Осложненный гипертонический криз: симптомтоматика

Уровень кровяного давления – важный показатель, отражающий состояние здоровья. Резкое увеличение значений называют гипертоническим кризом. Для него характерна слабость, головокружение, значительное ухудшение самочувствия. Осложнения такого состояния хоть и возникают далеко не всегда, но могут быть очень опасными. Что означает понятие гипертонический криз осложненный?

Факторы риска, по каким причинам может возникать недуг

Гипертонический криз по сути является внезапным скачком артериального давления (АД). Значения могут доходить до критических отметок. Длительность составляет от пары часов до нескольких суток. Если у человека один раз уже произошел криз, то скорее всего, вероятны и рецидивы в будущем.

Такие колебания могут быть как следствием гипертонической болезни, так и результатом других заболеваний. Кризами страдает более 30% людей с гипертонией. Нередко они возникают на фоне атеросклероза, болезней почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), сахарного диабета, гормонального дисбаланса во время климакса, системной красной волчанки, нефроптоза или нефропатии беременных.

Также к факторам риска, провоцирующим подобное явление, следует отнести:

  • сильные эмоциональные переживания, стресс
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • потребление соли в больших количествах
  • курение
  • перемена погоды (резкое потепление или похолодание, появление ветра)
  • смена часового пояса
  • прекращение приема некоторых лекарств (особенно антигипертензивных средств)
  • интенсивные физические нагрузки

Проблемой обычно занимаются кардиологи. Бывает гипертонический криз осложненный и неосложненный. Сначала специалист разбирается какая ситуация перед ним.

Первый случай хоть и встречается редко, но несет угрозу жизни. Любой криз – большая нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

Какие симптомы проявляются

С началом гипертонического криза состояние человека резко ухудшается. Те, кто сталкивался с этим ранее наверняка сразу распознают его. Прибор для измерения давления фиксирует показатели более 150 мм. рт. ст. Некоторые люди чувствуют себя плохо уже при значении 130 мм. рт. ст.

Помимо непосредственного высокого уровня АД характерны следующие признаки:

  • появление тошноты, возможно рвоты
  • головная боль в затылочной части
  • головокружение
  • появление плавающих точек перед глазами
  • тремор, дрожь по телу
  • покраснение лица и шеи
  • чувство тревоги, страха, беспокойства

Также может повыситься температура, иногда наблюдаются неконтролируемые колебания глаз. Симптомы у разных людей могут несколько различаться, в разных случаях одни преобладают над другими. Но один показатель всегда будет присутствовать – высокое АД.

Осложненный гипертонический криз способен развиваться как резко, так и постепенно. Он встречается в 3% случаев и несет большую угрозу здоровью и даже жизни.

Отличают его следующие симптомы, к которым нужно отнестись очень внимательно:

  • шумы в ушах
  • рвота
  • заторможенные реакции
  • появление одышки и боли в груди
  • нарушение четкости зрения
  • спутанность сознания, возможна сильная растерянность
  • хрипы в легких
  • сильная головная боль

В особо тяжелых случаях ситуации может сопутствовать отек тканей легких, коматозное состояние, острая почечная недостаточность, тромбоз или артериальная эмболия. Осложненный криз требует немедленного медицинского вмешательства.

При обнаружении подобных проявлений потребуется безотлагательно позвонить в службу скорой помощи. В случае осложненного гипертонического криза больной должен получить качественную помощь в течение часа. Промедление и игнорирование повлечет непоправимые последствия.

Гипертонические кризы, классификация

Гипертонические кризы различают в зависимости от сложности и причины, его вызвавшей. Вот два основных типа.

Неосложненный

Представляет собой значительное повышение уровня АД без сопутствующего поражения органов. Угроза жизни в этом случае, как правило, отсутствует. В некоторых случаях протекает бессимптомно.

Снизить давление с помощью лекарств необходимо в течение нескольких часов. Лечение таких кризов проходит амбулаторно.

Осложненный

Опасное состояние, при котором возникает огромный риск безвозвратного повреждения жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, сосудов. Осложненный криз несет угрозу жизни.

Помощь должна быть оказана в течение часа. Иначе, возможны необратимые нарушения в организме. Такое состояние может привести к инсульту, инфаркту, энцефалопатии, почечной недостаточности, острому расслоению аневризма аорты.

В зависимости от причин, вызвавших криз, существует следующая классификация.

Криз с нейровегетативным синдромом

Преобладающей его причиной выступают серьезные психоэмоциональные потрясения, перегрузки и стрессы. Может появиться тошнота, головокружение, тремор, сильное чувство тревоги и нехватки воздуха. Возможно повышенное потоотделение, дрожь в руках. Несмотря на неприятные симптомы, этот тип не представляет опасности для жизни и проходит спустя несколько часов.

Водно-солевой

Вызван сбоями гормональной системы, отвечающей за объем крови и уровень АД. Выражается в потере пространственной и временной ориентации, появлении вялости, слабости. Отмечается тошнота до рвоты, головная боль, появление пятен перед глазами, снижение слуха и зрения. Подобный криз способен длиться несколько суток кряду.

Гипертоническая энцефалопатия

Самая тяжелая форма, относится к осложненным гипертоническим кризам. Опасность заключается в сбое кровообращения в мозге. Это влечет помутнение сознания и нарушение речевой функции. Возможны такие сопутствующие явления, как появление судорог, инсульт или инфаркт.

Определение типа гипертонического криза очень важно. Исходя из этого будет проводиться лечение. При осложненных случаях счет часто идет на часы и даже минуты.

Как может проходить диагностика

Первое, на что обращают внимание, это непосредственно уровень АД. Показатели выше 200 мм. рт. ст. – очень высокие. Пациенту могут назначаться виды исследований:

  1. Анализ крови. Важно определение уровня холестерина, глюкозы, триглицеридов и пр.
  2. Анализ мочи. Необходимо выяснить присутствует ли белок.
  3. Мониторицазия АД по Холтеру. Отличная методика, позволяющая получить оценку показателей давления на протяжении суток. На больного вешают специальные датчики, при помощи которых будет осуществляться контроль. Замеры аппарат делает каждые 15 минут. Благодаря этому можно определить не только состояние больного, но и оценить эффективность проводимого лечения.
  4. Эхокардиография. Помогает исследовать изменения в сердце и клапанном аппарате. Оцениваются также кровяные протоки в ключевых сосудах и в сердечных камерах.
  5. Электрокардиография. Популярный бюджетный, но в то же время эффективный метод диагностики в сфере кардиологии. Осуществляется анализ работы сердца.
  6. Рентген. Иногда необходим снимок грудной клетки. Застойные явления в этой области указывают на осложненный криз.
  7. Офтальмоскопия. Выявляет отек либо кровоизлияние в районе зрительного нерва.
  8. УЗИ. Производится исследование мочевыделительных органов (почек).
  9. Компьютерная томография. Проводят при подозрении на нарушения в головном мозге.

Проведение обследования требуется для определения дальнейшего лечения. Помимо посещения кардиолога следует также получить консультация невропатолога и офтальмолога.

Современные методы лечения

Когда у человека резко повысилось давление, необходимо действовать аккуратно. Главное – не навредить здоровью. Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, неотложная помощь должна последовать как можно быстрее.

До приезда скорой можно предпринять следующее:

  • очень важно успокоить больного, целесообразен прием успокоительного (валерианки, Корвалола)
  • снимите тугую одежду, затрудняющую дыхание
  • идеальное положение – полулежа
  • принять таблетку препарата для снижения АД
  • не давайте много пить во избежание рвоты

Следует принять таблетку проверенного препарата, ранее рекомендованного доктором. До приезда неотложки нужно систематически замерять давление.

Это интересно:  Давление человека и пульс - норма по возрасту, таблица и какое дол..

Дальнейшее лечение криза зависит от тяжести заболевания. Во избежание возникновения осложнений следует максимально разгрузить организм. Нужно создать спокойные эмоциональные условия, устранить раздражающие факторы.

Сообщайте доктору все подробности состояния и самочувствия больного. АД, которое не понижается одновременно с болью в грудине может указывать на начинающийся инфаркт.

Большое внимание уделяется питанию, пища не должно дополнительно нагружать сердце. Рацион выбирают максимально легкий, желательно вовсе отказаться от соли. Есть следует часто маленькими порциями.

При осложненных гипертонических кризах показано медикаментозное лечение. Часто пациента госпитализируют. В больничных условиях лекарства на первых порах вводятся внутривенно. В дальнейшем переходят на таблетированные медикаменты.

При осложненных формах применяют такие препараты, как:

  • Нитроглицерин,
  • Никардипин,
  • Натрия нитропруссид,
  • Гидралазин,
  • Эналаприлат.

Средства различаются скоростью и длительностью воздействия. Назначения и установление дозировки должен делать только врач. Лекарства призваны не только снижать давление, но и предупреждать последствия.

При развитии осложнений проводят и другие виды терапии. Если отмечается начало коронарного синдрома, немедленно устраняют болевые ощущения. Обычно используют Фенталин и Дроперидол в паре. Возможно внутривенное введение Нитроглицерина.

Для предупреждения ухудшений по части кардиологии могут использоваться диуретики. При системном скоплении жидкости, отеке легких, мозга и энцефалопатии применяют Фуросемид. Параллельно для терапии осложнений назначают сульфат магния.

Очень важно знать, что при осложненных кризах резкое падение давления также чрезвычайно опасно. Поэтому, до приезда неотложки не следует пить много таблеток подряд. Резкое падение АД может стать причиной ишемии и слабой микроциркуляции в головном мозге.

Возможные осложнения и последствия

Результаты осложненного гипертонического криза могут быть очень тяжелыми. Особенно, если помощь последовала поздно. Вот наиболее распространенные последствия.

Транзисторная атака

Симптоматика походит на предынсультное состояние. Однако, приступ проходит через день

В результате происходит гибель некоторых участков мозга. В зависимости от тяжести инсульта случаются такие патологии, как нарушения речи, двигательной активности, проблемы со зрением. Подобное заболевание требует длительной реабилитации. Встречается в 24% случаев.

Инфаркт миокарда

Одна из форм ишемической болезни сердца. Развивается в 12 % случаев осложненного гипертонического криза.

Отек легких

Развивается у 22% больных как следствие нарушенного кровообращения и слишком высокого уровня АД.

Недостаточность левого желудочка

Может развиться как результат сильных перегрузок, часто влечет и отек в легких. Затрагивает 14% пациентов.

Расслоение аневризмы аорты

Следствие атеросклероза, сформированной бляшки. Очень опасная ситуация, способная привести к разрыву аорты. Чревата летальным исходом. Характерен очень сильный болевой синдром. Занимает около 2% случаев.

Энцефалопатия

Частыми ее спутниками выступают отек мозга и развитие инсульта. Возможна потеря сознания и проявления судорог. Встречает у 17 % больных.

Очень часто последствием криза становится аномальный сердечный ритм. Заболевание может принимать разные степени тяжести.

Последствия осложненного гипертонического криза бывают очень серьезными. Иногда это необратимые изменения в организме, крайне тяжело поддающиеся коррекции. В лечении подобных кризов очень важно вовремя среагировать и приступить к лечению. В таких ситуация время часто решает все.

Профилактика

В основе профилактики гипертонических кризов лежит здоровый образ жизни и умеренное питание. Ожирение, вредные привычки, нервное напряжение, перегрузки – главные враги.

Профилактические меры включают следующее:

  • физическая активность, подвижный образ жизни
  • исключение тяжелого спорта
  • переход на более легкую работу в физическом и эмоциональном плане
  • исключение курения и злоупотребления алкоголем
  • сбалансированное здоровое питание
  • контроль за уровнем артериального давления

Необходимо следить за своим питанием. Правильно приготовленная низкокалорийная пища – залог здоровья. Избыточный вес – одна из самых частых причин развития гипертонии даже у молодых людей. Создает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Количество калорий, потребляемых за день не должно превышать 2,6-2,8 тыс. Предпочтительны такие способы обработки, как варка, тушение, варка на пару. Сведите к минимуму жареное, жирное и соленое.

Гипертоническую болезнь легче предупредить, чем лечить. С последствиями бывает очень трудно справиться. Поэтому, стоит уделять внимание здоровью еще смолоду. Если имеются какие-либо заболевания сердца или сосудов, не пренебрегайте регулярными визитами к кардиологу. Соблюдайте все рекомендации по образу жизни и приему лекарств.

Осложненный гипертонический криз – тяжелое испытание для организма. Способен стремительно развиваться, поражая важные системы и органы. В таких случаях необходимо точно диагностировать и немедленно приступать к лечению.

Грамотное своевременное оказание медицинской помощи способно предупредить тяжелые последствия.

Подробнее о гипертоническом кризе — на видео:

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
Это интересно:  Гимнастика от давления: комплекс упражнений для снижения АД, виды, правила выбора

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

Методы лечения осложненного гипертонического криза

Артериальная гипертензия может повлечь за собой появление гипертонического криза. Наиболее опасна осложненная форма криза, так как при ее появлении поражаются органы-мишени из-за повышения артериального давления. Она требует неотложной помощи. Важно в первый час снизить артериальное давление. Осложненный криз проявляется намного ярче, чем неосложненный гипертонический криз. Людям с артериальной гипертензией следует знать все о кризе и что делать при его возникновении.

Особенности

Криз появляется при тяжелых формах артериальной гипертонии. В большинстве случаев от него страдают внутренние органы, поэтому последствия бывают необратимыми.

При нехватке кровотока и нарушении работы сердца, развивается приступ. При воздействии определенных факторов приступ усугубляется. Чаще всего к такому состоянию приводят стрессовые ситуации. Учащается сердцебиение и снижается количество вазодилататоров, что ухудшает самочувствие и поднимает артериальное давление до критических цифр.

Разновидности кризов

По видам криз разделяется в зависимости от осложнений, к которым он привел. Появляется на фоне следующих патологий:

  1. Ишемическая атака. Симптоматика схожа с инсультом, но пропадает через сутки;
  2. Инфаркт миокарда;
  3. Аритмия;
  4. Острая недостаточность левого желудочка. Появляется в результате сильной нагрузки, что приводит к отеку легких. Недостаток кислорода опасен для клеток мозга;
  5. Расслоение аневризмы. Нередко приводит к разрыву аорты. Несмотря на своевременное оказание помощи, нередко приводит к смерти пациента. При данном осложнении боли сильнее, чем при появлении инфаркта;
  6. Инсульт. Погибают клетки головного мозга, что приводит к различным нарушениям;
  7. Отек легких. Появляется на фоне недостаточности кровообращения и повышения артериального давления;
  8. Энцефалопатия. Часто вызывает отек мозга, что приводит к инсульту. Для данного осложнения присущи обмороки и судороги.

Гипертонический криз разделяется и по формам:

  • церебральная форма. В данном случае поражается головной мозг;
  • астматическая форма. Гипертонический криз осложненный с острой левожелудочковой недостаточностью;
  • коронарная форма. Мишенью становятся жизненно важные артерии.

Причины появления

Чаще всего причинами кризов являются внешние факторы, а также образ жизни человека. К таким факторам относятся употребление большого количества соли, курение, смена погодных условий, стрессы. Также криз может появиться из-за прекращения приема некоторых препаратов.

Причинами могут стать и сердечно-сосудистые заболевания, а также следующие патологии:

  • сахарный диабет;
  • волчанка;
  • почечные заболевания;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз;
  • гормональный сбой;
  • артериальная гипертензия.

Иногда к кризу приводят операции, проведенные на сердце.

Важно! Часто после отмены лекарственных препаратов наблюдается гипертонический криз при феохромоцитоме.

Клиническая картина

Осложненный гипертонический криз появляется постепенно. Сначала появляется обычное недомогание. Наблюдается общая слабость, шум в ушах, тошнота, рвота. Данные симптомы могут длиться несколько дней. Затем добавляется головная боль, спутанность сознания, ухудшение работы слухового и зрительного аппарата.

Одним из ярких симптомов криза является одышка. Пациент испытывает удушье, а хрипы хорошо слышны. Состояние улучшается только при принятии положения полусидя. Кожа бледнеет, становится сухой. Иногда наблюдается отечность. Самым главным, конечно, является повышение давления.

Для гипертонического криза характерны остаточные симптомы, которые могут продолжаться после купирования приступа. Также имеются проявления, в зависимости от вида криза.

Церебральные симптомы

В момент начала криза нарушается работа ЦНС, что проявляется следующими симптомами:

  • головные боли;
  • шум в голове;
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  • заторможенное или возбужденное сознание;
  • неврологические симптомы, приводящие к инсульту или к микроинсульту. Онемение тела, уменьшение силы и другие.

Кардиальные проявления

При резком увеличении артериального давления нарушается работа сердечного насоса, возникают следующие проявления:

  • боль в области сердца;
  • одышка;
  • сильное сердцебиение;
  • признаки нарушения работы сердца.

Нейровегетативные нарушения

  • покраснение лица;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • внутренняя дрожь;
  • обильное, частое мочеиспускание;
  • боли в животе;
  • сильная потливость.

Зрительные симптомы

  • ухудшение зрения на одного или двух глаз;
  • туман и «мелькание мушек» в глазах;
  • выпадение зрительных полей.

Важно! Если артериальное давление поднялось до критических цифр, но симптомов со стороны пораженных органов не наблюдается, то это не является кризом.

Диагностика

Клиническая картина во время криза может меняться или быть размытой. Основным показателем является высокое артериальное давление и сопутствующие симптомы. Для этого проводится общий осмотр, измерение артериального давления и лабораторные исследования. Их инструментальных исследований проводится ЭКГ. Если есть подозрение на нарушение мозговой деятельности, то показано проведение реоэнцефалографии.

Первая помощь при кризе

При подозрении на осложненный гипертонический криз, следует срочно вызвать скорую помощь. Однако еще до приезда скорой родственники могут самостоятельно оказать неотложную помощь, чтобы облегчить состояние пациента. До приезда скорой помощи нужно провести следующие действия:

  1. Успокоить пациента расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
  2. Обеспечить ему положение полулежа, что улучшит кровоток и дыхание.
  3. При наличии гипертонической болезни необходимо дать препарат, прописанный врачом в нужной дозировке для снижения артериального давления. Вне зависимости от того, когда была принята последняя таблетка и когда нужно принять следующую.
  4. Дать принять седативные препараты (корвалол, валидол).

Также существуют лекарственные препараты для оказания неотложной помощи:

  • каптоприл (или Капотен). Данный препарат наиболее эффективен на начальных стадиях криза. В маленьких дозах не оказывает побочных действий. Рекомендуемая доза 25 мг. Если артериальное давление не меняется, то спустя полчаса препарат можно принять повторно;
  • Нифедипин и его аналоги. Препарат, способный снизить артериальное давление за короткое время. Следует принимать аккуратно, так как может случиться резкое падение артериального давления. Запрещен при подозрении на инфаркт миокарда. Доза от 0,5 до 2 таблеток.

В тяжелых случаях пациентов немедленно доставляют в отделение реанимации. Там вводятся препараты внутривенно.

Лечение осложненного гипертонического криза должно быть комплексным. После проведения неотложной помощи, пациенту назначается лечение. В любом случае следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Терапевтическое лечение

Терапевтические методы лечения могут включать в себя любые способы для достижения расслабленного состояния пациента. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, провоцирующих подъем артериального давления.

Это интересно:  Витамины при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Значимым элементом в лечении является соблюдение диеты. Так как риск повторного криза очень высок, то следует исключить из рациона продукты, сильно нагружающие сердце. Необходимо включить в рацион продукты, богатые микроэлементами. Стоит употреблять пищу маленькими порциями и значительно сократить количество потребляемой соли или, вообще, отказаться от нее. Особенно стоит пересмотреть свой рацион пациентам, имеющим избыточный вес.

Медикаментозное лечение

Этот способ предпочтителен при осложненном кризе. Преимущественно используются препараты внутривенного введения, но и от пероральных медикаментов отказываться не стоит. При внутривенном введении необходимо соблюдать скорость поступления препарата, чтобы не вызвать резкого падения артериального давления.

Препараты может назначить только врач и прием осуществляется под его наблюдением. Действие препаратов направлено не только на понижение артериального давления, но и на профилактику возможных осложнений.

В схему лечения чаще входят следующие препараты:

  • нитропруссид натрия;
  • бета – адреноблокаторы;
  • нитроглицерин;
  • магния сульфат;
  • эналаприл.

Вместе с гипотензивными препаратами стоит принимать и витамины. Они питают сердечную мышцу. Все же лечение назначить может только врач и схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Важно! При необходимости назначаются мочегонные препараты.

Профилактика

Предотвратить криз возможно, если следить за своим состоянием и контролировать артериальное давление. Необходимо избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион, не совершать тяжелых физических нагрузок и правильно соблюдать режим дня. Необходимо хотя бы с утра заниматься гимнастикой или делать зарядку.

Если гипертоническая болезнь уже поставлена, как диагноз и препараты назначены, то требуется их правильный прием и соблюдение всех рекомендаций врача.

Осложнения и последствия криза

При несвоевременном обращении к врачу или игнорировании подъема артериального давления, могут развиться осложнения гипертонического криза. Какие именно появятся осложнения – зависит от вида криза и органов, которые будут поражены.

Если проводились какие-либо операции, то повышенное давление может спровоцировать расхождение швов и появления кровотечения. Иногда появляются кровотечения из носа в значительных объемах.

При своевременном обращении к врачу без наличия осложнений в целом прогноз благоприятный. Однако, как показывает врачебная практика, при перенесенном инсульте смерть в 30% случается в последующие 3 года.

Таким образом, гипертонический криз довольно серьезное явление, которое не стоит игнорировать. В противном случае он может стать причиной серьезных осложнений и даже привести к смертельному исходу.

Гипертонический криз

Осложнения гипертонического криза

Показания к госпитализации при гипертоническом кризе

Алгоритм лечения гипертонического криза

. ЗСН — застойная сердечная недостаточность, ОКС — острый коронарный синдром, ОНМК—острое нарушение мозгового кровообращения

Признаки и симптомы гипертонического криза

Основным, но как уже было сказано, не строго обязательным симптомом гипертонического криза является внезапное и значительное повышение артериального давления .

Неосложненный гипертонический криз обычно начинается с резкого возникновения сильной пульсирующей головной боли , часто она сопровождается головокружением и расстройством зрения («мушки в глазах»), тошнотой и однократной рвотой. Эти симптомы связаны с нарушением местного мозгового кровотока. Больного охватывают чувство страха, беспокойство, нездоровое возбуждение. Больной чувствует жар, у него усиливается потоотделение. В следующий момент он ощущает холод и дрожь в конечностях. Вообще такие симптомы, как чувство «внутренней дрожи», холодный пот, озноб с эффектом «гусиной кожи» считаются крайне характерными для этого вида гипертонического криза . У больного возникает чувство нехватки воздуха, начинается одышка . Иногда приступ сопровождается болями в области сердца . Кожа покрывается красными пятнами, особенно на лице, шее и руках. Учащается пульс . Резко и сильно поднимается давление, особенно систолическое (верхнее).

Что касается осложненных кризов, они обычно развиваются постепенно и могут длиться значительное время (до нескольких дней). Осложненный гипертонический криз , как правило, начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, звона в ушах. Больного мучают такие симптомы, как сильная головная боль, иногда с головокружением, тошнота и рвота. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания (заторможенность, замедление реакции и т.д. вплоть до потери сознания). Сильны боли в области сердца . Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки , так называемой ортапноэ : больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких. Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение.

Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи. При осложненном гипертоническом кризе больной выглядит совсем иначе, чем при неосложненном: его кожа становится холодной и сухой, лицо приобретает иссиня-красный цвет. Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Давление поднимается не так резко и не так сильно, как при неосложненном гипертоническом кризе, но симптомы осложненного гипертонического криза обычно сохраняются после снижения давления, иногда в течение нескольких дней. Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В случае церебрального осложненного гипертонического криза главной «жертвой» криза становится головной мозг. В случае коронарного и астматического варианта гипертонического криза — сердце . Коронарный вариант одолженного гипертонического криза поражает венечные (коронарные) артерии , астматический вариант — левожелудочковую область сердца .

Кроме уже известного нам деления гипертонических кризов на две разновидности (осложненный и неосложненный), существует классификация гипертонических кризов по их клиническим проявлениям (ее автор — М. С. Кушаковский). По этой классификации выделяются три основных клинических разновидности гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный и судорожный.

Симптомы нейровегетативного гипертонического криза связаны с влиянием большого выброса в кровь адреналина . При кризе такого типа больной сильно возбужден, беспокоен, испытывает чувство страха. Может подняться невысокая температура, кожа увлажнена, руки дрожат. Повышение давления происходит в основном за счет увеличения систолического (верхнего) давления.

Отечная разновидность гипертонического криза чаще встречается у женщин, ее провоцирует обычно употребление большого количества жидкости и поваренной соли. При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Основным симптомом, как понятно из названия, являются отеки лица и рук. Кроме этого наблюдается мышечная слабость, сонливость, заторможенность больного.

Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза . Он возникает при уже упоминавшейся нами ранее гипертонической энцефалопатии , осложненной отеком головного мозга . Этот вариант возникает при тяжелом течении гипертонической болезни и иногда его следствием становится кровоизлияние в мозг. Проявляется он судорогами больного и потерей сознания.

Больному с гипертоническим кризом любого вида требуется неотложная медицинская помощь, потому что, как мы видим, это осложнение гипертонической болезни может быть проявлено крайне разнообразно и в некоторых тяжелых случаях способно представлять прямую угрозу для жизни больного.

Статья написана по материалам сайтов: vekzhivu.com, bezgipertonii.ru, gipertenziya.com, xn--80ahc0abogjs.com, www.kardiologia.policlinica.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector