Мочегонные средства при давлении и их разновидности

Сегодня терапия гипертонической болезни выполняется с применением сразу нескольких препаратов. Особенно часто врачи отдают предпочтение комплексу, в который входят диуретики. Именно благодаря им удается вывести лишнюю жидкость из организма, что и способствует снижению АД. Существует огромное количество препаратов схожего действия, но каждое средство имеет свои особенности, поэтому назначать их может только врач.

Мочегонных препаратов существует очень много, подбирать средство должен врач, так как действие их бывает разное

Содержание

Понятие о диуретиках

Диуретики объединяют большое количество препаратов, обладающих одним свойством – выводить жидкость за счет усиления мочевыделения. Отличаться препараты могут механизмом действия, составом, выраженностью эффекта и его продолжительностью. Среди них выделяются как синтетические, так и натуральные.

Для того чтобы понять, по какой причине назначают диуретики при гипертонии, необходимо рассмотреть механизм их действия. При повышенном давлении наблюдается задержка воды. Большую роль при этом имеет содержание солей в организме, так как они притягивают воду, не позволяя ей свободно выходить из тканей.

Избыток солей и жидкости – основная причина появления отеков у гипертоников.

Роль выведения жидкости из организма возложена на почки. Соответственно, именно на них и оказывают воздействие диуретики. Согласно исследованиям, прием препаратов данной группы позволяет не только избавиться от скопления жидкости, но и снять избыточную нагрузку с мышцы сердца.

Основное действие мочегонные препараты оказывают на почки

Таким образом, можно сделать вывод, что препараты оказывают симптоматическое лечение. Иными словами, для длительной терапии они не уместны. Но если их сочетать с другими препаратами, снижающими давление, удается увеличить продолжительность действия и сохранение результата.

Кому показаны диуретики

Учитывая механизм действия, можно догадаться, что используются диуретики исключительно при повышенном давлении. Они, как правило, включаются в комплексную схему терапии. Особенно важно подчеркнуть выгоду применения данных средств у пациентов следующих групп:

  • люди преклонного возраста;
  • пациенты с выраженным повышением систолического давления;
  • пациенты с остеопорозом;
  • люди с нарушением функции мышцы сердца.

Применение диуретиков очень полезно также и больным с остеопорозом

Помимо перечисленного, препараты с мочегонным эффектом могут использоваться при выраженном избытке натрия в организме.

Благодаря диуретикам удается снизить вероятность развития инсульта и криза.

Группы диуретиков

Как уже было сказано, существует большое количество различных препаратов, обладающих схожим эффектом. Но все они отличаются по составу. Поэтому мочегонные средства нужно рассматривать именно группами.

Тиазидные диуретики

Это наиболее часто используемая группа. Их важное отличие в том, что действуют они мягко и медленно. В результате этого побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Выпускаются средства в таблетках. Механизм действия заключается в том, что под влиянием активных веществ наблюдается торможение усвоения натрия и хлора. Это приводит к уменьшению объема жидкой стравляющей в крови.

Прием некоторых лекарств может вызывать тошноту

Препараты в большей степени переносятся легко, но все же возможны некоторые побочные эффекты, а именно:

Сегодня для лечения гипертонии используются следующие препараты этой группы:

    Гипотиазид. По своей силе и продолжительности действия его можно отнести к средним. За счет него наблюдается увеличение скорости выведения натрия и калия. В то же время, не меняется кислотно-щелочной баланс. Для лучшего усвоения их нужно пить после еды. Эффект наблюдается спустя два часа. Наиболее часто применяется для экстренного снятия повышенного АД, но при тяжелых случаях допускается курсовое применение. Важно отметить, что препарат требует соблюдения диеты. Нужно повысить объем продуктов с содержанием калия.

Индапамид выводит воду и понижает давление

Петлевые диуретики

В том случае, если у пациента наблюдается резкое повышение АД, предпочтение следуют отдавать именно петлевым препаратам. Их отличие в том, что эффект от их применения наблюдается особенно быстро. Но при этом сохраняется он малое количество времени.

Препараты этого типа рекомендуется принимать в комплексе с витаминами

Препараты этой группы выводят из организма калий и натрий, что может негативно сказаться на состоянии пациента.

Для того чтобы минимизировать выраженность побочного эффекта, рекомендуется сочетать петлевые препараты с комплексными витаминами и иными лекарствами для повышения уровня микроэлементов в крови.

Принимаются таблетки преимущественно в утреннее время. Также можно использовать инъекции. Естественно, усвояемость первых немного ниже, тогда как в уколах препараты усваиваются на 98%. Кроме того, нужно помнить, что при длительном применении возможно снижение слуха, отёчность составных элементов и шум в голове.

Фуросемид — простое и недорогое средство

Наиболее часто используются следующие наименования:

  • Фуросемид. Максимальный эффект наблюдается при в/в введении, но при умеренном повышении цифр АД можно принимать таблетки натощак. Результат приема отмечается через 20-30 минут.
  • Торасемид. Эффект от препарата сохраняется длительное время, особенно выгодно использовать средство при наличии сердечной либо почечной недостаточности.
  • Юринекс. Препарат также быстро оказывает эффект, который заметен через полчаса после приема. Показан при наличии отеков ног.
  • Пиретанид. Сказывается на свертываемости крови, используется при гипертонии первых двух степеней.
  • Урегит. Эффект от препарата отмечается практически мгновенно. Важно не использовать средство при серьезных отклонениях в работе почек.

Препараты этой группы никогда не используются в монотерапии. Они всегда дополняются иными средствами, в том числе и восполняющими потерю микроэлементов.

Препарат Урегит отличается очень быстрым действием

Калийсберегающие средства

Препараты обладают легким действием. Важно учесть, что эффект от их применения будет заметен только через два дня. Поэтому используются лекарства при длительно текущей гипертонии для подержания давления на нужном уровне.

Из калийсберегающих препаратов специалисты особенно часто используют следующие:

  • Спиронолактон. Главными плюсами средства является большая продолжительность действия и мягкий эффект. Используется наиболее часто параллельно с иными мочегонными препаратами. Эффект после прекращения применения таблеток сохраняется в течение 4-6 дней.
  • Триамтерен. Эффект от препарата также мягкий. Но отличие в том, что эффект после его приема отмечается уже через пару часов. С осторожностью нужно использовать средство при патологиях почек, нарушениях выведения калия и отклонениях в картине мочи.
  • Амилорид. Отличие средства в том, что оно выводит натрий, но при этом не отражается на уровне калия.

Амилорид считается очень эффективным, так как в состав этого препарата входит натрий

Все перечисленные препараты обладают слабовыраженным мочегонным эффектом. Поэтому их следует сочетать с иными диуретиками. За счет своей способности сохранять калий они будут уменьшать выраженность побочных эффектов от иных препаратов.

Во время длительного применения калийсберегающих лекарств могут возникнуть следующие отклонения:

  • избыточное содержание калия;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли в грудных железах;
  • риск развития импотенции.

Иные виды диуретиков

Отдельно следует рассмотреть комбинированные препараты. Как правило, они оказывают сразу два действия: снижают давление и увеличивают выведение мочи. Особенно выгодно использовать комбинации при циррозе печени, выраженных нарушения функции почек, а также при гестозе. В эту группу можно отнести Тиалорид, Амитрид и Веро-Триамтезид.

Тиалорид относится к комплексным мочегонным средствам, хорошо переносится

Важно грамотно составлять сочетания диуретиков. Они должны не просто оказывать схожий эффект. Препараты за счет различного механизма действия должны усиливать эффект друг друга, но при этом минимизировать вероятность развития побочных эффектом.

Важно: учитывая наличие сразу нескольких активных веществ, существенно повышается вероятность побочных эффектов.

Особенности применения диуретиков

Сразу отметим, что препараты эти специфические и принимать их нужно аккуратно. В первую очередь, минимизируется употребление соли. При выраженных отклонения следует полностью отказаться от нее. В том случае, если отмечается недостаток калия нужно совместно с врачом подобрать препараты для его восполнения.

Необходимо производить измерения давления регулярно

Кроме того, важно полностью убрать алкоголь. Тоже касается снотворных препаратов синтетического происхождения. Во время применения диуретиков важно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно выполнять измерения АД;
  • четко следовать указаниям врача;
  • принимать витамины и комплексы с микроэлементами;
  • скорректировать питание, увеличив количество продуктов, содержащих витамины (при использовании калий сберегающих средств, следует уменьшить потребление пищи, содержащей калий);
  • перед приемом препарата внимательно изучать аннотацию на предмет противопоказаний;
  • строго соблюдать время приема средства;
  • периодически сдавать мочу для оценки функции почек.

Принимать лекарства следует по установленному графику

Практически все диуретики могут спровоцировать следующие побочные отклонения:

  • нарушения сна;
  • выраженная слабость;
  • боли в пояснице;
  • нарушения работы почек;
  • аритмия;
  • судороги;
  • повышение холестерина в крови;
  • жажда;
  • сухость слизистых.

В некоторых случаях возможно привыкание при выполнении длительной терапии, поэтому важно периодически показываться врачу и корректировать схему лечения.

Одним из возможных побочных симптомов при приеме диуретиков может быть жажда

В том случае, если во время лечения отмечаются какие-либо отклонения, следует прекратить прием препарата и показаться врачу.

Мочегонные народные средства

Отдельно следует рассмотреть народные рецепты, позволяющие уменьшить содержание жидкости в организме. Сегодня даже врачи достаточно часто назначают подобные препараты, так как они обладают меньшим риском побочных эффектов и действуют мягко. Особенно показана такая терапия на начальной стадии гипертонии.

Наиболее часто применяются следующие мочегонные средства с целью снижения давления:

  • отвар петрушки;
  • настой листьев смородины;
  • сок березы;

Чай из листьев смородины — прекрасное народное мочегонное средство

  • отвар семян арбуза или дыни;
  • сок калины или брусники;
  • одуванчиковый чай;
  • чай с мятой;
  • отвар семян укропа (фенхеля).

В результате применения подобных средств удается не просто добиться выведения лишней жидкости из организма, но и снять нагрузку с сердца. К тому же отмечается расширение сосудов и нормализация психоэмоционального состояния.

При грамотном сочетании травы можно добиться не только мочегонного эффекта, но и седативного, противовоспалительного и регенеративного.

Чай с мятой также благоприятно сказывается на давлении и обладает успокоительным действием

Использовать любые препараты для увеличения скорости выведения жидкости можно только после посещения врача. Важно помнить, что их неправильное применение может стать причиной серьезных осложнений.

В этом видео вам расскажут об особенностях применения мочегонных препаратов:

3 вида мочегонных для снижения давления и особенности их приема

Гипертоническая болезнь была и остается причиной развития тяжелых осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности у взрослых трудоспособных людей. Ее правильное лечение и профилактика – важная проблема медицины и социума во всем мире. На сегодняшний момент выделяют пять основных классов антигипертензивных средств. Они входят в принятый алгоритм лечения состояний с повышенным давлением. В числе прочих используются и мочегонные средства при гипертонии.

Разновидности диуретиков

Если составить список всех препаратов, которые выводят лишнюю жидкость из организма, перечень будет довольно большим. Чтобы не перечислять все названия, проще привести классификацию, принятую в клинической практике. Диуретики отличаются по физико-химическому составу, механизму действия, его силе и длительности полученного эффекта.

Это интересно:  Бассейн и давление: чем полезно, аквааэробика

В клинической практике выделяют три основных вида этих средств в зависимости от их натрийуретического влияния:

Препараты с сильным эффектом выводят от 15 до 20% всего отфильтрованного почками натрия. Их названия: торасемид, фуросемид, этакриновая кислота. Средняя степень выведения (до 10%) у тиазиных и тиазидоподобных препаратов. Это индапамид, гидрохлортиазид и другие. Слабым действием обладают калийсберегающие мочегонные (спиронолактон), ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид). Именно эти три группы веществ используют при гипертонии и сопутствующих ей заболеваниях.

Тиазидные диуретики

Диуретики тиазидного и тиазидоподобного ряда отличаются умеренным действием, но длительность его больше, чем у петлевых мочегонных. Желаемое давление достигается минимальными дозировками. Так как препараты снижают выведение кальция, их применяют от давления у пациентов, страдающих остеопорозом. Чаще всего такая проблема встречается у пожилых людей и женщин в менопаузе.

Побочные действия препаратов этого ряда:

  • сердечная аритмия;
  • нарушения обмена сахара (развитие сахарного диабета);
  • гиперинсулинемия;
  • увеличение концентрации мочевой кислоты в урине, подагра;
  • атеросклероз (повышение уровня холестерина и триглицеридов);
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • резкое снижение давления с выраженной слабостью;
  • судороги;
  • отек легких;
  • импотенция.

Известны случаи развития нефрита, панкреатита, снижения выработки тромбоцитов и лейкоцитов на фоне приема тиазидных диуретиков. Нежелательно пить эти гипотензивные препараты при выраженной почечной недостаточности.

Список этих средств дает большие возможности для выбора. Но специалисты, назначая больному препараты от повышенного давления, останавливаются на индапамиде. Его особое свойство – не только выводить жидкость, но и расширять периферические сосуды – очень важно в терапии гипертензии.

Петлевые мочегонные

Особенность этих препаратов – выраженное, но кратковременное действие. Для постоянного снижения требуется применять таблетки от давления несколько раз в сутки.

Петлевые мочегонные не назначают для длительного приема. Диуретики с таким быстрым эффектом используют для купирования острых состояний.

Существуют формы для парентерального введения. Их достоинство заключается в мочегонном действии, которое прямо пропорционально дозе.

Побочные эффекты у петлевых такие же, как и у тиазидных диуретиков. Но положительным моментом является то, что они работают хорошо и при нарушении фильтрационной способности. Их используют в том случае, когда развивается почечная недостаточность.

Калийсберегающие препараты

У калийсберегающих мочегонных самое слабое действие, но одновременно они позволяют уберечь организм от выраженной потери калия. Их обычно сочетают с другими видами диуретических средств. Применяют, чтобы снизить вероятность развития аритмии и прочих негативных реакций при гипокалиемии.

Если спиронолактон или препараты подобного действия применять в рамках монотерапии, возможны такие эффекты:

  • повышение калия в крови;
  • гинекомастия и импотенция у мужчин;
  • оволосение по мужскому типу и нарушение менструального цикла у женщин.

При использовании небольших дозировок или в сочетании с петлевыми и тиазидными средствами побочные эффекты у калийсберегающих препаратов не проявляются. При внутричерепном давлении применяют ингибиторы карбоангидразы.

Механизм действия и противопоказания

Независимо от разновидности мочегонные средства при гипертонии имеют сходные механизмы действия:

  • снижение общего объема крови за счет выведения жидкости;
  • уменьшение периферического сосудистого сопротивления;
  • снижение сердечной нагрузки;
  • доказанное уменьшение вероятности развития ИБС и инсульта при постоянном применении.

Доказана также необходимость использовать мочегонные для устранения гипертензии. Но некоторым людям принимать их врачи не рекомендуют.

Противопоказания к использованию обычно таковы:

  • гипокалиемия (кроме калийсберегающих);
  • цирроз печени;
  • диабет;
  • нарушения в системе дыхания;
  • неполадки в работе сердца;
  • острая задержка мочи;
  • аденома простаты и опухоли мочевыводящих путей;
  • индивидуальная непереносимость;
  • подагра.

Опасно принимать сильные средства при низком давлении. Если гипертония протекает с резкими перепадами АД, используя лекарственные препараты, следует соблюдать осторожность.

Как принимать правильно

Для лечения гипертонии лучше придерживаться правил приема:

  • строго следовать рекомендациям врача;
  • не использовать диуретики при гипертонии самостоятельно;
  • при появлении признаков ухудшения сразу идти к врачу, чтобы пересмотреть схему лечения;
  • соблюдать бессолевую диету и не кушать запрещенные продукты;
  • есть пищу, богатую калием и магнием;
  • ограничивать употребление жидкости;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • с осторожностью использовать снотворные препараты;
  • принимать сборы лекарственных трав, но только после консультации со специалистом.

Натуральные средства

Известны травы и другие натуральные средства, которые используют при гипертензии. Многие фрукты, ягоды и прочие продукты обладают диуретическими свойствами, но не имеют такого же выраженного эффекта, как традиционные лекарства.

Натуральные “лекарства” позволяют снизить дозировку привычных медикаментов.

Народные мочегонные средства при гипертонии нельзя принимать исключительно как самостоятельные снадобья. В науке нет доказательств исцеления от повышенного давления при помощи только природных компонентов. Невозможно привести полный список всех растительных снадобий, но некоторые из них рекомендуются в первую очередь.

Для выведения жидкости часто применяют одуванчик. У этой травы целебны все части, но наиболее сильный диуретик – листья растения. Лечение при гипертонии и сердечной недостаточности проводится настоем из сушеных или свежих листочков: чайная ложка измельченного сырья на стакан кипятка, кипятить 5 минут, настоять полчаса. Принимать следует по большой ложке, четырежды в день.

Таблетки от давления можно сочетать с использованием настойки крапивы. Для приготовления берется пять больших ложек травы, одна ложка горца птичьего, 350 мл водки. Измельченное сырье залить и настоять в течение недели в темном и прохладном месте. После процеживания для лечения принимают по одной столовой ложке с утра перед завтраком и такую же дозу перед сном.

Говоря о том, как использовать мочегонные травы при гипертонии, нужно упомянуть полевой хвощ. Его разрешается принимать для снижения давления в пожилом возрасте, особенно когда запрещены медикаментозные диуретики и другие народные средства. Для приготовления лучше взять стеклянную емкость и насыпать две маленькие ложки сырья на стакан кипятка. Настоять до остывания и пить небольшими глоточками, натощак, разделив всю порцию на 4-5 приемов.

Для лечения заболевания необходимо принимать не только мочегонные таблетки и народные средства. Не следует забывать продукты, которые также помогают при гипертонической болезни. Лучше всего с этой целью употреблять арбузы, тыкву, петрушку, огурцы.

Мочегонные средства при давлении и их разновидности

При лечении гипертонической болезни используются мочегонные средства. Они выводят лишнюю жидкость и натрий из организма, облегчая работу сердца и сосудов. Выбор препарата необходимо доверить врачу.

Мочегонные средства при давлении являются неотъемлемой частью лечения гипертонии. Это заболевание входит в десятку самых распространенных на планете, поэтому с каждым годом можно встретить более новые и совершенные терапевтические схемы. Мочегонное при гипертонии позволяет добиться максимально устойчивых уровней АД.

Подходы к лечению гипертонии

Человек, который постоянно жалуется на повышенное давление, часто вынужден употреблять несколько разновидностей медикаментозных средств. Среди них можно встретить мочегонные таблетки. В комплексе с лекарствами прочих групп они помогают значительно быстрее понизить АД.

Мочегонные препараты, назначаемые пациентам при высоком давлении, представлены довольно обширным ассортиментом. Существуют лекарства с более ярким диуретическим эффектом, а некоторые проявляют мягкое действие. А также многие пациенты предпочитают использовать в лечении народные средства — растительные сборы с мочегонным действием. Лучшего эффекта от их применения можно добиться, если использовать в комплексе с фармакологическими медикаментами.

Доктора иногда назначают народное мочегонное средство при гипертонии, которое снижает показатели артериального давления не хуже, чем лекарственные препараты широкого производства. Среди таких домашних заготовок можно встретить различные отвары и настои на основе целебных трав. Они очень хорошо справляются с гипертензией.

Высокое давление необходимо лечить в обязательном порядке. Если этим не заниматься и относиться с пренебрежением к своему здоровью, то можно в результате получить такие неприятные последствия, как ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

При первых признаках повышения артериального давления стоит незамедлительно обращаться к врачу-кардиологу, который сможет правильно подобрать соответствующее лечение с учетом основного заболевания и сопутствующих патологий пациента. Это поможет значительно улучшить состояние больного, а также повысить качество его жизни.

Фармакологические группы диуретиков от артериальной гипертензии

Современный фармацевтический рынок предлагает большой ассортимент лекарств, обладающих диуретическим действием. Мочегонное средство при гипертонии показано для снижения высокого давления, а также стабилизации его уровня. Каждая категория медикаментов имеет свой уникальный механизм воздействия на организм больного. Отличаются схемы приема, показания, противопоказания, отрицательные реакции и особенности при употреблении внутрь.

Все таблетки от давления рекомендуется использовать постоянно, независимо от того, высокое АД или нормальное. Составляющие препарата способны накапливаться в организме человека и оказывать фармакологическую активность еще долгое время.

Некоторые группы антигипертензивных медикаментов могут вызвать привыкание, поэтому периодически под наблюдением врача возможно изменение тактики лечения. Если диагноз «артериальная гипертензия» окончательно подтвержден, то пациенту стоит свыкнуться с мыслью, что употребление таблеток от давления ожидает его до конца жизни.

Мочегонные препараты при гипертонии необходимы для того, чтобы выводить лишнюю жидкость и натрий из организма больного, что особенно важно, когда давление повышено. В список самых распространенных медикаментов с мочегонным эффектом следует включить такие группы:

  • тиазидные диуретики;
  • петлевые мочегонные;
  • диуретики, которые не выводят калий из организма;
  • антагонисты альдостерона.

Тиазидные диуретики

Таблетки от повышенного давления из группы тиазидных диуретиков назначают чаще всего. Эта категория лекарств очень мягко и постепенно воздействует на организм больного, что, в свою очередь, позволяет избежать выраженных побочных реакций.

А также в некоторых источниках можно встретить информацию, о том, что тиазидные диуретики признаны мочегонными средней силы действия. В современной медицинской практике чаще других используются такие:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Дихлортиазид;
  • Хлорталидон;
  • Клопамид;
  • Политиазид;
  • Метлазон.

Петлевые мочегонные препараты

Список петлевых диуретиков возглавляют такие препараты:

  • Лазикс;
  • Торасемид;
  • Этакриновая кислота;
  • Буметамид;
  • Пеританид.

Лекарство, которое способно стимулировать работу почек, а также вызывает более быструю выработку урины, называется петлевым диуретиком. Такой препарат очень активно выводит натрий с лишней жидкостью из организма человека.

Чаще всего средства из этой группы выбирают при снятии гипертонического криза. Они являются очень сильными мочегонными и свое действие проявляют в течение первого часа после употребления. В зависимости от тяжести состояния больного и показателей артериального давления возможно принятие таблетированной формы или внутривенное введение.

Основным неблагоприятным эффектом подобных препаратов является активная потеря организмом вместе с мочой солей калия. Чтобы восполнить дефицит, необходимо дополнительно принимать такие медикаменты, как Аспаркам или Панангин.

Калийсберегающие диуретики

Более безвредны калийсберегающие мочегонные препараты. Они обладают слабой диуретической активностью. А при совместном употреблении с другими подобными средствами усиливают их фармакологическую эффективность.

Мочегонные лекарства из этой категории не понижают уровень ионов калия. Что, собственно, можно понять из названия группы лекарственных препаратов. Такая способность медикаментов позволяет оказывать хорошее влияние на миокард, который нуждается в достаточном количестве этого электролита.

Мочегонные при гипертонии из группы калийсберегающих медикаментов имеют следующие названия:

Антагонисты альдостерона

Мочегонные средства при повышенном давлении из группы антагонистов альдостерона обладают способностью к блокированию продукции гормонов, которые связывают соли и задерживают жидкость в организме.

Препараты, снижающее артериальное давление, из этой группы имеют такие торговые названия:

Фармакологическая эффективность диуретиков в борьбе с гипертонической болезнью

Согласно статистическим данным, мочегонные средства при гипертонии иногда намного лучше снижают показатели АД, чем специальные антигипертензивные лекарства. Назначают их с целью выведения лишнего объема воды и ионов натрия из организма больного. Это наилучший способ понизить количество жидких компонентов, которые циркулируют по сосудам. Помимо этого, медикаменты с диуретическим эффектом способны облегчать нагрузку на миокард, а также препятствовать образованию отечности тканей.

Некоторые препараты из группы диуретиков обладают способностью немного расширять сосудистое русло. Из-за этого через некоторое время после приема таблеток у пациента можно обнаружить слегка пониженное давление. Если пользоваться ими на постоянной основе, то возрастает вероятность предотвратить развитие таких опасных угроз для жизни пациента, как гипертонический криз, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Это интересно:  Давление 120 на 80: как снизить, что влияет на показатель

Ни в коем случае не рекомендуется применять мочегонные медикаменты при низком давлении, так как может развиться гипотония. Какие таблетки и в каком количестве употреблять, знает только врач-кардиолог, поскольку исключительно он видит истинную картину заболевания и его динамику. Лучше при гипертонии мочегонное назначать в комплексном лечении.

Лишь специалист, который наблюдает пациента, может точно сказать, какое мочегонное средство при повышенном давлении ему стоит принимать.

Эта группа лекарственных препаратов не предназначена для того, чтобы воздействовать непосредственно на причину патологии, а необходима для облегчения состояния пациента и устранения симптомов артериальной гипертензии. Именно поэтому в схему лечения должен быть включен медикамент, который будет бороться с самим заболеванием, а не только его проявлениями.

Когда стоит назначать мочегонные препараты при гипертонической болезни

Как говорилось выше, мочегонные лекарственные препараты не назначаются просто так — для этого необходимо иметь существенные показания. Существует определенный перечень состояний и патологий, при которых употребления диуретиков не избежать:

  • возраст старше 50 лет, когда нарушается механизм выведения жидкости, развивается отечность;
  • активное прогрессирование ломкости костей из-за недостатка кальция в организме;
  • повышение показателей только систолического давления;
  • наличие, кроме гипертонической болезни, параллельно развивающейся сердечной недостаточности.

Стоит с особой осторожностью использовать медикаментозные средства, которые обладают диуретической активностью, поскольку эта группа препаратов не предназначена для самостоятельного приема. Доктор должен следить за состоянием пациента, который лечится этими препаратами, на протяжении всего курса терапии. Некоторые таблетки могут очень сильно сбить артериальное давление, которое будет значительно тяжелее повысить.

При любых патологиях сердечно-сосудистой системы не стоит заниматься самолечением, а тем более принимать мочегонные препараты при высоком давлении. Не зная точно необходимой дозы, можно слишком сильно снизить АД, что приведет к необратимым последствиям или даже летальному исходу.

Мочегонные средства при гипертонии. Лекарственные и народные мочегонные средства

Повышение артериального давления — это серьезная проблема, которая затрагивает с каждым годом все больше людей. Гипертония развивается по разным причинам, но одной из самых распространенных является задержка жидкости в организме. Из-за повышенной проницаемости стенок сосудов для ионов натрия жидкость задерживается в них и вызывает отек и сужение. Поэтому и повышается давление. В середине 20-го века обнаружили эту причину и выяснили, что очень эффективными могут стать мочегонные средства при гипертонии. Поэтому их широко стали использовать при различных заболеваниях сердца и сосудов.

Что происходит в организме при гипертонии

Повышение артериального давления встречается все чаще, и уже даже у людей моложе 40 лет. Вызывается заболевание нарушением тонуса сосудов. Происходит это по разным причинам, например, из-за неправильного питания, обилия стрессов или малоподвижного образа жизни. Давление при гипертонии повышается сначала незначительно, на короткое время. Но без должного лечения сосуды из-за повышенной нагрузки истончаются и повреждаются, возникает сердечная недостаточность. С течением времени спазмы сосудов учащаются, они еще больше сужаются, что является причиной постоянного повышения давления. Это заболевание нужно лечить на начальных стадиях, пока не начались необратимые изменения в работе сердца и других органов.

Почему эффективны мочегонные при гипертонии

Ученые выяснили, что во многих случаях диуретики снижают давление даже лучше, чем специальные средства. Связано это с тем, что мочегонные выводят воду и лишний натрий из организма. Благодаря этому уменьшается внутрисосудистый объем жидкости. Кроме того, диуретики снижают нагрузку на сердце и убирают отеки.

Когда назначаются мочегонные средства при гипертонии

  • Для пациентов пожилого возраста, у которых давление чаще всего повышается из-за задержки жидкости и отеков сосудов. В большинстве случаев таким больным противопоказаны многие гипотензивные препараты.

  • Если из-за гипертонии развилась сопутствующая сердечная недостаточность.
  • При изолирующей систолической гипертонии, то есть когда сильнее повышается «верхнее» давление.
  • При остеопорозе.

Побочные действия диуретиков

Мочегонные средства при гипертонии не являются панацеей. При избыточном и бесконтрольном их применении пациент сильно рискует. Ведь эти препараты могут вызвать такие побочные действия:

  • повышенная слабость и утомляемость, связанная с недостатком калия;
  • отложение солей, вызванное задержкой в организме кальция;
  • нарушения сна из-за учащенного мочеиспускания;
  • у мужчин на фоне приема таких препаратов часто возникают проблемы с потенцией;
  • могут также наболюдаться головокружение, мышечная слабость, беспокойство, тошнота или рвота.

Избежать появления таких симптомов можно, если снизить дозу приема лекарства. Исследования доказали, что эффективность его в этом случае не будет меньше.

На какие группы делятся мочегонные

Название большинства диуретиков не всегда известно даже пациентам, которые лечатся с их помощью. Связано это с тем, что все мочегонные средства можно разделить на три большие группы в зависимости от механизма их действия.

    Тиазидные диуретики считаются самыми эффективными для снижения давления, особенно систолического, ведь они лучше всего выводят из организма воду и соли. К этой группе относятся препараты «Индапамид», «Метлазон», «Политиазид» и другие.

Петлевые мочегонные средства при гипертонии используются реже, в основном в экстренных случаях. Они воздействуют на функции почек, интенсивно выводя из организма все виды солей, даже очень важный для работы сердечно-сосудистой системы калий. Это «Лазикс», многим известный «Фуросемид» и другие.

Калийсберегающие диуретики выводят через почки соли натрия, сохраняя нормальную концентрацию калия. Этим они наиболее полезны именно для больных с сердечно-сосудистыми проблемами. Самые известные из них — «Амилорид» или «Триамтерен».

Антагонисты альдостерона сами не выводят жидкость из организма, но блокируют производство гормона, отвечающего за ее удержание. Это «Альдактон», «Верошпирон» и другие.

Какие мочегонные назначаются при гипертонии

При повышенном давлении применяют различные диуретики в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Только врач может определить, какое лекарство лучше принимать. Список мочегонных средств, применяемых при гипертонии, сильно вырос в последние годы. Современные препараты почти не оказывают влияния на обменные процессы в организме и, соответственно, имеют меньше побочных эффектов. Такие диуретики старшего поколения, как «Фуросемид» или «Гипотиазид», можно было принимать только прерывистыми курсами. Это не очень подходит для больных гипертонией, так как не позволяет постоянно контролировать уровень давления. Более современные диуретики являются синтетическими препаратами. При их создании старались сделать лекарство, которое будет наиболее безвредным и эффективным.

Этим требованиям отвечают «Торасемид» и «Индапамид», что позволяет назначать их пожилым пациентам с гипертонией. Часто при повышенном давлении также применяются «Хлортиазид», «Бензтиазид», «Клопамид» и другие. Самое сильное мочегонное — «Торасемид» или похожий на него «Лазикс» при гипертонии используются только в экстренных случаях.

Особенности применения диуретиков

  • Во время лечения нужно ограничить употребление соленой пищи, алкогольных напитков и некоторых лекарств.
  • При гипертонии диуретики обычно назначаются в небольших дозах и длительными курсами. Если же возникает привыкание и препарат уже не оказывает такого действия, нужно не увеличивать дозировку, а менять его на другой.
  • Диуретики не назначаются молодым пациентам, а также больным с ожирением и сахарным диабетом.
  • Чаще всего мочегонные назначаются один раз в день, рекомендуется пить их утром.
  • Если препарат выводит из организма калий, необходимо восполнять его недостаток с помощью витаминных комплексов.
  • В процессе лечения нужно строго соблюдать все рекомендации врача и регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля за работой почек.

Народные мочегонные средства

Для больных гипертонией очень важен регулярный прием диуретиков. Но синтетические препараты рекомендуется принимать курсами из-за возможности привыкания к ним или развития побочных действий. Поэтому во многих случаях целесообразно заменить их народными средствами. Мочегонными свойствами обладают некоторые продукты питания и травы. Самыми сильными диуретиками являются овес, сырая свекла, свежий огурец, петрушка и сельдерей, тыква, а также бахчевые культуры — арбуз и дыня. Больным гипертонией нужно почаще включать их в свой рацион. Полезно также пить клюквенный сок или отвар шиповника, какой-нибудь мочегонный сбор, а вместо воды — огуречный сок. Особенностью таких натуральных диуретиков является отсутствие побочных эффектов, более мягкое действие и безопасность. Но действуют они медленно, поэтому такое лечение требует больше времени и усилий. Нельзя также применять народные средства совместно с синтетическими мочегонными, так как это может привести к большой потере жидкости организмом.

Состав сбора от гипертонии

Довольно часто вместо лекарственных средств для выведения жидкости из организма и снижения давления используются травы. Но как самостоятельное средство при гипертонии они не применяются. Пьют отвары трав и мочегонные чаи на начальной стадии развития болезни или в период ремиссии, ни в коем случае не прекращая основного лечения. Чаще всего в составе сборов используют толокнянку, листья брусники или березы, корень лопуха и одуванчика, плоды малины, фенхеля, брусники и калины. Можно приобрести в аптеке готовый мочегонный сбор, в котором все травы уже находятся в нужной дозировке. Кроме растений с диуретическим действием в них входят и другие компоненты.

При разных формах гипертонической болезни они разные. Поэтому и состав травяного отвара также должен порекомендовать врач. Существует несколько их видов:

  • если у больного учащенный пульс, нужно принимать сборы, в состав которых входят валериана и пустырник;
  • если же гипертония сопровождается замедленным пульсом, полезны ландыш и боярышник;
  • при гипертонии, развивающейся на основе почечной недостаточности, в сбор добавляют толокнянку или шишки хмеля;
  • при нарушениях деятельности сосудов нужны мята, душица или перегородки грецких орехов;
  • очень полезно гипертоникам пить отвар семени укропа (кроме мочегонного действия он успокаивает, снимает головную боль и снижает давление).

Мочегонные средства при давлении

Одной из наиболее распространенных причин повышения давления является увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови). Логично предположить, что чем больше в кровяном русле находится жидкости, тем выше в ней будет показатель давления. Соответственно, если ОЦК снизить (а это сделать можно только путем удаления лишней жидкости из организма), то артериальная гипертензия тут же пройдет, и проблема повышенного АД будет решена.

При высоком давлении, чтобы удалить лишнюю воду из тканей, назначаются мочегонные средства – диуретики.

Принцип действия мочегонного средства при давлении

Лекарства с мочегонными свойствами значительно ускоряют процесс образования первичной и вторичной выработки мочи, и как следствие, увеличивают ее объем, существенно замедляют процесс всасывания (реабсорбции) солей и жидкости в почечных канальцах, стимулируя их вывод из организма с мочой. Иначе говоря, эта фармгруппа препаратов помогает человеческому организму довольно быстро освободиться от всех излишков жидкости и солей. Лекарства с мочегонными свойствами являются базовыми при любой гипертензии — хоть первичной, хоть вторичной.

Очень важно понимать, что прием диуретиков помогает устранить общеклиническую симптоматику болезни, но эти препараты не могут полностью исцелить гипертоника от его заболевания. Все дело в том, что при первичной ГБ эссенциального характера этиологию ее вообще не удается выяснить, а при вторичной диуретики все равно не смогут стать этиотропной терапией. Даже в случае с ренальной (почечной) гипертонией, они не в состоянии нормализовать работу этого органа.

Способность диуретиков выводить излишки жидкости из организма помогает довольно быстро снижать показатели АД, поэтому рассматриваемые препараты будут особенно эффективны при использовании в комплексной терапии. Иначе говоря, диуретики рекомендуется принимать вместе с другими гипотензивными лекарствами (например, вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента). Такое лечение поможет длительно сохранять терапевтический эффект, многократно повысит его результативность.

Это интересно:  Осложнения гипертонической болезни и профилактика

Клиницисты диуретики при ГБ рекомендуют исходя из следующих соображений:

  1. Диуретические препараты обладают выраженной способностью в кратчайшие сроки снизить показатели АД.
  2. Они выводят лишнюю жидкость и соли, снимая при этом с сосудов излишнюю отечность.
  3. ЛС значительно снижают пре- и постнагрузку на сердце, облегчая тем самым состояние больного.
  4. Многие диуретические средства обладают легкими сосудорасширяющими свойствами — благодаря этому они оказывают выраженный вазодилятирующий эффект.
  5. При длительном приеме диуретики значительно снижают вероятность манифеста таких заболеваний, как ОНМК, ОИМ и резистентная гипертензия.

Виды диуретиков

Классификация диуретиков, которую предлагает современная фармакология, достаточно широка. Все ЛС делятся на группы и отличаются по хим. составу, механизму воздействия на организм человека, времени наступления и продолжительности оказываемого эффекта. Наиболее грамотной и клинически значимой представляется классификация диуретиков по механизму действия. На практике доктора назначают следующие группы диуретических (мочегонных) препаратов:

  • тиазидные;
  • тиазидоподобные;
  • петлевые (в эту группу входит и фуросемид);
  • калийсберегающие (антагонисты альдостерона по своей сути действия).

Обратите внимание на то, что капсулы и таблетки препаратов диуретической направленности нельзя употреблять на ночь, в противном случае вам обеспечены частые ночные позывы, а одним из главных секретов лечения гипертоника является крепкий сон.

Многие рекомендуют пить таблетки диуретиков для похудения, однако это неправильно, так как эти препараты могут помочь избавиться от лишнего веса только на время — за счет выведения жидкости. Расщеплять жировые отложения они попросту не в состоянии.

Тиазидные диуретики характеризуются средней степенью эффективности клинического воздействия при высоком АД. Они оказывают достаточно продолжительный эффект – до 12 часов, который наступает через 1-3 часа после приема лекарственного препарата. Препараты рассматриваемой фармгруппы являются наиболее популярными в мире ЛС, которые включены в состав комплексного лечения АГ.

Предложенная терапия гипертонической болезни показывает высокую эффективность в совокупности со специально разработанными диетами, исключающими из рациона пищу, содержащую в большом количестве соли натрия, вытесняя её продуктами, богатыми калием.

К этой фармгруппе относятся препараты под названием Гипотиазид и Индапамид (Арифон Ретард) — последний принадлежит к подгруппе тиазидоподобных диуретиков. Остальные тиазидные и тиазидоподобные мочегонные ЛС на сегодня справедливо считаются устаревшими.

Есть еще одна интересная особенность — Индапамид при гипертонии используется не как мочегонное, а больше как сосудорасширяющее лекарство. Он выделяется тем свойством, что не ухудшает обмен веществ, в отличие от подавляющего большинства других мочегонных лекарств. Его можно будет принимать пациентам, больным сахарным диабетом, подагрой, а также пожилым людям. Обычно гипертонику в первую очередь назначают тиазидный или тиазидоподобный диуретик — Гипотиазид или Индапамид — в монотерапии или в комбинации с ЛС из иной группы от гипертонии.

Одна из наиболее совершенных лечебных схем гипотонической направленности — это комбинация Лозапа и Индапамида. Помогает практически во всех случаях, даже когда ГБ сочетается в комбинации с сердечной недостаточностью.

Это сильнодействующие ЛС, которые стимулируют почки синтезировать больше мочи, избавляться от воды и соли. Вместе с лишней жидкостью и солью под их воздействием организм теряет ценные минералы — калий и магний. Петлевые диуретики действуют намного сильнее, чем тиазидные, но вызывают средства более серьезные побочные эффекты. От повышенного давления их применяют довольно редко. Как правило, их используют от отеков, вызванных сердечной недостаточностью, патологиями почек или печени. Наиболее известными и популярными в клинической практике представителями данной фармгруппы являются:

Стартовая доза препарата для взрослых составит от 20 до 80 мг в сутки — ее определяет лечащий врач исходя из личных параметров. В дальнейшем допустимо увеличение дозы до 600 мг в сутки максимум. В некоторых ситуациях оправдано и плановое использование этих ЛС.

С целью скорейшего снижения показателя АД при гипертоническом кризе рекомендуют применять инъекцию Фуросемида, но это надо делать, параллельно контролируя уровень АД.

Калийсберегающие

Калийсберегающие мочегонные препараты выводят из организма человека лишнюю жидкость, способствуя тем самым снижению АД, и при этом сохраняют калий. Но по причине слабой эффективности понижения этого показателя такие лекарства назначают в рамках комбинированной терапии, вместе с тиазидными или петлевыми мочегонными средствами. В таком режиме многим больным они помогают от тяжелой гипертонии, которая не поддается эффективному лечению стандартными препаратами. Кроме того, эти ЛС значительно уменьшают смертность при сердечной недостаточности. Но все равно, ЛС диуретического действия, сохраняющие калий, имеют ряд побочных эффектов, к которым относятся:

  • снижение эрекции у мужчин и сбой менструального цикла у женщин;
  • нарушения стула;
  • различные высыпания на коже;
  • развитие МКБ;
  • заторможенность рефлексов.

Типичными представителями группы калийсберегающих диуретиков являются следующие препараты:

В подавляющем большинстве случаев доктора пациентам назначают Верошпирон. Это ЛС начинает оказывать клинический эффект при гипертонии лишь на 2-5 день после начала приема. Верошпирон не назначают при беременности и во время лактации. Прием калийсберегающих диуретиков запрещен при перенасыщении крови калием (гиперкалиемия), почечной недостаточности.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на их эффективность, диуретики имеют ряд противопоказаний к использованию:

  1. Мочегонные препараты (в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень вредного (ЛПНП и ЛПОНП) холестерина в крови. Поэтому их стараются не применять молодым пациентам, а также гипертоникам с алиментарным ожирением и страдающим диабетом.
  2. Диуретики из группы тиазидов могут привести к возрастанию концентрации в крови мочевой кислоты. Логично предположить, что в результате этого страдающие подагрой пациенты отмечают обострение и ухудшение состояния.
  3. Неправильно подобранная дозировка или фармакологическая непереносимость препарата может вызвать тошноту, сонливость, слабость, сухость во рту, возможна диарея, головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области.
  4. Также больной вследствие приема этих препаратов может ощущать мышечную слабость, аритмию и спазмы скелетных мышц. Возможно при этом еще и снижение либидо у мужчин, а также аллергия немедленного типа.
  5. Побочные явления антагонистов альдостерона (калийсберигающих): диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия.
  6. Осмотические диуретики при не правильном лечении СН способны увеличить объём плазмы и тем самым многократно усилить нагрузку на сердце. Это может стать причиной отека легких.

Перечень популярных препаратов

В лечении ГБ широкое применение нашли тиазидные диуретики. Наиболее распространенные лекарства этой группы:

К группе калийсберегающих ЛС относятся такие лекарства:

Препараты из группы петлевых диуретиков:

Есть и такие диуретики, которые являются комбинированными средствами:

Народные средства

При лечении высокого давления вместе с диуретиками можно воспользоваться природными средствами, которые также характеризуются мочегонным действием:

  1. Орехово-луковая смесь. Для ее изготовления берут кг репчатого лука, 100 шт. перепонок грецкого ореха, 160 мл натурального липового меда и 150 мл водки. Лук и перегородки необходимо измельчить, добавить все оставшиеся компоненты. Смесь должна настояться на протяжении 10 дней. После этого срока состав нужно процедить, а оставшуюся жидкость пить после пробуждения, днем и перед сном по 1 ст. ложке.
  2. Состав, приготовленный на основе натуральных соков. Рекомендуется взять по 50 мл свежевыжатого сока моркови, свеклы, хрена и лимона, затем добавить столько же натурального меда, а затем все перемешать. Пить готовое средство рекомендуется трижды в день, по 1 ст. ложке, перед основными приемами пищи.
  3. Чай из шиповника. Нужно смешать стакан крутого кипятка и 3 ч. ложки сушеных ягод шиповника. Перед этим сырье рекомендуется измельчить или размять. Заварить чай стоит в термосе, а затем 2 дня дать настояться. Полученный объем снадобья выпить в течение дня, частями.

Большинство ягод характеризуются диуретическими особенностями, благодаря чему помогают людям справиться с различными болезнями и неприятными состояниями. Брусника совершенно справедливо считается лидером среди ягод по оказанию выраженного мочегонного действия. Ее рекомендуется употреблять не только в свежем виде, но и в сушеном, а также в виде соков, варенья и компота. Некоторые целители настоятельно рекомендуют использовать листья брусники с целью приготовления отваров и настоев, потому как они обладают не меньшим мочегонным действием, чем ягоды.

Соки и отвары из калины красной с успехом используются для устранения отечности ног (спровоцированной сердечными болезнями). Черная смородина оказывает мочегонное действие благодаря высокому содержанию в своем составе калия и дубильных веществ.

Очень полезно систематическое применение мочегонных трав пожилым людям, чей организм склонен к значительной задержке жидкости. Целебные растения уменьшают объем воды в сосудах благодаря увеличению просвета между их стенками, что улучшает кровоток и способствует установлению стабильного АД. Наибольшую эффективность показали настои, чаи и отвары, приготовленные из лекарственных растений.

Вот список рецептов снадобий, продемонстрировавших наибольшую эффективность:

  1. Необходимо взять по чайной ложке сухого растительного сырья пустырника, полевого хвоща, сушеницы. Всю эту смесь необходимо залить пол-литра горячей воды, дать настояться в течение 20 минут. Пить по 100 мл 2-4 раза в день.
  2. Отвар на основе корня солодки готовится следующим образом: необходимо взять ст. ложку сушеного сырья на стакан горячей воды, дать жидкости отстояться в течение часа. Пить готовый отвар рекомендуется по 2-4 ложки, за 10 минут до основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина).
  3. Травяной липовый чай готовится по следующему рецепту: взять 2 ч. ложки сырья в сухом виде, залить 250 мл крутого кипятка. Средству необходимо настояться около 15-30 минут. Пить чай в теплом виде, по полстакана 2-4 раза в день.
  4. Для приготовления целебного отвара из мелиссы 10 г тщательно измельченной зелени кипятят в стакане воды и пьют по 5 мл. Препараты из мелиссы обладают не только мочегонным, но и седативным действием, благодаря чему они отлично снижают давление и приводят в норму показатель ЧСС.

Заключение

Наиболее распространенной причиной возникновения гипертонии является высокое содержание в кровеносном русле воды и натрия. Именно из этих соображений использование мочегонных средств при гипертонии является совершенно оправданным действием, причем как в составе комплексного лечения, так и при самостоятельной терапии.

Еще одна немаловажная причина популярности средств из этой фармакологической группы заключается в том, что помимо доказанной эффективности диуретиков при эссенциальной и вторичной ГБ, которая по результативности ничуть не уступает β-адреноблокаторам, мочегонные часто обладают намного более длительным позитивным эффектом, а стоят при этом в несколько раз дешевле. Их цена очень доступна широким слоям населения.

Механизм действия практически всех видов диуретиков связан с обратным всасыванием солей и воды в отдельных канальцах. Они являются хорошим способом борьбы с болезнями сердца и ГБ разного происхождения. Но не следует при этом забывать, что препараты имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому их можно назначать только после предварительного осмотра лечащего врача и прохождения ряда дополнительных обследований.

Мочегонные средства при давлении нельзя назвать безвредными препаратами, потому как нарушение их режима дозирования запросто может стать развитием такого нежелательного эффекта побочного характера, как ортостатическая гипотония. Принимать даже препараты нового поколения следует строго по инструкции.

Статья написана по материалам сайтов: serdcedoc.com, nefrologinfo.ru, 03-med.info, fb.ru, sosudoved.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector