Лекарство от давления Эксфорж: способы использования

Эксфорж: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Exforge

Код ATX: C09DB01

Действующее вещество: амлодипин (amlodipinum), валсартан (valsartanum)

Производитель: Новартис (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 1697 руб.

Эксфорж – комбинированный гипотензивный препарат.

Эксфорж выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: со скошенными краями, на одной стороне надпись «NVR», в трех дозах: 5 мг/80 мг – темно-желтого цвета, круглые, с надписью на другой стороне «NV»; 5 мг/160 мг – темно-желтого цвета, овальные, с надписью на другой стороне «ECE»; 10 мг/160 мг – светло-желтого цвета, овальные, с надписью на другой стороне «UIC» (в блистерах: по 7 шт., в картонной пачке 1, 2, 4, 8, 14 или 40 блистеров; по 10 шт., в картонной пачке 3, 9 или 28 блистеров; по 14 шт., в картонной пачке 1, 2, 4, 7 или 20 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества (5 мг/80 мг, 5 мг/160 мг, 10 мг/160 мг): амлодипина бесилат – 6,94 мг, 6,94 мг, 13,87 мг (эквивалентно 5 мг, 5 мг, 10 мг амлодипина соответственно), валсартан – 80 мг, 160 мг, 160 мг соответственно;
  • вспомогательные вещества: кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: Premix белая (титана диоксид, гипромеллоза, тальк, полиэтиленгликоль 4000), Premix желтая (железа оксид желтый, гипромеллоза, тальк, полиэтиленгликоль 4000), вода очищенная.

Кроме этого, дополнительно в оболочке таблеток в дозе 10 мг/160 мг – Premix красная (железа оксид красный, гипромеллоза, тальк, полиэтиленгликоль).

Содержание

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эксфорж является комбинированным препаратом, состоящим из двух активных веществ – амлодипина и валсартана, которые обладают антигипертензивным свойством. Их действие дополняет друг друга при контроле артериального давления (АД) и способствует более выраженному его понижению, чем при монотерапии каждым из них в отдельности.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, ингибирует ионы кальция при трансмембранном поступлении в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Механизм действия амлодипина направлен на непосредственное расслабление гладких мышц сосудов, вызывающее уменьшение общего периферического сопротивления сосудов и понижение АД.

Прием терапевтических доз при артериальной гипертензии вызывает расширение сосудов и снижение АД у больного, находящегося в положении лежа или стоя. На фоне длительного применения существенного изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уровня катехоламинов при понижении АД не происходит.

Уровни концентрации в плазме крови коррелируют с терапевтическим эффектом независимо от возраста пациента.

При нормальной функции почек терапевтические дозы амлодипина вызывают уменьшение сопротивления почечных сосудов. Способствуют повышению скорости эффективного почечного кровотока и клубочковой фильтрации без изменения уровня протеинурии и фильтрационной фракции.

Применение амлодипина у больных с нормальной функцией левого желудочка вызывает незначительное повышение его объема, сердечного индекса без существенного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левом желудочке, конечного диастолического АД.

Терапевтические дозы амлодипина не сопровождаются отрицательным инотропным действием, в том числе при сочетании с бета-адреноблокаторами.

При артериальной гипертензии или стенокардии одновременное применение амлодипина и бета-адреноблокаторов не сопровождается патологическими изменениями параметров электрокардиографии (ЭКГ).

Эффективность амлодипина доказана при лечении хронической стабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии, ангиографически подтвержденного поражения коронарных артерий.

Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который ангиотензин I превращает в ангиотензин II и способствует разрушению брадикинина.

Применение валсартана практически не вызывает развитие сухого кашля.

Он не вступает во взаимодействие и не блокирует ионные каналы или рецепторы гормонов, которые занимают важное место в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Понижая АД, валсартан не оказывает влияние на ЧСС.

После приема разовой дозы препарата терапевтический эффект проявляется в течение 2 часов, максимальное понижение АД развивается через 4–6 часов. Гипотензивный эффект сохраняется более 24 часов. Устойчивое максимальное понижение АД обычно достигается после 14–28 дней применения препарата вне зависимости от дозы и поддерживается длительной терапией.

Резкая отмена валсартана не вызывает резкого повышения АД или других нежелательных клинических последствий. Прием препарата при хронической сердечной недостаточности II–IV класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) приводит к значительному снижению числа госпитализаций среди пациентов. Это чаще наблюдается у больных, которые не получают бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ. Прием валсартана снижает сердечно-сосудистую смертность среди пациентов со стабильным клиническим течением левожелудочковой недостаточности или с нарушением функции левого желудочка после инфаркта миокарда.

Антигипертензивный эффект при приеме Эксфоржа 1 раз в сутки сохраняется в течение 24 часов.

При исходном систолическом АД 153–157 мм ртутного столба и диастолическом АД ниже 95–110 мм ртутного столба таблетки в дозах 5 мг/80 мг и 5 мг/160 мг снижают АД на 20–28/14–19 мм ртутного столба (в сравнении с показателями плацебо, составляющими 7–13/7–9 мм ртутного столба соответственно).

В дозе 10 мг/160 мг и 5 мг/160 мг таблетки нормализуют АД (диастолическое АД в положении сидя становится ниже 90 мм ртутного столба) у 75 и 62% пациентов с неадекватным контролем АД на фоне приема валсартана в дозе 160 мг в сутки в качестве монопрепарата.

У больных, у которых монотерапия амлодипином или валсартаном была неэффективной, препарат позволяет нормализовать и контролировать АД.

Терапевтический эффект препарата не зависит от пола больного, возраста, расы и сохраняется в течение 1 года. Внезапная отмена Эксфоржа резким повышением АД не сопровождается.

Применение препарата снижает вероятность развития отеков.

Фармакокинетика

Для фармакокинетики амлодипина и валсартана характерна линейность.

После приема внутрь терапевтической дозы амлодипина максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 6–12 часов. Абсолютная биодоступность амлодипина – 64–80%. Прием пищи на его биодоступность не влияет.

Связывание с белками плазмы крови – 97,5%.

Примерно 90% амлодипина метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов.

T1/2 (период полувыведения) амлодипина – 30–50 часов.

Равновесный уровень концентрации в плазме крови наступает после 168–192 часов терапии. Выводится через почки: 10% – в неизмененном виде, 60% – в виде метаболитов амлодипина.

После приема внутрь терапевтической дозы валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2–3 часа. Его абсолютная биодоступность – 23%. При приеме пищи его биодоступность понижается почти на 40%, но поскольку клинического значения это не имеет, таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Связывание с белками плазмы крови – 94–97%, в большей степени с альбуминами.

Только около 20% принятой дозы валсартана определяется в виде метаболитов. Менее 10% от суммарной концентрации в плазме крови определяется в виде фармакологически активного гидроксильного метаболита.

T1/2 валсартана – 6 часов.

Через кишечник в неизмененном виде выводится около 83% дозы и через почки – около 13% дозы.

Cmax амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов наступает через одинаковый промежуток времени.

Клиренс амлодипина у пациентов пожилого возраста незначительно понижен, это вызывает увеличение T1/2.

Для пожилых и более молодых больных рекомендуется применять обычные режимы дозирования валсартана.

При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина (КК) 30–50 мл/мин изменение начальной дозы препарата не требуется.

У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, это приводит к повышению суммарной концентрации амлодипина в плазме крови примерно на 40–60%. При слабой и умеренной степени хронических заболеваний печени биодоступность валсартана возрастает.

Показания к применению

Согласно инструкции, Эксфорж показан для лечения артериальной гипертензии у больных, которым можно использовать комбинированную терапию.

Противопоказания

  • односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с митральным стенозом, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, патологией печени (особенно с обструктивными заболеваниями желчных путей), тяжелыми нарушениями функции почек (КК меньше 10 мл/мин), гиперкалиемией, дефицитом натрия, со сниженным объемом циркулирующей крови.

Инструкция по применению Эксфоржа: способ и дозировка

Таблетки Эксфорж принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки.

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. в дозе 5 мг/80 мг, 5 мг/160 мг или 10 мг/160 мг.

Максимальная суточная доза – 10 мг/160 мг.

Изменения режима дозирования при назначении Эксфоржа пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (КК больше30 мл/мин), заболеваниями печени, нарушениями функции печени, с явлениями холестаза или пациентам пожилого возраста не требуется.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение; редко – выраженное понижение АД, синкопальное состояние;
  • со стороны дыхательной системы: часто – грипп, назофарингит; иногда – кашель, боль в глотке и/или гортани;
  • со стороны нервной системы: часто – головная боль; иногда – сонливость, парестезии, головокружение, ортостатическое головокружение;
  • со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность;
  • психические нарушения: редко – тревожность;
  • со стороны органов чувств: редко – шум в ушах, нарушения зрения; иногда – нарушение функции вестибулярного аппарата, вызывающее головокружение;
  • со стороны пищеварительной системы: иногда – сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея, запор;
  • дерматологические реакции: иногда – эритема, кожная сыпь; редко – зуд, гипергидроз, экзантема;
  • со стороны мочеполовой системы: редко – полиурия, поллакиурия, эректильная дисфункция;
  • со стороны костно-мышечной системы: иногда – отечность суставов, артралгии, боль в спине; редко – спазмы мышц, ощущение тяжести во всем теле;
  • лабораторные показатели: повышение азота мочевины в крови;
  • прочие: часто – повышенная утомляемость, отек лица, пастозность, периферические отеки, приливы крови к лицу, чувство жара, астения.
Это интересно:  Пол ребенка по сердцебиению: как определить, особенности

Кроме этого, на фоне применения Эксфоржа возможно развитие нежелательных явлений, которые характерны для монотерапии каждым из активных веществ препарата.

Наиболее частым побочным действием амлодипина является тошнота. Реже возникает общее недомогание, сухость во рту, диспепсия, изменение частоты дефекации, алопеция, гиперплазия десен, одышка, ринит, гастрит, гипергликемия, гинекомастия, учащение мочеиспускания, эректильная дисфункция, лейкопения, лабильность настроения, периферическая невропатия, миалгия, тромбоцитопения, васкулит, многоформная эритема, ангионевротический отек, панкреатит, гепатит, повышенное потоотделение. При применении амлодипина у больных с сердечной недостаточностью (III–IV степени по классификации NYHA) неишемической этиологии отмечалось увеличение частоты возникновения отека легких. В редких случаях на фоне применения блокаторов медленных кальциевых каналов, особенно при тяжелой форме ишемической болезни сердца, возможно развитие острого инфаркта миокарда или повышение частоты, длительности и выраженности стенокардии, развитие аритмии (включая фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию).

При применении валсартана в качестве монотерапии были отмечены такие нежелательные явления, как синусит, вирусные инфекции и инфекции верхних дыхательных путей, ринит, бессонница, нейтропения, значительное повышение уровня креатинина и азота мочевины в крови. Возможно повышение уровня концентрации калия в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: характерные для передозировки валсартана – развитие выраженного понижения АД, головокружение, амлодипина – чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия. Возможно возникновение длительной и выраженной системной артериальной гипотензии с развитием шока с летальным исходом.

Лечение: при случайном приеме высокой дозы Эксфоржа следует сразу вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Активированный уголь значительно уменьшает абсорбцию амлодипина, принятого в течение двух ближайших часов.

При выраженной артериальной гипотензии больного следует уложить с приподнятыми ногами. Клиника направлена на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, требуется регулярный контроль функции сердца, дыхательной системы, объема циркулирующей крови, количества выделяемой мочи. Для восстановления АД и сосудистого тонуса возможно применение вазоконстриктора. Для устранения блокады кальциевых каналов показано внутривенное введение кальция глюконата.

Проведение гемодиализа для выведения валсартана и амлодипина малоэффективно.

Особые указания

Перед началом терапии Эксфоржем принимаемые ранее бета-адреноблокаторы при необходимости следует отменять путем постепенного понижения дозы, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Назначение препарата рекомендуется проводить на основании лабораторных показателей содержания в организме натрия и объема циркулирующей крови (ОЦК), поскольку их дефицит может стать причиной выраженной артериальной гипотензии. При дефиците ОЦК и/или натрия необходимо провести их коррекцию и начинать лечение под тщательным наблюдением врача. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показано введение физиологического раствора. Когда АД стабилизируется, прием Эксфоржа можно продолжить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку на фоне приема Эксфоржа возможно возникновение головокружения, повышенной утомляемости, сонливости, пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Эксфоржа в период вынашивания и грудного вскармливания.

Препарат оказывает влияние на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), поэтому его применение в период беременности может вызвать спонтанный аборт, развитие патологии плода, нарушение функции почек и маловодие у новорожденных.

Пациенток детородного возраста следует проинформировать о влиянии препарата на РААС и возможной угрозе для нормального развития плода в случае желания забеременеть в перспективе.

При наступлении беременности в период приема Эксфоржа терапию следует немедленно прекратить.

Применение в детском возрасте

Не рекомендуется применение Эксфоржа для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений о безопасности.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Эксфорж при тяжелых нарушениях функции почек (КК меньше 10 мл/мин).

Изменения режима дозирования при легкой или умеренной степени нарушения функции почек (КК больше30 мл/мин) не требуется.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушенной функцией печени, особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей.

Изменения режима дозирования при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени, нарушениями функции печени, с явлениями холестаза не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция режима дозирования для пациентов в пожилом возрасте не требуется.

Лекарственное взаимодействие

При монотерапии каждым из активных веществ Эксфоржа клинически значимое взаимодействие отсутствует со следующими лекарственными средствами:

  • амлодипин: бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, нитроглицерин для сублингвального применения, нитраты длительного действия, аторвастатин, дигоксин, варфарин, силденафил, циметидин, маалокс (гель гидроксид алюминия, гидроксид магния, симетикон), пероральные гипогликемические препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства;
  • валсартан: амлодипин, циметидин, фуросемид, варфарин, дигоксин, атенолол, индометацин, глибенкламид, гидрохлоротиазид.

Рекомендуется соблюдать осторожность и проводить частый контроль концентрации калия в крови при одновременном применении препарата с гепарином, калийсберегающими диуретиками, биологически активными добавками с содержанием калия, калийсодержащими заменителями соли и другими средствами, которые способны вызвать повышение уровня калия в крови.

Аналогами Эксфоржа являются: Ко-Эксфорж, Дифорс 80, Дифорс 160, Дифорс XL, Сардип.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эксфорже

Отзывы об Эксфорже неоднозначны. Пациенты с положительными отзывами указывают на эффективность и хорошую переносимость препарата в течение нескольких лет применения. Некоторые больные отмечают его неоправданно высокую стоимость, предлагая заменить доступным и действенным аналогом отечественного производства.

Встречаются сообщения о развитии нежелательных явлений на фоне приема Эксфоржа.

Цена на Эксфорж в аптеках

Цена на Эксфорж за упаковку, содержащую 28 таблеток в дозе 5 мг/80 мг, может составить от 1756 рублей, в дозе 5 мг/160 мг – от 1969 рублей, в дозе 10 мг/160 мг – от 1989 рублей.

Эксфорж: двойной удар по гипертонии

Гипертоническая болезнь – прогрессирующее заболевание, и со временем одного гипотензивного препарата становится недостаточно.

Оптимальным решением является лекарственный препарат, сочетающий в себе свойства двух групп антигипертензивных средств.

Эксфорж – качественный оригинальный препарат швейцарского производства, сочетающий в себе антагониста кальциевых каналов и сартан.

Входящие в его состав компоненты дополняют и усиливают действие друг друга, эффективно борются с повышенным давлением.

Дополнительным полезным свойством амлодипина является положительное влияние на почечный кровоток.

К преимуществам средства относится отсутствие влияние на частоту пульса и функцию синусового узла, поэтому препарат эффективен для больных со стенокардией и атеросклерозом венечных сосудов.

Валсартан – блокатор рецепторов АТ II, обладающий селективным действием на рецепторы первого типа, эффективно снижающий артериальное давление без урежения числа сердечных сокращений.

Благодаря отсутствию влияния на АПФ не имеет побочных эффектов в виде кашля. Эффект применения препарата длительный, не снижается резко после отмены.

Доказано улучшение прогноза на фоне приема валсартана у пациентов с ХСН и после инфаркта миокарда.

1. Показания к применению

Препарат эксфорж показан для пациентов с гипертонической болезнью или гипертензией различного генеза, для которых монотерапия стала неэффективной.

Таблетки принимаются внутрь, по 1 таблетке вне зависимости от приема пищи. Подбор дозировки производится врачом, минимальная – 5 мг амподипина и 80 мг валсартана.

При необходимости дозу увеличивают, доводя до 10 мг и 320 мг соответственно.

2. Форма выпуска, состав

Выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой, содержащих сочетание амлодипина и валсартана в дозировках 5/80мг, 5/160, 10/160, 5/320 и 10/320.

Таблетки помещаются в блистеры по 7, 10 или 14 штук, которые в различных комбинациях помещаются в картонную пачку.

Активными веществами являются амлодипина бесилат (6,94 или 13,87 мг в таблетке), эквивалентный дозе амлодипина в 5 или 10 мг. Валсартан добавляется в дозировках 80, 160 или 320 мг.

Дополнительно в таблетке содержатся кросповидон, магния стеарат, тальк, красители.

Всасывание компонентов таблетки происходит в тонкой кишке, максимальная концентрация в крови амлодипина наступает через 6-10 часов при биодоступности в 70%, а валсартана – через 2 часа с биодоступностью не более 25%. Амлодипин после всасывания связывается с белками плазмы и поступает в печень, выводится почками.

Валсартан соединяется преимущественно с альбуминами, большая его часть остается в неизменном виде и не метаболизируется. 83% вещества выводится через кишечник, остальное – с мочой.

3. Взаимодействие с другими препаратами

При применении лекарственного средства эксфорж совместно с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками, а также с гепарином необходимо тщательно контролировать концентрацию иона в крови во избежание гиперкалиемии.

4. Побочные действия

Аллергические реакции при правильном использовании эксфоржа наблюдаются очень редко, проявляясь в виде высыпаний или зуда.

Наиболее часто встречаются нежелательные реакции со стороны следующих систем органов:

5. Побочные действия

Амлодипин в свою очередь может дополнительно вызывать побочные эффекты в виде обострения гастрита, одышки, увеличения содержания калия в крови, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Редко возникает общая слабость, повышается потоотделение, настроение становится неустойчивым. У пациентов с заболеваниями сердца наблюдались нарушения ритма и приступы стенокардии, но нет достоверной связи этих событий с приемом амлодипина.

К побочным действиям валсартана относят возникновение инфекций верхних дыхательных путей, воспаления околоносовых пазух и полости носа. Снижение нейтрофилов крови наблюдалось у 2% пациентов, у 16% повышался уровень мочевины. У многих больных на фоне терапии валсартаном отмечено увеличение креатинина и калия крови.

Передозировка

В случае передозировки препаратом эксфорж необходимо промыть желудок и принять активированный уголь.

При значительном падении артериального давления следует уложить пациента и приподнять ножной конец, контролируя показатели работы сердца.

6. Противопоказания

Прием эксфоржа противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и при беременности. Не рекомендуется использование при следующих состояниях:

  • патология печени и желчевыводящих путей;
  • нарушенная почечная функция (клиренс креатинина менее 10 мл в минуту);
  • клапанные пороки в виде стеноза, обструкция выходного тракта левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • повышенный уровень калия крови, гипонатриемия, дефицит ОЦК.

Применение при беременности

Эксфорж противопоказан беременным женщинам, так как входящий в состав блокатор ангиотензиновых рецепторов вызывает выкидыш, грубые нарушения развития плода или серьезную почечную патологию.

Не рекомендуется использования препарата при планировании детей. Если на фоне приема беременность произошла, препарат следует немедленно отменить.

Из-за отсутствия достоверных данных о безопасности эксфоржа у кормящих матерей нет рекомендаций к его использованию.

7. Условия и сроки хранения

Использовать в течение двух лет, хранить при комнатной температуре.

Это интересно:  Метронидазол и давление: показания, противопоказания

Средняя стоимость по России:

  • дозировка 10 мг/160 мг — 14 таблеток 1020 рублей, 28 таблеток 1800 рублей;
  • 5 мг/160 мг — 14 таблеток 950 рублей, 28 таблеток 1750 рублей;
  • 5 мг/80 мг — 14 таблеток 880 рублей, 28 таблеток 1630 рублей.

Средняя стоимость по Украине:

  • дозировка 10 мг/160 мг — 14 таблеток 365 гривен, 28 таблеток 590 гривен;
  • 5 мг/160 мг — 350 гривен — 14 таблеток, 28 таблеток 580 гривен;
  • 5 мг/80 мг — 340 гривен — 14 таблеток, 28 таблеток 520 гривен.

Прямым аналогом препарата эксфорж является вамлосет. В таблетках используются такие же концентрации амлодипина и валсартана.

Вамлосет является препаратом российского производства, его цена за 28 таблеток варьирует от 230 до 340 рублей в зависимости от дозировки.

Имеется множество аналогичных комбинированных лекарственных средств, имеющих в составе сочетания гипотензивных веществ:

  1. Амзаар: также сочетаются амлодипин и блокатор рецепторов АТ II, в данном препарате — лозартан. Производство России, стоимость около 600 рублей.
  2. Экватор: сочетание амлодипина и ингибитора АПФ лизиноприла, помимо гипотензивного действия имеет сосудорасширяющие и антиангинальные свойства. Венгерский препарат, цена от 500 до 700 рублей за 30 таблеток.
  3. Энанорм: комбинация эналаприла и нитрендипина, блокатора кальциевых каналов, испанского производства, стоимость – 410 рублей.
  4. Гизаар: лозартан и тиазидный диуретик гидрохлортиазид. Благодаря мочегонному эффекту назначается пациентам с левожелудочковой недостаточностью. Производитель – Нидерланды, цена в среднем 420 рублей за 14 таблеток.

Пациенты активно отзываются о хорошей эффективности препарата. Эксфорж назначают при длительной гипертонии, трудно поддающейся лечению.

Многие отмечают длительный положительный эффект, полный контроль над артериальным давлением. Побочные эффекты больные отмечают редко.

Иногда возникает тошнота и легкое головокружение, которое проходит самостоятельно при длительном приеме лекарственного средства.

Из минусов препарата – высокая цена, долгосрочное лечение эксфоржем не все пациенты могут себе позволить. Более подробные отзывы можно прочитать в конце статьи.

Особенности применения таблеток Эксфорж по инструкции, учитывая отзывы, аналоги от давления

Дефицита хороших гипотонических средств в аптеках сегодня не наблюдается и, казалось бы, это должно помочь противогипертонической терапии стать абсолютно беспроблемной.

Но в таком разнообразии лекарств не так просто выбрать именно то, которое по всем параметрам подойдет конкретному пациенту.

Реакция организма на состав медпрепарата в большинстве случаев непредсказуема, из-за чего врачи нередко сталкиваются с необходимостью отказа от давно проверенных на практике лекарств и поиска других. Чтобы минимизировать негативную реакцию организма на препарат, перед его употреблением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Ознакомимся с препаратом производства швейцарской компании — Эксфорж. Инструкция по применению этого гипотензивного средства расскажет о его важнейших характеристиках.

Состав и описание препарата Эксфорж

Таблетки Эксфорж принадлежат к фармакологической группе комбинированных противогипертонических медикаментов и содержат в составе 2 действующих ингредиента:

Валсартан не блокирует АПФ (ангиотензинпреобразующий фермент), поэтому его терапевтическое действие, как указывает инструкция по применению, не провоцирует появление кашлевого рефлекса. Эксфорж изготовляется в нескольких вариантах.

5 мг + 80 мг

Медпрепарат Эксфорж 5 + 80 производится в таблеточной форме, в активный состав которой входит по 5 мг амлодипина и 80 мг валсартана.

Это темно-желтые таблетки округлой формы, на одной из сторон которых выдавлена надпись NV, а на другой — NVR. Они чаще всего служат стартовым средством для гипотензивной терапии, поэтому с Эксфорж 5 / 80 инструкция по применению рекомендует начинать лечение гипертензии.

5 мг + 160 мг

Через 7–14 дней от начала терапии, при условии хорошей переносимости препарата Эксфорж и если есть необходимость, рекомендуется переход на усиленный вариант медикамента. Для этого подойдут темно-желтые пилюли Эксфорж, в состав которых согласно инструкции по применению входит удвоенное количество валсартана (160 мг), что способствует усилению противогипертонического эффекта при минимуме побочных. На одной плоскости таблетки Эксфорж 5 / 160 впечатана аббревиатура ECE, на другой — NVR. Лекарство с такой композицией действующих веществ используется для поддерживающей гипотензивной терапии.

10 мг + 160 мг

Гипертоническая болезнь 2–3 степени тяжести требует увеличения дозировки принимаемых медпрепаратов, и в этой ситуации целесообразно использование варианта Эксфорж 10 + 160. В этих светло-желтых пилюлях с надписями на одной и другой поверхностях соответственно UIC и NVR содержится 10 мг амлодипина и 160 мг валсартана. Таблетки Эксфорж 10 / 160 инструкция по применению рекомендует использовать при тяжелом течении гипертензии.

Механизм действия амлодипина и валсартана

Каким образом активные ингредиенты лекарства Эксфорж действуют на сосуды?

  1. Благодаря влиянию на кальциевые каналы, амлодипин препятствует инфлюации (просачиванию) ионов Ca2 + в клетки гладкомышечного слоя артерий и сердца (кардиомиоциты).
  2. Это производит непосредственное расслабляющее действие на сосуды и способствует уменьшению сопротивления капилляров.
  3. Вазодилатация способствует падению кровяного давления, не проявляя влияния на ЧСС.
  4. Валсартан селективно воздействует на рецепторы АТ1, блокада которых способствует увеличению количества ангиотензина II.
  5. Применение валсартана не провоцирует аккумуляцию брадикинина (что происходит вследствие ингибирования АПФ), из-за чего возникновение кашля становится маловероятным.
  6. Ввиду отсутствия взаимодействия с рецепторами других гормонов или ионных каналов, при употреблении валсартана не происходит их блокады, то есть влияние на сердечно-сосудистую систему сведено к минимуму.

Классификация артериального давления по ВОЗ

Что говорит об употреблении медпрепарата Эксфорж инструкция по применению? Согласно этому документу он показан для лечения гипертонической болезни у больных, которым предпочтительно назначать терапию комбинированными медпрепаратами. Это, как уже говорилось, те группы пациентов, которые:

  • плохо переносят ингибиторы АПФ;
  • страдают бронхиальной астмой или хроническими заболеваниями легких;
  • склонны к тахикардии (учащению пульса).

Прописать препарат Эксфорж по показаниям к применению должен врач, это лекарство должно отпускаться в аптеках только по рецепту.

Отдельной группой в инструкции по применению Эксфоржа от давления выделены ситуации, когда лечение медпрепаратом воспрещается:

  • при тяжелом нарушении функции почек, нахождении на гемодиализе;
  • сложных печеночных патологиях, холестазе, биллиарном циррозе;
  • склонности к ангионевротическому отеку (или другим отекам вследствие употребления лекарств);
  • в постинфарктный период;
  • в периоды перед планированным зачатием, вынашивания ребенка и грудного кормления;
  • болеющим сахарным диабетом II типа, применяющим Алискирен.

Как в любых других инструкциях по применению, в рассматриваемой аннотации сказано и о таком противопоказании, как индивидуальная непереносимость хотя бы одного ингредиента в составе медпрепарата.

Инструкция по применению

Вышеозначенными данными по таблеткам Эксфорж инструкция по применению не исчерпывается. Перед употреблением лекарства пациентам следует ознакомиться и с другими указаниями этого документа.

Как принимать таблетки от давления?

Как и большинство медикаментов пролонгированного гипотензивного действия, таблетки Эксфорж следует употреблять 1 раз в сутки. Разжевывать, растирать в порошок или класть под язык эти пилюли не нужно.

Для запивки таблеток желательно использовать обыкновенную питьевую воду — примерно 150 мл. Время принятия пищи не имеет значения при употреблении Эксфоржа.

Дозировки употребления медпрепарата обычно согласовываются с врачом и зависят от степени тяжести гипертонической болезни и некоторых других факторов. Например, с таблеток Эксфорж 5 / 80 инструкция по применению рекомендует начинать лечение, а с 7-го или 14-го дня переходить на усиленный вариант, если есть необходимость.

Распределение количества действующих веществ выглядит следующим образом:

  • начало лечения — 5 мг + 80 мг 1 раз в сутки;
  • поддерживающая терапия — 5 мг + 160 мг или 10 мг+160 мг раз в сутки;
  • суточный максимум — 10 мг +320 мг (или 2 таблетки Эксфорж 5/160) за один прием.

Особые указания

В инструкции по применению таблеток от давления Эксфорж указаны ситуации, когда проведение терапии допускается только под контролем врача:

  • при тяжелом течении ИБС — из-за повышенной вероятности развития инфаркта миокарда вследствие лечения амлодипином;
  • при ХСН III-IV функциональных классов — повышается риск возникновения состояний, вызывающих острую почечную недостаточность и даже летальный исход;
  • при болезнях печени, не перечисленных в противопоказаниях, все же следует обеспечить контролируемый прием медпрепарата, содержащего амлодипин;
  • то же относится и к умеренной почечной дисфункции, стенозу артерии почки — прием только под контролем;
  • если повышен риск возникновения гиперкалиемии (например, на фоне калийсберегающих диуретиков) обязателен контроль количества калия в крови;
  • при гиповолемии или дефиците натрия в крови — ввиду повышенной опасности развития резкой гипотонии;
  • при наличии в анамнезе больного отека Квинке, а также отека голосовых связок и гортани, органов полости рта (о чем есть сведения при лечении валсартаном) следует быть крайне внимательными во время употребления Эксфоржа.

При появлении малейших признаков отека прием лекарства следует безвозвратно отменить. При работе с механизмами или управлении автотранспортом необходимо помнить о вероятности развития головокружений из-за употребления Эксфоржа.

Побочные действия

Ни один противогипертонический препарат не обходится без такого досадного «дополнения» как побочные эффекты, которые проявляются у людей, склонных к негативным реакциям на лекарства. На фоне употребления медикамента Эксфорж побочные действия могут развиться в виде:

  • паразитарных инвазий или инфекций (гриппа, назофарингита);
  • нарушений зрения;
  • нарушений в нервной системе, проявляющихся сонливостью, головокружением, тревожностью, головными болями;
  • ортостатической гипотензии, резкого падения АД и другими сосудистыми патологиями;
  • болевых ощущений в гортани или глотке с рефлекторным кашлем (изредка);
  • диспепсических расстройств и других нарушений работы ЖКТ;
  • расстройств в мочеполовой системе — полиурии, поллакиурии, эректильной дисфункции;
  • патологий соединительной, мышечной и костной ткани, проявляющихся артралгией, болями в спине, опуханием суставов, миалгическими спазмами;
  • кожных нарушений, проявляющихся зудом, гипергидрозом (избыточной потливостью), высыпаниями и т. д.

Перечень нежелательных проявлений медпрепарата на самом деле занимает значительную часть инструкции по применению, но стоит признать, что их проявления достаточно редки.

Отзывы тех, кто принимал это лекарство

Подтверждают эффективность препарата Эксфорж отзывы тех, кто принимал это лекарство. Таких потребителей немало.

  1. Большинство пациентов говорят об Эксфорже как о единственном в их случае гипотензивном средстве, которое дало ощутимый терапевтический эффект.
  2. Некоторые респонденты заявляют, что при лечении другими средствами состояние их не улучшалось, а в нескольких случаях даже доходило до инсульта. Таким больным медпрепарат Эксфорж назначали в больнице, после чего их состояние стабилизировалось, а терапевтический эффект держался в течение всего времени приема лекарства.
  3. Часть пациентов считают, что не могут назвать Эксфорж препаратом выбора, поскольку продолжительная терапия этим средством слишком дорога.

Аналоги и заменители

В случае, когда понравившееся лекарство кажется слишком дорогим, пациенты пытаются найти ему замену, равноценную по эффективности, но значительно более дешевую. Возможно ли такое с таблетками Эксфорж?

Это интересно:  Давление у водителей: норма, предрейсовые осмотры

Аналоги этого медикамента представлены российскими, польскими и венгерскими фармакологическими компаниями. К ним относятся:

  • Амлодипин-Валсартан Рихтер — лекарство, выпускающееся фирмой Гедеон Рихтер в Польше, Венгрии и России;
  • Вамлосет — производителем этого медикамента является российское ООО КРКА РУС;
  • Сартавель Амло;
  • Амлодипин+ Валсартан — медпрепарат выпускается российской компанией АТОЛЛ.

Перечисленные лекарства являются прямыми заменителями Эксфоржа, то есть содержат в своем составе те же действующие вещества. Все они почти на порядок дешевле оригинального медикамента, самые бюджетные варианты представлены российскими производителями.

При гипертонии II-III степени нередко назначается еще один аналогичный медпрепарат в усиленном варианте — Ко-Эксфорж. Приставка «Ко» означает, что он комбинированный, и в случае с Ко-Эксфоржем это комбинация трех действующих веществ:

  • блокатора медленных кальциевых каналов — амлодипина;
  • антагониста рецепторов ангиотензина II — валсартана;
  • диуретика — гидрохлоротиазида.

Поэтому эти таблетки отпускаются только по рецепту, выписанному врачом, а стартовые дозы принимаются с осторожностью на протяжении 7–14 дней.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезные советы по снижению повышенного давления:

Эксфорж — швейцарский комбинированный препарат от гипертонии

Лекарственное средство Эксфорж — швейцарский комбинированный препарат, созданный для лечения гипертензии.

Сочетая в себе активные соединения, влияющие и на медленные кальциевые каналы, и на рецепторы ангиотензина II, каждая таблетка приводит к выраженному понижению артериального давления.

Подобного эффекта нельзя добиться при приеме нескольких монопрепаратов, так как в Эксфорже действующие вещества взаимно усиливают друг друга.

Кроме того, эти таблетки очень удобны в приеме. Пожилые люди, а именно они чаще всего страдают от артериальной гипертензии, нередко путают, какие таблетки и когда им нужно принять.

Средство Эксфорж нужно принимать один раз в день, и одна таблетка способна заменить собой и Амлодипин, и Валсартан — наиболее популярные препараты от повышенного артериального давления.

Инструкция по применению

Действие препарата Эксфорж может оказать негативное влияние на некоторые органы и системы — об этом достаточно подробно рассказывает официальная инструкция к таблеткам, выпущенная для специалистов.

Но далеко не многие пациенты знают о потенциальной опасности бесконтрольного приема лекарственного средства, даже если читают вложенную в упаковку инструкцию. Между тем, соблюдение всех пунктов из нее гарантирует не только устранение заболевания, но и исключение риска осложнений.

Форма выпуска и состав

Таблетки Эксфорж выпускаются в виде покрытых растворимой в кишечнике пленкой желто-коричневого цвета и имеют округлую форму со скошенным краем. Внешне они напоминают приплюснутые драже. На одной стороне таблеток отпечатана аббревиатура «NVR», а на другой «NV». На изломе таблетки окрашены в белый цвет, иногда с немногочисленными, очень мелкими сероватыми включениями.

В состав таблеток входят сразу два активных компонента: бензиат амлодипина и валсартан.

Их количество в каждой таблетке определяется дозировкой:

  • 5 мг амлодипина и 80 мг валсартана;
  • 5 мг амлодипина и 160 мг валсартана;
  • 10 мг амлодипина и 160 мг валсартана.

Роль вспомогательных (формообразующих) веществ выполняют целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния и кросповидон. В состав растворимой оболочки входят те же компоненты + полиэтиленгликоль, вода и пищевые красители.

Таблетки упаковываются в блистеры по 7 штук в каждую. Одна упаковка Эксфоржа может содержать 2 или 4 таких блистеров, то есть 14 или 28 таблеток.

При приобретении таблеток в аптеке необходимо обращать внимание на дозировку каждого действующего вещества. Наиболее подходящую конкретному пациенту дозировку рассчитывает лечащий врач. Отклоняться от рекомендованных доз в большую или меньшую сторону категорически нельзя.

Показания к применению

В число показаний к использованию таблеток Эксфорж относятся заболевания и состояния, при которых организм теряет способность самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

К таковым относится:

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная стенокардия в хронической форме;
  • поражение коронарных артерий;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • сердечная недостаточность.

Видео: «Лечение стабильной стенокардии»

Способ применения

Основное преимущество таблеток Эксфорж выражается, прежде всего, в удобстве приема таблеток. Для достижения видимого терапевтического эффекта достаточно выпивать одну таблетку день. При этом на усвоение и выраженность эффекта не влияет прием пищи и прочие параметры.

Дозировка таблеток (5/80, 5/160 или 10/160) зависит от клинической картины заболевания у конкретного пациента, а также от степени его восприимчивости к действию амлодипина и валсартана.

Лекарственное взаимодействие

Список лекарственных взаимодейстий у Эксфоржа не намного больше, чем у обычных монопрепаратов, и это несмотря на то что в его состав входит несколько действующих веществ.

Связано это с тем, что амлодипин не вступает в клинически значимые реакции с лекарственными средствами, которые нередко принимают совместно с ним.

А вот для валсартана свойственно активное взаимодействие с некоторыми препаратами, особенно с теми, которые содержат калий или способствуют его задержке в организме. Они при совместном приеме с Эксфоржем могут спровоцировать повышение концентрации калия в моче и крови.

Побочные действия

При приеме Эксфоржа у пациентов могут наблюдаться разнообразные неприятные симптомы, возникновение которых обусловлено влиянием действующих веществ таблеток на работу внутренних органов.

Во время клинических испытаний препарата все побочные эффекты были условно поделены на несколько групп:

  • Появляющиеся часто — более, чем у 10% пациентов.
  • Появляющиеся иногда — от1 до 9% пациентов.
  • Появляющиеся редко — до 1% пациентов.
  • Появляющиеся очень редко — менее, чем у 0,001% пациентов.

Так, среди побочных реакций, появляющихся часто, зафиксированы: назофарингит, головные боли и ортостатические головокружения, сонливость и парестезии, периферические отеки и приливы, астения и повышенная утомляемость.

Чуть реже фиксируется появление таких симптомов, как сбои сердечного ритма по типу тахикардии и чрезмерное снижение АД, дискомфорт в горле и гортани (болезненность), кашель, диспепсия и кожные аллергические реакции, артралгия и мышечные боли и спазмы.

Самыми редко встречающимися побочными реакциями, возникающими во время терапии Эксфоржем, возникают нарушения зрения и изменения работы вестибулярного аппарата, тревожность и половая дисфункция.

О возникновении побочных реакций нужно ставить в известность лечащего врача. На основании дополнительных исследований он может посоветовать изменить дозировку. Как правило, отказа от лекарства из-за выраженных побочных реакций не требуется.

Противопоказания

Противопоказаний у таблеток Эксфорж практически нет. К таковым относятся только непереносимость входящих в их состав компонентов, в том числе и дополнительных, а также беременность.

При тяжелых заболеваниях печени, особенно сопровождающихся обструкцией желчевыводящих протоков, Эксфорж необходимо назначать в максимально низких дозировках, которые могут помочь снизить АД. Острые и хронические патологии почек не требуют корректировки дозы.

При беременности

Оба действующих вещества, входящие в состав таблеток, могут проникать через плацентарный барьер и действовать на вынашиваемый плод.

В связи с высоким риском возникновения патологий из-за влияния на не рожденного ребенка метаболитов лекарственного препарата, Эксфорж не рекомендуется принимать во время беременности.

Помимо этого, таблетки не назначают женщинам, которые приняли решение кормить новорожденного грудью. При острой необходимости в приеме препарата лактирующим женщинам рекомендовано перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Видео: «Строение сердца»

Условия и сроки хранения

Таблетки Эксфорж сохраняют свои свойства в течение трех лет. Чтобы за это время эффективность препарата не уменьшилась, рекомендуется оставлять их в местах, в которых не наблюдается резких перепадов температур, а также избыточной влажности. Нельзя допускать того, чтобы к таблеткам имели доступ дети и домашние животные.

Стоимость таблеток Эксфорж нельзя назвать низкой, однако, учитывая длительность воздействия на организм (после отмены препарата гипотензивный эффект сохраняется в течение минимум недели), а также отсутствие так называемого синдрома отмены, это лекарство все же нельзя отнести к малодоступным — одной упаковки хватит на 2 недели или на месяц приема, а артериальное давление будет оставаться в норме еще несколько дней после того, как лекарство закончится.

Стоимость в России

Стоимость в Украине

Аналоги таблеток Эксфорж делятся на две группы. К первой относятся синонимы препарата, которые имеют в составе те же действующие вещества в схожих дозировках. Таковыми считаются таблетки Вамлосет и Ко-Эксфорж.

Помимо этого, заменить это лекарство можно несколькими препаратами, в состав которых входят (по отдельности) амлодипин и валсартан, или средствами, содержащими иные компоненты, которые способствуют нормализации АД.

К таким лекарствам относятся:

Заменять ими Эксфорж не всегда возможно, поэтому при проблемах с приобретением лекарства необходимо обратиться к врачу для определения наилучшего аналога и оптимальной дозы.

В отзывах о лекарственном средстве Эксфорж потребители чаще всего говорят о своей удовлетворенностью действием препарата.

Так, около 70% респондентов указали на то, что артериальное давление у них пришло в норму спустя 2 недели постоянного приема таблеток. При этом эффект сохранялся в случае, когда случайно происходил единичный пропуск приема.

Более 80% особо оценили то, что во время приема Эксфоржа отсутствует необходимость принимать комплекс гипотензивных односоставных средств.

Из негативных моментов, которые отмечали потребители, стали побочные эффекты в виде головокружений и головной боли, на которые пожаловались более 85% потребителей. Однако 2/3 людей из их числа добавили, что дискомфорт прошел спустя несколько дней после начала приема лекарства.

Заключение

Эксфорж — достаточно дорогое лекарство, которое обладает массой преимуществ перед аналогами и синонимами. Чтобы не возникло новых проблем со здоровьем, во время их приема рекомендуется соблюдать простые правила:

  • Не превышать дозировку, рассчитанную врачом исходя из состояния больного.
  • Учитывать рекомендации врача относительно длительности терапии.
  • Не начинать прием других лекарств, БАДов и витаминно-минеральных комплексов без консультации с врачом.
  • Сообщать врачу о начавшихся реакциях организма на лекарство.

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, upheart.org, cardiolog.online, normapulsa.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector