Антибиотики и артериальное давление: амоксиклав, аугментин, цефтриаксон

В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, ставших виновниками инфекционных заболеваний дыхательных путей, назначаются те или иные антибиотики. При этом определить, например, что лучше Цефтриаксон или Аугментин, т.е. препараты какой группы (цефалоспоринов или пенициллинов) окажут лучшее воздействие на лечение заболевания, может только врач.

Содержание

Какими препаратами лечат бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей

В лечении гайморита, пневмонии, плеврита, бронхита и множества других бактериальных патологий дыхательной системы, хорошо проявляют себя антибактериальные препараты, относящиеся к пенициллиновой группе. Это, прежде всего, Амоксициллин, Амосин, Флемоксин солютаб и др. В некоторых случаях врач может назначать препараты, относящиеся к группе цефалоспоринов III поколения и лекарств, изготовленных на их основе: Цефотаксим, Цефтриаксон, Супракс и пр.

Сравнить Цефтриаксон с Аугментином будет сложно, поскольку эти препараты являются представителями разных антибактериальных групп. Несмотря на то, что побочные явления после употребления этих препаратов будут схожими, схема лечения и специфика их воздействия на болезнетворные бактерии является абсолютно разной.

Цефтриаксон – это антибактериальное средство, изготовленное в виде порошка. Его разводят анестетическими и изотоническими растворителями для введения в мышцу или вену. Основные вещества, входящие в препараты-цефалоспорины не усваиваются из пищеварительной системы, поэтому их используют только в виде инъекций. Схема лечения Цефтриаксоном зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения заболевания. Его можно назначить и взрослому, и ребенку.

Если сравнить Цефтриаксон с Аугментином, то первый вариант может быть применен только в виде уколов и внутривенных инфузий 1 или 2 раза в день. Несмотря на хорошие антибактериальные свойства, пациенты с нежеланием соглашаются на подобное лечение.

Аугментин – относится к группе защищенных полусинтетических аминопенициллинов, дополненных клавулановой кислотой. Данное вещество способствует разрушению ферментов бета-лактамазы. Аугментин оказывает мощное бактерицидное воздействие на большинство возбудителей заболеваний дыхательной системы. Он не вызывает резистентности патогенных микроорганизмов и оказывает адресное воздействие при лечении ЛОР-заболеваний.

Если сравнивать, что лучше Цефтриаксон или Аугментин, с точки зрения пациента второй вариант более комфортен для приема. Он выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления суспензии и приема внутрь, а значит, удобен в применении. Для поддержания терапевтического эффекта его назначают для приема 1, 2 или 3 раза в день. Для каждого конкретного случая дозировка может существенно отличаться, поэтому подбирается в зависимости от формы и тяжести течения бактерицидного процесса.

Как и в любой другой терапии, применение тех или иных антибактериальных средств зависит от:

  • возраста пациента;
  • физического состояния;
  • переносимости или непереносимости компонентов препарата.

Совместный прием

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, формы заболевания и тяжести его течения, могут быть назначены антибиотики других видов. Однако очень часто доктора рекомендуют одновременно с Цефтриаксоном принимать Аугментин.

Принимать вместе препараты рекомендуют при обостренных течениях и осложнениях или при неэффективности лечения. Совместный прием антибиотиков разных групп позволяет расширить спектр воздействия, и улучшает качество применяемой терапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Амоксиклав или Цефтриаксон, что лучше?

Что лучше: Амоксиклав или Цефтриаксон? Сравнивать эти два антибиотика из разных лекарственных групп довольно сложно. А совместимость препаратов между собой – еще более комплексный и ответственный вопрос.

Амоксиклав

Чтобы выбрать правильное лекарство, нужно хорошо разобраться в особенностях действия альтернативных средств.

Амоксиклав содержит в составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Первое вещество относится к группе полусинтетических пенициллинов, а второе бета-лактамом.

Преимуществами препарата являются:

  • Клавулановая кислота в составе лекарства препятствует разрушению антибиотика ферментами некоторых бактерий. Так достигается достоверный и выраженный антисептический эффект.
  • Большое количество форм выпуска: от таблеток и порошка для использования внутрь до парентеральных препаратов, используемых для введения в вену.
  • Широкий спектр антимикробной активности: против грамположительных и отрицательных бактерий, анаэробов, хламидий, трепонемы и боррелий.
  • Высокая биодоступность при использовании внутрь.
  • Препарат первого ряда при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, гинекологических и урологических заболеваний.
  • Может использоваться при беременности.

Средство имеет и ряд недостатков:

  • Спектр активности меньше, чем у Цефтриаксона.
  • Таблетки ограниченно применяются у детей и при почечных заболеваниях.
  • Не может использоваться при тяжелых болезнях печени, так как метаболизируется в этом органе.
  • Способен вызывать интерстициальные болезни почек, поражение клеток крови и аллергические реакции.
  • Имеет перекрестную непереносимость с цефалоспоринами. Не может применяться при аллергии на Цефтриаксон.

Сложно оценить преимущества и недостатки лекарства в отрыве от альтернативы.

Цефтриаксон

Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Она объединена с пенициллинами общим классом бета-лактамных антибиотиков, то есть схожа с амоксициллином.

Цефтриаксон обладает рядом плюсов:

  • Крайне высокий спектр активности. Устойчивостью обладают лишь единичные бактерии.
  • Противопоказан только при наличии аллергии.
  • Может использоваться у беременных женщин.
  • Показан при инфекциях самой различной локализации.
  • Хорошо подходит для лечения респираторных заболеваний.
  • При пневмонии может комбинироваться с макролидами для достижения наилучшего эффекта.
  • Может разрушаться под действием некоторых бета-лактамаз.
  • Может использоваться только внутримышечно и внутривенно.
  • Внутримышечная инъекция крайне болезненна, проводится вместе с лидокаином.
  • Проникает в грудное молоко, не должен применяться при лактации.
  • Способен вызывать гематотоксическое действие, аллергические реакции, повышение ферментов печени.
  • В сочетании с НПВП способен вызывать кровотечения и ухудшать функцию почек.
  • Побочные эффекты усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

Любое лекарственное средство имеет преимущества и недостатки. Они и определяют выбор препарата.

При выборе антибиотика из двух представленных выше можно воспользоваться такими советами:

  1. При респираторных заболеваниях нетяжелого течения лучше начинать с более безопасного Амоксиклава.
  2. Если предпочтительна пероральная форма использования (внутрь), то стоит выбрать Амоксиклав. Им можно лечиться в домашних условиях.
  3. При неизвестном возбудителе тяжелой инфекции стоит применять препарат широкого спектра активности Цефтриаксон.
  4. При беременности может быть использовано любое из двух представленных средств.
  5. При лечении любым препаратом проверяется состояние пациента, его анализы крови и мочи.
  6. Антибиотик должен быть заменен, если температура не снижается в течение двух суток и получены соответствующие результаты посева.

Выбирать антибактериальные препараты и их дозу должен только лечащий врач.

Совместное применение

Возможно ли взаимодействие между этими лекарствами? Если применять Цефтриаксон и Амоксиклав вместе, можно ожидать:

  • Сильный и быстрый эффект, который может быть использован при лечении тяжелой пневмонии в условиях реанимации.
  • Токсическое действие на печень и кровь. Побочные эффекты усиливаются при совместном использовании средств.
  • Хороший эффект при лечении абсцессов легкого и тяжелых деструктивных пневмоний.
  • Тяжелые побочные эффекты для плода при лечении беременных женщин.

Совместное применение двух антибиотиков должно быть использовано только в крайне тяжелых случаях, под контролем анализов и присмотром врача.

ОТОРИНОЛЯРИНГОЛОГИЯ-Антибактериальная терапия острого и обострений хронического синусита

М.Р. Богомильский, А.А. Тарасов

Российский государственный медицинский университет

Острый синусит – воспаление придаточных пазух носа, протекающее ограниченное время и завершающееся спонтанно или в результате лечения полным восстановлением слизистой. Длительность острого заболевания 3 месяцев [1].

Наиболее частым состоянием, предшествующим острому синуситу, являются ОРВИ. Под действием вирусов происходит повреждение эпителиальных клеток и отек слизистой оболочки с обструкцией выводного протока синуса. Это приводит к ухудшению мукоциллиарного клиренса, увеличению вязкости вырабатываемой слизи и ее застою в синусе, создавая таким образом благоприятные условия для развития бактерий. При длительном существовании такого состояния изменения слизистой могут стать необратимыми, и заболевание примет хронический характер. Другие факторы, вызывающие затруднение дренирования синусов (аллергический ринит, инородные тела полости носа, искривление носовой перегородки, травмы и т.д.) также могут способствовать развитию синусита (рис. 1).

Классическими признаками острого синусита являются жалобы на заложенность и гнойные выделения из носа, чувство тяжести, боли в области пораженного синуса, гипосмию, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37,5–38 0 С). Кроме того, присутствуют общие симптомы: головная боль, недомогание, слабость, повышенная утомляемость. При обследовании больного выявляются признаки воспаления в полости носа: гиперемия, отек слизистой, гнойные выделения в полости носа или на задней стенке глотки, может быть симптом «гнойной полоски». Имеются изменения на рентгенограмме околоносовых синусов: затемнение, уровень жидкости, утолщение слизистой пораженного синуса.

Клиническая картина хронического синусита не столь яркая и специфичная. Здесь на первое место выходят общие симптомы, характерные для многих заболеваний: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, субфебрилитет, головная боль и т.п. Местные же симптомы, к которым относят затруднение носового дыхания, выделения (слизистые, слизисто-гнойные) из носа и/или в ротоглотку, гипосмию, часто бывают выражены минимально. Для правильной диагностики хронического синусита большое значение имеют тщательно собранный анамнез и полное клиническое обследование больного. Во время обострений проявления заболевания становятся более яркими и напоминают острый синусит.

При лечении синусита в комплекс терапии обязательно входят антибиотики. Правильный выбор препарата, эффективного в отношении основных возбудителей, дозы и режима дозирования, пути введения имеет большое значение как для исхода заболевания, так и для предупреждения появления резистентных форм микроорганизмов.

Этиология острого синусита

ОРВИ наиболее частое состояние, предшествующее острому синуситу. В среднем 0,5–10% острых респираторных вирусных инфекций осложняются развитием бактериального синусита [2, 3]. В то же время было показано, что у пациентов с ОРВИ в 87% случаев имеются изменения на КТ околоносовых синусов в первые дни заболевания [1, 4]. При исследовании содержимого синуса наиболее часто выделяли риновирус, вирусы гриппа и парагриппа [1, 5, 7].

Это интересно:  Как измерить давление по пульсу. Без тонометра. На руке. Шее.

Бактерии, вызывающие острый синусит, являются представителями обычной микрофлоры полости носа и носоглотки, попадающими при определенных условиях в околоносовые синусы (считается, что в норме синусы стерильны). Исследования, проводимые со второй половины нашего столетия, показывают, что спектр возбудителей остается относительно постоянным, и главную роль в развитии заболевания играют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (50–70%) [1, 5, 6]. Гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus intermedius, Staphylococcus aureus, анаэробы и др. (рис. 2).

В то же время вызывает тревогу изменение чувствительности основных возбудителей острого синусита к антибиотикам. Так, по данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к пенициллину и макролидам, а гемофильной палочки к аминопенициллинам. Отечественные данные отличаются от зарубежных: в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам. Однако отмечается высокая резистентность к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40,0% S.pneumoniae и 22,0% H.influenzae (табл. 1).

Этиология хронического синусита

При хронических синуситах бактериальный спектр отличается от острого. Здесь чаще выделяют микробные ассоциации, а среди возбудителей на первое место выходят анаэробы (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Veillonella spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium spp.). Также встречаются золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные бактерии, грибки. Преобладание анаэробов при хронических синуситах можно объяснить изменениями, происходящими в синусах. Прежде всего – это ухудшение оксигенации и снижение рН, что создает благоприятные условия для развития этих микроорганизмов [5].

При обострении хронического синусита спектр возбудителей сходен с острым, здесь также преобладают S.pneumoniae и H.influenzae [1, 2].

Основная цель антибиотикотерапии острого и обострений хронического синусита – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности пораженного синуса. Важным является вопрос о том, когда надо начинать антибактериальную терапию. В первые дни заболевания на основании клинической картины бывает трудно различить ОРВИ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и острый бактериальный синусит, при котором они играют главную роль в лечении. Считается, что если симптомы ОРВИ, несмотря на симптоматическое лечение, сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, то необходимо назначение антибиотиков.

Для установления конкретного возбудителя и его чувствительности требуется пункция пораженного синуса с последующим микробиологическим исследованием полученного материала. Но на практике больные не всегда соглашаются на пункцию синусов, а микробиологическое исследование не является стандартной процедурой при каждом случае неосложненного острого синусита. Поэтому назначение препарата чаще происходит эмпирически, на основании данных об основных возбудителях и их чувствительности к антибиотикам в регионе.

Основные принципы выбора антибиотика для лечения острого синусита следующие:

• активность против S.pneumoniae и H.influenzae;

• способность преодолевать резистентность возбудителей к антибиотику;

• хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для данного возбудителя;

• сохранение концентрации в сыворотке крови выше МПК в течение 40–50% времени между приемами препарата.

Учитывая все вышеизложенное, препаратом выбора для лечения острого синусита должен быть амоксициллин внутрь. Из всех доступных пероральных пенициллинов и цефалоспоринов, включая цефалоспорины II–III поколений, амоксициллин является наиболее активным против пенициллинорезистентных пневмококков. Он достигает высоких концентраций в сыворотке крови, превышающие МПК основных возбудителей, редко вызывает нежелательные реакции (в основном со стороны желудочно-кишечного тракта), удобен в применении (принимается внутрь 3 раза в сутки независимо от приема пищи).

К недостаткам амоксициллина можно отнести его способность разрушаться b-лактамазами, которые могут продуцировать гемофильная палочка и моракселла. Поэтому его альтернативой, особенно при неэффективности терапии или рецидивирующих процессах, является амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин) – комбинированный препарат, состоящий из амоксициллина и ингибитора b-лактамаз клавулановой кислоты.

Достаточно высокой эффективностью при лечении острого синусита обладают цефалоспорины II (цефуроксим аксетил, цефаклор) и III (цефотаксим (цефабол), цефтриаксон (лендацин, цефтриабол), цефоперазон и др.) поколений.

В последнее время на рынке стали появляться фторхинолоны с расширенным спектром активности, эффективные против S.pneumoniae и H.influenzae. В частности, к таким препаратам относится моксифлоксацин.

Макролиды в настоящее время рассматриваются как антибиотики второго ряда, и в основном их используют при аллергии к b-лактамам. Из макролидов при остром синусите оправдано применение азитромицина и кларитромицина, хотя эрадикация пневмококка и гемофильной палочки при их использовании ниже, чем при приеме амоксициллина. Эритромицин не может быть рекомендован для терапии острого синусита, так как не обладает активностью против гемофильной палочки, и, кроме того, вызывает большое количество нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Из группы тетрациклинов достаточную эффективность при лечении острого синусита сохраняет один доксициклин, но его нельзя применять у детей до 8 лет.

Особо следует сказать о таких распространенных препаратах, как ко-тримоксазол, линкомицин и гентамицин. Во многих зарубежных источниках ко-тримоксазол относится к препаратам, высокоэффективным в лечении острого синусита. Однако в России выявлен высокий уровень резистентности пневмококков и гемофильной палочки к этому препарату, поэтому его применение должно быть ограниченно. Линкомицин не рекомендуется для терапии острого синусита, так как не действует на гемофильную палочку, но может применяться при обострении хронического синусита, если есть подозрение на остеомиелит. Гентамицин не активен против S.pneumoniae и H.influenzae, поэтому не показан для лечения синусита (табл. 2).

При обострении хронического синусита выбор антибиотиков не отличается от острого, но необходимо учитывать большую роль анаэробов. Дозы и режим введения препаратов при лечении острого и обострений хронического синусита представлены в таблице 3.

Имеются некоторые отличия в антибактериальной терапии тяжелых и осложненных случаев синусита. В такой ситуации надо отдавать предпочтение таким препаратам, или комбинации препаратов, которые перекрывали бы весь возможный спектр возбудителей и могли преодолевать резистентность бактерий (табл. 3).

Путь введения антибиотиков

В подавляющем большинстве случаев антибиотики следует назначать внутрь. Парентеральное введение в амбулаторной практике должно являться исключением. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания или развитии осложнений начинать терапию следует с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 3) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия). Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика, а при улучшении состояния (как правило, на 3–4 день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат в/в или ампициллин/сульбактам в/м в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь; цефуроксим в/в в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Длительность антибактериальной терапии

Единой точки зрения о продолжительности антибактериальной терапии при остром синусите нет. В различных источниках можно найти рекомендуемые курсы от 3 до 21 дней [7]. Но большинство экспертов считают, что при единственном эпизоде инфекции околоносовых синусов антибиотики должны назначаться в течение 10–14 дней. При обострении хронического синусита длительность антибактериальной терапии больше и составляет в среднем 3–4 недели [5].

1. Lund V., Gwaltney J., Baguero F., Echolos R., et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management. J. Ear, Nose & Throat. 1997; 76 : 22.

2. Wald E.R. Diagnosis and management of sinusitis in children. Ped. Infect. Dis. 1998; 9: 4–11.

3. Antibacterials and adjunctive therapies required in sinusitis. Drugs 1996; 7: 10–13.

4. Gwaltney J.M. Acute community-acquired sinusitis. Clin. Infect. Dis. 1996; 23: 1209–1223.

5. Kennedy D.W., Thaler E.R. Acute vs. chronic sinusitis: etiology, management, and outcomes. Infec. Dis. Clin. Pract. 1997; 6: 49–58.

6. Evans K.L. Recognition and management of sinusitis. Drugs 1998; 56: 59–71.

7. Pankey G.A., Gross C.W., Mendelsohn M.G. Contemporary diagnosis and management of sinusitis. Pennsylvania 1997.

Амоксициллин + клавулановая кислота –

Аугментин (торговое название)

(Smithkline Beecham Pharmaceuticals)

Амоксициллин + клавулановая кислота –

Амоксиклав (торговое название)

Цефабол (торговое название)

Лендацин (торговое название)

Цефтриабол (торговое название)

Приложения к статье

Антибиотики при гайморите: ТОП эффективных и недорогих

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которое может иметь бактериальную, аллергическую, травматическую, вирусную природу. Развивается, как правило, на фоне простудных заболеваний, ОРВИ или гриппа, но может выступать как отдельная патология.

При бактериальной природе гайморита пациенту показано применение противомикробных препаратов. Без их использования гнойный экссудат, находящийся в пазухах, может «прорвать», поразив головной мозг человека. Следствием этого может стать энцефалит или менингит.

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Антибиотики крайне необходимы, если гайморит сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.

Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:

  1. Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
  2. Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.

Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болями в области лобных долей и глазниц;
  • давящими ощущениями в носу и лбу;
  • значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку хронический практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
  • обильным выделением гнойного экссудата;
  • затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
  • интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.
Это интересно:  Лозап: состав, механизм воздействия, аналоги и отзывы. При каком давлении нужно принимать?

Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.

Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Какие антибиотики помогут?

Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.

Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:

  1. Пенициллинов . Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
  2. Макролидов . Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолов . Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
  4. Цефалоспоринов . Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.

Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.

Список антибиотиков при гайморите

Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).

Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.

Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.

Список препаратов на основе пенициллинового ряда:

  1. Сульбактамы Ампициллина : Сульбацин, Сультамициллин, Амписид и др.
  2. Клавуланаты Амоксициллина : Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.

Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает.

Лечение макролидами

Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.

Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.

Макролидные препараты могут быть:

  • 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин и др.;
  • 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) (Сумамед, Азитрус, Зитролид и т. д.);
  • 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.

Применение цефалоспоринов

Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.

Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:

  • 1 поколения – Цефазолин, Цефлексин и их аналоги;
  • 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
  • 3 поколения – Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
  • 4 поколения – Цефпиром, Цефепим и т. д.;
  • 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.

Применение фторхинолонов

Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):

  1. Таривид, Юникпев, Таривид.
  2. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол и др.
  3. Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
  4. Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин и др.

Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.

Системные антибиотики при гайморите

Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • затяжное протекание болезни;
  • острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
  • стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
  • наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
  • сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
  • развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.

Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и дисбактериоза кишечника. По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются пробиотики.

Инъекционные препараты

Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.

  1. Цефтриаксон – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
  2. Цефазолин также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.

Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.

Местное лечение

Системное введение антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.

  1. Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
  2. Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
  3. Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.

Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:

  • наличии аллергических реакций;
  • беременности (без назначения врача) (см. первые признаки беременности);
  • почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
  • дисфункции печени (Амоксиклав).

Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 12 лет;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • склонность к открытию кровотечений.

При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, крапивницы, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться конъюнктивит, ухудшиться общее самочувствие, возникнуть мигрень. Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!

Существуют ли детские антибиотики?

Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.

Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:

  • суспензии для перорального приема;
  • таблетки (от 12 лет и старше);
  • уколы.

Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.

Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием антигистаминных противоаллергических и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.

Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!

Это интересно:  Фолиевая кислота и давление: понижает или повышает

Заключение

Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.

От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!

При гайморите, какой антибиотик лучше

Антибиотики убивают бактерии и предотвращают их рост.

Они используются при многих инфекциях, в том числе при гайморите. Термином «гайморит» принято называть воспаление околоносовых пазух. Вопрос пациентов: «При гайморите,- какой антибиотик лучше?» не так прост. Гайморит может быть вызван вирусами, бактериями типа кокков, хламидиями и микоплазмами. От типа возбудителя зависит правильный подбор антибиотика.

Что такое гайморит

При гайморите инфекция поражает так называемые гайморовы пазухи – две маленькие полости по обеим сторонам носа. Назначение этих пазух в организме – задерживать инфекцию и проводить очистку носа от слизи и инородных тел.

Пазухи напрямую соединены с полостью носа. Враждебные микроорганизмы, размножаясь в слизистой, вызывают защитную реакцию пазух – те начинают выделять большое количество слизи. Возникает отёк. Организм реагирует на атаку микробов повышением температуры. Протоки закупориваются. Человек не может дышать носом. Сильная инфекция вызывает нагноение в пазухах.

Подобная ситуация часто происходит осенью и зимой, когда иммунная система людей ослаблена отсутствием витаминов и солнечного света. В это время активизируются различные респираторные заболевания. Эпидемии гриппа часто оставляют после себя осложнения в форме гайморита.

При гайморите инфекция поражает так называемые гайморовы пазухи – две маленькие полости по обеим сторонам носа

Сам по себе гайморит – не только мучительное, но и опасное состояние. Ведь инфекция прогрессирует и переходит на близлежащие органы – глаза, уши, мозг. Известны случаи утери слуха и воспаления мозга, развившихся из-за невылеченного гайморита.

Гайморит: лечение антибиотиками

Лечение гайморита в большинстве случаев требует применения антибиотиков – в таблетках или инъекциях. При гайморите важно помнить:

  • Длительность приема препаратов зависит от общего состояния здоровья, степени развития заболевания и типа антибиотика;
  • Если состояние не улучшается в течение 3-5 дней, нужно сменить препарат;
  • Для улучшения состояния могут быть назначены также препараты против отека и разжижающие средства;
  • При хроническом гайморите обращают внимание на то, какие лекарства использовались в предыдущем курсе лечения. Если они не срабатывали, подбирают новое средство;
  • Важную роль в подборе антибиотиков играет тип инфекции – вирусы, кокки или хламидии;
  • Все лекарства, в том числе и носовые капли должен назначать врач. Антибиотики – одно из самых аллергенных средств в медицине, и самостоятельно выбирать их очень опасно.

Гайморит: симптомы, лечение антибиотиками

Гайморит вызывается бактериями или вирусами. Лечение в обоих случаях отличается, хотя симптомы могут быть сходными.

В случае любого заражения человек ощущает у себя следующие симптомы:

  • Нос постоянно заложен из-за обильного выделения слизи;
  • Лицо по бокам от носа отекает;
  • При надавливании может чувствоваться боль слева и справа от носа;
  • Температура повышается до 39°;
  • Болит голова;
  • Могут быть гнойные выделения из носовых ходов.

Врач назначает антибиотики не сразу, а лишь в том случае если не помогает местное лечение. В случае гнойных выделений без антибиотиков не обойтись.

Но вирусы не поддаются воздействию пенициллинов и макролидов. Вирусный гайморит, как правило, проходит сам по себе, когда вирус выходит из активной фазы.

Бактериальное воспаление обычно бывает вызвано не одним типом бактерий, а сразу несколькими (от 2 до 6). Это могут быть:

  • Пневмонийный стрептококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Золотистый стафилококк;
  • Моракселла;
  • Энтеробактерии.

Врач назначает антибиотики не сразу, а лишь в том случае если не помогает местное лечение

Врач определяет тип заражения по характеру протекания болезни. Лабораторная диагностика требуется редко, в основном, если есть подозрение на хламидиоз.

Антибиотики не назначаются при аллергической форме заболевания. Аллергическая форма отличается по симптоматике – нет высокой температуры, отсутствуют гнойные выделения, пазухи заложены по причине сильного отека.

Антибиотики при гайморите у взрослых

Гайморит развивается как у взрослых, так и у детей. Не вылеченный вовремя гайморит переходит в хроническую форму, обостряющуюся при инфицировании или переохлаждении. Вопрос, — какие антибиотики принимать при гайморите, не является сложным в наше время. Лечение гайморита давно разработано, и различается только по степени тяжести болезни или наличии аллергий.

Классическое средство – амоксициллин. Исследования последних лет показали его малую эффективность. Поэтому взрослым, особенно с хронической формой заболевания, амоксициллин не назначают. Используется его форма с клавулоновой кислотой.

Амоксиклав

Антибиотики при гайморите в таблетках – «Амоксиклав», «Аугментин», «Амоксициллин+ клавулоновая кислота».
Людям, страдающим лекарственной аллергией на пенициллины прописывают макролиды. Самый популярный — Азитромицин. Он убивает все типы бактерий, провоцирующих гайморит. Этот препарат назначают даже беременным женщинам с тяжелой формой гайморита. Врач может назначить таблетки «Сумамед» — они имеют ту же формулу, что и Азитромицин.

Применяется также Кларитромицин. Этот препарат не назначают ни детям, ни беременным женщинам. Самый лучший вариант Кларитромицина – «Клацид».

Какой антибиотик при гайморите у взрослых назначают, если не помогают пенициллины и макролиды? Такая ситуация не редкость, и выбор делает только врач. Четких схем не разработано, поэтому отоларинголог выберет один из препаратов второго или третьего поколения. Самые популярные таблетки: «Зиннат», «Супракс», «Цефтриаксон», «Альфацет».

Цефтриаксон

Хорошо борются с бактериями фторхинолоны. Эти лекарственные средства подходят аллергикам, а также людям, страдающим бронхиальной астмой. В аптеках можно найти фторхинолоновые препараты: «Леволет», «Глево», «Ципролет», «Цифран», «Авелокс».

Закономерен вопрос, — какие антибиотики пить при гайморите, а какие лучше подходят для инъекций? Уколы назначаются при тяжёлой форме, когда воспаление приобретает характер нагноения, поднимается высокая температура, есть опасность инфицирования соседних органов.

Врач может назначать инъекции, если не помогают лекарства в таблетированном виде. Обычно это внутримышечные уколы Цефтриаксона или Цефаксона. В определенной степени, уколы лучше, чем таблетки. Лекарственное средство не воздействует на флору желудка и кишечника, действует быстрее. Инъекции при воспалении гайморовых пазух назначаются только взрослым.

Местное антибактериальное лечение

Воздействовать на бактерии следует также с помощью наружных средств. В медицине используются капли, спреи и специальные средства для ингаляций. Их свойство – не только уничтожать враждебные микроорганизмы, но и открывать закупорки протоков, разжижая густые выделения. Популярные капли в нос с антибиотиком при гайморите – «Изофра», «Биопарокс», «Полидекса». Эти средства выпускаются в виде спреев, причем, «Биопарокс» можно использовать через нос или через рот. Для вдыхания с помощью небулайзера предназначен «Флуимуцил».

Биопарокс

Побочные эффекты антибактериального лечения

Антибактериальная терапия при воспалении гайморовых пазух, как правило, безопасна и действенна. Большинство людей вылечиваются за 5-7 дней. Но все лекарственные средства обладают побочными эффектами. О них следует расспросить врача или фармацевта, перед тем, как покупать лекарство. Следует помнить, что:

  • Преимущества препарата обычно важнее, чем незначительные побочные явления;
  • Побочные явления быстро исчезают после окончания курса приема лекарства;
  • Если появились неприятные симптомы, нужно обязательно сообщить о них врачу Он снизит дозу препарата или заменит его другим.

Нужно вызвать «Скорую помощь», если возникли такие явления:

  • Отек лица, ротовой полости, горла;
  • Трудно дышать;
  • Появились кожные высыпания, похожие нам укусы насекомых;
  • Случился обморок;
  • Сильно кружится голова;
  • Сильные желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос).

Антибактериальная терапия при воспалении гайморовых пазух, как правило, безопасна и действенна

Что важно при приеме антибиотиков

Важно соблюдать правила антибактериальной терапии:

1) Необходимо принимать все лекарства, которые назначает врач. Даже если самочувствие значительно улучшилось, нужно продолжать лечение пока не закончится прописанный курс. Это особенно важно при воспалении гайморовых пазух, потому что антибиотики не так легко проникают внутрь носовых полостей и протоков.

2) Врач выбирает тот антибиотик, который наиболее эффективен против бактерий. Если состояние не улучшается, берут мазок из носа, чтобы определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление.

3) Антибиотическая терапия любым средством проводится 7 – 10 дней. Дальше бактерии вырабатывают устойчивость к данному веществу.

4) Антибактериальные средства в таблетках и сиропах могут вызвать дисбактериоз и грибковые поражения.

5) Во время приёма антибиотиков нельзя пить алкоголь, даже слабый.

6) Следует сообщать врачу об аллергиях к пенициллинам или фторхинолам.

7) Беременным или кормящим женщинам нужно обязательно сообщить врачу о своем положении, чтобы он мог назначить препараты, безопасные для малыша. Это же касается и женщин, планирующих беременность.

8) Пытаясь узнать из литературы и Интернета, что принимать при гайморите, какой антибиотик лучше, каждый человек должен помнить, что самолечение опасно.

9) Назначает лечебные препараты, длительность и дозировку их применения только лечащий врач.

Принимая лекарства, человек предотвращает будущие проблемы со здоровьем. Но любое полезное средство может превратиться в яд, если употреблять его неправильно.

Статья написана по материалам сайтов: pillsman.org, elaxsir.ru, www.nedug.ru, simptomy-lechenie.net, antirodinka.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector