Инсульт мозжечка головного мозга — последствия и востановление

Мозжечковый инсульт – острое нарушение кровоснабжения тканей мозжечка, вызванное перекрытием русла сосуда или его разрывом и кровоизлиянием. Этот тип инсульта встречается редко, при этом его сложно диагностировать из-за схожести симптоматики с заболеваниями вестибулярного аппарата. Инсульт мозжечка опасен для жизни человека, последствия его атаки приходится устранять годами. Причиной тому является близкое расположение органа к стволу мозга и его важным нервным центрам.

Содержание

Виды инсульта мозжечка

В зависимости от механизма и причин развития различают два вида мозжечкового инсульта:

  1. Ишемический (инфаркт) — частичное снижение или полное прекращение притока крови к структурам мозжечка, вызванное закупоркой русла сосуда сгустком крови (тромбом). При отсутствии кровоснабжения в тканях мозжечка начинается процесс некроза, что приводит к ограничению или потере функций, за которые он отвечает. Ишемический инсульт мозжечка встречается в 75 % случаев всех инфарктов мозга. Предпосылками к его развитию выступают заболевания сосудов, сердца и крови. Спровоцировать приступ может резкий скачок давления, сосудистый спазм или обострение хронических заболеваний.
  2. Геморрагический (кровоизлияние) — острый недостаток кровоснабжения тканей мозжечка из-за нарушения целостности оного из сосудов и кровоизлияния. При геморрагическом инсульте страдают не только структуры мозга, испытывающие недостаток кислорода, но и ткани, в которые излилась кровь. Под давлением крови ткани подвергаются отеку и смещению, что в несколько раз увеличивает вероятность неблагоприятного исхода для пострадавшего по сравнению с ишемическим инсультом. Геморрагический инсульт встречается редко. Спровоцируют его заболевания, разрушающе воздействующие на стенки сосудов (аневризмы, расслоение стенки сосудов, артериовенозные мальформации). Катализатором приступа может стать резкий скачок артериального давления, в результате чего сосуд лопается.

Острое нарушение кровоснабжения мозга в любом виде опасно для жизни. При появлении симптомов, указывающих на развитие приступа мозжечкового инсульта, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью в стационар.

Причины заболевания

Инсульт мозжечка является следствием воздействия на организм неблагоприятных факторов, которые по характеру происхождения можно поделить на следующие виды:

  1. Заболевания нервной, сосудистой, сердечной и эндокринной систем:
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • васкулиты;
  • повышенная свертываемость крови;
  • превышение нормы глюкозы и холестерина в крови;
  • перенесенные ранее инсульты и инфаркты.
  1. Образ жизни:
  • неправильное питание – отсутствие режима, злоупотребление соленой, острой и жирной пищей, полуфабрикатами и продуктами с большим количеством консервантов;
  • вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества;
  • ожирение;
  • частые стрессы;
  • моральное и физическое переутомление;
  • малоподвижный образ жизни, вызванный сидячей работой и отсутствием желания развиваться физически;
  • нарушенный сон.
  1. Прием медикаментозных средств:
  • гормональных препаратов для лечения сердечных и эндокринных заболеваний, контрацепции у женщин;
  • инсулина, принятого несвоевременно при сахарном диабете.
  1. Прочие факторы:
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая среда.

Периодическое наблюдение у невролога требуется при воздействии хотя бы нескольких факторов на организм из вышеописанных.

Симптомы инсульта мозжечка

Характер симптоматики, по которой можно предварительно диагностировать инсульт мозжечка, зависит от объема и локализации очага поражения клеток.

Изолированный инсульт затрагивает конкретную зону мозжечка, в зависимости от локализации которой у пострадавшего появляются следующие симптомы:

  1. При нарушении кровотока по задней нижней артерии:
  • головокружение;
  • затылочная головная боль;
  • тошнота с неоднократными приступами рвоты;
  • нарушение речи;
  • шаткость походки.
  1. При закупорке передней нижней артерии – к описанным выше признакам добавляется снижение слуха.
  2. При поражении верхней артерии – ярко выражено нарушение координации, при этом пострадавший не может держать равновесие и выполнять элементарные движения.

Более острое начало приступа с ярко выраженной симптоматикой наблюдается при обширном мозжечковом инсульте. Признаки, характерные для изолированного инсульта, проявляются одновременно, при этом к ним добавляется:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • затрудненность дыхания;
  • нарушение работы сердца;
  • отсутствие глотательной функции.

Кроме этого, в момент инсультного удара пострадавший может испытывать:

  • резкое повышение температуры;
  • нарушение сознания;
  • сухость во рту;
  • нарушение чувствительности к теплу, холоду, боли.

По описанным симптомам важно своевременно распознать инсульт мозжечка и приступить к лечению. В противном случае возникает высокий риск развития опасных для жизни последствий.

Лечение инсульта мозжечка

При диагностированном мозжечковом инсульте необходима срочная госпитализация и проведения ряда реанимационных действий для восстановления кровоснабжения мозга. В зависимости от вида инсульта докторами подбирается методика лечения, которая может включать в себя как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия по снятию острой фазы приступа инсульта предполагает прием:

  • препаратов, разжижающих кровь, при ишемическом инсульте;
  • лекарственных средств, увеличивающих свертываемость крови, в случае приступа геморрагического инсульта;
  • гипотензивных средств, нормализующих артериальное давление;
  • противосудорожных препаратов при появлении эпилептических припадков и судорог;
  • седативных средств и транквилизаторов по показаниям, если пострадавший страдает от психоэмоционального перевозбуждения.

Оперативное вмешательство при мозжечковом инсульте показано в экстренных случаях, когда очаг поражения нервных клеток слишком велик и медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

При ишемическом инсульте операцию делают с целью:

  • увеличения просвета русла сосуда, пораженного атеросклерозом;
  • удаления тромба, перекрывшего кровоток, и липидного слоя с сосудистых стенок;
  • перенаправления кровотока по замещающему сосуду.

В случае геморрагического инсульта хирургическая операция проводится для:

  • удаления гематом, образовавшихся в момент кровоизлияния;
  • снятия отека тканей мозга;
  • восстановления целостности поврежденного сосуда.

Восстановление мозжечка после инсульта, реабилитация

После восстановления кровоснабжения мозжечка и устранения угрозы для жизни у пациента начинается реабилитационный период, который может длиться более 1,5 лет. В течение этого времени проводится интенсивная и усердная работа по возврату утраченных способностей.

Реабилитация может проходить и в домашних условиях, однако для достижения результата рекомендуется курсами проходить восстановительное лечение в специализированных центрах. Кроме медикаментозной терапии программа по восстановлению после инсульта мозжечка включает в себя:

  • прохождение массажей и физиотерапии;
  • занятия ЛФК;
  • тренировка речи – самостоятельная и в присутствии логопеда;
  • консультации у психолога;
  • занятия на тренажерах по восстановлению координации движений;
  • применение нетрадиционных методов – иглоукалывания, мануальной терапии, гирудотерапии.

От пациента для достижения результата требуется максимальный позитивный настрой на выздоровление, вера в собственные силы и усердная работа по восстановлению утраченных функций.

Инсульт мозжечка и его последствия

Кровоизлияние в ткани мозжечка или закупорка сосудов, питающих этот орган, грозят серьезными последствиями для здоровья и жизни пострадавшего. В период острой фазы после приступа, длящейся от 7 до 10 дней, достаточно велика вероятность:

  • отека мозжечковых тканей;
  • смещения структур мозжечка;
  • обширного омертвления нервных клеток;
  • развития комы;
  • летального исхода.

В течение 30 дней также возможны такие осложнения как пневмония, сердечные патологии и повторный приступ инсульта, вызванный тромбоэмболией сосудов.

Если пациенту удалось пережить острую фазу мозжечкового инсульта, то в дальнейшем он сталкивается с такими ограничениями функций жизнедеятельности, как:

  • парезы и паралич конечностей;
  • серьезное нарушение координации и двигательных функций;
  • стойкое нарушение речи, вплоть до ее полного отсутствия;
  • тремор конечностей из-за повышенного тонуса отдельных мышечных групп.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Для устранения или снижения выраженности проявления описанных последствий требуется долгий временной период. Иногда он может длиться несколько лет, при этом восстановить утраченные функции до конца так и не удается.

Мозжечковый инсульт — его особенности и последствия

Инсульт мозжечка или ствола головного мозга – это редкое, но опасное нарушение в системе его кровообращения. Восстановление после него происходит не полностью и только после прохождения серьезного медикаментозного лечения и курса реабилитации.

Мозжечок расположен в нижней части ствола мозга около спины. Его функция заключается в регулировании движений и балансировании тела в пространстве.

Инсульт мозжечка происходит в момент, когда кровь престает поступать в эту часть мозга. Из-за дефицита питательных веществ и кислорода его клетки в скором времени отмирают. В результате человеческий организм утрачивает некоторые свои способности.

В то же время стволовой инсульт является еще более опасным состоянием. Никто не сможет точно сказать, как после него себя поведет организм. Ствол головного мозга ответственный за:

  1. дыхание;
  2. регуляцию температуры тела;
  3. глотание;
  4. нормальную речь;
  5. двигательную активность организма.

После мозжечкового инсульта человек может впасть кому, у него может развиться полный или частичный паралич. Восстановление после такого него происходит долго и не всегда полностью.

К сожалению, кардиологи и врачи, специализирующиеся на патологиях сердечно-сосудистой системы вынуждены констатировать, что больных с нарушением кровообращения головного мозга с каждым годом становится все больше. Причем эта статистика касается не только наших соотечественников, но и людей во всем мире. Согласно статистике мозговой инфаркт в том или ином виде случается у 5-10% населения планеты.

Инсульт мозжечка и ствола головного мозга – это очень опасное состояние, которое требует неотложной врачебной помощи.

Мозжечковый инсульт делится на 2 вида: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — разрыв сосуда

Геморрагический возникает, когда происходит повреждение кровеносных сосудов. Это могут быть как разрывы капилляров, так и сильное истончение стенок артерий с их последующим выпячиванием.

Ишемический тип развивается из-за того что в сосудах скапливаются кровяные сгустки – тромбы. Обычно они удерживается на стенках кровеносных сосудов, но иногда могут отрываться и перемещаться по кровяному руслу в разные части тела, включая головной мозжечок.

Тромб не дает мозжечку полноценно насытиться кислородом, из-за чего происходит дегенеративные процессы, начинается некроз тканей и мозг теряет некоторые свои функции. В это время в организме происходят необратимые изменения.

Группы риска

Медики утверждают, что определенные группы людей более подвержены высокому риску развития инсульту мозжечка. Существуют и факторы риска. Они в свою очередь делятся на независимые (на которые невозможно оказать влияние) и те, что можно устранить.

К факторам, которые можно устранить относятся:

  • частое употребление в больших количествах спиртных напитков;
  • употребление на протяжении длительного времени гормональных лекарств, в том числе и гормональных противозачаточных контрацептивов;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение сердечного ритма;
  • лишний вес;
  • повышенное содержание холестерина;
  • нарушение обмена веществ;
  • сидячая работа;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • частое употребление продуктов с высоким содержанием соли.
Это интересно:  Как лечить ВСД в домашних условиях народными средствами: настойка, рецепты

Среди независимых от человека факторов увеличивающих риск развития апоплексии можно выделить:

  • наличие инфаркта или значительных нарушений кровообращения в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком густая кровь;
  • люди старшей возрастной группы;
  • мужской пол.

Инсульт мозжечка очень похож на обширный инфаркт головного мозга, хотя есть и некоторые отличия:

  • нарушение движений частей тела;
  • нарушение координации, тошнота;
  • тремор;
  • сухость во рту;
  • ощущение сильной острой боли в области затылка;
  • затруднения проглатывания;
  • нарушения речи;
  • потеря сознания;
  • неуправляемые движения глазных яблок, западание века.

Обычно для диагностики используют:

  • компьютерная томография – особый рентгеновский снимок частей головного мозга;
  • ультразвуковое исследование;
  • томография;
  • электрокардиография;
  • проведение общего анализа крови;
  • проведение исследований для определения состояния почек;
  • тест на способность к проглатыванию;
  • ангиография.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте — вызов скорой

До приезда врачей «скорой помощи» больному рекомендуется дать препараты, которые снимают болевые ощущения, а также лекарства, понижающие артериальное давление и снимающие спазм сосудов. Далее человеку нужно дать покой и пожить его на кровать.

При этом его голову и плечи нужно разместить на подушке так чтобы не произошло сгибание шеи и как следствие нарушение кровообращения в артериях позвоночника.

Помещение, в котором находится пострадавший необходимо проветрить, но в то же время ему не рекомендуется находиться на сильном сквозняке. Если человек не упал в обморок, то ему разрешается выпить небольшое количество жидкости. Нужно сделать так чтобы конечности были неподвижными, после чего закрепить их в одном положении. Это рекомендуется сделать для того чтобы врачи смогли перемещать больного в горизонтальном положении.

Метод лечения данного заболевания зависит от его разновидности. Так при ишемической форме инсульта врач вводит препараты, которые растворяют тромб и расширяют стенки сосудов. Далее назначаются лекарства разжижающие кровь и расширяющие сосуды.

При геморрагическом приступе врач принимает меры направленные на то чтобы приостановить кровотечение и при необходимости удалить сгустки крови из сосудов мозга.

Параллельно врач назначает прием препаратов нормализирующих давление и восстанавливающих ритм сердца. Также рекомендуют прием ноотропов.

Для ускорения восстановления организма обычно назначаются препараты, действие которых направленно на ингибирование окислительных процессов и утилизацию циркулирующего в организме кислорода, нейромодуляторы, а также лекарства с нейротрофической активностью.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с инсультом мозжечка врачи рекомендуют провести операцию.

1.Если у человека ишемический удар, то в ходе операции врач изменяет направление потока крови по отношению к забитому сосуду, извлекает тромб или же удаляет бляшку со стенок сосудов.

Для того чтобы восстановить кровоснабжение мозжечка проводится операция – ангиопластика. Во время этой операции хирург расширяет сосуды, которые были сужены из-за атеросклероза. Для улучшения кровообращения врач также может провести стентирование. Суть данной процедуры заключается в размещении в просвете сосуда маленькой детали – стента.

2.Если же у человека геморрагический инсульт то ему, как правило, приводят трепанацию в ходе, которой врач удаляет вылившуюся кровь и устанавливает в аневризму специальную медицинскую заглушку функция, которой заключается в предотвращении кровотечения в дальнейшем.

Реабилитационный период

ЛФК — важная часть реабилитации

Начинать процедуры по восстановлению и возвращению к полноценной жизни пациентам перенесшим инсульт мозжечка и/или ствола можно только после того как они вылечатся от аритмии, нормализируют артериальное давление, и функции дыхания.

К сожалению после такого типа мозгового удара восстановить на 100% все утраченные способности не получится. Однако можно попытаться ускорить частичное восстановление.

Больным рекомендуется ежегодно ездить в санатории и там проходить лечебный массаж, рефлексотерапию и многие другие процедуры.

Во время реабилитации человек должен заниматься лечебной физкультурой, регулярно посещать физиотерапевта.

Очень важно чтобы в этот момент медицинские работники и родственники сделали так, чтобы он почувствовал поддержку, поверил в выздоровление и не впал в депрессию.

Прогноз и последствия

Последствия инсульта мозжечка напрямую зависят от того насколько сильно были повреждены его ткани. Заболевание может повлиять на двигательную активность человека. К примеру, человек может испытывать проблемы при попытке удержать баланс тела на одной ноге или при желании сесть на стул.

Еще один частый нежелательный эффект – пошатывание. У многих пациентов после инсульта отмечается дрожание конечностей и нарушение функций некоторых групп мышц.

При кровоизлиянии в левом полушарии часто могут возникнуть нарушения речи.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь лучше предупредить, нежели потом долго и болезненно лечить. Это же относится и к инсульту мозжечка.

Если человек входит в группу риска или ранее перенес это заболевание, то ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Время от времени проходить томографию головного мозга.
  2. Следить за уровнем холестерина в крови, исключить или уменьшить количество копченостей, мяса, а также продуктом с высоким содержанием соли или сахара.
  3. Избегать вредных привычек, так как злоупотребление алкоголем и курение значительно повышают риск развития заболевания.
  4. Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют каждое утро делать легкие упражнения, совершать пробежку, заниматься йогой или гимнастикой.
  5. Следить за артериальным давлением и при его повышении обратится за медицинской помощью.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.

При возникновении первых симптомов нарушения кровообращения рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Избежать инсульта и его последствий можно, только если внимательно следить за состоянием организма и прислушиваться ко всем его изменениям.

Leave a Reply

Существует ли риск инсульта?

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

  • часто
  • иногда
  • редко

2. Атеросклероз сосудов

3. Курение и алкоголь:

  • часто
  • иногда
  • редко

4. Болезни сердца:

  • врожденный порок
  • клапанные нарушения
  • инфаркт

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

  • каждый год
  • раз в жизни
  • никогда

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень «плохого» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

Это интересно:  Бисопролол и алкоголь: совместимость, последствия, мнение специалистов

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Установлен инсульт мозжечка: есть ли шанс вернуться к привычной жизни?

Закупорка или разрыв артерии, питающей мозжечок, приводит к некрозу этой части головного мозга. Инсульты такой локализации редко встречаются, но представляют собой угрозу для жизни, так как вблизи расположена стволовая часть мозга с жизненно важными центрами. Мозжечок в организме контролирует движения и часть интеллектуальных функций.

Лечение проводится при помощи медикаментов, операция показана при угрожающем жизни вклинивании мозга в затылочное отверстие или кровоизлиянии.

Читайте в этой статье

Инсульт мозжечка — что это?

Под инсультом понимают внезапное нарушение гемодинамики в области головного мозга, продолжающееся более суток или приводящее к летальному исходу. Область мозга, которая расположена под затылочными долями полушарий, называется мозжечком. При инсульте происходит утрата основных функций органа. К ним относятся:

  • поддержание положения тела, равновесия;
  • координация движений;
  • регуляция мышечного тонуса;
  • запоминание мышцами последовательности действий (обучаемость, мышечная память).

Это объясняется большим количеством нейронных связей с корой мозга, центрами высшей нервной деятельности. Поэтому инсульт приводит к расстройствам речи, поведения, влияет на интеллект пациентов, затрудняет их трудовую и социальную реабилитацию.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития патологии, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.

Это интересно:  Виноград повышает или понижает давление: как применять

А здесь подробнее о субарахноидальном кровотечении.

Разбираемся с терминами: что значит ишемический, геморрагический, стволовой

По механизму развития инсульт может быть ишемическим (инфаркт мозга) и возникшим из-за кровоизлияния – геморрагическим. На долю первых приходится более 75% всех случаев.

Развитие ишемии мозжечка происходит из-за нарушения питания кровью по системе позвоночных (вертебробазилярных) артерий. В зависимости от калибра, закупоренного или спазмированного, сосуда область поражения может быть:

  • территориальной (поражены основные мозжечковые артерии);
  • пограничной (между двух крупных ветвей);
  • множественной (глубокие лакунарные при закупорке мелких ветвей).

Геморрагический инсульт формируется при разрыве сосуда. Его проявления отличаются от подобных патологий другой локализации. Это связано с непосредственной близостью мозжечка с продолговатым мозгом, большим затылочным отверстием.

При кровоизлиянии синдром сдавления мозговой ткани возникает гораздо раньше, чем успевают разрушиться клетки, поэтому такие поражения сопровождаются тяжелыми дыхательными и сосудистыми нарушениями. При вклинивании миндалин мозжечка в затылочное отверстие необратимо повреждается ствол мозга с фатальными последствиями.

К стволовой части головного мозга относится продолговатый и средний мозг, мост между ними, мозжечок, зрительные бугры и промежуточная зона. Стволовой инсульт – не тождественное понятие мозжечковому, но их расположение и взаимное влияние бесспорны. Хотя сосудодвигательный и дыхательный центры не затрагиваются непосредственно при повреждении мозжечка, но смертельные исходы из-за остановки их деятельности происходят при инсульте довольно часто.

Причины инсульта мозжечка головного мозга

Непосредственными факторами, приводящими к инфаркту мозга, являются закупорка сосуда тромбом, эмболом. В их возникновении принимают участие:

  • повышенная свертывающая активность крови,
  • атеросклероз,
  • нарушение гемодинамики внутри полостей сердца при пороках, аритмии, протезах клапанов, эндокардите.

Основная причина кровоизлияния – разрыв сосуда при высоком артериальном давлении. Кроме этого геморрагия возникает при врожденных аномалиях строения сосудов (мальформациях), аневризме.

Атеросклероз — одна из причин инсульта мозжечка

К группе высокого риска инсульта относятся пациенты, страдающие такими патологиями:

  • первым и вторым типом сахарного диабета;
  • гипертонической болезнью или вторичной гипертонией;
  • повышенным уровнем холестерина в крови, дислипидемией;
  • мерцательной аритмией, фибрилляцией предсердий;
  • воспалением сосудистых стенок, в том числе и при аутоиммунных болезнях;
  • излишней массой тела;
  • алкоголизмом,
  • никотиновой зависимостью.

Чаще всего болеют мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты с недостаточной физической активностью, перенесшие ранее инфаркт миокарда, черепно-мозговую травму, операции на головном мозге, испытывающие постоянные стрессы.

Симптомы, которые должны насторожить

Особенностью этого инсульта является большое количество атипичных случаев, которые сопровождаются стертой клинической картиной. Основным признаком может быть головокружение и неустойчивость походки без других проявлений. Поэтому часто первую стадию, когда можно восстановить функцию мозга, пропускают, а нарушения деятельности мозжечка прогрессируют.

В развернутой стадии отмечают такие симптомы:

  • боли в затылке;
  • нарушение равновесия при ходьбе, походка пьяного человека;
  • речевые изменения (неправильные интервалы, ударения, артикуляция);
  • невозможность поддержания положения тела даже в покое;
  • непроизвольные движения глазами – нистагм;
  • дрожание рук;
  • затруднение при глотании;
  • понижение слуха.

При обширных поражениях на первый план выходят не очаговые, а общемозговые признаки. Пациенты жалуются на сильную головную боль с тошнотой и неукротимой рвотой, нарушается двигательная функция конечностей, координация движений, речи, затрудняется дыхание, отмечаются резкие колебания давления и частоты пульса.

Большая зона некроза приводит к мозговому отеку, сдавлению тканей вблизи затылочного отверстия. Смертность в таких случаях высокая.

Смотрите на видео об инсульте, его видах и проявлениях:

Первая помощь

Если есть подозрение на развитие инсульта, то самое главное – сразу же вызывать скорую помощь. Затем нужно проверить, может ли человек дышать, помочь ему, освободив полость рта в положении лежа на боку. Если есть возможность, то зафиксировать показания артериального давления и пульса.

Если пациент находится на полу, то уложить его на спину, подложив под голову полотенце, сложенное в несколько слоев. Очень важно установить, когда случился приступ, это поможет правильному назначению терапии. Нельзя самостоятельно понижать давление крови, поить, а особенно кормить больного.

Первая помощь при инсульте

Методы диагностики состояния

Для определения дальнейшей тактики лечения нужно правильно установить природу (инфаркт или кровоизлияние), локализацию и размер поражения мозжечка. Для этого используется сбор анамнеза (чаще у близких, так как речь нарушена), осмотр пациента. Если он находится в сознании, то врач просит его выполнить пробы на координацию движений. Единственным достоверным методом, позволяющим провести дифференциальную диагностику, является томография.

Нужно учитывать, что первые 8 — 10 часов при КТ выявить изменения сложно, так как зоны низкого кровотока еще не определяются. Поэтому преимущественное использование МРТ позволяет установить точный диагноз и начать раннее лечение инсульта мозжечка. Это определяет исход болезни.

В стационаре также используют анализы крови для исследования липидного спектра и углеводного обмена, коагулограмму, УЗИ сосудов головы и шеи с целью выявления атеросклероза, ЭКГ при подозрении на аритмию и гипертоническую болезнь.

Лечение инсульта

При ишемическом инсульте есть единственный способ остановить разрушение мозговой ткани – разрушение тромба. Для этого может быть использована Стрептокиназа, Актилизе.

При нарушении кровотока в вертебробазилярном бассейне тромболитическая терапия может дать результат даже после 3 часового интервала от начала инсульта. Проводится внутриартериальное введение Проурокиназы на протяжении 2 часов. В дальнейшем используют такие препараты:

  • для разжижения крови – Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Гепарин (Фраксипарин), Варфарин;
  • для понижения давления – Капотен, Клонидин, Лабеталол. Низкое давление или колебания уровня недопустимы, поэтому не рекомендуется понижать ниже 160/100 мм рт. ст.;
  • при гипотонии – инфузии плазмозаменителей, Преднизолон, Допамин;
  • для ликвидации отека мозга – Маннитол, Лазикс;
  • при сильной головной боли – Кеторолак, Ларфикс;
  • нейропротекторы – Актовегин, Цераксон, Сермион, Глицин;
  • гиполипидемические – Аторис, Симгал;
  • при выраженном головокружении – Бетагис.

Оперативное лечение назначается при угрозе вклинивания мозга в затылочное отверстие, геморрагическом инсульте, проводится трепанация черепа с последующей установкой дренажей.

Восстановление после

Для организации правильного ухода за пациентом необходимо обеспечить гигиенические мероприятия, профилактику пролежней (переворачивание, обработку спины и крестца специальными мазями). Для кормления часто приходится использовать зонд, так как глотание нарушено. Рекомендуется готовить пищу в протертом виде или с помощью блендера. Режим кормления должен быть частым (7 — 8 раз в день), а порции маленькими.

В дальнейшем назначается массаж и лечебная гимнастика, обучение ходьбе, самообслуживанию, восстановление речи с участием логопеда. В позднем реабилитационном периоде применяют физиотерапию и иглоукалывание, пешие прогулки с возрастающей длительностью.

Последствия

Благоприятным считается исход, при котором после перенесенного инсульта больной ощущает незначительную шаткость при ходьбе, периодическое головокружение. При этом восстановились движения и речь, основные жизненные функции.

Чаще всего после инсульта останется такой неврологический синдром, как мозжечковая атаксия. Она проявляется в виде нарушения движения, трудности с координацией движений и удержания равновесия. Поэтому пациенты вынуждены использовать опору в виде трости или ходунков.

Устойчивыми к терапии также являются зрительные и речевые отклонения от нормы. Формируется астенический синдром в виде постоянной слабости, раздражительности, депрессии.

Профилактика

Для предотвращения инсульта нужно своевременно обращаться к врачу при повышенном артериальном давлении, исследовать содержание глюкозы и холестерина в крови. При обнаружении отклонений требуется практически пожизненная терапия. Повышенная активность свертывающей системы также требует лечения под контролем коагулограммы.

Обязательным условием является коррекция поведения – требуется устранить никотиновую и алкогольную зависимость, понизить вес тела при его избытке, перейти на рекомендованное диетическое питание и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе синуса головного мозга. Из нее вы узнаете об особенностях болезни, причинах и симптомах тромбоза, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об артериовенозное мальформации.

Инсульт мозжечка относится к тяжелым формам болезни, так как вблизи него расположены жизненно важные центры головного мозга. Кроме этого, при отеке тканей или кровоизлиянии может произойти вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Такое состояние чаще всего является смертельным.

Клиническими проявлениями являются головокружение, дискоординированность движений, нарушение походки, речи, мыслительных процессов. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия с учетом этиологического фактора и данных МРТ-диагностики. После ликвидации острых проявлений пациентам требуется довольно длительная реабилитация.

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.

Проводится МРТ при инсульте не всегда, иногда предпочтение отдается КТ, а вот после гемморагического и другого стоит пройти обследование обязательно. Как выглядит инсульт на МРТ? Что увидит врач при подозрении на проблемы с сердцем? Почему нужно проходить обследование после инсульта?

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

Своевременно оказанная первая помощь при инсульте способна спасти жизнь и предотвратить последствия. В домашних условиях до приезда скорой при подозрении на инсульт можно дать Глицин из медикаментов, замерять давление и следить за больным.

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Статья написана по материалам сайтов: progolovy.ru, stopinsult.ru, sosudinfo.ru, cardiobook.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий