Магнезия при гипертоническом кризе: показания и побочные эффекты

Содержание

Гипертонический криз (лечение)

Лечение должно начинаться при первых же признаках начинающегося криза: головная боль, расстройство зрения, добавочное повышение артериального давления. Основной задачей является возможно более быстрое снижение артериального давления.

Лучшим средством для купирования криза является, по наблюдениям Института терапии, дибазол при внутривенном введении. После введения 3 мл 1 % раствора дибазола действие наступает через 20 — 30 минут — уменьшается головная боль, исчезает расстройство зрения, речи, парестезии, артериальное давление снижается.

Лишь при очень тяжелых и продолжительных кризах иногда приходится вводить дибазол повторно через 2 — 3 часа. Купирующее действие оказывает дибазол при внутривенном введении, внутримышечное введение менее эффективно, а назначение внутрь не достигает цели.

Быстрое гипотензивное и купирующее действие, даже в тех случаях, когда не помогает дибазол, могут оказывать ганглиоблокирующие препараты — пентамин, гексоний, пахикарпин. Пентамин вводят внутримышечно в дозе 20 — 40 мг, гексоний — в дозе 10 мг, максимум 20 мг.

При назначении этих средств нужна осторожность, так как возможна индивидуально повышенная чувствительность к этим препаратам, особенно во время криза, гипотензивная реакция может быть слишком бурной, вплоть до развития глубокого коллапса, часто развиваются повторные кризы.

Поэтому к таким препаратам прибегать следует лишь в тех редких случаях, когда дибазол не помогает. Что касается пахикарпина, то он эффективен (3 мл 3% раствора внутримышечно) лишь при кризах, характеризующихся легким и кратковременным течением. При этом виде кризов снижение артериального давления с купированием приступа достигается также при внутривенном введении 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Известный эффект при нетяжелом кризе дает папаверин (2 — 3 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно). Таким образом, лучшим средством при гипертоническом кризе является дибазол. Одновременно показано введение эуфиллина (5 — 10 мл 2,4% раствора в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы), при коронарных нарушениях, левожелудочковой недостаточности — назначение соответствующих сердечнососудистых средств.

Обычно возникает вопрос о кровопускании. Рассчитывают на снижение артериального давления и на то, что кровопускание, вызывая движение тканевой жидкости по направлению к сосудам, может способствовать уменьшению отечности мозговой ткани. Однако в настоящее время как терапевты, так и невропатологи пришли к заключению, что применение кровопускания при гипертоническом кризе не обосновано.

Гипотензивного действия оно не оказывает, и при наличии склероза кровопускание может вести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей и в том числе мозга. Кровопускание может быть целесообразно лишь при тяжелых и затяжных кризах, протекающих с нарастанием сердечного застоя.

В других же случаях отдается предпочтение пиявкам, не столько с расчетом на кровоизвлечение, сколько на противотромботическое влияние гирудина. Повышенная свертываемость крови, особенно при продолжительных кризах, и существующая опасность осложнения тромбозом служит показанием к применению антикоагулянтов. Решительно отвергается спинномозговая пункция. Больной нуждается в абсолютном покое как физическом, так и душевном.

Применяются отвлекающие процедуры — горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если состояние больного позволяет горячие или горчичные ножные ванны.

При сильной головной боли можно применять холод на голову (в виде пузыря со льдом, холодных примочек). При задержке стула ставится клизма. Показаны слабительные средства, особенно солевые, имеющие отвлекающее влияние.

Рационально применение снотворных средств: амитал-натрия, хлоралгидрата и др. Чтобы предупредить повторение криза, больной в течение 2 — 3 недель должен оставаться в постели, получая гипотензивные и спазмолитические средства.

Последующий активный режим создается соответственно состоянию трудоспособности больного и необходимости устранения условий, послуживших толчком к развитию криза.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,

Гипертонический криз

Клиническая картина. Выделяют гиперкинетическис, гипокинетические и эукннетические кризы.

Гиперкинетический криз чаще развивается при На-116 стадии заболевания. Возникает внезапно на фоне относительно хорошего самочувствия и обычных для больного цифр

АД, Жалобы на повышенную возбудимость, головную боль, головокружение, ощущение потливости и жара. Максимальное ЛД повышается до 200 мм рт. ст. менее характерно повышение среднего гемодинамического и минимального АД. Характерны гиперкинетический тип гемодинамики, психомоторное возбуждение, тахикардия, потливость и другие проявления вазомоторпо-вегетативных реакций. Наблюдаются пол-‘ .'[акиурия и полиурня. Гипертонический криз относителык)

легко и быстро поддается медикаментозной терапии.

Гипокинстический криз чаще возникает при 116-III стадии заболевания. В основе лежит повышение внутричерепною давления и отек мозга. Криз развивается постепенно, возникает на фоне плохого самочувствия и высоких цифр АД; ; сопровождается резким ухудшением самочувствия: головными болями, головокружением, рвотой. Характерны: наклонность и брадикардии, повышение давления, главным образом диа-столического, ухудшение слуха, зрения. Развиваются вялость, заторможенность, явления менингизма, признаки энцефалопа-тип или диффузной ишемии мозга. Характерно медленное течение, длительность криза при адекватной терапии-несколько дней.

Эукинетический криз чаще развивается при гипертонической болезни 116-III стадии. В основе криза лежит повышение внутричерепного давления и отек мозга. Эукинетиче-ский криз, в отличие от гипокипетического, не сопровождается выраженным подъемом АД. Характеризуется вялостью. заторможенностью больного, вплоть до сопорозного состояния, мучительными головными болями, нарушениями слуха и зрения, нарестезиями. Нередко возникают двигательное беспокойство и судороги. Часто развиваются дыхание Чей-на-Стокса, преходящие гемипарезы. Течение тяжелое, эффект от терапевтических мероприятий наступает медленно.

На ЭКГ при гиперкинетическрм кризе наблюдаются тахикардия, проявления симпатикотонии: признаки гппертрбфин левого желудочка. При механокарч.иографическом исследовании чаще выявляется гиперкинетический тип гемодннамики с увеличением минутного объема кровообращения и нормальным или даже несколько пониженным периферическим сопротивлением. Характерно увеличение главным образом максп-. мального АД, гемодпиамического удара, в меньшей степени повышается среднее гемодннампческое’1[ диастолнческое дав-1 ление. При гипокинетическом кризе — на ЭКГ наклонность

к брадикард-ии, признаки гипертрофии левого желудочка и сопутствующей ИБС. При механокардиографии чаще наблюдается увеличение цифр минимального и среднего гемодина-мнческого давления, характерен гипокинетический или эуки-нетический тип гемодинамики с повышением цифр периферического сопротивления при нормальном, а в некоторых случаях и уменьшенном минутном объеме. При спинномозговой пункции-повышение давления.

7.2. Комплекс неотложных лечебных мероприятий. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза требуется седативная терапия: 0,5% раствор седуксена 2,0 мкл в/в или в/м на изотоническом растворе хлорида натрия; малые трап. квилизаторы внутрь (седуксен 0,005 г, триоксазин 0,3 г, ме-пробамат 0,2 г, тазепам 0,01 г, нозепам, элениум 0,01 г).

Собственно гипотензивная терапия: 0,5-1% раствор дибазола 6,0-8,0 мкл в/в струйно; раствор рауседила 0,5- 1,0 мг в/м или в/в на изотоническом растворе хлорида натрия.

При гипертоническом кризе с явлениями сердечной астмы или отека легких лечение см. 2.5.3.2. При стенокардии, возникшей на фоне гипертонического криза, показана соответствующая терапия-см. 2.1.2. При гипокинетическом и эуки-нетическом варианте гипертонического криза: дегидратацион-ная терапия: 25% раствор сернокислой магнезии 5,0- 10,0 мкл медленно в/в или в/м, 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы из расчета 0,5-1,5 г на 1 кг массы; 40% раствор глюкозы 20,0 мкл в/в.

Средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга: 2,4% раствор эуфиллина 5,0-10,0 мкл п/в струйно медленно или капельно на изотоническим растворе хлорида натрия. Препарат противопоказан при [зыраженнои электрической не-

стабильности миокарда; нецелесообразно его применение вместе с сердечными гликозидами ввиду аритмогенного эффекта последних.

Ганглиоблокаторы: 5% раствор пентамина 1,0-2,0 мкл в/в капельно на 100,0-150,0 мкл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы, возможно в/м введение; 2% раствор бензогексоння 0,5-1,0 мкл в/в капельно; раствор ар-фонада 250 мг в/в на 250 мкл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно.

Применение ганглиоблокаторов особенно показано при развитии острой левожелудочковой недостаточности. В случае введения в/в пентамина и, особенно, арфонада необходим постоянный контроль за АД (не снимая манжетки). После введения ганглиоблокаторов сохранять горизонтальное положение больного в течение 1,5-2 ч во избежание ортостатнче-ского коллапса.

Применение сердечных гликозидов: растворы 0,06% кор-гликона 0,5-1,0 мкл, 0,05% строфантина 0,25-0,5 мкл, 0,025% нзоланида 1,0 мкл в/в струйно медленно в течение 5 мин на изотоническом растворе хлорида натрия или капельно в 100,0 мкл раствора.

7.3. Объем медицинских мероприятий в частях и военно-лечебных учреждениях. Па месте происшествия (на службе,

Врач (линейная бригада скорой помощи) внутривенно или внутрпмышечно вводит раствор седуксена, в/в 6,0- 8,0 мкл 0,5;% раствора дибазола, в/м 10 мкл 25% раствора

объеме в палате интенсивной терапии терапевтического отделения. Терапия осуществляется дифференцированно в зависимости от характера гипертонического криза. При ги-покинетическом и эукинетическом кризах комплекс неотложных мероприятий назначается по совместным рекомендациям терапевта и невропатолога. Необходимо осуществлять дифференциальную диагностику с гипертензивными кризами другой этиологии (феохромоцитома, альдостерома, диэнце-фальный криз и т. п.).

Это интересно:  Диета при артериальной гипертензии: меню, как влияет

В гарнизонном госпитале. Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ для исключения острой коронарной недостаточности, срочная консультация терапевта и невропатолога, спинномозговая пункция как диагностическое и лечебное мероприятие. Неотложная помощь оказывается в полном объеме.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения кардиологических больных

Они, как правило, не имеют противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата и состояний, требующих экстренной госпитализации и интенсивной терапии. Обычно производятся в каплях или гранулах, принимаются внутрь или сублингвально. Часто сочетают в себе спазмолитические, антиангинальные, седативные свойства, хорошо сочетаются с общепринятыми группами препаратов, назначаемых при той или иной нозологии.

По-прежнему популярны и по-своему актуальны препараты с преимущественно спазмолитическим, седативным, рефлекторным, сосудорасширяющим действием: валокордин, корвалол, валосердин, валокормид, валидол и т.д. Основными показаниями к назначению являются кардиалгии невротического генеза, тахикардия, вегетативное возбуждение, нарушение засыпания.

Достаточно часто в кардиологической практике на начальных этапах гипертонической болезни используют спазмолитики: папаверин, дибазол, а также в комбинации (папазол).

Папаверин обладает спазмолитическим и гипотензивным действием, применяется при спазмах (в том числе сосудов головного мозга), стенокардии, артериальной гипертензии. Назначается внутрь в таблетированной форме по 0,04-0,06 г 3-4 раза в сутки, внутримышечно по 1-2 мл 2%-ного раствора или внутривенно медленно (предварительно следует развести 2%-ный раствор 1 мл в 10 мл изотонического раствора), а также в свечах ректально. Нельзя применять папаверин у больных с глаукомой, AV-блокадой и индивидуальной непереносимостью.

Магнезии сульфат, помимо спазмолитического, оказывает гипотензивный, седативный, слабительный, желчегонный, противосудорожный, противоаритмический эффекты. Системное действие после внутривенного введения магнезии проявляется незамедлительно, после внутримышечного инъекции — в течение 1 ч. В области кардиологии магнезию применяют (внутримышечно и внутривенно) с целью купирования гипертонического криза, при инфаркте миокарда, в комплексной терапии стенокардии напряжения, а также при аритмиях. Магнезии сульфат противопоказан больным с АV-блокадой, почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью. Обычно назначается внутримышечно или внутривенно 25 % по 5-20 мл, возможен прием внутрь для достижения слабительного или желчегонного эффекта по 1 ст.л. 25%-ного раствора 3 раза в день или в виде порошка.

Легкую степень гипертонической болезни в большинстве случаев можно скорригировать при помощи диеты (в основном ограничивая потребление соли) или монотерапии одним из гипотензивных средств.

Поскольку уровень артериального давления определяется несколькими факторами: ОЦК (объемом циркулирующей крови), периферическим сопротивлением сосудов (артериол), сократимостью миокарда и сердечным выбросом, — его можно уменьшить, воздействуя на любую из этих составляющих.

Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно (механизм действия каждого подробнее изложен выше). Если же в течение 2-3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.

Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.

Общеизвестен факт нарушения липидного обмена у больных ИБС, ведущий к прогрессированию атеросклеротических процессов. При обследовании больного в первую очередь необходимо установить ее причины, например сахарный диабет, гипертиреоз, заболевание гепатобилиарной системы, ожирение, нерациональное питание.

У большинства пациентов гиперхолестеринемия может быть скорригирована с помощью соответствующей диеты: преобладание растительных жиров над животными, снижение доли продуктов, богатых холестерином, введение дозированных физических нагрузок, режима питания и т.д. Назначение лекарственных средств, понижающих уровень липидов в крови, оправдано у ограниченного количества больных с резкими изменениями липидного баланса с целью снижения риска развития и дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца.

Одними из первых препаратов, применяемых у больных с гиперхолестеринемией, появились такие лекарственные средства, как холестерамин, клофибрат, пробукол.

Клофибрат снижает уровень холестерина в крови путем ингибирования синтеза липидов в печени. Обычно назначается в дозе 500 мг 3 раза в день после еды. Однако его применение ограничено вследствие увеличения у пациентов, принимавших клофибрат, частоты возникновения калькулезного холецистита.

Пробукол уменьшает концентрацию липопротеидов и низкой и высокой плотности, что является его существенным недостатком, но препарат обычно хорошо переносится больными.

Никотиновая кислота (эндурацин) снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме при приеме больших доз — 2-3 г в сутки в течение длительного времени. При этом следует ожидать покраснения кожи лица и верхней половины туловища, а также симптомов раздражения ЖКГ. Возможно инъекционное введение препарата по 1 мл 1%-ного раствора 1-2 раза в сутки.

Наименьшее количество противопоказаний отмечается у препаратов чеснока (алликор, алисат): гиперчувствительность и желчнокаменная болезнь. Удобны в применении пролонгированные формы, которые употребляют не разжевывая по 1 капсуле 2 раза в сутки через 12 ч. Для достижения антиагрегационного эффекта рекомендован длительный прием (в течение 2-4 месяцев).

Эйконол также содержит полиненасыщенные жирные кислоты и обладает действием, сходным с эйфитолом.

Достаточно часто в своей практике кардиологам приходится сталкиваться с нарушениями ритма. Генез и патофизиология аритмий довольно сложны, не менее сложна и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых для лечения нарушений ритма.

Как правило, аритмии обусловлены либо изменением частоты спонтанных разрядов в миокарде, либо нарушением проведения импульсов в волокнах проводящей системы, сопровождающихся проведением очагов рециркуляции возбуждения. Однако классификация антиаритмических средств не базируется на принципе уровня воздействия и включает в себя гораздо большее количество групп препаратов, наиболее характерные представители которых будут рассмотрены ниже.

Хинидин (кинидин) относится к блокаторам быстрых натриевых каналов (подкласс IA). Эффекты его воздействия на сердечную мышцу многочисленны: уменьшение автоматизма и возбудимости, замедление проведения импульсов, удлинение рефрактерного периода клеток предсердий, желудочков и волокон AV-узла, уменьшение сократимости миокарда

Применение Магнезии во время гипертонического криза

Гипертонический криз – одно из состояний, которое практически всегда служит поводом обращения для получения срочной медицинской помощи. Это внезапный сильный скачок артериального давления, сопровождающийся выраженными клиническими симптомами. Купирование гипертонического криза нужно осуществить как можно быстрее для предотвращения серьезных осложнений. Довольно часто с этой целью применяется препарат Магния сульфат (Магнезия).

Роль Магнезии в купировании криза

Магнезия при гипертоническом кризе используется довольно часто. Это объясняется проявляемыми свойствами, которые обеспечивают эффективное уменьшение АД в экстренных случаях.

Магнезия при гипертензивном кризе:

  • способствует увеличению просвета сосудов, что вызывает снижение давления;
  • проявляет мочегонный эффект, что также способствует понижению АД;
  • успокаивает нервную систему;
  • нормализует ритм сердца;
  • снимает спазмы гладкой мускулатуры;
  • предупреждает развитие судорог.

При введении в вену эффекты препарата проявляются практически мгновенно. Если же Магнезию ввести внутримышечно, то лекарство начнет проявлять свое действие примерно через 40 минут-час после введения.

Общая характеристика Магнезии

Магнезия или Магния сульфат производится многими фармацевтическими заводами в виде раствора, предназначенного для инъекций и инфузий, с концентрацией одноименного активного вещества 0,25%. Можно встретить препарат в виде порошка или брикетов, но они не используются при гипертоническом кризе.

При пероральном применении лекарство проявляет желчегонный и слабительный эффекты, которые длятся до 6 часов.

Кроме этого, Магния сульфат назначается внутрь в качестве противоядия в случаях отравления солями тяжелых металлов. Такое действие обеспечивается способностью препарата соединяться с ядовитыми веществами и быстро выводить их вместе с калом.

Более широкий спектр действий лекарство проявляет при введении в вену либо мышцы. При этих способах введения средство проявляет: гипотонические, токолитические, противоаритмические, противосудорожные, сосудорасширяющие, мочегонные и успокаивающие свойства. При применении в высоких дозировках проявляются снотворное и наркотикоподобное действия.

При каких заболеваниях используется

Магния сульфат может применяться при многих заболеваниях. К ним относятся:

  • гипертонический криз;
  • гипертоническая болезнь;
  • судорожный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • стенокардия напряжения;
  • эклампсия;
  • отек мозга;
  • угроза преждевременных родов;
  • гипомагниемия;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • увеличенная потребность употребления магния.

Как вводят лекарственное средство

На сегодня медицина считает внутримышечное введение средства устаревшим методом, однако разрешает его. Это объясняется высоким риском развития побочных эффектов при этом способе. Поэтому приоритетным является введение Магнезии в вену при помощи капельницы.

Введение внутримышечно обычно проводится врачами при гипертонии для быстрой нормализации давления. Процедура достаточно болезненна и неприятна, поэтому обычно для уменьшения этих ощущений к Магнию сульфату прибавляют Лидокаин или Новокаин. Введение проводят в положении лежа глубоко в ягодичную мышцу. Следует согреть ампулу с раствором в ладони перед применением, а само введение выполнять медленно в течение 2-3 минут. Действие препарата развивается на протяжении часа и длится около 4 часов.

Магнезия в вену может вводиться в чистом виде либо в виде инфузии. В первом случае лекарство вводят внутривенно струйно медленно. Для инфузии Магния сульфат разводят с растворами глюкозы (5%) либо натрия хлорида (0,9%). Полученная смесь препаратов должна использоваться сразу же. Запрещено ее хранить. Слишком быстрое внутривенное введение лекарства может стать причиной гипермагниемии, которая сопровождается нарушением дыхания, тошнотой, снижением сухожильных рефлексов и парестезией.

Возможные побочные действия

Магнезия обычно переносится пациентами достаточно хорошо. В некоторых случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

  • чрезмерное понижение артериального давления;
  • одышка;
  • ощущение жара;
  • брадикардия;
  • головная боль;
  • слабость мышц;
  • тошнота;
  • нарушение проводимости;
  • аллергические реакции;
  • угнетение дыхания;
  • тревожность;
  • усиленное потоотделение;
  • головокружение;
  • полиурия;
  • остановка сердца;
  • спутанность сознания;
  • тремор;
  • озноб;
  • онемение конечностей;
  • нарушение речи;
  • рвота;
  • атония матки.
Это интересно:  Глазное давление при беременности: что делать

Противопоказания

Применение Магния сульфата разрешено далеко не всегда. К основным противопоказаниям относятся:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • гипотония;
  • нарушения функционирования почек;
  • миастения;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • кахексия;
  • недостаточность печени;
  • наличие злокачественных образований;
  • подавление дыхательного центра.

Применение у особых категорий пациентов

Магнезию можно применять во время беременности, если ожидаемая польза от лекарства превысит потенциальные риски негативного воздействия на плод.

В случаях использования средства для кормящих грудью женщин им необходимо прервать лактацию на время лечения.

Препарат применяется в педиатрии с первых дней жизни малышей.

Передозировка

При применении лекарства в больших дозах развивается передозировка. Это состояние сопровождается:

  • нарушением дыхания;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • нарушением проводимости сердечной мышцы;
  • остановкой сердца;
  • гипергидрозом;
  • полиурией;
  • заторможенностью;
  • атонией матки;
  • тревожностью.

Для лечения таких состояний используются препараты кальция для внутривенного введения. В особо сложных случаях показан гемодиализ, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Магния сульфат вступает в реакции лекарственного взаимодействия, которые могут привести к негативным последствиям. Не рекомендуется одновременное применение препарата с:

  • анальгетиками;
  • наркотическими веществами;
  • миорелаксантами;
  • нифедипином;
  • барбитуратами;
  • антитромботическими средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • изониазидом;
  • мекселетином;
  • пропафеноном;
  • тетрациклинами;
  • стрептомицином;
  • антагонистами витамина К.

Иные средства, применяемые при гипертоническом кризе

Помимо Магнезии при гипертоническом кризе применяют и другие лекарственные препараты. В первую очередь это средства, предназначенные для сублингвального рассасывания, которые быстро всасываются из ротовой полости. К таким лекарствам относятся:

Кроме этого, от гипертонического криза могут быть применены препараты на основе нифедипина. Их также рекомендуется рассасывать в ротовой полости. Такие средства проявляют быстрый, но кратковременный эффект. Их применение зачастую сопровождается побочными действиями, поэтому в современной медицине используется все реже.

Магнезия при гипертоническом кризе

Магнезия внутримышечно при давлении используется только по назначению врача. Сам укол проходит болезненно, в месте инъекции возможно образование гематомы. В условиях стационара и амбулаторно под контролем медицинского персонала раствор магнезии может вводиться внутривенно при помощи капельницы.

Этот способ более предпочтителен, поскольку позволяет избежать болевых ощущений и снизить вероятность побочных эффектов.

Самостоятельно использовать уколы магнезии от гипертонии не рекомендуется. Несмотря на то, что лекарство значительно облегчает состояние пострадавшего, оно является только симптоматическим средством и не устраняет причин заболевания.

Как действует магнезия

Магнезия – это раствор сульфата магния, который при введении в организм оказывает действие широкого спектра. Препарат помогает:

  • снять спазм гладкой мускулатуры;
  • вывести яд из организма;
  • стимулировать выделение мочи и кала;
  • расширить сосуды;
  • снять нервное напряжение;
  • уменьшить нарушения сердечного ритма;
  • увеличить выработку желчи.

Внутримышечное введение Магнезии приводит к быстрому улучшению самочувствия. Наиболее выраженное действие возникает в течение часа, затем эффект длится 3-4 часа. Внутривенное введение действует мгновенно, наиболее выраженный результат достигается в первые 30 минут после введения.

Максимальное количество 25% раствора Магнезии для внутримышечного или внутривенного введения не должно превышать 150 мл в сутки, в противном случае возникает передозировка препарата. Дозировку и кратность приема должен определять лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Как проводится инъекция

Обычно используется 25% раствор, поскольку его не нужно дополнительно разводить. Для внутривенного введения Магнезию могут разводить 5% глюкозы или хлорида натрия. При внутримышечном введении используется обезболивающее для того, чтобы человек легче перенес болезненную инъекцию. Обычно это Новокаин или Лидокаин.

Есть два варианта введения препаратов: последовательный или одновременный.

При последовательном сначала в ягодицу вводится обезболивающее, затем игла отсоединяется от шприца и подсоединяется к шприцу с Магнезией. При одновременном вводится обезболивающее смешивается с Магнезией в одном шприце. На 1 ампулу 20-25% раствора Магнезии нужна 1 ампула 1-2% Новокаина. Шприц должен быть с иглой не менее 4 см, для того чтобы ввести лекарственное средство максимально глубоко в мышцу. Чтобы правильно поставить укол, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • пациент принимает лежачее положение, расслабляет мышцы ягодиц, для этого можно сделать рукой что-либо или отвлечься разговором;
  • ягодицу разделить на 4 части, для укола подходит верхняя часть, наиболее удаленная от оси тела;
  • раствор подогревается до температуры тела, для этого ампулы можно согреть в руках;
  • место инъекции нужно обработать антисептиком, например, спиртом или водкой;
  • шприц и игла должны быть стерильными;
  • игла вводится под углом 90 градусов максимально до упора;
  • инъекция осуществляется очень медленно, введение Магнезии занимает не менее 2 минут.

При попадании препарата в жировую ткань существует высокий риск воспалительного процесса, поэтому укол допустимо ставить только в мышцу бедра, которая проходит по верхней дальней четверти ягодицы. Во время введения Магнезии внутримышечно возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • слабость;
  • боль и жжение в ягодице;
  • прилив крови к лицу;
  • ощущение жара в области лица и груди.

Если Магнезия вводится человеку, страдающему заболеваниями сердца, неправильная дозировка может спровоцировать остановку сердца, дыхательную недостаточность и смерть. Именно поэтому нельзя самостоятельно лечиться Магнезией от давления. После введения препарата возможны следующие симптомы:

  • резкое успокоительное действие;
  • невнятная и путаная речь;
  • снижение концентрации внимания;
  • сонливость, глубокий сон;
  • сильная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • поверхностное и частое дыхание, одышка;
  • жидкий стул, образование газов в кишечнике.

Магнезию назначают с учетом имеющихся заболеваний, поскольку она может вызвать ухудшение состояния у целого ряда пациентов. В некоторых случаях вместо седативного эффекта имеется противоположное действие, человек начинает проявлять тревогу и гиперактивность. Магнезия способна вступать в реакцию с другими лекарственными средствами и даже с некоторыми витаминами, например, глюконатом кальция, поэтому если пациент ведет прием медикаментов, нужно сообщить об этом лечащему врачу. При передозировке Магнезии используются именно препараты кальция для того, чтобы снять интоксикацию.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения Магнезии

Есть большая разница между лечением гипертонии и снятием симптомов гипертонического криза. Лечение занимает длительное время, требует усилий со стороны пациента и приводит к планомерному улучшению состояния. Снятие симптомов дает быстрый эффект, не требует от пациента изменения диеты и режима и не дает пользы в длительной перспективе. Во многих западных странах пожилые люди занимаются именно лечением, а не облегчением проявлений гипертонии. Поэтому они не сталкиваются с гипертоническими кризами и гораздо реже погибают от инфаркта, чем россияне.

Использование раствора Магнезии помогает нормализовать давление не более чем на 4 часа. Если укол делается перед сном, после пробуждения человек получает обострение гипертонии, что увеличивает вероятность сердечной недостаточности. Лечение повышенного артериального давления должно проводиться не только медикаментозными средствами, а еще и с соблюдением диеты. При гипертонии следует исключить:

  • жирную пищу;
  • соленые блюда, консервы, маринады, соленья;
  • большое количество сладкого.

Соблюдение диеты – это ответственность каждого пациента, который хочет добиться долгосрочного улучшения своего самочувствия. К сожалению, многие пенсионеры испытывают очень большой голод по вниманию и общению, поэтому они с удовольствием вызывают на дом скорую помощь и получают долгожданный укол от давления .

Следовать рекомендациям лечащего врача эти неразумные граждане не хотят, поскольку находят выгоду в своей болезни. Для того чтобы позаботиться о своих пожилых родственниках, следует объяснить им, что гипертония и ишемическая болезнь сердца – это главные факторы, которые приводят к ранней гибели. А Магнезия никаким образом не поможет предотвратить этот итог.

Симптоматическое лечение создано для того, чтобы помочь человеку снять обострение гипертонии, а затем ему следует обратиться к кардиологу и подобрать комплексную долгосрочную терапию, в которую входят пероральные препараты, а не инъекции. Есть большая категория пациентов, которые регулярно страдают от повышенного давления. То, что они регулярно сталкиваются с госпитализацией и кризами, говорит о том, что они не соблюдают рекомендации врача и саботируют лечение. Именно эти люди находятся в группе риска по преждевременной смерти.

Вернуться к оглавлению

Когда необходима Магнезия

В настоящее время амбулаторное использование внутримышечных инъекций Магнезии при высоком давлении считается устаревшим. Однако некоторые врачи все же назначают его, поскольку сталкиваются с тем, что пациенты не готовы всерьез заняться своим здоровьем. Фельдшеры скорой помощи используют Магнезию, потому что это единственный препарат, который быстро поможет человеку, отказавшемуся от госпитализации. Ни врачи, ни сотрудники скорой помощи не могут мотивировать пациента на систематическое соблюдение диеты и изменение образа жизни. Позаботиться об этом нужно самостоятельно.

Использование Магнезии в капельницах в условиях стационара обосновано очень тяжелым состоянием пострадавших, которые нуждаются в срочной помощи. Если человек сталкивается с сильным повышением давления более 2-х раз в год, ему нужно подобрать компетентного кардиолога, который подберет современное эффективное лечение. При условии добровольного сотрудничества со стороны пациента, можно на очень длительный срок нормализовать давление, хорошо себя чувствовать и не нуждаться в уколах Магнезии.

Купирование гипертонического криза проводится врачом скорой помощи или сразу после госпитализации в условиях стационара. Одним из часто используемых для этой цели препаратов является сульфат магния.

Это интересно:  Артериальное давление 100 на 70 — что значат такие показатели?

Препарат обладает множеством достоинств, что и позволило его выбрать в качестве экстренного средства при гипертоническом кризе. Помимо гипотензивного, он оказывает успокаивающий, антиаритмический, противосудорожный, сосудорасширяющий эффекты; обладает слабым диуретическим действием.

Введение данного лекарственного средства внутривенно оказывает практически моментальное действие. Эффект от внутримышечной инъекции следует ожидать только спустя час, поэтому в настоящий момент магния сульфат при оказании неотложной помощи чаще вводится внутривенно.

Препарат применяют также при отеке мозга, отеке легких и инфаркте миокарда – по сути, при всех тех состояниях, которыми обычно осложняется гипертонический криз. Сульфат магния разрешен для использования у беременных женщин (во втором и третьем триместре) и потому является отличным препаратом для снижения давления у дам, находящихся в интересном положении.

Интересное действие оказывает сульфат магния на состояние сосудов при атеросклерозе. Прием внутрь лекарства в виде порошка небольшими дозами тормозит формирование атеросклеротических бляшек.

Способы введения препарата

Магния сульфат вводится внутривенно или внутримышечно. Недостатками второго способа введения препарата являются частые нежелательные побочные эффекты. Кроме того, такая инъекция весьма болезненна, поэтому часто ставится в сочетании с новокаином.

Внутривенно вводится 25-процентный раствор в расчете от 5 до 20 мл на 200 мл натрия хлорида, медленно.

Внутримышечная инъекция оправдана только тогда, когда возникает подозрение на инфаркт миокарда. Дело в том, что сульфат магния при внутривенном введении снижает эффект от антикоагулянтов, которые используются в качестве первой помощи при остром коронарном синдроме.

Противопоказания

Противопоказаниями к постановке внутривенных и внутримышечных инъекций магнезии являются: индивидуальная непереносимость, острая почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, низкочастотный пульс, выраженные нарушения дыхательной деятельности, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

При передозировке сульфат магния угнетает функции нервной системы, подавляя дыхательный центр. Не применяют лекарство у беременных за два часа до начала родовой активности.

Часто при гипертоническом кризе больные принимают нифедипин. Одновременное употребление нифедипина и внутривенное введение магнезии приводит к выраженной мышечной слабости.

Побочные действия

При введении лекарства необходимо строго следить за объемом и дозировкой препарата. Передозировка может вызвать тяжелые побочные эффекты: одышку, острую сосудистую недостаточность, гипотензию (резкое падение артериального давления).

При введении больших доз сульфат магния снижает возбудимость дыхательного центра и способен вызвать его паралич. Признаки передозировки частично совпадают с симптомами гипертонического криза. прилив крови к голове, тошнота, рвота, одышка, сильная головная боль.

Чтобы различить передозировку медикаментом и развитие осложнений при кризе, достаточно измерить давление. Магния сульфат оказывает выраженное гипотензивное действие, тогда как при приступе цифры артериального давления будут очень высокими.

Очень высокие концентрации магния в крови вызывают остановку сердечной деятельности.

Магнезия для снижения давления используется в кардиологической практике достаточно длительное время. Этот препарат обеспечивает быстрое расширение сосудов, за счет чего артериальное давление уменьшается.

Артериальная гипертензия является ведущей проблемой кардиологов всего мира. Повышенное давление сопровождает течение более 50 различных заболеваний. В 1% случаев артериальная гипертензия приводит к развитию гипертонического криза, при котором также показано введение Магния сульфата.

Магнезию применяют для уменьшения уровня артериального давления, так как препарат способствует развитию следующих эффектов:

Расширяет просвет коронарных артерий за счет расслабления их мышечных стенок.

Уменьшает спазм сосудов.

Нормализует сердечный ритм.

Снижает периферическое сосудистое сопротивление.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Оказывает мочегонный эффект.

Оказывает седативный эффект.

Наиболее эффективно применение магния сульфата при двунаправленной желудочковой тахикардии по типу «пируэт».

Внутримышечное введение магнезии для снижения давления

Для снижения артериального давления используется 1 ампула раствора 25%-ой концентрации в объеме 10 мл. Так как внутримышечное введение является достаточно болезненным, магнезию сочетают с Новокаином или Лидокаином. Можно предварительно сделать инъекцию обезболивающего препарата, после чего ввести магнезию, либо смешать оба средства в одном шприце. На одну ампулу магнезии берут одну ампулу Новокаина.

Процедуру введения магнезии для уменьшения артериального давления проводят следующим образом:

Пациента укладывают на живот или на бок.

Иглу вводят в верхнюю часть ягодицы, которая располагается вдали от оси тела. Предварительно участок кожи тщательно обрабатывают спиртовым раствором.

Важно вводить препарат медленно. Вся процедура не может занимать менее 2 минут.

Игла должна глубоко входить в мягкие ткани. Ее вводят под прямым углом.

При использовании магнезии в виде инъекций, необходимо помнить, что имеется повышенный риск образования инфильтратов. Для пациентов пожилого возраста следует применять препарат в уменьшенной дозе, так как у них снижена работоспособность почек.

Следует понимать, что внутримышечное введение магнезии при повышенном давлении оказывает весьма слабый эффект, особенно если речь заходит о гипертоническом кризе. Иногда внутримышечное введение магнезии практикуют в стационаре при упорном повышении артериального давления. которое не купируется иными лекарственными средствами. Эффект будет виден, но чаще всего он является незначительным. Поэтому большинство современных врачей отказываются от применения этого препарата для снижения артериального давления, особенно, если речь идет о внутримышечных инъекциях. Тем не менее, в арсенале бригады скорой помощи этот препарат присутствует всегда.

Внутривенное введение магнезии для снижения давления

Системное действие после внутривенного введения магнезии достигается практически мгновенно. Кардиологи назначают препарат при гипертоническом кризе, при инфаркте миокарда, в комплексной схеме лечения стенокардии напряжения, при аритмии. Чаще всего все эти состояния сопровождаются повышением артериального давления.

Доза обязательно уточняется с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови. Как правило, для купирования гипертонического криза препарат вводят внутривенно очень медленно. Дозировка составляет от 5 до 20 мл 25%-ого раствора магнезии. Вводится магнезия струйно, на протяжении 5-7 минут.

Введение препарата с большей скоростью приведет к тому, что могут возникнуть такие осложнения, как:

Угнетение дыхательного центра;

Если у пациента появляются подобные жалобы, то скорость введения препарата следует уменьшить. Давление при внутривенном введении снизится практически сразу. Эффект будет сохраняться на протяжении получаса. За это время больного доставят в стационар кардиологического отделения, где будет принято решение о способах дальнейшего лечения.

Когда магнезию использовать нельзя

Как и любое другое лекарственное средство, магнезия не всегда может быть использована для снижения давления.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

Атриовентрикулярная блокада 1-3 степени.

Наличие гиперчувствительности к магнезии у пациента.

Низкое артериальное давление.

Любые состояния организма, связанные с нехваткой кальция.

Угнетение функции дыхания.

Период за два часа до начала родовой деятельности.

Любые болезни органов дыхания.

Обострения болезней органов ЖКТ.

С особой осторожностью назначают магнезию людям пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам, а также детям. Следует учитывать, что при гипертоническом кризе препарат является вспомогательным, а не основным средством, применяемым для купирования приступа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Особенности использования магнезии для снижения давления

Не стоит путать лечение повышенного артериального давления и признаки гипертонического криза, которые необходимо как можно быстрее устранить. Гипертония является заболеванием, которое нуждается в постоянном лечении. Временное снятие симптомов повышенного давления не избавит человека от проблем со здоровьем. Заболевание после использования магнезии не исчезает.

Кончено, давление после введения магнезии снижается, причем, иногда очень сильно. Однако, спустя несколько часов оно поднимется вновь. Поэтому не следует самостоятельно применять магнезию для лечения артериальной гипертензии. Очень опасно делать подобную инъекцию на ночь, так как подъем давления у больного случится в утренние часы. Это, в свою очередь, ведет к развитию сердечной недостаточности. Поэтому лечение повышенного артериального давления с помощью магнезии не проводят. С ее помощью оказывают экстренную помощь при гипертоническом кризе.

Так, в течение часа больному необходимо снизить давление при следующих неотложных состояниях, которые возникают при гипертоническом кризе:

Острое расслоение аорты;

Острая левожелудочковая недостаточность;

Гипертензия при внутримозговом кровоизлиянии и пр.

Причем магнезия в данном случае используется как вспомогательный, а не как основной препарат (Нитроглицерин, Эсмолол, Лабеталол и пр.).

Итак, если у человека несколько раз в год резко повышается давление, то ему в обязательном порядке следует посетить кардиолога и пройти комплексное обследование. Самостоятельное использование магнезии для снижения давления недопустимо, так как можно нанести серьезный вред своему здоровью.

Опасности использования магнезии

Магнезия является лекарственным препаратом, который может назначать только врач.

Магния сульфат обладает обширным списком побочных эффектов, многие из которых достаточно опасные:

Статья написана по материалам сайтов: heal-cardio.ru, gipertoniya-med.ru, davleniya.info.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector