Измерение АД у детей, алгоритм действий (видео)

АД чаще всего определятся аускультативным методом Н.С. Короткова.

Для этого используйте специальные аппараты – тонометры.

ПОКАЗАНИЯ: оценить состояние сердечно – сосудистой системы ребенка.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: при выполнении манипуляции м/с должна быть одета по форме – халат, шапочка, сменная обувь.

Содержание

Этапы выполнения процедуры

Подготовка рук м/с к работе.

Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом.

Осушить чистым индивидуальным полотенцем.

Психологическая и физиологическая подготовка пациента.

Предупредить пациента (родителя пациента) о предстоящей манипуляции за 15 мин.

Спросить, знает ли он, как это делается.

Объяснить суть процедуры.

Удобно усадить пациента или уложить.

Подготовка рабочего места.

На обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба наложить манжетку (№ манжетки соответственно возрасту ребенка). Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Закрепить манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил один палец.

Положение руки пациента.

Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены – если разгибания конечности попросить его положить под локоть сжатый кулак свободной руки.

Техника измерения АД.

Соединить манометр с манжеткой.

Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Нащупать пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить в это место фонендоскоп.

Закрыть вентиль на груше и накачивать в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм. рт. ст., тот уровень при котором исчезнут тоны Короткова.

Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра.

При проявлении первых звуков, отметить уровень систолического давления. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов в плечевой артерии.

Запомнить – вся процедура измерения АД продолжается 1 мин.

Данные измерения АД, округленные до 0 или 5 записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое ). Помочь пациенту лечь или сеть удобно.

Убрать все лишнее. Вымыть руки с жидким мылом. Высушить.

Зарегистрировать полученные данные в температурный лист.

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутком 1 – 2 мин., на обеих руках, при этом воздух из манжетки нужно

Манипуляция Обработка кувеза

ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: медсестра ежедневно должна проверять содержание кувеза и осуществлять контроль за их санитарным состоянием.

Дезинфекцию наружных поверхностей кувезов с целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок по режиму, обеспечивающему гибель грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Обработку внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят по типу заключительной дезинфекции в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном ультрафиолетовыми облучателями. Обеззараживание внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят перед поступлением ребенка.

Обработку кувезов проводят после перевода новорождённого или не реже 1 раза в 7 дней. Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели.

Дезинфекцию поверхностей кувезов проводят способом протирания, различных приспособлений — погружением в растворы дезинфицирующих средств по режимам (концентрация раствора, время дезинфекционной выдержки), рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, выбирая из них наиболее жесткий для данного средства (более высокие концентрации рабочих растворов и более длительное время обеззараживания) с последующим промыванием водой в соответствии с режимами отмыва, рекомендованными для изделий медицинского назначения.

Емкость с одним из дезинфицирующих растворов: (дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов, для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивных средств, а также средств, содержащих в своем составе альдегиды, фенол и его производные)

Емкость для использованной ветоши

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: М/с работает одетая по форме.

Измерение артериального давления у детей

Категория: Манипуляции в педиатрии

Внимание. манжетки для детей должны быть узкие.

  • до 1 года — 3,5 + 7 см;
  • до 2 лет — 4,5 + 9 см;
  • до 4 лет — 5,5 + 11 см;
  • до 7 лет — 6,5 + 13 см;
  • до 10 лет — 8,5 +15 см;
  • после 10 лет — стандарт.
  • манжетку накладывают на плечо, чтобы локтевой сгиб оставался свободным, на 2 см выше локтевого сгиба;
  • резиновым баллончиком накачивают воздух до исчезновения пульса на артерии;
  • затем постепенно выпуская воздух из манжетки. замечают уровень на шкале в момент появления пульса (максимальное — систолическое давление);
  • в момент исчезновения пульса получают результат минимального (диастолического) давления.

Помните. артериальное давление величина не постоянная, зависит от положения ребёнка, возраста, состояния нервной системы. Чем меньше ребёнок, тем ниже АД.

До 1 года max артериальное давление должно быть. 70 + n (где n — число лет ребёнка).

АД min = от 1/2 до 2/3 АД max

У детей к 1 г. — 80 мм. рт. ст.

От 1 г. до 5 лет — 80 + (2/n)

Более 5 л — где n — количество лет

1/2 или 2/3 максимального

допустимы колебания + 6, + 10

у более старших детей + 15

Разница между максимальным и минимальным

  1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста — Москва: Медицина, 1981.
  2. Тульчинская В. Д. Соколова Н. Г. Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

Размеры манжеты для измерения АД:

Дети 1 года – 3,5 — 7 см; дети 2-4 лет — 5,5 – 11 см;

дети 2 года – 4,5 — 9 см; дети 4-7 лет 6,5 – 13 см;

дети до 10 лет 8,5 – 15 см.

1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.

— Соблюдение права пациента на информацию.

2. Ребёнок лежит либо сидит у стола.

— Положение, в котором может быть получен достоверный результат.

3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя).

— Положение, при котором может быть получен достоверный результат.

4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец).

— Подготовка манжеты к началу измерения.

5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба.

— Положение, при котором может быть получен достоверный результат.

6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии.

— Подготовка тонометра к началу измерения.

7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии.

— Пережатие артерии необходимо для измерения давления крови в артерии.

8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению.

— При первом ударе фиксируется давление крови в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы.

Это интересно:  Дыхание при давлении: дыхательная гимнастика для нормализации АД

213.176.238.158 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

Артериальное давление (АД) – важный гемодинамический показатель. Измерения проводят не только взрослым, а и детям. Рассмотрим, от чего же зависит величина систолического и диастолического давления. Основные факторы, определяющие АД у детей, приведены ниже.

  1. Ударный объём крови.
  2. Сопротивление сосудов.
  3. Минутный объём крови.
  4. Степень эластичности стенок сосудов.
  5. Уровень вязкости крови.
  6. Количество циркулирующей жидкости.

Пол, возраст ребёнка также нужно учитывать при оценивании результатов исследования.

Формулы для вычисления АД

Если у взрослых давление должно быть на уровне 120/80 мм рт. ст. то у детей этот показатель нестабильный. Цифры на шкале сфигмоманометра могут изменяться с возрастом. Чтобы понять, где норма, а где нет, разработаны специальные формулы вычисления показателей.

  • Итак, для новорождённых систолическое или верхнее давление находится в пределах 74-76 мм рт. ст. Диастолическое = 1/2 – 2/3 от верхнего.
  • При выслушивании тонов Короткова у грудничков нормальный уровень систолического давления будет 76+2n. n – указывает, сколько месяцев малышу на момент измерения. Нижнее давление находим по той же формуле, оно составляет от 2/3 до 1/2 величины систолического.
  • Для годовалого ребёнка верхнее давление должно быть в пределах 80-100 мм рт. ст.
  • У деток старше года для вычисления систолического давления используют формулу 90+2n, n — сколько малышу лет. Диастолическое давление определяется следующим образом 60+n, n — число лет.

Подготовка к измерению

Прежде чем приступить к измерению давления, нужно объяснить родителям цель выполняемой процедуры. Ребёнка также следует подготовить, малыш должен быть спокойным. Если ваш кроха только что играл, бегал, выслушивания нужно провести не раньше, чем через 20 минут.

Очень важным для получения точных результатов является правильный, согласно возрасту ребёнка, выбор манжеты. Использование сфигмоманометра для взрослых ведёт к ложным данным. Ниже приведены размеры манжет для детей разного возраста.

  • Груднички – 3,5-7см.
  • Дети с 1 года до 2 лет – 4,5-9 см.
  • С 2-4 лет — 5,5-11см.
  • С 4-7лет — 6,5-13см.
  • С 7-10лет — 8,5-15 см.

После достижения ребёнком 10-летнего возраста можно использовать стандартную манжету.

Алгоритм действий

  1. Малыш сидит, левая рука находится на столе, внутренняя поверхность ладони повернута вверх.
  2. Накладываем манжету на 2 см выше локтевой впадины. Пространство между кожей и манжетой должно составлять 1,5 см.
  3. Средним и указательным пальцами руки выслушиваем место пульсации локтевой артерии.
  4. Прикладываем стетоскоп к коже над артерией. Сильно прижимать, надавливать не нужно.
  5. В ушные раковины вставляем ушки стетоскопа.
  6. Проворачиваем клапан на нагнетателе воздуха (баллона) по часовой стрелке. Накачивать следует на 30 мм рт. ст. больше от того момента, когда вы перестали слышать пульсацию.
  7. Клапан медленно проворачиваем против часовой стрелки. А также необходимо следить, чтобы давление в манжете снижалось со скоростью не выше 3-4 мм рт. ст. в 1 секунду.
  8. Нужно внимательно выслушивать пульс. Цифры, на которые указывает стрелка сфигмоманометра при первых слышных постукиваниях – это уровень систолического давления. Момент, когда пульс уже не слышно – диастолическое давление.

Если есть необходимость повторного выслушивания тонов Короткова, исследование проводят не раньше, чем через 30 минут от предыдущего измерения .

Чтобы получить достоверные результаты, нужно точно придерживаться основных правил. Полученные данные кардиолог сравнивает с нормой для детей данной возрастной группы. Если диагностировали отклонение показателей, необходимо провести дополнительное обследование для определения причины изменений.

Как правильно производить измерение артериального давления у детей?

Артериальное давление (АД) у педиатрической популяции увеличивается с возрастом. Причем показатели у мальчиков и девочек отличаются. В настоящее время наблюдается увеличение случаев гипертонии, поэтому важно регулярное измерение АД у детей. У 50% пациентов педиатрической популяции с ожирением диагностируются высокие значения, у них также повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений во взрослом возрасте. Если высокое кровяное (артериальное) давление – гипертония – диагностируется в детстве, существует высокая вероятность того, что у них будут проблемы с АД и во взрослой жизни.

Алгоритм измерения давления у ребенка – его отличия от взрослых

Повышенное давление обычно не доставляет малышам и старшим детям никаких проблем, оно лишено проявлений, поэтому периодическое измерение АД у детей необходимо. Также важно его правильно померить (гипертония без диагностики и лечения может вызвать проблемы в будущем).

Для правильного определения, особенности измерения АД у педиатрической популяции включают, прежде всего, выбор соответствующего размера манжеты. Наиболее сложно измерить давление ребенку до 5 лет – этот возраст характерен наименьшей усидчивостью, отсутствием понимания происходящего. Поэтому перед измерением давления важно подготовить малыша, объяснить важность проводимой процедуры.

Рекомендации по измерению артериального давления у детей:

  • важно нахождение в состоянии покоя в течение не менее 5 минут;
  • процедура проводится в положении сидя на стуле с рукой, свободно помещенной на стол;
  • во время измерения не следует разговаривать и двигаться;
  • измерение давление у ребенка следует провести повторно через 1–2 минуты;
  • важно записать измеренный результат артериального давления.

При каждом измерении давление меряют детям, по крайней мере, дважды, каждые 7 дней, утром и вечером, до приема лекарства (в случае использования лекарственных препаратов). Частота измерения давления зависит от клинического состояния маленького пациента.

Со скольких лет можно измеряется АД детям?

Согласно действующим рекомендациям, артериальное давление следует измерять с 3-го года жизни при каждом профилактическом обследовании, по крайней мере, каждые 2 года (сколько раз в год измерять, зависит от состояния малыша). Другими показаниями к измерению давления являются присутствующие проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с высоким кровяным давлением (головная боль, носовые кровотечения, учащение сердцебиения и т. д.) или диагностированные расстройства – умеренная тахикардия или синусовая тахикардия – у ребенка.

Помимо измерения давления в кабинете педиатра, это можно сделать дома. Преимуществом домашней процедуры является естественная для ребенка среда. Это поможет избежать т. н. «синдрома белого халата», при котором повышение давления возникает как реакция на присутствие врача. Измерение проводится на верхней конечности с помощью механического тонометра (важно подобрать именно тонометр для детей в целях предотвращения получения неверных результатов). Также допускаются цифровые осциллометрические манометры, но их показатели рекомендуется проверить механическим тонометром.

Важно! Для младенцев предпочтительно использование осциллометрического манометра.

Домашнее измерение невозможно в случае определения показателей внутричерепного давления у детей.

ВЧД отличается от АД – оно характеризует повышение давления в мозговых сосудах. Показаниями к измерению внутричерепного давления у детей являются признаки внутричерепной гипертензии (у детей старшего возраста они аналогичны «взрослым» симптомам):

  • судороги;
  • сильные частые головные боли;
  • чрезмерная усталость, утомляемость;
  • рвота.

Чаще всего, при обследовании используется КТ или МРТ. У младшей возрастной группы измерить внутричерепное давление ребенка рекомендуется при следующих состояниях:

  • увеличение размеров головы;
  • частая рвота;
  • выпуклость родничка;
  • появление страбизма (косоглазия);
  • чрезмерное беспокойство малыша;
  • видимая венозная сетка на голове.

Измерение проводится с помощью УЗИ через родничок. Процедура абсолютно безопасна!

Измерение АД у детей механическим тонометром

Основной фактор измерения показателей давления – выбрать и правильно одеть манжету для измерения давления.

Размер манжеты определяется окружностью руки (а не длины руки). Ширина резиновой надувной части манжеты должна составлять примерно 40% от окружности руки, измеренной на полпути между акромионом и олекраноном, в то же время, манжета должна быть настолько длинной, чтобы покрыть 80–100% окружности руки. Для возрастной группы старше 3 лет необходимо подготовить манжеты разной ширины – детскую, взрослую и широкую взрослую.

Метод измерения

АД по умолчанию измеряется на правой верхней конечности. В случае измерения повышенных значений ТК, процедура проводится повторно (хотя бы один раз) на левой и нижней конечности, чтобы исключить коарктацию аорты. Измерение проводится в положении сидя, через 3–5 минут после успокоения маленького пациента. Руки должны лежать свободно, стетоскоп – прикреплен к плечевой артерии на несколько сантиметров выше нижнего края манжеты. Манжета должна надуться на 20–30 мм рт. ст. выше предполагаемого систолического показателя АД и медленно выдуваемая (примерно со скоростью 2–3 мм рт. ст.). Систолический показатель АД определяется при первых слышимых звуках, диастолическое значение вычитается при полном исчезновении звуков (тоны Короткова) у всех возрастов.

Это интересно:  Алгоритм измерения артериального давления тонометрами разных типов

Какие показатели АД – нормальные?

К сожалению, проблемы с высоким кровяным давлением не обходят педиатрическую популяцию – до 50% тучных мальчиков и девочек имеют гипертонию, и сталкиваются с серьезными осложнениями в будущем. Поэтому контроль показателей не должен игнорироваться.

При рождении значения АД составляют в среднем 70/50, и постепенно увеличиваются. Идеальное давление у младенцев – 80/45, у более крупных детей – 110/70.

С увеличением возраста возрастает АД, его оптимальные показатели зависят не только от возраста и пола, но и от роста.

Однако, часто встречается синдром белого халата, часто проявляющийся высоким давлением в присутствии врача. Поэтому целесообразно, в случае сомнений, повторно измерить давление малыша дома, в состоянии покоя, причем повторить измерение несколько раз.

Высокое АД составляет более 120/80. Низкие значения – это, как правило, показатели ниже 105/60, но это очень индивидуально.

Основные ошибки при измерении

Можно ли измерять АД ребенку тонометром для взрослых?

Лучше всего использовать детские тонометры. При измерении взрослым тонометром результаты могут быть ошибочными, с существенными отклонениями. Например, при большой манжете показатели будут заниженными.

В случае острой необходимости использования взрослого тонометра, лучше проводить измерения на бедре – его окружность более подходит под размер манжеты.

Важно! На бедре показатели АД выше примерно на 15 мм рт. ст.!

Корректировка показателей при измерении АД у детей взрослым тонометром

При необходимости измерения давления малыша тонометром для взрослых важно правильно оценить результативные показатели:

  • значения, полученные на руке: к полученным показателям, добавьте 10;
  • значения, полученные на бедре: к полученным показателям, добавьте 5.

Профилактика нарушений АД

Для профилактики нарушений АД в педиатрической популяции и предотвращения проблем, связанных с гипертонией, в будущем важно соблюдать некоторые основные правила:

  • снижение избыточного веса. Вес тела взаимосвязан со значениями АД, и является одним из основных факторов, определяющих гипертензию. У тучных детей давление часто повышенное, следовательно, регистрируется более высокая частота гипертонии;
  • сокращение потребления соли. Большинство исследований показали благоприятный эффект снижения потребления соли при снижении АД. Поэтому рекомендуется снизить потребление натрия в возрасте 4–8 лет до 1,2 г/сутки (т. е. 3 г соли/день), в возрасте старше 8 лет – до 1,5 г/сутки (т. е. 3,7 г соли/день);
  • движение, физическая деятельность. Повышенная физическая активность и, следовательно, физическая работоспособность связаны с показателями давления как у взрослых, так и у педиатрических популяций. Это означает, что при улучшении физической формы наблюдается снижение АД. Рекомендуется быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, по крайней мере, 3 раза в неделю в течение 45 минут.

Заключение

Артериальная гипертензия встречается примерно у 1% детей, т. е. у каждого 100-го маленького человека. Наиболее распространенной причиной являются различные формы вторичной гипертензии (у 60–80% – заболевание почек), но у подростков первичная гипертензия преобладает над вторичной формой болезни. Как правило, чем младше возраст и тяжелее гипертензия, тем более вероятной является вторичная форма. Каждый маленький пациент с гипертонией должен тщательно контролироваться; основная цель контроля – выявление возможной вторичной формы гипертонии и обеспечение причинного лечения.

Измерение артериального давления: алгоритм действий. Алгоритм измерения артериального давления у детей

Повышенное артериальное давление сегодня является одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения. Ежегодно количество сердечно-сосудистых катастроф, возникающих вследствие повышенного АД, прогрессивно увеличивается. Во многом причиной возникновения данной ситуации является отсутствие надлежащей диагностики и проводимой терапии. И если рациональную фармакотерапию данного заболевания можно списать на врачебную деятельность, то измерение и контроль артериального давления целиком и полностью лежит на ответственности самого пациента. Давайте разберем алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях.

Видео: Как правильно измерить артериальное давление у ребенка? Советы родителям — Союз педиатров России

Физиологические основы измерения АД

Долгое время люди не могли измерить давление косвенными методами, так как было популярно и проводилось прямое измерение артериального давления. Алгоритм действия при этом состоял в следующем: в сосуд вводили специальную канюлю, которая сообщалась с манометром. Пульсация крови и давление напрямую через трубки передавались к прибору. Безусловно, данный метод позволяет точно и достоверно измерить артериальное давление, однако он сопряжен со значительным недостатком – необходимостью прокола сосуда и введения в него инородного тела. Поэтому косвенные методы получили большую популярность, а технический прогресс позволил создать тонометры (аппараты для измерения артериального давления), которые ничуть не уступают в точности прямым методам. С их помощью в настоящее время успешно проводится повседневное измерение артериального давления. Алгоритм действия, а также необходимое оборудование будут рассмотрены ниже.

Теоретической основой косвенных методов измерения артериального давления является следующий принцип. При нагнетании в манжетку тонометра воздуха (при условии, что давление в манжетке выше, чем систолическое артериальное давление в сосуде) происходит сдавливание последних. В результате более высокого давления в манжетке кровь через сосуды не проходит. Если постепенно начать спускать воздух из манжетки, когда давление в манжетке совсем на немного будет ниже, чем в артерии, кровь начнет поступать в конечность. Данный принцип и лег в основу нижеописанных методов измерения артериального давления.

Основные методы измерения артериального давления

Официальной науке известно два основных метода, которые применяются для измерения артериального давления: метод Короткова и метод Рива-Роччи. Другое соответствующее название данных методов – аускультативный и пальпаторный. Давайте рассмотрим собенности каждого из методов.

Видео: Измерение артериального давления

Метод Рива-Роччи (пальпаторный)

Как же осуществляется при его помощи измерение артериального давления? Алгоритм действий следующий. На плечо накладывается манжетка для измерения артериального давления, которая подключается к тонометру.

Далее в манжетку нагнетается воздух, и после прекращения пульсации лучевой артерии на запястье приступают к постепенному снижению давления воздуха. При этом одной рукой продолжают контролировать пульсацию лучевой артерии, а второй контролируют скорость снижения давления в манжетке (которая должна составлять около 3-4 мм/сек). Как только давление в манжетке станет ниже, чем систолическое в артерии, кровь начнет поступать в конечность, что будет чувствоваться как прохождение пульсовой волны. При возникновении тактильных ощущений пульсовых колебаний сопоставляют данные со шкалой манометра и получают значение систолического артериального давления. К недостаткам данного метода следует отнести абсолютную невозможность получения значения диастолического артериального давления без помощи стетоскопа, а вот среди преимуществ необходимо отметить возможность применения в экстренных условиях катастроф и чрезвычайных ситуациях. В данном случае получение значения диастолического давления играет гораздо меньшую диагностическую роль, нежели систолического.

Видео: Измерение давления

Метод Короткова (аускультативный)

При помощи стетоскопа данный метод позволяет провести измерение артериального давления. Алгоритм осуществления действий при использовании данного метода следующий. Манжетка накладывается на среднюю треть предплечья таким образом, чтобы под нее можно было свободно поместить 1-2 пальца. После этого в манжетку производят нагнетание воздуха до момента прекращения пульсация лучевой артерии на запястье.

Особенностью метода является использование стетоскопа или фонендоскопа для выслушивания аускультативных феноменов в локтевой ямке. Для этого головку прибора ставят в локтевую ямку и осуществляют постепенное снижение давления воздуха в манжетке. При возникновении аускультативных феноменов в стетоскопе отмечают значение на шкале тонометра, которое соответствует значению систолического АД, а при исчезновении данного феномена отмечают значение диастолического давления.

Метод имеет неоспоримое преимущество – получение информации о систолическом и диастолическом давлении, но среди его недостатков следует отметить необходимость иметь стетоскоп, а также наличие тишины в помещении, где осуществляется измерение артериального давления.

Основные классы тонометров, применяемых для измерения артериального давления

На сегодняшний день рынок достаточно насыщен приборами, которые осуществляют измерение артериального давления. Алгоритм действий их электроники и механики можно подразделить на три основных типа: механический, полуавтоматический и автоматический. При этом при условии правильного применения приборы имеют сопоставимую точность измерения. Разница состоит лишь в удобстве использования и, конечно же, в стоимости.

Оценка артериального давления при помощи автоматического тонометра

Применение автоматического тонометра наиболее удобно и ограничивает вмешательство в результаты человеческого фактора. При использовании приборов данного типа от пациента требуется только наложить манжетку на плечо и нажать кнопку на приборе. Все остальные действия устройство выполнит самостоятельно: накачает воздух в манжетку до определенной величины, проведет плавное и равномерное снижение давления и выдаст конечный результат, т. е. в автоматическом режиме проведет измерение артериального давления.

Это интересно:  Давление 140 на 80: это нормально, когда показатели нижнего давления от 70 до 100?

Алгоритм действий прибора в данном случае прописан в его энергонезависимой памяти и прошел проверку во многих международных службах и ассоциациях. Среди преимуществ данного типа устройств необходимо отметить высокую информативность получаемых результатов, так как приборы способны не только измерить давление, но и подсчитать частоту сердечных сокращений и оценить сердечный ритм. А в случае возникновения аритмии выдадут предупреждающий сигнал.

Оценка артериального давления при помощи тонометра полуавтоматического типа

При помощи тонометра данного типа также с не меньшей точностью можно провести измерение артериального давления. Алгоритм кратко выглядит следующим образом. Измерение артериального давление при помощи устройств данного типа во многом сходно с автоматическими, с одной лишь разницей, что полуавтоматические тонометры не имеют компрессора и не способны нагнетать и спускать воздух из манжетки.

В остальном же применяемые электронные компоненты ничуть не уступают в точности компонентам автоматических тонометров. Более того, считается, что полуавтоматические тонометры надежны, так как не содержат в своей конструкции трущихся и механических частей. Кроме этого, элемент питания данных устройств имеет продолжительный срок службы. Далее мы рассмотрим измерение артериального давления у детей. Алгоритм действий, как будет сказано, останется прежним, но появятся некоторые нюансы. Их в обязательном порядке необходимо будет учитывать.

Алгоритм измерения артериального давления у детей

В принципе, у детей практически не отличается от взрослого человека измерение артериального давления (алгоритм). Детям необходимо использовать соответствующий размер манжетки, который полностью зависит от возраста ребенка и диаметра плеча. Соблюдение данного простого правила (когда применяемая манжетка соответствует возрасту ребенка) является залогом получения правильных результатов значений артериального давления.

Заключение

Если алгоритм измерения артериального давления при помощи механического тонометра выучить довольно сложно, смело стоит остановиться на приобретении тонометра автоматического или полуавтоматического типа.

Они всегда будут выступать в качестве устройств, способных на высоком уровне обеспечить измерение артериального давления. Алгоритм действий при их применении очень прост, а получаемые результаты высокодостоверны и информативны.

Алгоритм измерения АД у детей: можно ли использовать взрослый тонометр и со скольки лет

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

  • хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
  • симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
  • дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
  • дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
  • все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
  • ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

  • подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
  • успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
  • убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
  • посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
  • наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
  • определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
  • поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
  • спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
  • запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
  • продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
  • спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

У малышей также можно измерять АД на нижних конечностях (бедро), при этом систолическое давление будет выше, чем на руках. Этот подход полезен для выявления некоторых пороков сердца (коарктация аорты).

Со скольки лет можно мерить давление детям?

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Измерения АД ребенка механическим тонометром

Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

  • тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
  • тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
  • тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
  • тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

Могут выслушиваться звуковые артефакты, если при измерении ребенок двигается или плачет.

Какое АД считается нормой?

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, davleniya.info, gipertenziya.com, howtoshka.ru, medic-online.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector