Осложнения гипертонической болезни и профилактика

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) является достаточно изученной медиками проблемой, она продолжает оставаться одной из самых серьезных сердечно-сосудистых патологий. Основная опасность данного заболевания, связанного с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД), заключается не столько в самом его течении, сколько в развитии тяжелых осложнений. Последние возникают на фоне необратимых изменений в артериях и жизненно важных органах-«мишенях». Поэтому для предотвращения прогрессирования патологического процесса, способного привести к опасным для жизни последствиям, необходимо постоянно контролировать болезнь, не оставляя ей шансов на неблагоприятный исход.

Содержание

В чем заключается опасность гипертонии

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, длительное время протекающее незамеченным. Ранняя стадия характеризуется повышением артериального давления только под влиянием неблагоприятных для организма факторов (физические или психоэмоциональные нагрузки, климатические воздействия и пр.). В данной ситуации своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий способно полностью предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. В то же время, при отсутствии адекватных терапевтических мер кратковременные повышения АД могут сопровождаться спазмами мозговых и коронарных артерий.

В первой фазе II стадии гипертонии, характеризующейся нестойким (чаще повышенным) уровнем давления, обнаруживаются характерные сосудистые изменения в зрительных органах и гипертрофия левого желудочка. В период обострений пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, боли в области сердца и усиленное сердцебиение. Проведение адекватного комплексного лечения позволяет на длительное время нормализовать ситуацию и даже может привести к регрессу заболевания.

Во второй фазе II стадии заболевания артериальное давление может подниматься до 200 мм рт. ст. и даже более. Появляется выраженная одышка, церебральные ангиоспазмы, развиваются приступы стенокардии, нарушается зрение и мозговое кровообращение, вплоть до инсульта.

III стадия гипертонии сопровождается выраженными склеротическими и дистрофическими изменениями в тканях и органах. В более тяжелых случаях, при резко выраженных нарушениях системной функциональной активности, происходит развитие опасных для жизни осложнений.

Осложнения артериальной гипертензии

К органам-«мишеням», в первую очередь страдающим при артериальной гипертензии, относят головной мозг, сердце, почки, глаза, а также кровеносные сосуды.

Осложнения со стороны головного мозга:

  • гипертензивная энцефалопатия;
  • ишемический инсульт (следствие длительной, непрерывно нарастающей гипертензии);
  • геморрагический инсульт (разрыв внутримозговых сосудов и кровоизлияние в мозг из-за резкого скачка давления);
  • когнитивные (познавательные) расстройства (следствие хронического нарушения кровообращения).

Осложнения со стороны сердца:

  • гипертрофия (увеличение толщины) левого желудочка;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда).

Со стороны почек:

  • артериосклероз;
  • нарушение выделительной функции;
  • хроническая почечная недостаточность.

В зрительных органах:

  • гипертоническая ангиопатия сетчатки;
  • ангиосклероз;
  • ретинопатия и нейроретинопатия.

Профилактика осложнений артериальной гипертензии

По авторитетному мнению кардиологов, лечение гипертонии и профилактика осложнений данного заболевания – взаимосвязанные и взаимообусловленные понятия. Это означает, что проведение адекватной гипотензивной терапии позволяет существенно снизить или сводит к минимуму риск развития осложнений.

Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития артериальной гипертензии. К ним относят курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный вес. Людям, у которых были выявлены клинические признаки гипертонии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать уровень артериального давления, уменьшить потребление соли, сократить в рационе долю животных жиров, увеличить количество растительной пищи, и, при необходимости, снизить массу тела. Также для оптимизации и последующего поддержания АД на приемлемом для пациента уровне рекомендуется постоянно выполнять специально разработанный комплекс упражнения ЛФК.

Если в анамнезе присутствуют отягощающие факторы, для профилактики развития осложнений АГ помимо немедикаментозной коррекции назначается лекарственная терапия. Как правило, на первом этапе лечения осуществляется прием одного препарата, причем в минимальной дозировке. При выборе того или иного лекарственного средства обязательно учитываются возможные противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Рекомендованный препарат не должен после отмены провоцировать скачки АД, нарушать жировой, углеводный и электролитный обмен и задерживать жидкость в организме. Подобным требованиям удовлетворяют следующие группы лекарств:

  • мочегонные средства (диуретики);
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • антагонисты кальция.

Среди блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус гладкой мускулатуры сосудов и предупреждающих их спастическое сокращение, следует выделить современный препарат «Нитремед». Входящий в его состав активный компонент нитредипин, влияющий преимущественно на периферические кровеносные сосуды, снижает их сопротивление, не нарушая сердечную возбудимость, и способствует лучшему протеканию импульсов по проводниковой системе сердца. «Нитремед» входит в группу антагонистов кальция длительного действия. Его рекомендуется принимать 1–2 раза в сутки при различных формах артериальной гипертензии для предотвращения развития осложнений.

Тот или иной препарат, предназначенный для лечения АГ, назначается строго индивидуально, с учетом возраста, степени, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие осложнений, гипотензивная терапия должна проводиться под контролем специалиста, в течение всей жизни пациента.

В случае недостаточной действенности нетрендипина врач может назначить комбинированную терапию: совместный прием препаратов «Нитремед» и «Индап» (действующее вещество – индапамид).

Гипертоническая болезнь и перечень осложнений заболевания

Диагноз «гипертония» кардиологи ставят сегодня все чаще, так как современный мир то и дело бьет по сердечно-сосудистой системе человека огромным количеством стрессов, жирной и соленой пищей, постоянной нехваткой времени для сна, а курение и алкоголь вводятся в культ. Это заболевание уже не поддается лечению, больной может лишь поддерживать нормальное состояние при помощи физиотерапии, диеты и медикаментов, но без них АД снова начинает прыгать. Осложнения гипертонической болезни наблюдаются во всех системах органов, некоторые из них могут быть опасны для жизни, поэтому люди должны о них знать и понимать, как предотвратить их проявление.

Диагноз гипертония сейчас ставится довольно часто

Осложнения гипертонической болезни

При постановке диагноза «гипертоническая болезнь» врач обязан не только выписать пациенту лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и скорректировать его режим дня. Он также должен ознакомить человека с возможными осложнениями, которые влечет за собой гипертония. От повышенного давления страдают многие системы, но основной удар приходится по таким органам:

Осложнения гипертонии для сердца

Сердце постоянно перекачивает кровь – этот насос работает с определенной мощностью, которой должно хватать для того, чтобы протолкнуть жидкость в аорту. При гипертонической болезни кровеносные сосуды сужаются, и тут сердечная мышца сталкивается с первой трудностью. Небольших познаний в физике хватит, чтобы понять, что сопротивление жидкости будет расти обратно пропорционально поперечному срезу между сосудистыми стенками. Проще говоря, чем уже будет сосуд, тем больше силы потребуется для того, чтобы протолкнуть в него тот же объем крови.

Гипертония негативно сказывается на работе сердечной мышцы

Сердце начинает работать в 1,5-2 раза интенсивнее, чтобы поддерживать нормальное снабжение организма кровью. Из-за этого со временем количество мышечных волокон увеличивается, сердечные стенки уплотняются и утолщаются, происходит постепенная атрофия тканей левого желудочка. Чем сильнее деградирует последний, тем больше сил прикладывает сердце для его сокращения. Развивается сильное переутомление сердца, дистрофия тканей сердечной мышцы провоцирует нарушение их кровоснабжения, а это чревато инфарктами.

Еще одним уязвимым местом у сердца являются коронарные сосуды, которые питают его мышечные клетки, а также быстро выводят из них продукты метаболизма. При гипертонической болезни спазм в этой важной части органа приводит к задержке поступления крови, обогащенной кислородом, а углекислый газ дольше накапливается в кардиомиофибриллах – все это приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Могут начаться сбои в ритме пульсации, развиться гиперполяризация нервных клеток, из-за которой по ним не проходит импульс и сокращение не осуществляется.

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь и атеросклероз часто идут «рука об руку». При постоянно повышенном давлении нарушается структура эндотелия – внутренней выстилающей оболочки сосуда. На нем появляются рельефные неровности, в которые легко попадают капли липидов низкой плотности – «плохой» холестерин, формируются атеросклеротические бляшки. Лечение атеросклероза значительно осложняется при гипертонии, поэтому риск тромбоза сосудов у больных намного выше.

Также надо следить за тем, чтобы при гипертонии вовремя выявить атеросклероз

Осложнения гипертонии для почек

Осложнения артериальной гипертензии ярко можно увидеть на почках, так как эти органы не меньше сердца страдают от повышенного давления. Эти структуры пронизаны большим количествам сосудов, ведь всю жизнь человека они фильтруют его кровь, очищая ее от токсичного аммиака, отходов после переработки алкоголя или медикаментов и прочих метаболитов.

В почках приносящие сосуды всегда имеют меньший диаметр просвета в сравнении с уносящими, так как это позволяется им «проталкивать» кровь через стенки в капсулу Боумена, где она проходит первичную фильтрацию. При гипертонии из-за сужения артерий жидкость медленнее будет отфильтровываться, поэтому нефронам необходимо работать интенсивнее, создавая дополнительное давление, которое позволит поддерживать нормальную скорость метаболических процессов. В связи с этим клетки почек быстро утомляются и изнашиваются, из-за чего гипертоническая болезнь может привести к почечной недостаточности.

У больных гипертонией поражение почек проявляется такими симптомами:

  • сильная отечность;
  • повышенное содержание глюкозы в моче;

Гипертония может вызвать проблемы с почками, например, в моче может обнаруживаться сахар

  • появление молекул белка во вторичном фильтрате;
  • недостаток некоторых минеральных элементов, например, натрия, так как почки не могут нормально захватывать его назад;
  • боли в области поясницы.

Если не начать своевременную терапию и не снижать давление по мере его роста, то риск сильной почечной недостаточности и сбоя в работе этих органов становится значительно выше.

Осложнения гипертонии для головного мозга

Осложнения артериальной гипертонии для головного мозга являются одними из наиболее опасных для жизни больного. Этот главный центр нервной системы работает очень интенсивно, он потребляет более 30% всей глюкозы организма, поэтому ему необходимо интенсивное питание свежей кровью, обеспечение постоянной поставки кислорода и удаления углекислого газа.

Это интересно:  Жизнь при глаукоме: что нельзя делать, что запрещено категорически

Высокое давление напрямую влияет на головной мозг

Сосудистая стенка головного мозга проницаема, из-за чего он может сильно пострадать при гипертонической болезни.

При постоянном повышении давления мелкие артерии головного мозга сильно изнашиваются, их стенки становятся менее устойчивыми к растяжению, из-за чего риск их разрыва растет. Во время очередного гипертензивного криза, когда АД резко вырастет, у человека может случиться инсульт – кровоизлияние в тканях мозга.

Инсульт вызывает точечную атрофию тканей мозга, поэтому если он затронул жизненно важную зону, человек может остаться инвалидом или умереть. Но даже при менее опасном поражении гипертензивные осложнения дадут о себе знать и продлят срок терапии и восстановления пациента.

Гипертония может привести к инсульту

Помимо инсультов, гипертония опасна для головного мозга тем, что из-за уменьшения просвета сосудов мягкие его ткани хуже обеспечиваются кровью, из-за чего они могут постепенно терять свою функциональность и атрофироваться. Такое может происходить в различных мозговых структурах, особенно в среднем и промежуточном мозге, а также возможна деградация отдельных участков крупных нервов, например, зрительного или обонятельного.

Понять, что осложнения гипертонии затронули у больного клетки головного мозга, можно по таким проявлениям:

  • частым распирающим головным болям;
  • сильной утомляемости и постоянной сонливости;
  • шуму в ушах и ощущению давления в глазах;
  • ухудшению зрения, обоняния и восприятия вкуса.

Иногда при росте давления появляются шумы в ушах

Другие осложнения гипертонической болезни

В зависимости от формы и стадии гипертония может давать и другие осложнение, а также обострять протекание некоторых заболеваний, связанных с сердцем, почками, печенью и мозгом. Во время гипертонического криза (быстрый скачок артериального давления) у человека могут произойти такие сбои:

  • нарушение работы легких вплоть до острой легочной недостаточности или отека;
  • инфаркт миокарда (особенно в области левого желудочка);
  • спазм коронарных артерий и остановка сердца;
  • гипертензивная энцефалопатия – отек головного мозга;
  • нестабильная стенокардия, расслоение стенки аорты;
  • отрыв атеросклеротической бляшки, которая способна закупорить мелкий сосуд и вызвать ишемию;
  • инсульт;
  • частичный или полный отказ почек, который связан с развивавшейся почечной недостаточностью.

Гипертония также может привести к спазму коронарной артерии

Профилактика осложнений при гипертонии

Полностью предотвратить появление осложнений при гипертонической болезни невозможно, так как повышенное давление все равно постепенно будет изнашивать сосуды. Но профилактика способна отсрочить появление патологических изменений в жизненно важных органах.

Для предупреждения выраженных осложнений гипертонии необходимо соблюдать такие правила:

  • обратиться к кардиологу и получить четкий план терапии;
  • не оставлять гипертонические кризы без внимания, снижать давление сразу после скачка – это минимизирует его разрушительное влияние;
  • сократить до минимума употребление жирного, соленого, сладкого и газированного, чтобы не провоцировать появление атеросклеротических бляшек;
  • регулярно пропивать курс почечных и печеночных чаев, которые помогут очистить эти органы и улучшить их работу;

Чтобы избежать негативных последствий, рекомендовано снизить количество жирной пищи в рационе

  • больше отдыхать, спать не менее 7 часов в день и больше бывать на свежем воздухе – такие действия помогут сохранить ткани мозга;
  • стоит подобрать с врачом препараты, поддерживающие тонус сосудистых стенок и их целостность;
  • по назначению врача можно регулярно пропивать курс препаратов «для сердца», которые содержат комплекс витаминов, минералов и вспомогательных веществ;
  • в случае осложненного гипертонического криза, когда обычные препараты не помогают, стоит сразу вызывать скорую.

Врач-кардиолог может выписать дополнительные индивидуальные правила профилактики в том случае, если у пациента есть предрасположенность к быстрому появлению определенных осложнений (например, на почки у больных диабетом или на головной мозг у обладателей психических заболеваний).

Назначать лечение должен врач, с учетом всех особенностей течения болезни

Гипертоническая болезнь изнуряет организм, изнашивая преждевременно сосуды во многих жизненно важных органах (почках, сердце, печени, легких и головном мозге). Осложнения гипертензивного расстройства развиваются постепенно, избежать их невозможно, но интенсивность их проявления можно снизить, если соблюдать профилактические правила. Кроме того, для сохранения здоровья важно не игнорировать скачки артериального давления, вовремя снижать его при помощи выписанных врачом препаратов или физиотерапии.

Какие бывают распространенные осложнения гипертонической болезни, смотрите в этом видео:

Осложнения гипертонической болезни и меры профилактики

Осложнения, характерные для гипертонической болезни, могут появиться практически у любого пациента, страдающего от высокого АД.

Профилактика осложнений способна предотвратить развитие недуга по негативному сценарию.

В результате больной может прожить достаточно долго, не теряя качества жизни. Кроме того, своевременно начатое лечение может привести к тому, что состояние пациента значительно улучшиться и наступления негативных последствий удастся избежать.

Гипертонический криз может обостряться на любой стадии заболевания. При этом болезнь будет сопровождаться агрессивными проявлениями. При этом повышение температуры тела больного появляется редко. Увеличиваются только показатели систолического давления.

Представители групп риска

Осложнения гипертонии обычно характеризуются тем, что при них у больного происходит сужение проходного отверстия сосудов, при этом они не возвращаются в нормальное состояние после того, как на него перестают воздействовать факторы стресса. В результате может не только ухудшиться общее его состояние, но и произойти смертельный случай. Для того чтобы этого не произошло, необходимо знать, попадает ли человек в группу риска. Если ответ положительный, необходимо будет стать на профилактический учёт у лечащего врача для того, чтобы предотвратить возможный инсульт или инфаркт.

Основными кандидатами на появление осложнений гбн являются люди, чья работа предусматривает наличие постоянного контакта с шумом, вибрацией, а также с наличием иных стрессовых факторов. Это могут быть профессии, для которых характерно наличие постоянной ответственности или длительной и тяжёлой умственной деятельности. Примером такой деятельности можно назвать профессию сотрудника правоохранительных органов и учёного.

Имеются и возрастные осложнения гб, так мужчина в возрасте за сорок, а также женщины старше пятидесяти лет уже имеют поражения сосудов, при этом частый случай возникновения таких нарушений – негативные сосудистые изменения у молодых людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. Постоянные негативные эмоции из-за плохих отношений в семье могут негативно влиять на сердце. Неправильное питание – это ещё способ вызвать такое состояние, как гипертензия.

Больной, употребляющий солёные продукты и блюда провоцирует у себя возникновение спазмов сосудов и задержку жидкости в организме. Отдельной причиной, которая может вызвать данное заболевание, является дефицит в организме больного витамина Д, чтобы этого не происходило, необходима профилактика в виде правильно сбалансированной диеты.

Отдельно нужно отметить наличие у больного хронических заболеваний, которые способны вызвать гипертонический криз, такими недугами являются:

  • сахарный диабет;
  • болезни поджелудочной железы и почек;
  • разного рода инфекции;
  • ночное апноэ;
  • наследственные болезни.

Все названые причины осложнений должны учитываться лечащим врачом при назначении пациенту лечения. Главная причина их должна устраняться первой, так как только в таком случае можно рассчитывать на успех.

Предупреждение и предотвращение осложнений должно стать у больного правилом жизни номер один. Только в этом случае возможно своевременное купирование приступа гипертонической болезни.

Классификация гипертонической болезни

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Современная медицина разделяет гипертоническую болезнь на несколько видов.

По клиническому её течению выделяют доброкачественную форму, для которой характерно отсутствие высоких значений артериального давления. В этом случае кризов практически не бывает и посторонняя помощь больному не требуется.

Состояние пациента в этом случае можно контролировать исключительно с помощью медикаментов, которые предотвращают возможные осложнения ещё на начальной стадии.

Злокачественная форма представляет собой частые гипертонические кризы, тяжесть и степень которых может быть разной.

Лечение в этом случае даёт мало результатов, что вызывает серьёзные осложнения. Обычно данная форма диагностируется в молодом возрасте и в дальнейшем состояние больного только ухудшается.

Классифицируют гипертонию и по цифрам диастолического давления:

  1. Показатели свыше 100 считаются нормальными и вредное последствие от этого обычно не наступает.
  2. К средней форме можно отнести показатели свыше 100 и до 115.
  3. Тяжёлая же форма характеризуется отметкой свыше 115.

Доброкачественная гипертония развивается медленно и поражает все внутренние органы человека. Это касается как сосудов глаз, так и сосудов, сердца, печени, почек. Всего же здесь выделяют три стадии, которые заболевание проходит последовательно:

  1. На первом этапе кризы отсутствуют, а давление может колебаться весьма значительно в течение суток. В этом случае непонятно, какой именно орган страдает, так как больной может не предъявлять никаких жалоб.
  2. На второй стадии могут появляться кризы в тяжёлой форме, а давление может достигать 200/125. Выявляется расширение границ сердца, проявляются спазмы, в моче определяется белок, а в крови – креатанин. Налицо признаки ишемии.
  3. Третья стадия протекает тяжело. На третьей стадии выявляется наличие осложнений гипертонической болезни 2 степени, кроме того могут наблюдаться сбои в работе почек, сердца. Очень часто наблюдается инфаркт или же стенокардия.

Все разновидности гипертонии могут быть осложнены сопутствующими болезнями, перечисление которых может быть длительным. Так, например, это может быть атеросклероз, метаболический синдром и проблемы с центральной нервной системой.

Все они должны быть установлены и им должно быть назначено соответствующее лечение, без которого невозможно победить гипертонию.

Непосредственные осложнения гипертонической болезни

Гипертония коварна тем, что болеть ею может даже новорождённый. Само заболевание не опасно, но её осложнения способны причинить значительный вред здоровью пациента и даже вызвать его смерть. Первый и наиболее опасный вид осложнения данной болезни – мозговое кровоизлияние. В этом случае неотложный вызов врача способен спасти человеку жизнь, так как здесь поражается весь головной мозг, и кровоизлияние может проявиться в любой его области.

С симптоматической точки зрения у больного может наблюдаться нарушение речи, интенсивная головная боль и последующее развитие паралича. Спасти жизнь человека возможно только быстрым и своевременным доставлением больного в лечебное учреждение. Если сделать это правильно гарантируется восстановление всех функций организма.

Это интересно:  Как понизить внутриглазное давление

Ещё одна мишень для осложнений – уровень артериального давления. В этом случае может быть зафиксирован гипертонический криз. Данный криз сопровождается резким подъёмом артериального давления на фоне сужения просвета сосудов.

Наряду с мозговым кровоизлиянием опасно и гипертоническое поражение мозга. Обычно оно появляется как ответная реакция на спазм сосудов. Результатом его может стать отёк мозга. Он, в свою очередь приводит к омертвению небольших сосудов и прилегающих участков ткани головного мозга. Больной в этом случае может ощущать судороги, терять сознание, артериальное давление у него может значительно повышаться.

При гипертоническом поражении мозга наблюдается значительное повышение АД и его требуется как можно быстрее возвратить в норму. Если этого удастся добиться – все негативные процессы в организме можно обратить. Наиболее опасно возникновение инсульта и острой гипертензивной энцефалопатии, часто фиксируется ишемический инсульт.

Очень опасно для жизни пациента появление сердечной недостаточности и развитие инфаркта миокарда. Отдельно стоит рассказать о том, что прогресс артериальной гипертензии провоцирует возникновение в почках склеротических изменений. Об этом может свидетельствовать почечный тест. Почки сморщиваются и становятся не способными выполнять свои функции. У больного образуется почечная недостаточность.

Лечение гипертензии в такой ситуации не помогает и с ситуацией может справиться только гемодиализ.

Диагностика и лечение гипертонии

При подозрении на гипертонию больному назначают целый ряд обследований для того, чтобы поставить точный диагноз. На данной стадии лечения исследуется аортальный клапан и все сердце, сосудистая система, почки и печень, а также другие органы и системы человеческого тела. Врач устанавливает в процессе обследования больного уровень его стабильного артериального давления, исключает вторичную артериальную гипертензию, определяет наличие повреждений в органах. Определение наличия осложнений – также является задачей этого этапа.

Лечение начинается с контроля артериального давления. Он позволяет определить степень гипертонической болезни и возможные меры, направленные на его нормализацию. В условиях клиники давление измеряет врач, дома это должен делать сам больной ведя при этом специальный дневник таких измерений. Существуют специальные приборы, могущие вести описываемый контроль в автоматическом режиме. Обычно они используются при подготовке пациента к оперативному вмешательству.

Далее идут лабораторные исследования. Это анализ мочи и крови на наличие в них холестерина, креатина, сахара. Анализ может быть как комплексным, так и единичным. Выполняется он в лабораторных условиях в больнице или поликлинике.

В обязательном порядке у больного снимают ЭКГ, так как это наиболее распространённый способ изучения состояния сердца. Дополнить его показания может УЗИ. Данная процедура выполняется и для органов таза и брюшной полости с целью исключить их влияние на повышенный уровень давления у больного.

Ещё одним методом установления наличия осложнений гипертонической болезни сердца является офтальмолоскопия или исследование глазного дна. Такой метод прост, но надёжен. Он позволяет установить состояние сосудистой системы пациента максимально быстро и эффективно.

Лечение осложнений гипертонии назначается с учётом не только их особенностей, но и принимая во внимание те органические поражения, которые нанесли эти осложнения сердцу, головному мозгу и иным органам организма больного. В большинстве случаев при своевременной доставке пострадавшего в лечебное заведение серьёзных последствий удаётся избежать.

Большое значение в этой связи приобретает профилактика. Так больные с повышенным уровнем артериального давления должны принимать меры к его снижению. Кроме того, необходимо придерживаться строго диеты, не переутомляться и избегать стресса. Тишина, спокойствие и комфортная обстановка в доме сделают для выздоровления больного больше чем самые лучшие лекарства.

Отдельно стоит отметить то обстоятельство, что самолечение при гипертонии категорически запрещено. Оно может привести к весьма неприятным последствиям и даже смерти. Самое большое, что можно сделать – выпить лекарства, которые назначил врач в экстренном случае. Дальше необходимо будет срочно доставить больного в лечебное учреждение.

Профилактика осложнений гипертонической болезни

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Кто входит в группу риска?

Также в группу риска входят:

  • мужчины 35-50 лет;
  • женщины после менопаузы;
  • женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
  • лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
  • пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
  • курильщики;
  • лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Первичная профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
  3. Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
  4. Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
  5. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
  6. Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
  7. Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
  8. Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
  9. Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
  10. Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

  • снижение показателей артериального давления;
  • предупреждение гипертонических кризов;
  • профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

  • немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  • медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

  • физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
  • санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

  1. Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
  2. Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
  3. Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
  4. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
  5. Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
  6. Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
  7. Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
  8. Антагонисты кальция: Фенигидин.
  9. α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
  10. Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
  11. β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
  12. Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
  13. Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

  • курящие пациенты;
  • больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
  • пациенты старше 60 лет;
  • мужчины;
  • женщины после наступления климакса;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) является достаточно изученной медиками проблемой, она продолжает оставаться одной из самых серьезных сердечно-сосудистых патологий. Основная опасность данного заболевания, связанного с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД), заключается не столько в самом его течении, сколько в развитии тяжелых осложнений. Последние возникают на фоне необратимых изменений в артериях и жизненно важных органах-«мишенях». Поэтому для предотвращения прогрессирования патологического процесса, способного привести к опасным для жизни последствиям, необходимо постоянно контролировать болезнь, не оставляя ей шансов на неблагоприятный исход.

Это интересно:  Побочные эффекты диуретиков, почему и чем опасны диуретики

В чем заключается опасность гипертонии

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, длительное время протекающее незамеченным. Ранняя стадия характеризуется повышением артериального давления только под влиянием неблагоприятных для организма факторов (физические или психоэмоциональные нагрузки, климатические воздействия и пр.). В данной ситуации своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий способно полностью предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. В то же время, при отсутствии адекватных терапевтических мер кратковременные повышения АД могут сопровождаться спазмами мозговых и коронарных артерий.

В первой фазе II стадии гипертонии, характеризующейся нестойким (чаще повышенным) уровнем давления, обнаруживаются характерные сосудистые изменения в зрительных органах и гипертрофия левого желудочка. В период обострений пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, боли в области сердца и усиленное сердцебиение. Проведение адекватного комплексного лечения позволяет на длительное время нормализовать ситуацию и даже может привести к регрессу заболевания.

Во второй фазе II стадии заболевания артериальное давление может подниматься до 200 мм рт. ст. и даже более. Появляется выраженная одышка, церебральные ангиоспазмы, развиваются приступы стенокардии, нарушается зрение и мозговое кровообращение, вплоть до инсульта.

III стадия гипертонии сопровождается выраженными склеротическими и дистрофическими изменениями в тканях и органах. В более тяжелых случаях, при резко выраженных нарушениях системной функциональной активности, происходит развитие опасных для жизни осложнений.

Осложнения артериальной гипертензии

К органам-«мишеням», в первую очередь страдающим при артериальной гипертензии, относят головной мозг, сердце, почки, глаза, а также кровеносные сосуды.

Осложнения со стороны головного мозга:

  • гипертензивная энцефалопатия;
  • ишемический инсульт (следствие длительной, непрерывно нарастающей гипертензии);
  • геморрагический инсульт (разрыв внутримозговых сосудов и кровоизлияние в мозг из-за резкого скачка давления);
  • когнитивные (познавательные) расстройства (следствие хронического нарушения кровообращения).

Осложнения со стороны сердца:

  • гипертрофия (увеличение толщины) левого желудочка;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда).

Со стороны почек:

  • артериосклероз;
  • нарушение выделительной функции;
  • хроническая почечная недостаточность.

В зрительных органах:

  • гипертоническая ангиопатия сетчатки;
  • ангиосклероз;
  • ретинопатия и нейроретинопатия.

Профилактика осложнений артериальной гипертензии

По авторитетному мнению кардиологов, лечение гипертонии и профилактика осложнений данного заболевания – взаимосвязанные и взаимообусловленные понятия. Это означает, что проведение адекватной гипотензивной терапии позволяет существенно снизить или сводит к минимуму риск развития осложнений.

Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития артериальной гипертензии. К ним относят курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный вес. Людям, у которых были выявлены клинические признаки гипертонии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать уровень артериального давления, уменьшить потребление соли, сократить в рационе долю животных жиров, увеличить количество растительной пищи, и, при необходимости, снизить массу тела. Также для оптимизации и последующего поддержания АД на приемлемом для пациента уровне рекомендуется постоянно выполнять специально разработанный комплекс упражнения ЛФК.

Если в анамнезе присутствуют отягощающие факторы, для профилактики развития осложнений АГ помимо немедикаментозной коррекции назначается лекарственная терапия. Как правило, на первом этапе лечения осуществляется прием одного препарата, причем в минимальной дозировке. При выборе того или иного лекарственного средства обязательно учитываются возможные противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Рекомендованный препарат не должен после отмены провоцировать скачки АД, нарушать жировой, углеводный и электролитный обмен и задерживать жидкость в организме. Подобным требованиям удовлетворяют следующие группы лекарств:

  • мочегонные средства (диуретики);
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • антагонисты кальция.

Среди блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус гладкой мускулатуры сосудов и предупреждающих их спастическое сокращение, следует выделить современный препарат «Нитремед». Входящий в его состав активный компонент нитредипин, влияющий преимущественно на периферические кровеносные сосуды, снижает их сопротивление, не нарушая сердечную возбудимость, и способствует лучшему протеканию импульсов по проводниковой системе сердца. «Нитремед» входит в группу антагонистов кальция длительного действия. Его рекомендуется принимать 1–2 раза в сутки при различных формах артериальной гипертензии для предотвращения развития осложнений.

Тот или иной препарат, предназначенный для лечения АГ, назначается строго индивидуально, с учетом возраста, степени, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие осложнений, гипотензивная терапия должна проводиться под контролем специалиста, в течение всей жизни пациента.

В случае недостаточной действенности нетрендипина врач может назначить комбинированную терапию: совместный прием препаратов «Нитремед» и «Индап» (действующее вещество – индапамид).

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь процесс нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Профилактика, как обычно, тесно связана с этиологией заболевания. Поэтому для предупреждения заболевания следует исключить или свести к минимуму факторы риска.

Гипертонический криз: причины развития, диагностика, лечение.

Гипертонический криз —резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст. или до индивидуально высоких величин.

Осложненный гипертонический кризсопровождается признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения АД в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.

Неосложненный гипертонический кризхарактеризуется отсутствием поражения органов-мишеней и относятся к состояниям, требующим относительно срочного снижения АД в течение нескольких часов;

ЭТИОЛОЛОГИЯ.

Гипертонический криз развивается на фоне:

• гипертонической болезни (в том числе как ее первое проявление);

• симптоматической артериальной гипертензии.

Состояния, при которых также возможно резкое повышение АД:

• реноваскулярная артериальная гипертензия;

• тяжелые ожоги и др.

Способствующие факторы:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;

• избыточное потребление соли и жидкости;

Патогенез.

Сосудистый механизм– повышение общего периферического сопротивления

Кардиальный механизм– увеличение сердечного выброса, сократимости миокарда в ответ на повышение ЧСС, ОЦК.
— Адреналовый механизм
— Норадреналовый механизм

Осложнения гипертонических кризов

— острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт,

— острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга

— острая сердечная недостаточность;

— инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

• Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты

• Острая почечная недостаточность

• Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Тип – Адреналовый

Внезапное начало, продолжительность от минут до 2-3 часов, резкая пульсирующая головная боль, возбуждение, раздражимость, изменение зрения, ощущение жара, потливость, повышенная влажность кожных покровов, ощущение прилива к голове.

2 тип – норадреналовый
Постепенное начало, длительность до нескольких суток. Головная боль, сонливость, вялость, снижение зрения и слуха, может наблюдаться очаговая неврологическая симптоматика, рвота. Коронарный синдром. Острая левожелудочковая недостаточность. Повышение Диастолического АД. Нормо- или брадикардия.

Осложненный гипертонический криз:

Признаки поражения органов-мишеней. Признаки нарушения мозгового кровообращения: интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, речи, глотания, нарушение координации движений, парезы, параличи, нарушение сознания. Признаки нарушения коронарного кровотока: давящая боль в груди, одышка. Есть угроза жизни, необходимо снижение давления в течение 1 часа.

Неосложненный гипертонический криз:характерны головная боль,

головокружение, тошнота, наличие невротической и вегетативной симптоматики (чувство страха, раздражительность, озноб, потливость, иногда

чувство жара, жажда, в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание

с выделением светлой мочи).

Объективно. При любом гипертоническом кризе: При пальпации пульс напряжен, верхушечный толчок , левая граница сердца смещены влево, при аускультации акцент 2 тона над аортой.

Статья написана по материалам сайтов: www.gipertonia.info, serdcedoc.com, prozdorovie.online, zdorovo-zhivi.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector