Легочная гипертензия 1 степени: что это такое, как проявляется

Легочная гипертензия является опасным заболеванием, поскольку возникающие на последней стадии болезни изменения органов и систем необратимы. Заболевание коварно тем, что проявляется слишком поздно.

Легочная гипертензия 1 степени это такое состояние, при котором артериальное легочное давление существенно возрастает при нагрузках. Патология стабильно прогрессирует и в результате может закончиться смертью человека. Признаки болезни проявляются согласно степени тяжести гипертонии. Ранее обнаружение и грамотное лечение заболевания способно предупредить развитие осложнений и проблем со здоровьем. Легочная гипертензия 1 степени может отмечаться и у детей, речь идет о новорожденных малышах, которые появились на свет преждевременно или, наоборот, были переношены.

Лёгочная гипертензия возникает по разным причинам, их довольно много. В основном развитие такого синдрома происходит, если лёгкое функционирует патологически. Вызывают болезнь и бронхолегочные нарушения, появление которых приводит к повреждению легочных тканей. Активно прогрессирует гипертензия при многих патологиях дыхательной системы.

Из проявлений основным является формирование в нижней части легких полостей и нагноение. При таком состоянии со временем легочные ткани модифицируются, поскольку соединительная ткань разрастается на месте здоровых клеток, и воздухоносные пути закрываются.

Содержание

Степени развития

На практике выделяют четыре степени легочной гипертензии, возникающие последовательно. Начальная лабильная стадия характеризуется повышением давления лишь при некоторых условиях: усиление физического напряжения, эмоциональные нагрузки, гипоксия, воспаление легких. На этой ступени болезни невосполнимых изменений в органах почти нет.

Стабильной считается легочная гипертензия 2 степени, поскольку на таком этапе отмечается постоянное повышенное давление. Симптоматика проявляется даже при небольшом напряжении. На этой стадии начинают развиваться атеросклеротические изменения в сосудах легких, возникает гипертрофия правого желудочка. Такие морфологические особенности еще могут быть устранены грамотной терапией при быстром принятии мер.

На третьей стадии болезни происходящие изменения уже необратимы. Болезнь напоминает о себе не только при малейшем напряжении, но и в состоянии покоя, признаки дополняются выраженной недостаточностью кровообращения. Продолжает развиваться гипертрофия желудочка вместе с его дисфункцией, в легочных артериях явно видны склеротические изменения сосудов. Эти проявления можно устранить лишь отчасти лекарственной терапией или оперативным методом.

На четвертой стадии болезни признаки тревожат пациента даже в абсолютно спокойном состоянии. На этом этапе происходящие изменения в сердечно-легочной системе, а также сопутствующие патологии пищеварительных органов и печени приводят к летальному исходу.

Формы болезни

Первичная форма гипертензии встречается нечасто, в основном болезнь диагностируется как следствие определенного патологического состояния. В медицинской практике используется термин «умеренная гипертензия», которая определяется при имеющейся врожденной дисфункции сосудов в легких.

Вторичная форма диагностируется чаще, чем первая. Она возникает как следствие главного заболевания. Определить гипертензию в таком случае гораздо легче. Существует множество болезней, способствующих развитию вторичной гипертензии: патологии бронхов, легких, повреждения сосудов на фоне различных заболеваний, врожденный порок сердца, тромбозы и другие.

Симптоматика

Начальная ступень гипертензии не имеет ярко выраженных признаков, обнаружить такое заболевание в основном получается, только когда оно принимает необратимую форму. Начальную стадию можно обнаружить, если давление повышается в два раза, а временами и больше.

Вторая ступень может выражаться одышкой, а также значительной потерей веса, причем масса тела падает неожиданно и резко.

Ко всем признакам добавляется хрипота в голосе, сильный кашель, частое сердцебиение. Выяснить, чем вызваны такие симптомы, самостоятельно невозможно.

На раннем этапе развития болезни возможны обмороки, причиной которых становится мозговая гипоксия или нарушение сердечного ритма. Часто у больного очень кружиться голова. Из поздних проявлений болезни можно отметить сильную боль в области грудной клетке, выделение крови при кашле, болезненные ощущения в районе печени. Может возникать отечность голеней, стоп.

От начала заболевания и до того, как оно начнет проявляться, может пройти примерно два года. За этот период в организме происходят некоторые трансформации, с трудом компенсируемые и вызывающие тяжелую патологию легочных сосудов. Они ведут к формированию дисфункции правого желудочка.

Изменения начинаются с сужения сосудов, что происходит постепенно и обусловлено развивающимся атеросклерозом в них. Сосуды зарастают соединительной тканью, что приводит к частичной либо полной утрате отдельными элементами своих функций. Их задачи принимают на себя здоровые артерии и венозные узлы, следовательно, повышается нагрузка на все сосуды, что и приводит к повышению давления.

По мере того как будут выходить из строя сосуды, давление растет и достигает предельного уровня, что приводит к перегрузке правого желудочка. Чтобы соответствовать повышенной нагрузке, желудочек гипертрофируется, то есть, увеличивается в объеме. В таком случае у пациента на рентгенографии будет определяться патология «легочное сердце». Со временем проявляется четко выраженная сердечная недостаточность, так как сердце не в состоянии выполнять свои функции.

Лечебные меры

Во многих случаях первичная гипертензия на начальной стадии хорошо поддается терапии. Лечебные мероприятия направлены на диагностирование причины болезни и ее устранение, на снижение артериального давления в легком. Кроме того, важно предупредить развитие тромбоза в сосудах.

Если говорить о приеме препаратов, то в легкой форме эффективно назначение лекарств, способствующих расслаблению мышечного слоя сосудов.

В целом терапия, начатая до того, как в сосудах произошли необратимые морфологические изменения, имеет высокие шансы на абсолютное снятие симптоматики у пациента. При самых тяжелых проявлениях на поздних стадиях заболевания принимают решение о пересадке легких, сердца. На практике методика отработана еще недостаточно, но проведенные такие операции подтверждают ее эффективность.

Заключение

При первичном появлении гипертензия стабильно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются не только легкие, но и другие органы: печень, сердце. Частичное восполнение произошедших изменений или замедление развития заболевания возможно только при быстрой и грамотной терапии. Но на начальном этапе патологию определить очень сложно, поскольку характерные симптомы, такие как одышка и усталость при нагрузках, выражены неявно, их можно объяснить общим недомоганием и не обратить на них должного внимания.

Смертельна ли 1 степень лёгочной гипертензии? Что делать?

Легочная гипертензия ( ЛГ ) – это болезнь, для которой характерно увеличение артериального давления в органах респирации.

При наличии данного заболевания общее состояние пациента ухудшается, нередко предполагается неутешительный сценарий. Бывает, что недуг медленно прогрессирует, больные не обнаруживают никаких симптомов, даже не подозревают, что они нездоровы, и выясняют об этом на поздней стадии, когда гипертензия уже развилась. Тем не менее, не стоит отчаиваться, поскольку лечение может помочь даже тогда.

По причине малого количества симптомов на ранних стадиях и позднего выявления болезни у больных часто происходят сбои в сердечном ритме, возникают гипертонические кризы, начинается кровохарканье, легкие начинают отекать.

Классификация

Классификация легочной гипертензии обладает множеством критериев, по которым возможно систематизировать различные типы состояния больных.

Например, по стадиям. Они выделяются в зависимости от степени повышения давления в артерии легкого.

  • легкая ЛГ. Среднее удельное давление показывает 25-35 миллиметров ртутного столба.
  • Умеренная легочная гипертензия. Здесь показатель достигает 35-45 миллиметров.
  • Тяжелая. При измерении давления определяется значение, превышающее 45 миллиметров ртутного столба.

При выстраивании прогноза пациента необходимо помнить, что он будет тем хуже, чем выше стадия.

Также болезнь можно классифицировать по степени произошедших вентиляционных и гемодинамических нарушений, повреждения эпителия гипоксического характера.

  1. ЛГ первой степени (транзиторная). Характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, а также симптомов на рентгеновских снимках. Возможны незначительные проявления недостаточности ФВД.
  2. Легочная гипертензия 2 степени (стабильная). Вторая степень сопровождается появлением одышки, могущей проявляться при привычной и бывшей раньше нормальной физнагрузке. Также может появиться посинение всех кожных покровов по всему телу. Врачу даже удастся определить толчок сердца, усиленный и верхушечный, на основании чего будет определено начало образования ЛС (легочного сердца).Поскольку давление в артерии легкого высокое, легочная гипертензия на рентгеновских снимках проявляет себя очевидным набухшим контуром легочной артерии в области грудной клетки и расширенными корнями органов респирации. Электрокардиограмма покажет первые признаки перегруженных правых отделов сердца. Также возможно определение склонности к возникновению пониженного кислородного уровня.
  3. При третьей степени ЛГ наблюдается добавление диффузного цианоза, отеков, увеличенный размер печени, набухших вен на шее. Описанные во второй стадии симптомы лишь усилятся.
  1. Легочная артериальная гипертензия. Основные причины появления – поражение соединительной ткани, наличие вируса иммунодефицита человека, порока сердца, портальной гипертензии.
  2. Венозная ЛГ. Формируется как следствие поражения левых желудочка и клапана сердца.
  3. Легочная гипертензия, формирующаяся на фоне болезней респираторных органов либо гипоксии (хронической обструктивной болезни легких, дыхательных сбоев в период сна, горной болезни хронического характера).
  4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, то есть у больного наличествует тромбоэмболия хронического характера (закупорка артерий легкого).

По степени тяжести легочной гипертензии выделяется четыре класса больных,

  1. У пациентов не происходит никаких нарушений физактивности, то есть от несильных физнагрузок не появляются одышка, слабость, боль в груди, не кружится голова.
  2. У пациентов, больных легочной гипертензией, происходят небольшие нарушения физактивности. больные не испытывают неудобств в состоянии покоя, однако при обычной нагрузке появляются указанные выше симптомы.
  3. У пациентов с данным заболеванием наблюдается заметное расстройство физактивности. указанные симптомы начинают проявляться уже при небольшой нагрузке.
  4. Одышка, боль в груди, головокружение, слабость имеют ярко выраженный характер, появляются при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.

У данного заболевания определяется две формы: первичная легочная гипертензия и вторичная.

Первичная легочная гипертензия носит также название «идиопатическая легочная гипертензия». Вероятность возникновения этой формы крайне мала (около двух человек на миллион), стоит отметить, что этиология болезни до сих пор так и не выяснена. По данным статистики, ЛГ больше встречается у женщин средних лет. Критериями, усугубляющими положение и повышающими риск развития заболевания, являются гипертония, инфекционные заболевания, портальная гипертензия. Для ПЛГ характерно спазмирование сосудов малого круга кровообращения, не в меру быстрое свертывание крови.

Вторичная легочная гипертензия развивается вместе с иными заболеваниями (пороками сердца, бронхиальной астмой, фиброзом легких, гипертонией и др.). По сути, для избавления от заболевания по возможности необходимо сперва устранить первостепенную хворь.

Это интересно:  Пульсовое давление для оценки состояния органов кровообращения

При наличии 1 степени у больного по большей части не проявляются никакие признаки. Появление симптомов начинается при повышенном легочном давлении в два и более раз.

  • слабое состояние пациента в целом;
  • одышка, становящаяся сильнее при физнагрузке;
  • изредка пациент может потерять сознание;
  • грудные боли, приходящие приступами, с одышкой;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью (из-за высокого давления);
  • у некоторых пациентов наблюдается осиплый голос;
  • уши, пальцы, губы имеют синий цвет, который становится насыщеннее при нарастании одышки;
  • «барабанные пальцы» (при длительном воспалительном процессе);
  • артериальное давление в норме, наличествует тенденция к снижению.

Легочная гипертензия 1 степени у детей

Стоит отметить, что болезнь может развиться не только взрослых людей, но даже у младенцев. Объясняется это довольно просто: система кровообращения в легких запускается при рождении младенца, когда в артерии легкого резко « подскакивает » давление внутри сосудов. Причина появления этого скачка – приток крови к открывшимся органам респирации, и запускается обращение крови в легких. А из-за скачка появляется ЛГ .

Когда ребенок имеет ЛГ , у кровеносной системы не получается понизить и урегулировать неожиданное и самопроизвольное увеличения давления внутри сосудов, происходящее при первом вдохе.

Стоит отметить, что персистирующая легочная гипертензия у новорожденных возникает при невозможности сосудистой легочной системы приспособиться к физиологически иной степени давления внутри сосудов. Тогда все действия направляются на снижение этого давления.

Нередко это происходит на фоне приема матерями этих младенцев Аспирина и различных антибиотиков.

Последствия и осложнения

Наличие всякого вида (1,2,3 степеней) легочной гипертензии приводит к одному последствию – увеличению легочного сосудистого сопротивления. По причине произошедшего правый желудочек вынужден работать усерднее, как следствие – гипертрофия сердца, дилатация правого желудочка. По итогу происходит развитие застойной недостаточности сердечной и митрального клапана. Излишняя нагрузка на правый желудочек носит название «легочного сердца». В результате таких изменений происходит снижение сердечного выброса, а при отсутствии лечения болезни наступает летальный исход.

Также стоит знать, что хроническая постэмболическая легочная гипертензия является серьезным осложнением тромбоэмболии артерий легкого. Такое осложнение происходит тогда, когда проходимость русла артерий не восстановилась, по итогу начинается формирование персистирующей окклюзии.

Лечение легочной гипертензии, как правило, происходит в комплексе, куда входят и назначения врачей по минимизации риска возникновения обострения, и соответствующие меры по терапии ЛГ, и средства, воздействующие на симптомы, и возможное вмешательство хирурга, и даже народные методы, но лишь в качестве вспомогательных средств.

Разумеется, при первой степени ЛГ преимущественно осуществляются действия по минимизации риска обострения болезни. Тем не менее не всегда эти действия помогают в той мере, в которой хотелось бы, и заболевание прогрессирует, переходя ко второй и третьей степеням, когда уже необходимо принимать лекарственные средства и может понадобиться операция.

Минимизация риска

  • вакцинация. Делается для защиты от гриппа, инфекционных заболеваний. Особо необходима пациентам с аутоиммунными болезнями (ревматизмом, волчанкой).
  • Соблюдение определенного режима питания и физнагрузок. Необходимо при обнаружении сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Превентивные меры по беременности, поскольку системы обращения крови матери и ребенка соединены, соответственно увеличивается сердечная и сосудистая нагрузки, а это может спровоцировать появление летального исхода.
  • Поддержка психологического характера. Оказывается, чтобы пациент не получил стресс, испытываемый всеми людьми, страдающими от хронических болезней, не нарушился баланс НС (не допустить ощущения пациентом себя ненужным, обременительным, чтобы он не раздражался по малейшим поводам).

Терапия ЛГ

  • Мочегонные средства. Они устраняют накопленный транссудат, тем самым понижая нагрузку, получаемую сердцем, вследствие чего отеки становятся меньше. В обязательном порядке осуществляется контроль за электролитным составом крови, давлением в артериях, функционированием почек. При употреблении данных средств необходимо помнить, что, употребив слишком большое количество, выйдет много воды, больше, чем необходимо, и тогда давление резко упадет вниз.
  • Тромболитики, антикоагулянты. Способствуют растворению образовавшихся тромбов, не дают сформироваться новым, тем самым способствуя отличной проходимости сосудов.

  • Кислородотерапия. Поступление в организм кислорода с помощью увлажнителя в размере, не превышающем десять-пятнадцать литров за сутки. У пациентов, которые имеют хроническую обструктивную болезнь легких, ишемию сердца, возможны восстановление насыщения крови кислородом, стабилизация состояния в целом. Но не стоит забывать, что при непомерно большой дозе кислорода может произойти угнетение дыхательного центра, что приводит к замедлению дыхательного акта, падению давления и, наконец, потере сознания.
  • Сосудорасширяющие средства. Их прием способствует расслаблению артериальной стенки мышц, увеличению просвета, улучшению кровотока, снижению артериального давления.
  • Сердечные гликозиды. Способствуют улучшенной работе сердечной мышцы, усиленному кровотоку, мешают развитию аритмии, спазмированию сосудов, снижают отечность.
  • Оксид азота и ингибиторы фосфодиэстеразы типа. Преимущественно имеют применение при первичной ЛГ, когда обычные меры уже не помогают. Данные средства снижают сопротивление в сосудах, гипертонию, кровоток становится сильнее, появляется большая устойчивость к физнагрузке. Курс данной терапии составляет две-три недели, процедура по вдыханию оксида азота проводится пять-шесть раз за день.

Видео — что такое лёгочная гипертензия?

Хирургическое вмешательство

Чтобы облегчить сброс крови, содержащей высокий уровень кислорода, осуществляется баллонная предсердная септостомия. С этой целью специалист вводит катетер в левое предсердие. Катетер содержит баллон и лезвие. Лезвием делается надрез в перегородке между предсердиями, баллон делает получившееся отверстие шире.

Как более радикальная мера терапии также проводится трансплантация органов дыхания. Осуществляется согласно показаниям, получаемых з организма пациента. Процедура сама по себе опасная, есть риск, что легкие не «приживутся», также органов, пригодных для трансплантации, крайне мало.

  1. от скорости прогрессирования легочной гипертензии;
  2. от успешности проводимой терапии;
  3. от того, какое артериальное давление в легких.

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Повышается сопротивление в малом круге кровообращения, правый желудочек сердца вынужденно усиливает сокращения, чтобы протолкнуть кровь в лёгкие. Однако он анатомически не приспособлен к длительной нагрузке давлением, а при ЛГ в системе лёгочной артерии оно поднимается выше 25 мм рт.ст. в покое и 30 мм ртутного столба при физическом напряжении. Сначала, в недолгий период компенсации, наблюдается утолщение миокарда и увеличение правых отделов сердца, а затем – резкое снижение силы сокращений (дисфункция). Итог – преждевременная смерть.

Почему развивается ЛГ?

Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.

Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

Признаки заболевания

Умеренная лёгочная гипертензия не даёт никаких выраженных симптомов, в этом и состоит основная опасность. Признаки выраженной лёгочной гипертензии определяют только в поздних периодах её развития, когда лёгочное артериальное давление поднимается, по сравнению с нормой, в два и более раза. Норма давления в лёгочной артерии: систолическое 30 мм.рт.ст., диастолическое 15 мм.рт.ст.

Начальные симптомы лёгочной гипертензии:

  • Необъяснимая одышка, даже при небольшой физической активности или в полном покое;
  • Постепенное снижение массы тела даже при нормальном, полноценном питании;
  • Астения, постоянное чувство слабости и бессилия, настроение подавленное – вне зависимости от сезона, погоды и времени суток;
  • Постоянный сухой кашель, голос охрипший;
  • Дискомфорт в области живота, чувство тяжести и «распирания»: начало застоя крови в системе воротной вены, проводящей венозную кровь от кишечника к печени;
  • Головокружения, обмороки – проявления кислородного голодания (гипоксии) головного мозга;
  • Учащённое сердцебиение, со временем на шее становится заметна пульсация ярёмной вены.

Более поздние проявления ЛГ:

  1. Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких;
  2. Приступы стенокардии (боль за грудиной, холодный пот, чувство страха смерти) – признак ишемии миокарда;
  3. Аритмии (нарушение сердечного ритма) по типу мерцательных.

Боли в подреберье справа: в развитии венозного застоя уже задействован большой круг кровообращения, печень увеличилась и её оболочка (капсула) растянулась – поэтому появилась болезненность (сама печень не имеет болевых рецепторов, они расположены только в капсуле)

Отёки ног, в области голеней и стоп. Накопление жидкости в животе (асцит): проявление сердечной недостаточности, периферический застой крови, фаза декомпенсации – прямая опасность для жизни пациента.

Терминальная стадия ЛГ:

  • Тромбы в артериолах лёгких, приводят к отмиранию (инфаркту) активной ткани, нарастанию удушья.

Гипертонические кризы и приступы острого отёка лёгких: чаще происходят ночью или под утро. Начинаются с чувства резкой нехватки воздуха, затем присоединяется сильный кашель, выделяется кровянистая мокрота. Кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз), вены на шее пульсируют. Больной возбуждён и испуган, теряет самоконтроль, может хаотично двигаться. В лучшем случае криз закончится обильным выделением светлой мочи и неконтролируемым отхождением кала, в худшем – летальным исходом. Причиной смерти может быть перекрытие тромбом (тромбоэмболия) лёгочной артерии и последующая острая сердечная недостаточность.

Основные формы ЛГ

  1. Первичная, идиопатическая лёгочная гипертензия (от греческого idios и pathos – «своеобразная болезнь»): фиксируется отдельным диагнозом, в отличие от сопряжённой с другими болезнями вторичной ЛГ. Варианты первичной ЛГ: семейная ЛГ и наследственная предрасположенность сосудов к расширению и кровоточивости (геморрагические телеангиоэктазии). Причина – генетические мутации, частота 6 – 10% от всех случаев ЛГ.
  2. Вторичная ЛГ: проявляется как осложнение основного заболевания.

Системные болезни соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Врождённые пороки сердца (со сбросом крови слева направо) у новорожденных, встречающиеся в 1% случаев. После корректирующей кровоток операции, выживаемость такой категории пациентов более высокая, чем у детей с другими формами ЛГ.

Поздние стадии нарушения функции печени, лёгочно – печёночные сосудистые патологии в 20% дают осложнение в виде ЛГ.

ВИЧ – инфекция: ЛГ диагностируется в 0,5% случаев, выживаемость в течение трёх лет падает до 21% по сравнению с первым годом – 58%.

Интоксикация: амфетамины, кокаин. Риск повышается в три десятка раз, если эти вещества использовались больше трёх месяцев подряд.

Это интересно:  Бета-блокаторы: побочные эффекты и противопоказания, влияние на потенцию

Болезни крови: при некоторых видах анемии в 20 – 40% диагностируют ЛГ, что повышает смертность среди пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), причина — длительное вдыхание частиц угля, асбеста, сланца и токсичных газов. Часто встречается как профессиональная болезнь среди шахтёров, рабочих вредных производств.

Синдром ночного апноэ: частичная остановка дыхания во сне. Опасна, выявлена у 15% взрослых. Следствием могут стать ЛГ, инсульт, аритмии, артериальная гипертензия.

Хронический тромбоз: отмечен в 60% после опроса пациентов с лёгочной гипертензией.

Поражения сердца, левой его половины: приобретённые пороки, коронарная болезнь, гипертония. Около 30% сопряжено с лёгочной гипертензией.

Диагностирование лёгочной гипертензии

Диагностика прекапиллярной ЛГ (сопряжена с ХОБЛ, артериальной лёгочной гипертензией, хроническими тромбозами:

  • Давление в лёгочной артерии: среднее ≥ 25 мм ртутного столба в покое, более 30 мм — при напряжении;
  • Повышение давления заклинивания лёгочной артерии, давления крови внутри левого предсердия, конечного диастолического ≥15 мм, сопротивления лёгочных сосудов ≥ 3 ед. Wood.

Посткапиллярная ЛГ (при болезнях левой половины сердца):

  1. Давление в лёгочной артерии: среднее ≥25 (мм рт.ст.)
  2. Начальное: >15 мм
  3. Разность ≥12 мм (пассивная ЛГ) или >12 мм (реактивная).

ЭКГ: перегрузка справа: увеличение желудочка, расширение и утолщение предсердия. Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), фибрилляция (хаотичное сокращение мышечных волокон) обоих предсердий.

Рентген — исследование: повышенная периферическая прозрачность полей лёгких, корни лёгких увеличены, границы сердца смещены вправо, тень от дуги расширенной лёгочной артерии видна слева по сердечному контуру.

фото: легочная гипертензия на рентгеновском снимке

Функциональные дыхательные тесты, качественный и количественный анализ состава газов в крови: выявляется уровень недостаточности дыхания и тяжести заболевания.

Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии (СДЛА), диагностировать практически все пороки и сердца. ЛГ распознают уже на начальных стадиях, при СДЛА ≥ 36 – 50 мм.

Сцинтиграфия: при ЛГ с перекрытием просвета лёгочной артерии тромбом (тромбоэмболии). Чувствительность метода 90 – 100%, специфичен при тромбоэмболии на 94 – 100%.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ): при высоком разрешении, в сочетании с использованием контрастного вещества (при КТ), позволяют оценивать состояние лёгких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца.

Введение катетера в полости «правого» сердца, испытание реакции сосудов: определение степени ЛГ, проблем кровотока, оценка действенности и актуальности лечения.

Лечение ЛГ

Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе, объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

Рекомендации по снижению рисков

Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – ревматизм, системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.

Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.

Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.

Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного. Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

Поддерживающая терапия

  • Мочегонные препараты выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
  • Тромболитики и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
  • Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
  • Сердечные гликозиды: активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
  • Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
  • Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

Хирургические методы лечения ЛГ

Баллонная предсердная септостомия: проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких. Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров. Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

Лечение народными средствами

Используют только в комплексе, как вспомогательные средства для общего улучшения самочувствия. Никакого самолечения!

  1. Плоды красной рябины: столовая ложка на стакан кипятка, по ½ стакана трижды в день. Содержащийся в ягодах амигдалин снижает чувствительность клеток к гипоксии (снижению концентрации кислорода), уменьшаются отёки за счёт мочегонного действия, а витаминно – минеральный набор благотворно действует на весь организм.
  2. Адонис (весенний), трава: чайная ложка на стакан кипятка, 2 часа настаивать, до 2-х столовых ложек натощак, 2-3 раза в день. Применяют как мочегонное, обезболивающее.
  3. Сок из свежей тыквы: по половине стакана в день. Содержит много калия, полезного при некоторых видах аритмии.

Классификация и прогноз

Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):

  • Класс I : ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
  • Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умеренная лёгочная гипертензия, нарастающие симптомы.
  • Класс III: ЛГ со снижением инициативности. Проблемы даже при малых нагрузках. Высокая степень нарушений кровотока, ухудшение прогноза.
  • Класс IV: ЛГ с непереносимостью минимальной активности. Одышка, усталость ощущается и в полном покое. Признаки высокой недостаточности кровообращения – застойные проявления в виде асцита, гипертонические кризы, отёк лёгких.

Прогноз будет благоприятнее, если:

  1. Скорость развития симптомов ЛГ невелика;
  2. Проводимое лечение улучшает состояние пациента;
  3. Давление в системе лёгочной артерии снижается.

Неблагоприятный прогноз:

  1. Симптомы ЛГ динамично развиваются;
  2. Признаки декомпенсации системы кровообращения (отёк лёгких, асцит) нарастают;
  3. Уровень давления: в лёгочной артерии больше 50 мм ртутного столба;
  4. При первичной идиопатической ЛГ.

Общий прогноз при лёгочной артериальной гипертензии связан с формой ЛГ и фазой превалирующего заболевания. Смертность за год, при нынешних методиках лечения, равна 15%. Идиопатическая ЛГ: выживаемость больных через год 68%, через 3 года – 48%, после 5-ти лет — лишь 35%.

Видео: легочная гипертензия в программе «Здоровье»

Легочная гипертензия 1 степени: что это такое, признаки

Содержание статьи

  • Легочная гипертензия 1 степени: что это такое, признаки
  • Как лечить сосудистый генез
  • Чем чревата трикуспидальная регургитация

Гипертензия – это патология органов, имеющих полости, и кровеносных сосудов, при которой, как правило, повышается давление. Легочная гипертензия может быть 1, 2 или 3 степени. Начальная, умеренная гипертензия легких выражена слабо, для нее не характерны симптомы, оказывающее значительное негативное влияние на качество жизни больного. Именно поэтому проблему сложно диагностировать, и в большинстве случаев она переходит в более сложную степень. Избежать осложнения можно лишь одним путем – регулярно проходить диспансеризацию (полное обследование организма).

Описание гипертензии в легких

Умеренная легочная гипертензия диагностируется очень редко. Причина кроется в слабо выраженных проявлениях заболевания, которые больные принимают за общую усталость в результате нервных или физических нагрузок, простудные заболевания, симптомы гипертонии. При осмотре больного даже медицинскому специалисту редко удается диагностировать именно этот тип гипертензии – пациенты редко связывают ее признаки с проявлением проблем легочной системы.

При гипертензии повышается давление в легочной артерии и близлежащих кровеносных сосудах. Заболевание, как правило, развивается на фоне другого, и является его следствием, осложнением. В редких случаях легочная гипертензия 1 степени – это наследственная или генетическая особенность.

Это интересно:  Шоколад и давление: взаимосвязь и полезные свойства продукта

В результате патологических изменений кровеносных сосудов легких происходит разрастание эндотелия (клеток внутреннего слоя сосудов и артерий), сужается просвет сосудов, нарушается и кровоток, и газообмен. Организм больного начинает страдать от нехватки кислорода, ухудшается работа головного мозга из-за недостатка воздуха, поступающего с кровью. Подобные изменения ухудшают качество жизни, но могут быть приняты за патологии иного характера.

Причины развития легочной гипертензии

Причиной развития легочной гипертензии 1 степени могут стать как особенности организма, наследственность, так и внешние факторы:

  • недостаток калия и натрия, как результат неправильного питания, высоких нагрузок или хронических заболеваний внутренних органов,
  • изменения в легочных тканях и сосудах на фоне вредных привычек или особенностей профессии,
  • высокая концентрация триптофана в тканях в результате соблюдения некорректных диет или приема контрацептивов,
  • повышение тонуса симпатического нерва или вирусный герпес, перешедший в хроническую форму.

Провоцировать развитие легочной гипертензии может и самолечение простудных заболеваний, со скоплением мокроты в легких. Большинство народных методик лечения подобных проблем не дают полного выздоровления, заболевание переходит в хроническую форму, происходит сбой в процессах деления клеток внутри сосудов.

Легочная гипертензия 1 степени может развиваться и на фоне хронических проблем со здоровьем – деформации грудного и шейного отдела позвоночника с нарушением циркуляции крови, порок сердца или острая сердечная недостаточность, туберкулез, артериальный васкулит, тромбоэмболия или тромбоз легких. Если причина кроется в хронических заболеваниях, выявить легочную гипертензию гораздо проще. Дело в том, что такие пациенты чаще посещают врача, проходят инструментальное обследование, сдают биологические материалы на анализ. То есть, внимание к своему здоровью позволяет своевременно выявить легочную гипертензию и начать лечение, принять меры к предотвращению дальнейшего развития патологии.

Симптомы легочной гипертензии 1 степени

Проявлениями заболевания на его начальной стадии являются симптомы, которые больной принимает за нарушения работы организма по другим причинам. У большинства пациентов с диагнозом легочная гипертензия 1 степени вообще отсутствует симптоматика, и патология переходит в более серьезную форму. Медицинские специалисты рекомендуют людям, входящим в группу риска, обращать внимание на следующие изменения и признаки:

  • появление одышки, ощущения нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках и в покое,
  • необъяснимое снижение массы тела – при отсутствии заболеваний и достаточном питании,
  • подавленное настроение, ощущение бессилия и отрешенности, появляющееся без видимых причин,
  • частый кашель и изменения голоса у не курящих и курящих,
  • признаки кислородного голодания мозга – головокружения, обмороки, головные боли,
  • дискомфортные ощущения в области живота,
  • приступы учащения сердцебиения, тахикардия с невыясненной этиологией.

Выявить легочную гипертензию на 1 стадии развития довольно сложно. Обычных методик диагностики – рентгенографии, ЭКГ и флюорографии, как правило, недостаточно. Требуется проведение более глубоких исследований – спирограммы, КТ (компьютерной томографии легких и бронхов) с применением контраста, исследование крови на наличие аутоантител, вазореактивного теста и перфузионной пульмосцинтиографии, УЗИ сердца для получения более детальной картины состояния сосудов органа.

Лечение легочной гипертензии 1 степени

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и длительным, с постоянным мониторингом состояния больного и отслеживанием изменений. Так как легочная гипертензия чаще всего является осложнением другого заболевания, необходима терапия и других проблем со здоровьем. На основе изучения анамнеза больного может быть назначено лечение:

  • консервативной,
  • симптоматийное,
  • поддерживающее (заместительная терапия).

1 степень легочной гипертензии не требует хирургического вмешательства, а терапевтическое воздействие направлено на уменьшение проявления симптомов и исключение дальнейшего развития патологии. Больному назначаются мочегонные препараты, чтобы вывести лишнюю жидкость и снизить нагрузку на сердце. Разрабатывается индивидуальный курс приема препаратов, снижающих тонус гладкомышечного слоя сосудов. Кроме этого, рекомендуется кислородная терапия и коррекция питания – исключение из пищи тяжелых солей, уменьшение приема жидкости.

При наличии у больного хронических заболеваний могут быть назначены и препараты для их терапии – средства, корректирующие вязкость крови, нормализующие работу печени, почек, иммуномодуляторы и контрацептивы (для женщин, чтобы исключить беременность до окончания лечения или стабилизации состояния). Больной, у которого диагностировали легочную гипертензию 1 степени, должен избегать заражения простудными и вирусными заболеваниями, чтобы предотвратить осложнения патологии.

Профилактика легочной гипертензии

Индивидуальность причин развития легочной гипертензии осложняет ее предотвращение. Медицинские специалисты рекомендуют профилактические меры общего типа:

  • отказ от вредных привычек и предпочтение здорового образа жизни, соблюдение правильного распорядка дня и питания,
  • людям, работающим на вредных производствах – соблюдение норм безопасности и регулярное обследование на предмет выявления характерных патологий,
  • проведение мер по укреплению иммунной системы – прием витаминных комплексов, вакцинация от простудных и вирусных заболеваний, исключение контакта с больными туберкулезом, ВИЧ или СПИДом,
  • обеспечение психологического комфорта – на фоне нервных расстройств часто развиваются заболевания, провоцирующие легочную гипертензию,
  • регулярные занятия спортом, отдых на свежем воздухе, поддержка в жилых и рабочих помещениях благоприятной атмосферы.

Одна из лучших мер по предотвращению развития серьезных патологий в организме, в том числе и легочной гипертензии – регулярная диспансеризация, в ходе которой проводится комплексное обследование всех систем организма. В рамках такой услуги все методики диагностики доступны пациентам бесплатно, и не стоит пренебрегать такой возможностью получения высокотехнологичной медицинской помощи. Важно понимать, что легочную гипертензию легче предотвратить, чем лечить.

Хирургическое лечение, которое назначается для лечения более поздних стадий легочной гипертензии – 2 или 3, влечет за собой развитие сопутствующих заболеваний, существенное снижение качества жизни, инвалидность. То есть, лучше распознать заболевание на ранней стадии и вылечить его. Кроме этого, поздние стадии часто бывают неоперабельными, и большинство пациентов с таким диагнозом медикам просто не удается спасти.

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.
  • Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

    • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

    • сердечная астма;
    • легочные гипертонические кризы;
    • отеки легких;
    • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

    А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

    Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, pnevmonet.ru, sosudinfo.ru, www.kakprosto.ru, oserdce.com.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector