Лизиноприл или Эналаприл: что лучше, в чем разница

В настоящее время современная медицина предлагает для лечения гипертонической болезни немалое количество медикаментозных препаратов. В силу индивидуальных особенностей и противопоказаний пациентам может подойти далеко не каждый препарат.

Если по какой-то причине одни таблетки от давления не могут рассматриваться в качестве медикаментозного лечения, то на помощь приходят их аналоги.

Содержание

Эналаприл и Лизиноприл: в чем разница

Эналаприл входит в число липофильных пролекарств. Это говорит о том, что средство от повышенного давления становится активным компонентом в процессе метаболизма. Другими словами, перед тем, как снизить давление, компоненты Эналаприла должны трансформироваться в печени и других органах.

Что касается Лизиноприла, то его относят к гидрофильным препаратам. Это означает, что он не метаболизируется в организме человека. Лизиноприл не подвергается различным обменным процессам, поскольку обладает фармакологической активностью.

Выходит, что Лизиноприл и Эналаприл это не одно и то же. А что эффективнее и лучше? Более 20 лет назад фармацевты решили сравнить Эналаприл и Лизиноприл. Участие в экспериментах приняли три группы добровольцев-гипертоников. Первым две давали рассматриваемые ингибиторы АПФ, а респондентам из третьей – плацебо.

Результаты исследования показали, что гипотензивный эффект наблюдался в первых двух группах, которые принимали Эналаприл или Лизиноприл. Эффективнее во второй половине дня был последний, поскольку оказывал более продолжительное действие. Как отмечают авторы экспериментов, это связано с пролонгированным действием медикаментозного препарата. Отличается Эналаприл от Лизиноприла и тем, что первый чаще провоцировал у респондентов сухой кашель. А в процессе выведения препарата из организма участвовали не только почки, но и печень.

Показания для применения препаратов

Продолжаем и дальше отвечать на вопрос: что лучше Лизиноприл или Эналаприл? Спектр применения препаратов не ограничен лишь артериальной гипертензией. Лизиноприл используют при комплексной и монотерапии гипертонической болезни (эссенциальной, реноваскулярной), сердечной недостаточности (хронический тип). Также препарат рекомендуют применять в случае острого инфаркта миокарда и нефропатии при сахарном диабете.

Эналаприл позволяет снизить показатели артериального давления при эссенциальной гипертензии и хронической форме сердечной недостаточности. Также данный ингибитор АПФ поддерживает состояние пациента, если у него наблюдается стенокардия (нестабильный тип) или дисфункция левого желудочка. Таблетки от давления Лизиноприл задействуют и для профилактики инфаркта миокарда.

Эналаприл и Лизиноприл: противопоказания, побочные реакции

Как и любое другое лекарство, рассматриваемые препараты обладают противопоказаниями, которые в обязательном порядке следует изучить, прежде чем начинать медикаментозную терапию. К ним относят индивидуальную чувствительность к компонентам лекарств, склонность к отекам (ангионевротического типа), гиперкалиемию, почечную недостаточность, возраст до 18 лет, стеноз клапанов, беременность и период лактации, стеноз почечных артерий, порфириновую болезнь.

Продолжая рассматривать разницу между Лизиноприлом и Эналаприлом, можно отметить тот факт, что последний препарат способен оказывать вредное влияние на печень. А вот к побочным эффектам Лизиноприла добавляют то, что он нагружает почки. Сильнее и эффективнее будет действовать Эналаприл или Лизиноприл? Здесь все зависит от наличия у человека патологий. Выходит, что при печеночной недостаточности не подойдет Эналаприл, а при почечной – Лизиноприл.

Медикаментозное лечение рассматриваемыми ингибиторами АПФ может сопровождаться сухим кашлем, потерей вкуса, гипотензией, головными и грудными болями, вялостью, усталостью, головокружениями, аллергическими реакциями.

Аналоги Лизиноприла и Эналаприла: чем можно заменить?

Несомненно, периодически пациенты сталкиваются с тем, что из-за наличия определенных противопоказаний им не подходит тот или иной препарат. В таком случае лечащий врач назначает прием аналогов.

К аналогам Эналаприла относят:

  • Эванс; Энап, Ренитек;
  • Энам; Берлиприл;
  • Вазолаприл; Миоприл и др.

Аналогами препарата Лизиноприл являются:

  • Скоприл; Лизорил;
  • Лизонотон; Витоприл;
  • Диротон; Лизопрес и др.

Другие аналоги данных ингибиторов АПФ:

  • Каптоприл; Гоптен;
  • Периндоприл; Рамиприл;
  • Делаприл; Капотен и др.

Что лучше: Эналаприл или Лизиноприл, отзывы

Что лучше Лизиноприл или Периндоприл?

«Лизиноприл» и «Периндоприл» – это два самых популярных средства гипотензивной терапии. Они обладают разными активными веществами, но оба относятся к группе ингибиторов АПФ. Основным показанием к применению является устранение резких скачков и стабильно высокого артериального давления (АД). Однако, исследования показывают, что они также улучшают продолжительность и качество жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Характеристика «Лизиноприла»

Этот препарат используется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний с 80-х годов, причем он составил серьезную конкуренцию каптоприлу и эналаприлу. Многие исследования подтвердили его безопасность и эффективность, как при краткосрочной терапии гипертонии, так и при длительном лечении болезней сердца.

На данный момент «Лизиноприл» позиционируется, как единственный ингибитор АПФ, способный сохранить жизнь пациенту с острым инфарктом при своевременном применении.

Характеристика «Периндоприла»

Большинство европейских врачей не относят «Периндоприл» к средствам с доказанной эффективностью, хотя это первый ингибитор АПФ, который стал применяться для лечения артериальной гипертензии (АГ) еще в 70-х годах. Во многих научных публикациях указывается, что монотерапия никак не влияет на предотвращение повторных сердечных приступов.

Отмечено лишь, что данный риск снижается на 28% при одновременном приеме препарата с «Индапамидом». Поэтому Европейское сообщество кардиологов не рекомендует его для длительной терапии. Тем не менее, в лечении артериальной гипертензии это лекарство ничем не уступает «Лизиноприлу».

Что общего?

Несмотря на разные составы, выраженный гипотензивный эффект данных препаратов достигается за счет одного принципа действия, предполагающего выполнение таких задач:

  1. Подавление синтеза АПФ, что способствует расширению сосудистого русла.
  2. Нормализация темпа кровообращения и снижение нагрузки на сердечную мышцу.
  3. Повышение эластичности артериальных сосудов.
  4. Выведение избыточного коллагена.
  5. Снижение периферического сопротивления кровотоку, что сопровождается уменьшением нагрузки на миокард.
  6. Повышение выносливости сердечной мышцы к изменениям АД во время физических нагрузок.

Биодоступность обоих препаратов составляет 25%, причем они оба не являются пролекарствами и не метаболизируются в печени. Схема лечения одинакова, однако, количество принимаемых таблеток различно ввиду разных составов и дозировок. Абсолютные и относительные противопоказания тоже идентичны. Общими показаниями к терапии являются АГ и сердечная недостаточность.

К примеру, упаковка на 30 таблеток (по 10 мг) «Лизиноприла» производителя «Органика» стоит 50 рублей, тогда как бренд «Тева» продает их по 200 рублей. Аналогичная ситуация с «Периндоприлом». Одинаковые упаковки и дозировки от компаний «Биохимик» и «Изварино» стоят 85 и 210 рублей соответственно. Цены актуальны на октябрь 2018 года. Препараты выпускаются и фасуются в таких упаковках:

Лизиноприл или Эналаприл: что лучше

Первым препаратом, устраняющим повышенное давление путем подавления АПФ, был Каптоприл. От других лекарств, нормализующих АД, отличался более продолжительным сроком действия. В 80 гг. прошлого века появился его аналог – Эналаприл.

Помимо нормализации давления при артериальной гипертензии препарат назначается при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, и эссенциальной гипертензии. Также его выписывают с целью предупреждения возникновения сердечной недостаточности у пациентов со скрытой дисфункцией левого желудочка и профилактики инфаркта миокарда, для поддержания нормального состояния пациентов, страдающих нестабильной стенокардией.

Действующим веществом Эналоприла является одноименный компонент. Вещество является пролекарством: после проникновения внутрь организма трансформируется в активный метаболит – эналаприлат. Считается, что его способность оказывать антигипертензивное действие заключается в механизме подавления активности АПФ, из-за чего в свою очередь происходит замедление образования ангиотензина II, который способствует сильному сужению сосудов и одновременно стимулирует образование альдостерона.

Это интересно:  Ангиодистония церебральных артерий: профилактика

Благодаря этому и целому ряду запускаемых эналаприлатом процессов происходит расширение сосудов, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, улучшается функционирование сердечной мышцы и повышается ее выносливость к нагрузкам.

Лизиноприл

Препарат был разработан в середине 80 гг. ХХ века, но выпускаться стал позже. Действие лекарства обеспечивается лизиноприлом – веществом, также обладающим способностью подавлять активность ангиотензинпревращающего фермента, который влияет на процессы, регулирующие в организме кровяное давление.

Подобно эналаприлу, лизиноприл снижает скорость образования ангиотензина II, обладающего способностью сужать сосуды, уменьшает ОПСС и сопротивление в сосудах легких, улучшает устойчивость сердца к нагрузкам.

Лекарство выписывается для нормализации давления у больных с АГ (причем может применяться как основное средство или дополнительное вместе с иными ЛС), при ХСН. Достаточно эффективно помогает при ИМ, если было применено в первые сутки после инфаркта, и диабетической нефропатии.

Препарат тоже производится в таблетках с различным содержанием лизиноприла: по 2,5, 5, 10 и 20 мг в одной пилюле.

Суточная дозировка в начале терапии – 2,5 мг, которую принимают за один раз, при поддерживающем курсе – 5-20 мг (в зависимости от показаний).

Проблема выбора: схожесть и различия препаратов

Как видно из характеристик, оба препарата, входящие в одну группу лекарств, обладают практически идентичными свойствами и потому действуют схожим образом. Поэтому вопрос выбора для терапии Лизиноприла или Эланоприла, и определение, что лучше поможет в каждом конкретном случае, бывает нелегким даже для специалиста.

Чтобы облегчить задачу и выяснить различие между лекарствами пару десятилетий назад были проведены исследования таблеток с участием нескольких групп добровольцев. Полученные данные показали, что эффективность обоих средств практически одинакова: Лизиноприл и Эналаприл хорошо снижали давление, и разница между ними была совсем незначительной. Так, например, было замечено, что Лизиноприл оказывает более продолжительное действие, поэтому он эффективнее контролирует давление во второй половине дня, в отличие от его конкурента.

Проявлялись различия в способе и скорости вывода таблеток из организма: Эналаприл – через почки и кишечник, второй препарат – почками.

Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что Лизиноприл быстрее оказывает действие в отличие от Эналаприла. Его можно пить для устранения последствий ИМ, если после приступа прошло не больше суток.

Эналаприл может провоцировать побочный эффект в виде сухого кашля. В основном это бывает при длительном курсе приема, и при его возникновении следует пересмотреть дозировку медикамента или заменить иным лекарством.

Благотворно влияет на состояние ССС: у больных с хронической формой сердечной недостаточности уменьшает вероятность внезапного летального исхода, замедляет прогрессирование недостаточности сердца и уменьшает количество состояний, при которых нужна госпитализация.

Рамиприл многократно снижает частоту ИМ, инсульта и частоту смертельных исходов у больных после ИБС, инсульта или с болезнями периферических сосудов.

Препарат производится в виде таблеток. Гипотензивное действие рамиприла проявляется через 1-2 часа, интенсифицируется на протяжении до 6 часов и длится не меньше суток.

Дозировка определяется после обследования пациента. Начальное количество, рекомендуемое производителями, – 1,25-2,5 мг один раз или дважды в сутки. Если организм нормально переносит действие рамиприла, то возможно увеличение дозы лекарства. Количество препарата при поддерживающем курсе также определяется индивидуально.

Сравнение Рамиприла с другими препаратами

В отличие от других препаратов от высокого давления, Рамиприл является пока одним из немногих средств, который не только эффективно справляется с артериальной гипертензией, но и одновременно предупреждает патологии сердца, развитие ИМ. По мнению некоторых специалистов, его можно считать золотым стандартом среди подобных ему лекарств. Особенно высокую эффективность препарат показывает в терапии больных с высоким риском ИМ, инсульта и смертности, в частности у диабетиков 2 типа. Препарат существенно снижал у них скорость наступления атеросклероза.

Рамиприл считается более эффективным вышеописанных лекарств или Каптоприла, так как отлично защищает мозг, систему кровообращения глазного дна, почки и периферические сосуды от последствий высокого давления. Пока это единственное средство, которое наряду с гипотензивным эффектом предотвращает и нарушения в ССС.

Рамиприл и Лизиноприл: в чем разница

При сравнении двух препаратов преимущество однозначно за первым лекарством. Лизиноприл не растворяется в жирах, поэтому не проникает глубоко и не оказывает такого сильного действия, как Рамиприл.

Периндоприл

Препарат для применения в монотерапии или зафиксированных комплексных схемах лечения, применяемых у пациентов с артериальной гипертензией. Также назначается при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, для предотвращения рецидивов инсульта у пациентов, у которых он уже случался. Как профилактическое средство используется для уменьшения угрозы риска осложнений сердца и сосудов у пациентов с ИБС.

Активным веществом Периндоприла является одноименный компонент. Вещество входит в группу ЛС-ингибиторов АПФ. Механизм его действия подобен Эналаприлу, Лизиноприлу и Рамиприлу: предотвращает сужение сосудов, снижает ОПСС, увеличивает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузкам.

Гипотензивное действие периндоприла развивается на протяжении часа после приема лекарства, достигает пика в течение 6-8 часов и длится сутки.

Лекарство выпускается в таблетках с содержанием периндоприла 2, 4, 8 мг.

Рекомендуемая дозировка ЛС в начале терапии – один раз в сутки по 1-2 мг. При поддерживающем курсе назначается 2-4 мг. При артериальной гипертензии показан ежедневный прием 4 мг (возможно увеличение до 8 мг) за один раз.

У пациентов с патологиями почек коррекция дозировки периндоприла проводится с учетом состояния органа.

Как и при любом виде терапии, лекарство от артериальной гипертензии должно подбираться с учетом всех нюансов здоровья пациента, функционирования органов. Только в этом случае возможен правильный выбор между Эналаприлом, Лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ.

Что выбрать — Лизиноприл или Эналаприл?

Сталкиваясь с необходимостью подбора эффективного антигипертензивного средства, пациенты нередко приходят в замешательство от разнообразия этих средств и в то же время — похожести их названий.

Почему одному больному врач рекомендует препараты из одной группы лекарств — например, содержащие эналаприл, а другим назначает Лизиноприл, который согласно инструкции по применению тоже относится к ингибиторам АПФ?

Если врач рекомендует Лизиноприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарственных средств? И что такое ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)? Попробуем разобраться.

Что такое ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Выше упоминается загадочный фермент АПФ, воздействие которого на сосуды влияет на артериальное давление. АПФ, или ангиотензинпревращающий фермент, действительно является важнейшим ферментом, влияющим на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), которая в свою очередь «отвечает» за артериальное давление в организме.

Чрезмерная активность этой системы приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов, что и проявляется повышением артериального давления. Поэтому вещества, способные несколько ослабить активность системы РААС путем влияния на ангиотензинпревращающий фермент, называются ингибиторами АПФ. Все ли блокаторы АПФ одинаковы, существуют ли какие-то различия и что лучше?

Разновидности ингибиторов АПФ

В современной терапевтической практике используются ИАПФ 3-го поколения, которые могут различаться:

  • фармакокинетическими свойствами (продолжительностью действия, особенностью выведения из организма, присутствием активного метаболита);
  • химической структурой.

Фактор наличия структуры, вступающей во взаимодействие с активным центром АПФ, позволяет разделить существующие ингибиторы на разновидности:

  • с наличием сульфгидрильной группы — к ним относятся Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл;
  • с наличием фосфорильной (фосфинильной) группы — Фозиноприл;
  • с наличием карбоксильной группы — Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл.

Как видим, оба интересующих нас препарата принадлежат к одной разновидности, в формуле которых присутствует карбоксильная группа. Ее присутствие в активном веществе в отличие от сульфгидрильной группы не провоцирует возникновение кожных высыпаний, нарушений сна и множества других побочных действий. Кроме того, наличие карбоксильной группы влияет на продолжительность действия лекарственного средства (18–24 часа). Чем же отличается Лизиноприл от Эналаприла, что лучше из них?

Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам

В чем разница по составу между Лизиноприлом и Эналаприлом?

Итак, что можно сказать о наиболее популярных представителях ИАПФ — Лизиноприл и Эналаприл, что лучше, в чем разница между этими препаратами?

  1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
  2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
  3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
  4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Показания к применению

Ознакомимся лучше с показаниями к применению рассматриваемых лекарственных средств.

Это интересно:  Диакарб и аспаркам: схема приема взрослым и детям при ВЧД

Эналаприл применяется при:

  • артериальной гипертензии (в том числе реноваскулярной);
  • хронической недостаточности.

Лизиноприл назначается при:

  • реноваскулярной и эссенциальной гипертонии (монотерапия и в комплексе);
  • остром инфаркте миокарда (первые сутки);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • диабетической нефропатии.

Что же лучше? Как видим, спектр действий Лизиноприла намного шире сферы применения Эналаприла.

Есть ли разница в действии на организм?

Эналаприл и Лизиноприл , если сравнение вести по таким параметрам, как пути эвакуации из организма и особенности метаболизма, можно отнести к разным классам. В этом отношении ингибиторы АПФ разделены на 3 класса:

  1. Липофильных лекарственных средств, у которых выведение неактивных метаболитов осуществляется через печень (что свойственно Каптоприлу).
  2. Липофильных пролекарств, выведение активных метаболитов у этой группы происходит, в основном, через печень и почки (Эналаприл относится к этому классу).
  3. Гидрофильных медикаментозных средств, которые не метаболизируются в организме, а выводятся в неизмененном виде через почки (в этот класс входит Лизиноприл).

Из этого становится ясно — отличие Эналаприла от Лизиноприла заключается в том, что первый в отличие от второго является пролекарством. То есть после приема внутрь первого в организме происходит его биотрансформация в активный метаболит — в данном случае в эналаприлат.

Чем отличается по схеме приема и дозировке?

Согласно инструкции по применению дозировка и схема приема Эналаприла и Лизиноприла выглядят следующим образом.

при РГ (реноваскулярной гипертонии) – 5 мг;

при сердечной недостаточности – 2,5 мг;

у пациентов старше 65 лет – 2,5 мг

Умеренная – 10 мг

монотерапия при АГ – 5 мг;

при почечной недостаточности – от 2,5 до 10 мг (в зависимости от клиренса креатинина)

Разница в схеме приема лекарственных препаратах, как видим, несущественная и не отвечает на вопрос — что из них лучше.

Что лучше по отзывам принимающих пациентов?

Исследование отзывов пациентов, принимавших и тот, и другой препарат, показывают, что большая часть из них не видит особой разницы и не выделяет, что лучше из рассматриваемых лекарств.

  1. Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
  2. Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
  3. Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.

Из этой информации ясно, что на вопрос — Эналаприл или Лизиноприл, что лучше — отзывы пациентов ответа не дают.

Что эффективнее по отзывам врачей?

Для выяснения мнения врачей авторами нашего сайта специально был проведен опрос среди кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и других специалистов. Отзывы врачей по вопросу, что эффективнее — Лизиноприл или Эналаприл, заставляют задуматься.

  1. Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
  2. Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
  3. Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
  4. На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
  5. Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Есть ли отличия по противопоказаниям и побочным эффектам?

Попробуем выяснить, как показали себя препараты на побочных эффектах и противопоказаниях. Лизиноприл или Эналаприл — что лучше принимать, чтобы уберечься от нежелательных проявлений?

Противопоказания

Список противопоказаний — не то, чем отличается Лизиноприл от Эналаприла. Он включает в себя:

  • склонность к ангионевротическим отекам;
  • наличие стеноза почечных артерий;
  • наличие сопутствующих патологий — порфирии, гиперкалиемии, нарушения почечной функции;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная чувствительность к составу препарата.

Если какие-то факторы не указаны в качестве противопоказаний к одному из препаратов, то они присутствуют в перечне состояний, когда принимать другое лекарство лучше с осторожностью.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные действия, характерные и для Лизиноприла, и Эналаприла:

  • появление сухого надсадного кашля;
  • резкое падение АД;
  • беспричинная усталость, диспепсические расстройства, головные боли;
  • болевые ощущения в груди;
  • потеря вкуса;
  • патологии крови.

Однако у Эналаприла, который является пролекарством и метаболизируется в печени, отмечен и такой побочный эффект как гепатотоксичное воздействие (то есть вредное влияние на печень). А прием Лизиноприла создает некоторую нагрузку на почки. Поэтому отдать предпочтение по этому показателю и ответить на вопрос Лизиноприл или Эналаприл — что лучше, затруднительно. При подборе лекарственного средства следует учитывать наличие у пациента сопутствующих патологий. При наличии нарушений печеночной функции не использовать Эналаприл, а при почечной недостаточности — не пользоваться Лизиноприлом.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как важно знать свое артериальное давление и уметь правильно измерять его:

Что лучше в лечении высокого давления терапия Лизиноприлом или Эналаприлом?

Артериальная гипертензия сопровождает жизнь многих людей. Для коррекции состояния при повышенном давлении существует несколько групп лекарственных средств. К одной из них – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – относятся препараты Лизиноприл и Эналаприл. Чем отличается одно средство от другого? Какое из них действует лучше с наименьшей выраженностью побочных эффектов? Разобраться с такими вопросами важно, так как они возникают у пациентов, получивших рецепт от врача с однbv из указанных наименований.

Состав препаратов

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента имеют особое действие на организм больного. Они приводят к процессу замедлению действия фермента, который является звеном в реакции, приводящей к сосудосуживающему эффекту.

Химическая формула активного компонента – лизиноприла, действующего вещества одноименного препарата

Препараты мешают механизму разрушения веществ, вызывающих расширение сосудов, содействуют снижению давления (систолического и диастолического), уменьшают нагрузку на миокард.

Названные лекарственные средства отличаются по составу. Действующее вещество Лизиноприла – лизиноприла дигидрат . Дополнительные компоненты препарата:

  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • метилена хлорид;
  • кремния диоксид;
  • повидон;
  • кукурузный крахмал.

При производстве Эналаприла используют эналаприла малеат, который выступает действующим веществом. Для лечебного эффекта от его приема требуется, чтобы в организме пациента произошел метаболизм – переход главного вещества лекарства в активный, действующий компонент. Дополняют состав лекарства другие составляющие, которые используют в их производстве:

  • магния стеарат;
  • натрия гидрокарбонат;
  • моногидрат лактозы;
  • целлюлоза;
  • сахар;
  • тальк.

Формула химического вещества – эналаприла малеата, главного составляющего средства Эналаприл

Форма выпуска препаратов

Препарат Лизиноприл выпускает в таблетированной форме. В зависимости от особенностей протекания артериальной гипертензии у конкретного пациента врач может выписать лекарство с разным количественным содержанием активного компонента. Производители выпускают таблетки Лизиноприла с дозировкой:

В зависимости от длительности предстоящего лечения пациенту рекомендуют приобрести необходимое количество лекарства. Пачка может содержать от 1 до 5 пластинок, в каждой из которых 10 таблеток.

Препарат Эналаприл – это тоже таблетки. Концентрация в каждой из них действующего вещества аналогична – 5, 10, 20 мг. Коробка содержит 2 блистера по 10 таблеток. Активный компонент эналаприла малеат используется и в составе раствора для инъекций, который назначают больным при госпитализации с диагнозом «гипертонический криз».

Показания к назначению препаратов

Главным показанием к назначению двух рассматриваемых препаратов становится артериальная гипертензия. Каждое из лекарств имеет другие показания к назначению. Эналаприл используется в терапии пациентов с подтвержденным диагнозом:

  • дисфункция левого желудочка сердца;
  • сердечная недостаточность в хроническом течении.

Только врач может определить, какой из препаратов больше подойдет для индивидуального лечения пациента

Другие основания к применению Лизиноприла:

  • сердечно-сосудистая недостаточность хронического типа;
  • инфаркт миокарда в острой форме (при условии отсутствия артериальной гипотензии);
  • сахарный диабет, сопровождающийся диабетической нефропатией.

Дозировка и схема лечения препаратами группы АПФ

Общие подходы к приему описываемых лекарственных средств:

  • таблетки употребляют независимо от приема пищи;
  • их принимают в определенное время суток;
  • препарат запивают небольшим количеством воды.

Эналаприл: особенности применения

В зависимости от диагноза прием таблеток Эналаприл назначают по отличающимся схемам, используются разные суточные дозировки.

  1. Артериальная гипертензия. Монотерапию начинают с установления суточной дозы в 5 мг. Если давление у больного остается высоким, дозировку лекарства доводят до 10 мг. Начало лечения, увеличение количества препарата (первые часы после приема средства до стабилизации показателей АД) должны контролироваться врачом. Максимальная суточная доза препарата – 40 мг, которую делят на 2 приема. Затем врач оценивает действие лекарства и назначает пациенту поддерживающую терапию с индивидуальной дозировкой от 10 до 40 мг, которую необходимо принимать разово или делить на 2 суточных употребления. При гипертензии реноваскулярного типа дозировка лекарства требует индивидуального подбора, лечение начинают с 5 мг препарата, повышая при необходимости суточный прием до 20 мг.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Начало применения Эналаприла начинают с малой дозы – 2,5 мг. Врач оценивает состояние пациента в течение нескольких недель, корректирует дозировку препарата, доводит его суточный прием до 20 мг. Лекарство следует применять в два приема. Использованию препарата предшествует полное обследование больного.
  3. Дисфункция левого желудочка сердца. Состояние вызывает перенесенный инфаркт миокарда. Лечение назначается по индивидуальной схеме.

Оригинальная упаковка препарата Эналаприл, 20 таблеток в картонной коробке

Лизиноприл: особенности использования

Чем может отличаться применение Лизиноприла? Используют одноразовый прием препарата. Медики рекомендуют употреблять таблетки утром. При терапии не существует одинаковых схем лечения, каждый пациент получает различные рекомендации по приему препарата.

  1. При артериальной гипертензии прием средства не дополняют другими лекарствами. Предлагается начинать лечение с 5 мг в сутки. Если показатели давления остаются прежними или снижаются незначительно через большой промежуток времени, врач может принять решение о повышении дозировки Лизиноприла, которая увеличивается до 20-40 мг. По статистике, пациенту достаточно употреблять не более 20 мл препарата за день. Желаемый терапевтический результат в большинстве случаев достигается спустя 2 недели после его начала, у некоторых больных – после месяца лечения. Реноваскулярная гипертензия требует уменьшенной дозировки лекарства. Суточный прием в начале составит 2,5-5 мг, затем дозировка регулируется.
  2. При ХСН таблетки употребляют в количестве 2,5 мг за сутки, затем устанавливают поддерживающую дозу лекарства – до 5-20 мг.
  3. Острый инфаркт миокарда. Предполагается использование Лизиноприла в комбинации с другими препаратами. Таблетки применяют особым способом: 1 день – 5 мг, через сутки – 5 мг. Затем следует 48-часовой перерыв, лечение возобновляется употреблением 10 мг препарата, такая суточная дозировка сохраняется не менее 6 недель. Если инфаркт сопровождается низким давлением, указанные дозировки уменьшают вдвое.
  4. Больным с диабетической нефропатией лизиноприл (10 мг) назначается для разового приема в день. В некоторых случаях доза увеличивается до 20 мг.

Лизиноприл в таблетках по 5 мг действующего активного компонента, в упаковке 3 блистера

Как действуют лекарства на организм больного

Несмотря на то, что Лизиноприл и Эналаприл относятся к одной группе лекарственных препаратов, имеется отличие в лечебном их воздействии на организм человека.

Регулярное употребление Эналаприла приводит к следующим результатам:

  • уменьшаются или устраняются спазмы стенок артерий;
  • происходит нормализация артериального давления – одновременно систолического и диастолического;
  • снижается нагрузка на сердечную мышцу;
  • улучшается кровообращение;
  • снижается способность крови к образованию тромбов;
  • улучшается общее состояние, связанное с сердечной недостаточностью;
  • корректируется гипертрофия левого сердечного желудочка;
  • отмечается диуретический эффект.

Если пациенту выписан Лизиноприл, при лечении препаратом достигается следующее:

  • давление достигает значений, близким к норме;
  • снижается гипертрофия миокарда, сосудистых стенок;
  • повышается устойчивость мышц сердца при усилении физических нагрузок, что важно при диагнозе «сердечная недостаточность»;
  • из организма выводится избыток солей натрия.

После прохождения курса лечения любым из препаратов давление приходит в норму

В каких случаях прием лекарств противопоказан

Выбору для лечения для лечения одного из описываемых препаратов могут препятствовать диагностированные у пациента заболевания или патологические состояния. Врач запретит использование Лизиноприла в случаях:

  • отека Квинке (наследственного);
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • стеноза аорты;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • патологий коронарных сосудов;
  • ишемической болезни сердца;
  • заболеваний, связанных с дисфункцией кроветворения;
  • патологических состояний соединительных тканей;
  • нарушений функций почек выраженного характера;
  • гипогликемического состояния;
  • низких показателей давления.

Лечение Лизиноприлом запрещено детям до достижения совершеннолетия, пожилым людям. Исключено употребление таких таблеток во время беременности.

Если женщина будет продолжать прием лекарства, велик риск развития патологий у ребенка: гипоплазии черепа, гиперкалиемии, неправильного развития и функционирования почек. Внутриутробное развитие плода может закончиться его гибелью.

Лечение Эналаприлом не назначают, если у пациента диагностированы:

  • двусторонний стеноз артерий почек;
  • порфириновая болезнь;
  • патологии митрального клапана;
  • нарушение функции печени;
  • гиперкалиемия;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • непереносимость компонентов препарата.

Эналаприл не применяют в терапии детей младше 12 лет. Лекарство опасно для беременных женщин. Запрещено лечение препаратом для молодых матерей, предпочитающих грудное вскармливание малыша.

Опасность побочных эффектов

При лечении препаратами Эналаприл и Лизиноприл некоторые пациенты отмечают возникновение побочных эффектов, которые появляются при приеме каждого из наименований:

  • резкое, значительное снижение артериального давления;
  • появление головной боли, сопровождающееся сильным головокружениями, шумом в ушах;
  • боли в сердечной области;
  • длительный кашель, который характеризуется как сухой и надсадный, лающий;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • патологическое изменение состава крови;
  • изменения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • нарушения сна.

В чем разница возникающих побочных эффектов? Эналаприл негативно влияет на функции печени, Лизиноприл может нарушить работу почек. Такое различие обязывает врача внимательно изучить состояние здоровья, предусмотреть все имеющиеся риски для больного перед выпиской рецепта для покупки лекарства.

Эналаприл не рекомендован больным с заболеваниями печени, а Лизиноприл запрещен к приему людям с патологиями почек

Чтобы лекарство оказывало только хороший эффект, требуется обратить внимание на соблюдение правил:

  • проведение регулярного мониторинга показателей артериального давления;
  • периодическое проведение клинических исследований крови, сравнение их результатов (до лечения и в процессе него);
  • регулярное посещение врача для диагностики работы сердца, печени, почек, оценки общего состояния, выявления побочных проявлений;
  • употребление только рекомендованных доз препаратов, лечение по согласованной схеме;
  • исключение употребления любого алкоголя во время лечения.

Какой препарат наиболее эффективный?

Вопрос о том, как действует Лизиноприл или Эналаприл, что лучше и эффективней, волнует не только потребителей препаратов. Сопоставление лечебных свойств таблеток проводили врачи. Группе пациентов, проходивших лечение от артериальной гипертензии, у которых показатели давления находились в значении 140/90 мм рт. ст. назначали одно из лекарств. В каждом случае использовались дозировка препаратов, схема его приема, необходимая для лечения конкретного пациента.

При терапии каждым препаратом у больных наблюдался качественный результат – артериальное давление находилось в значениях нормы. Полученные показатели сохранялись более длительное время у пациентов, принимавших Лизиноприл, то есть это лекарство обладает большей эффективностью, что показало сопоставление лечебных действий.

Стоит помнить, что повышенное давление – признак многих опасных патологий. Назначать самостоятельно любое средство, даже имеющее только положительные отзывы, очень опасно, это может повлечь не только ухудшение здоровья, но и смерть человека.

Узнать подробнее о действии ингибиторов АПФ можно из видеоролика, где врач отвечает на популярные вопросы пациентов, принимающих препараты из этой группы:

Интересный видеоролик, помогающий разобраться в обширном выборе лекарств от гипертонии, их действии и фармакологических свойствах, представлен ниже:

Статья написана по материалам сайтов: o-gipertonii.info, vchemraznica.ru, lekhar.ru, cardiolog.online, lechiserdce.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector