летальный исход (через 1-2 года после появления первых симптомов при отсутствии активного целенаправленного лечения).

4. Доброкачественный вариант характеризуется медленным прогрессированием, волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения, поражением сердца, сосудов головного мозга, сетчатки глаза и почек на стадии стабилизации АД; эффективностью лечения, четкой стадийностью течения; развитием осложнений на поздних стадиях заболевания.[7]

1.4 Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений.

При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).

Положение пациента — сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.

При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.[5]

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии.[6]

Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии.

Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца.

Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

1.5 Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

Выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска на развитии осуществляется при текущей обращаемости в медицинское учреждение в процессе проведения профилактических осмотров, а также диспансеризации определенных групп населения.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности

— выявление основных факторов риска таких заболеваний

— определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения

— разработка индивидуальной профилактики, местных реабилитационных и оздоровительные мероприятия

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, в два этапа. Цель первого этапа — скрининга выявить у граждан признаки хронических неинфекционных заболеваний, факторы риска на развитии, потребление наркотических и психотропных веществ без назначения врача.

Это интересно:  Как измерить пульс на руке и артериальное давление: специальные аппараты и «дедовские» методы

Целью первого этапа является отбор пациентов на II этап диспансеризации. Определение показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами с пациентами для уточнения диагноза.

Объем диспансеризации — перечень исследовании в соответствии с приказом МЗ РФ от 03.02.2015 №36аН «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» .

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

2.1 Материалы и методы исследования

Объект исследования: пациенты с артериальной гипертензией ГАУЗ «Городская поликлиника №18»

Предмет исследования: изучение роли медицинской сестры в определении факторов риска возникновения артериальной гипертензии.

Методы исследования: аналитический, статистический, социологический и метод непосредственного наблюдения.

База исследования: Исследование проводилось в ГАУЗ «Городская поликлиника №18».

В целях практического изучения в роли медицинской сестры в выявлении факторов риска развития артериальной гипертензии мною проводилось практическое наблюдение диспансеризации определенных групп населения.

Для исследования определения информированности пациентов о факторах риска развития артериальной гипертензии мною были использована самостоятельно разработанная анкета (Приложение A)

2.2 Практическое изучение роли медицинской сестры в выявлении заболевания и факторов риска их развития

Исследование №1. Мною была практически изучена работа медицинской сестры при диспансеризации определенных групп населения. Пациентка Денисова Наталья Александровна , 22.04.1971 года рождения

1) Получено информированное согласие о проведении диспансеризации и проведен инструктаж о порядке прохождения диспансеризации.

2) Опрос и анкетирование, направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрию, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления. Итак,

Денисова Наталья Александровна, 22.04.1971 года рождения.

Подписала бумагу ,что была информирована. Далее анкетирование:

Говорил ли Вам врач когда-либо что, у Вас повышенное артериальное давление? — Да.

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца(стенокардия)? — Нет.

Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца(инфаркт миокарда) -Нет.

Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание( в т.ч. перенесенный инсульт)? — Нет.

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы(сахара) в крови? — Да.

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит ,язвенная болезнь, полипы)? — Да.( у меня гастрит)

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?- Нет.

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание? — Нет.

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез?- Нет.

Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников( матери или родных сестер в возрасте до 65 или у отца, родных братьев до 55 лет?) — Да.

Был ли инсульт у Ваших близких родственников( матери или родных сестер в возрасте до 65 или у отца, родных братьев до 55 лет?)- Нет.

Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования ( рак желудка, кишечника, семейные полипозы) ?- Нет.

Возникает ли у Вас ,когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору либо спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения и тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? — Нет.

Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге либо руке и ноге одновременно? — Нет.

Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без понятых причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица? — Нет.

Возникало ли у Вас когда-либо внезапное кратковременная потеря зрения на один глаз? — Нет.

Возникало ли у Вас когда-либо внезапное резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь , обратиться за посторонней помощью (вызвать скорую мед.помощь) ? — Да.

Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? — Нет.

Бывало ли у Вас кровохарканье? — Нет.

Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? — Да.

Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.) ?- Нет.

Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия? — Нет.

Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом? — Нет.

Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? — Нет.

Курите ли Вы? — Да. ( пол пачки в день)

Вам никогда не казалось ,что следует уменьшить употребление алкоголя? — Нет.

Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов употребления алкоголя? — Нет.

Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете? — Нет.

Похмеляетесь ли Вы по утрам? — Нет.

Сколько минут в день вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? — до 30 минут.

Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля) — Нет.

Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или приготовление пищи? — Нет.

Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? — Нет.

Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда или других сладостей в день? — Да.

Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? — Нет.

Вы когда-либо употребляли наркотики или выпивали ,находясь в одиночестве? — Нет.

Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? — Да.

Имеется ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? — Нет.

Случались ли неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков ? — Нет.

Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании? — Нет.

Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания? — Нет.

Просыпаетесь ли Вы ночью чтобы помочиться? — Нет.

Далее мы провели антропометрию:

Рост 167, Вес 73 кг (ИМТ 26.53, избыточный вес)

Объем вокруг живота 110 см

Объем грудины 108 см

Измерили артериальное давление 147/97 мм.рт.ст.

Даю направление на лабораторные исследования: измерение общего холестерина, ЛВП ,ЛНП, Триглицериды и уровня глюкозы в крови.

Общий холестерин — 4,7 ммоль/л ( нормы 3,0—6,0 ммоль/л.)

ЛВП — 1,5 ммоль/л ( нормы у женщин 0,86—2,28 ммоль/л. )

ЛНП — 2,3 ммоль/л ( нормы у женщин 1,92—4,51 ммоль/л.)

По итогам анкетирования и обследования выявлены следующие факторы риска артериальной гипертензии :

1) Повышен уровень артериального давления: 147/97 мм.рт.ст (> 140/90 мм.рт.ст)

2) Гипергликемия: 6,7 ммоль/л ( > 6,1 ммоль/л.)

3) Курение: пол пачки в день.

4) Выявлено нерациональное питание, вследствие этого имеется избыточный вес.

5) Неограниченное потребление соли (> 5 г)

6) Потребление овощей меньше 400 г.

8) Низкая физическая активность ( ходьба меньше 30 минут в день)

9) Потребление алкоголя

Вывод: Приведенные факторы риска приводят к артериальной гипертензии.

Разъяснила пациентке о высоком риске развития угрожающего жизни заболевания и о его осложнениях и далее направила на осмотр к терапевту.

2.3 Изучение информированности пациентов о факторах риска развития артериальной гипертензии

В целях изучения информированности пациентов о факторах риска развития артериальной гипертензии мною была использована самостоятельно разработанная анкета. В анкетировании участвовали 16 пациентов. Данные получены при помощи самостоятельно разработанной анкеты .

Распределение респондентов ГАУЗ «Городская поликлиника 18» по полу (Абс.ч и %) Табл.1

Что ж за день-то сегодня такой! Устал. Голова болит, делать ничего не хочется, лечь бы да забыться. Хотя какой тут сон? Просыпаешься по пять раз за ночь. Атмосферные бури? Ха-ха. Вполне возможно, в тебе поселился тихий убийца — гипертония.

У нас две новости — плохая и хорошая. Начнем, понятное дело, с плохой. Знаешь ли ты, какое у тебя давление? Ну хорошо, нет так нет. А хотя бы представляешь, каким оно должно быть в твоем возрасте, при твоем росте и весе? Нет? К сожалению, утверждает исследование Blood Pressure Association (Великобритания), таких, как ты, большинство: 74% людей этих показателей не знают и не начинают заниматься здоровьем, пока не дойдут до критической точки. Хотя стоило бы. По своему убийственному эффекту проявившиеся на фоне повышенного артериального давления (гипертонии) осложнения — ишемическая болезнь сердца и инсульты — превосходят тот же СПИД или рак. Только за то время, пока ты читал эту заметку — от заголовка до этой строки, — в мире от гипертонии умерли 64 человека. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно гипертония убивает около 17 млн человек, а к 2030 году эта цифра увеличится еще почти на 7 млн.

Если думаешь, что находишься вне зоны риска, мы тебя расстроим: гипертония может проявиться в любом возрасте. Минздравсоцразвития России, например, сообщает, что гипертонией в той или иной форме страдают 40% твоих взрослых соотечественников (старше 18 лет) и до 60% людей старше 65 лет. Причем до 50 лет хроническое повышенное давление чаще появляется у мужчин, после 50 — у женщин. ВОЗ называет основные причины гипертонии: неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, повышенный уровень глюкозы и содержание жиров в крови. Прибавь к этому хроническое переутомление, стресс, курение и прочие атрибуты современной жизни. Ужасающий коктейль получается.

А теперь хорошая новость. Эти причины гипертонии тот же ВОЗ относит к «промежуточным факторам риска». Во — первых, они не всегда приведут к инсульту, во-вторых, в твоих силах сделать так, чтобы их устранить и снизить риск заболевания гипертонией к минимуму.

1. ИЗБАВЬСЯ ОТ ВЕСА

У толстяка сосуды забиты плохим холестерином, но это еще не все. Большому телу требуется больше крови, чтобы снабжать весь этот жир кислородом. А сосудистая система тут той же пропускной способности, что и у нормального человека. Вот потому она и испытывает повышенные перегрузки. Толстяку вообще не позавидуешь. «При повышенном весе очень часто наблюдается ряд метаболических нарушений, которые приводят к сахарному диабету, изменению липидных показателей крови, непереносимости глюкозы. В отдельных случаях — к нарушению проницаемости сосудистой стенки, прежде всего в мелких сосудах, особенно в почках. Из-за этого почки начинают фильтровать то, что не нужно, а то, что нужно, фильтровать перестают», — пугает кардиолог Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Елена Голухова.

СОВЕТ: Придерживайся диеты. Меньше жиров животного происхождения и больше овощей, содержащих глутаминовую кислоту (морковь, свекла, кукуруза, помидоры) — она расслабляет стенки артерий и способствует лучшему протоку крови. И будет тебе счастье.

Снижение риска гипертонии на 13%

СОВЕТ: Более 80% всей соли, которую ты поглощаешь, — это обработанные продукты (полуфабрикаты, колбаса и пр.), консервы, сыр. Переходи на здоровое питание и соли все сам. Другой вариант — внимательно читай этикетки. Содержание натрия в обычных продуктах (вяленую таранку не берем) не должно превышать 120 мг на 100 г.

Это интересно:  Венозное давление и его значение для организма

Снижение риска гипертонии на 13%

3. БРОСЬ СИГАРЕТУ

Кардиолог Елена Голухова: «Я бы сказала, что курение — это один из первых факторов риска при гипертонии. Никотиновые смолы разрушают внутреннюю выстилку сосудов — эндотелий, в результате образуются тромбы. К тому же курение приводит к нарушению выработки веществ, которые обеспечивают нормальную реакцию сосудистой стенки на изменение объема. Нормальный сосуд реагирует расслаблением, если вы туда пустили больше крови. «Прокуренные» же сосуды не умеют быстро расслабляться и сужаться, и вся сердечно-сосудистая система идет наперекосяк».

СОВЕТ: Брось сигарету — без вариантов. И не пей больше двух-трех чашек эспрессо в день. Кофе — та еще нагрузка на сосуды, к тому же он выводит из организма кальций, который нужен для нормальной работы сердца. Замени четвертый эспрессо литром молока в день.

Снижение риска гипертонии на 12%

4. БЕРИ ЖИРНЕНЬКУЮ

Елена Голухова: «В идеале нужно есть рыбу 3-4 раза в неделю — вот это будет по-настоящему полезно. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, помогают увеличить содержание полезного холестерина в крови». Кроме того, наши любимые кислоты не позволяют тромбоцитам слипаться в комки, а стенкам сосудов — воспаляться. Нужны еще аргументы?

СОВЕТ: Больше омега-3 жирных кислот в красной рыбе. Но, если лосось надоел до смерти, замени рыбный ужин 25 г фундука — орешки-то у тебя найдутся?

Снижение риска гипертонии на 11%

5. КУШАЙ КАЛИЙ

Этот минеральный элемент необходим для генерации и проведения сердечного импульса. Более того, он помогает организму выводить лишнюю соль (ты ведь все-таки не отказался от колбасы, как мы просили?) и делает сосуды более устойчивыми к воздействию сужающих их гормонов.

СОВЕТ: Калий ты можешь найти в бананах, кураге, орехах и изюме. Причем дневная норма здорового человека — всего 2-3 ореха или 2-3 сушеных абрикоса. Если съешь больше, ничего страшного, а вот меньше есть не надо.

Снижение риска гипертонии на 12%

Елена Голухова: «Физические упражнения позволяют контролировать мышечный и сосудистый тонус, тренируют вегетативную систему, приучают сосуды к нагрузкам. Рекомендованный режим — большая часть дней, то есть не менее 4 раз в неделю. Длительность тренировки — не менее 40 минут, нагрузки дозированны. Мы рекомендуем заниматься на беговых дорожках, велоэргометрах. Все-таки тренировка сердечно-сосудистой системы — это не бодибилдинг со штангами, а бег, плавание или велосипед».

СОВЕТ: Если во время тренировок у тебя начинает болеть голова, то это верный признак того, что пора заканчивать, и сигнал к тому, чтобы проверить давление.

Снижение риска гипертонии на 11%

7. ЦЕНИ МИНЕРАЛЫ

Из куска магния от блока цилиндров двигателя «Запорожца» можно сделать отличную новогоднюю бомбочку, которая оторвет тебе пальцы на руке. Лучше потребляй магний — он усиливает сердце, предотвращает образование тромбов и расширяет артерии. 300 мг в день вполне хватает нормальному человеку, но если ты в стрессе — увеличивай дозу до 400 мг.

СОВЕТ MH: 75 г шпината или 25 г миндаля — и все, ты в дневной норме.

Снижение риска гипертонии на 7%

Первое число — это систолическое артериальное давление, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.

Второе число — диастолическое давление, ситуация в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.

Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.

Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией, острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность.

У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности, а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией, сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом. Читайте также:

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Это интересно:  Можно ли работать с ВСД и чем не следует заниматься?

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Исследование факторов риска гипертонической болезни (ГБ) в возрастном аспекте

Статья просмотрена: 229 раз

Библиографическое описание:

Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи, болезни органов кровообращения остаются одной из основных причин длительной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения. Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре смертности населения в экономически развитых странах (ВОЗ, 2008г). Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, являющееся, по заключению экспертов, основной причиной преждевременной сердечно-сосудистой смерти (Белоусов Б., 2003; Глизер М. Г. 2009) в странах СНГ. В Узбекистане, так же как и в других странах содружества, двумя основными группами болезней, в значительной мере влияющих на показатель общей смертности, являются ИБС, АГ (ГБ) и сосудистые поражения мозга. На сегодняшний день эпидемиологические исследования сердечно-сосудистых заболеваний расширяют наше представления о механизме патологических процессов и условий, способствующих их развитию в популяции (среди населения), приобретают все большее значение в организации борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они создают научную основу для целенаправленной первичной и вторичной профилактики. Одной из важнейших задач эпидемиологических исследований заболеваний сердечно сосудистой системы, является изучение значения различных факторов риска в развитии гипертонической болезни.

Целью настоящего исследования явилось изучение основных эпидемиологических факторов риска гипертонической болезни: гиперхолестеринемии, гипо-α-холестеринемии, избыточной массы тела, курения по данным перспективных исследований.

Материалы и методы:

В процессе исследований нами были обследованы 60 больных с ГБ получавших лечение в кардиологическом отделении РСНПМЦТ и МР МЗ Руз в 2013–2014гг. Возраст больных варьировал от 25–75 лет. За факторы риска принимались следующие признаки: 1) артериальная гипертензия (систолическое АД ≥160 мм.рт.ст. или диастолическое АД ≥95 мм.рт.ст., по критериям ВОЗ); 2) гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия — 0,676 ммоль/л и более; 3) гипо-α-холестеринемия-холестерин 34 % и менее; 4) избыточная масса тела при значении индексов массы тела (ИМТ) соответсвенно 90 %, его распределения у мужчин и женщин от 25–75лет (29,5 и 34 соответсвенно); 5) курение — выкуривание хотя бы 1 сигары в день.

Результаты и обсуждения:

Результаты проспективного эпидемиологического исследования заболеваемости ГБ (или артериальной гипертензии- АГ) среди мужчин и женщин показали, что частота развития АГ статистически достоверно увеличивается при наличии следующих факторов: пограничных величин АД (6,7 и 2,6 %); гиперхолестеринемия (6,1и 3,5 %), избыточной массы тела- ИМТ 27,5 (5,4 и 2,9 %), интенсивность курения — более 20 сигарет в сутки (6,1 и 1,7 %). Данные о развитии гиперхолестеринемии с учетом основных факторов риска ГБ у мужчин представлены в таблице № 1.

Развитие гиперхолестеринемии (˃ 0,676 ммоль/л) с учетом основных факторов риска ГБ у мужчин 25–75 лет.

Изучаемый показатель

Условия исследования

Возраст (годы)

Р

25–44 лет

45–60 лет

61–75 лет

25–75 лет

АГ (не выявлена)

Число лиц с ГХС (%)

АГ (выявлена)

Число лиц с ГХС (%)

САД ≤ 159 мм.рт.ст.

Число лиц с ГХС (%)

САД ≥ 160 мм.рт.ст.

Число лиц с ГХС (%)

ДАД ≤ 94мм.рт.ст

Число лиц с ГХС (%)

ДАД ≥ 95мм.рт.ст

Число лиц с ГХС (%)

ИМТ ≤ 29,5

Число лиц с ГХС (%)

ИМТ ≥ 29,5

Число лиц с ГХС (%)

Не курят

Число лиц с ГХС (%)

Курят

Число лиц с ГХС (%)

Выявляемость гиперхолестеринемии (ГХС) среди мужчин и женщин 25–75 лет составила 5,5 и 9,7 % соответсвенно. Как видно из данных представленных в таблице № 1, у мужчин этот показатель практически одинаков в возрастных группах моложе 44 лет (1,8 и 2,3 %), затем увеличивается в 4 раза в возрастной группе 44–60 лет (10,8 %) и остается практически неизменным в последующих возрастных группах. У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25–44 лет (1,8–4.1 %) сходна с таковой у мужчин. В возрасте выше 44 лет (4,1–9,0 %) она увеличивается в 2–4 раза и продолжает возрастать. Анализ развития гипо-α-холестеринемии в связи с другими факторами риска ГБ у мужчин и женщин 25–75 лет показал, что у мужчин распространенность гипо-α-холестеринемии увеличивается лишь при наличии избыточной массы тела и не зависит от АГ и курения. У женщин частота гипо-α-холестеринемии увеличивается в 2–2,5 раза при наличии АГ и не зависит от других факторов.

Уровень гипо-α-холестеринемии среди мужчин 25–75 лет вдвое выше, чем среди женщин (6,9 и 3,4 %). Как у мужчин, так и у женщин отсутствует какая либо четкая зависимость между частотой выявления гипо-α-холестеринемией и возрастом. У мужчин и женщин 25–75 лет встречаемость ГХС увеличивается в 1,5 и 2 раза при наличии АГ, в том числе систолической и диастолической. Кроме того, частота выявления ГХС у мужчин увеличивается также в 1,5 раза при избыточной массе тела, в то время как у женщин аналогичная тенденция не достигает статистически достоверного различия. Как показали результаты исследования, распространенность гиперхолестеринемии не связана с курением как у мужчин, так и у женщин и в 2–4 раза больше среди лиц с избыточной массой тела. От отношения к курению показатель не зависит.

Анализ развития гипо-α-холестеринемии в связи с другими факторами риска ГБ у мужчин и женщин 25–75 лет показал, что у 72,4 % пациентов мужчин распространенность гипо-α-холестеринемии увеличивется лишь при наличии избыточной массы тела и не зависит от АГ и от курения. У женщин частота гипо-α-холестеринемии увеличивается в 2–2,5 раза при наличии АГ и не зависит от других факторов.

Выявлено, что около 60 % мужчин 25–75 лет курят (58,7 %) и только примерно 23 % никогда не курили. Распространенность курения наиболее высока в возрастных группах 25–44 лет (62,2–66,8 %). Этот показатель снижается примерно на 10 % в возрастном диапазоне 44–60 лет (57,3–58,2 %) и продолжает уменьшаться до 29,1 % в самой старшей возрастной группе. Распространенность АГ среди мужчин и женщин от 25–44 лет составила 22,3 и 18,4 % соответственно. При этом распространенность АГ у мужчин и у женщин увеличивается с возрастом. У женщин этот показатель растет непрерывно. У мужчин (таблица № 1) достигая минимума в 25–44 лет (41,1 %) он существенно снижается в последующей возрастной группе (38,8 %).

Во всех возрастных группах показатель выше у мужчин, кроме последней возрастной группы (60–75 лет), где она заметно выше у женщин (38,8 и 57,6 % соответственно). Изучение встречаемости (ГБ) АГ в связи с курением и избыточной массой тела у мужчин и женщин показало следующие результаты. Распространенность АГ практически одинакова среди курящих и некурящих мужчин (23,1 и 21,1 % соответственно). Распространенность АГ увеличивалась в 2,5–3 раза при наличии избыточной массы тела (ИМТ у пациентов мужчин равен — 30, у пациенток женщин — 34.

В итоге проспективный эпидемиологический анализ, основанный на изучении статистического материала отобранного из историй болезни исследуемых нами пациентов показал, что АГ, курение, дислипопротеидемия увеличивают развитие гипертонической болезни (и ИБС), в то время как избыточная масса тела не оказывает заметного влияния на этот показатель. Таким образом, эпидемиологический подход к изучению ГБ позволил изучить распространенность и закономерность течения ГБ среди населения в возрасте 25–75 лет, а полученные результаты доказывают целесообразность дифференцированного подхода при выборе профилактических мероприятий.

Статья написана по материалам сайтов: revolution.allbest.ru, mhealth.ru, www.neboleem.net, moluch.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector