Алгоритм измерения пульса на запястье, сонной и бедренной артерии

Пульс представляет собой периодически возникающее одновременно с систолой левого желудочка расширение сосудов, видимое глазом или ощущаемое пальцами. Прежде чем приступить к его исследованию, необходимо оценить состояние сосудистой стенки. Для этого 2-м и 4-м пальцами пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию, а 3-м (средним) пальцем скользящими движениями вдоль и поперек нее изучают свойства ее стенки. В норме она должна быть мягкой, но упругой. При некоторых заболеваниях (атеросклероз) артерии изменяются и стенки их уплотняются, а ход становится извилистым.

Основным методом определения пульса является пальпация. Ее можно проводить на лучевой, сонной, височной и других артериях (рис. 51). Чаще всего пальпируют лучевую артерию, поскольку она располагается непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При пальпации кисти исследуемого охватывают в области лучезапястного сустава и, нащупав артерии, прижимают их 2—3 пальцами. Исследование одновременно на обеих руках связано с тем, что величина пульса на них может быть неодинаковой из-за разной степени расширения артериальных сосудов.

Пульс на бедренной артерии

Исследуется в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Пальпация осуществляется двумя пальцами (указательным и средним), в области середины паховой складки (там, где a. femoralis выходит из-под пупартовой связки). Оценивается только наличие пульса и его частота.

Ритм пульса определяется работой левого желудочка сердца. Он может быть правильным (регулярным, ритмичным) и неправильным (нерегулярным, аритмичным). Первый свидетельствует о ритмичных сокращениях сердца и характерен для нормальной его работы. Второй наблюдается при мерцательной аритмии и возникает в результате беспорядочных колебаний артериальной стенки.

Напряжение пульса может быть разным, что зависит от величины систолического артериального давления и определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, для того чтобы исчезли ее пульсовые колебания.

Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца. Оно может быть хорошим (полным) и плохим (пустым). Плохое наполнение обусловливается теми же причинами, что и мягкий пульс.

Величина пульса определяется его напряжением и наполнением и зависит от степени расширения артерии во время систолы, а также от ее спадения во время диастолы. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, при снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Такой пульс называется большим. Он характеризуется высокой амплитудой колебаний.

Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Если пульсовая волна быстро поднимается и быстро падает, то амплитуда колебания сосудистой стенки всегда большая. Такой пульс получил название быстрого, скачущего, скорого, высокого. Он характерен при недостаточности аортального клапана. Противоположен скорому медленный пульс, когда пульсовая волна медленно поднимается и медленно опускается. Такой пульс бывает и малого наполнения. Амплитуда колебания сосудистой стенки при этом мала. Данный пульс типичен при сужении устья аорты.

Артериальным давлением (АД) называется давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно зависит прежде всего от силы сокращений сердца (величины сердечного выброса) и тонуса артериальной стенки.

Алгоритм измерения пульса пациента

Алгоритм антропометрических исследований человека

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — измерение роста, массы тела.

  • Определение роста стоя проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.
  • У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
  • Пациент должен стоять без напряжения.

АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (стоя):

  1. Поставьте пациента на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством);
  2. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы расположились на одной линии, параллельно полу;
  3. Медсестре встать сбоку от пациента;
  4. Опустить на голову пациента планшетку;
  5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;
  6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.

АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (сидя):

1. Пациента посадить на скамейку, спиной к стойке ростомера так, чтобы он

касался ростомера крестцом и межлопаточным пространством;

2. Голову слегка наклонить так, чтобы наружный край глазницы и козелки

ушных раковин были на одной горизонтали;

3. Медсестре встать сбоку от пациента;

4. Опустите планшетку на голову пациента;

5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;

6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВЗВЕШИВАНИЕ).

Массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы.

Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

ВНИМАНИЕ! На весах две гири: большая – десятки, маленькая – в пределах одного десятка килограммов и граммы.

АЛГОРИТМ действия медсестры при определении массы тела пациента:

  1. Отрегулируйте весы;
  2. Поставьте пациента на середину площадки весов;
  3. Откройте затвор весов;
  4. Продвигайте гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла весов не совпадет с контрольным;
  5. Закройте затвор;
  6. Посмотрите и запишите данные в температурный лист;

Масса тела в норме в среднем определяется по формуле: РОСТ – 100.

НАПРИМЕР: Рост человека 163 см, таким образом нормальный вес его должен составлять 63кг.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Сантиметровая лента, 0,5% раствор хлорамина.

Алгоритм действий м/с:

  1. Попросите пациента развести руки в стороны.
  2. Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди – у мужчин и у детей по нижнему краю около-сосковых кружков, у женщин – под молочными железами по месту прикрепления 4 ребра к грудине.
  3. После наложения ленты руки пациента опустите.
  4. Измерение проводят в трех положениях:

а) в состоянии покоя

б) при полном вдохе;

в) при максимальном выдохе.

  1. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки
  2. Продезинфицируйте сантиметровую ленту.

АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

  1. Возьмите пациента за руку так же как для исследования Рs на лучевой артерии, тем самым отвлеките его внимание).
  2. Другую руку положите на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).
  3. Подсчитайте число вдохов в 1 минуту.

Число дыхательных движений (частота) регистрируется в температурном листе графическим способом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

Пульс (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит от:

  1. величины и скорости выброса крови сердцем;
  2. состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой артерии.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

  1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
  2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
  3. II – IY пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.
  4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
  5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
  6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АД:

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

  1. Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены.
  2. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.
  3. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
  4. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
  5. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт.ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
  6. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.
  7. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
  8. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое).
Это интересно:  Как поднять нижнее давление не поднимая верхнего?

Подчеркиваем еще раз! АД нужно измерять 3 раза в день. За достоверный – брать средний результат, так как учитывается реакция сосудов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше).

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТУ:

  1. Убедитесь в целостности термометра.
  2. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.
  3. Осмотрите подмышечную впадину на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
  4. Протрите кожу в подмышечной впадине сухим полотенцем.
  5. Поставьте термометр так, чтобы резервуар с ртутью полностью был окружен складками кожи.
  6. Измеряйте температуру тела в течение 10 минут.

Оценка функционального состояния пациента

62. Измерение температуры тела в подмышечной впадине (термометрия)

Цель:диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента. Показания:наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания:опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области. Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка. Приготовьте:медицинский термометр, лоток, салфетки, температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. 2. Проведите декоктаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Усадите или уложите пациента. 4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С.

5. Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела).

6. Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра). 7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудкой клетке). 8. Фиксируйте время измерения температуры тела. 9. Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика. 10. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом). 11. Сообщите результаты измерения пациенту. 12. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар. 13. Продезинфицируйте использованный термометр. 14. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде. 15. Вымойте и осушите руки.

63. Определение пульса на лучевой артерии

Цель:определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы. Показание:наблюдение за состоянием пациента. Места исследования пульса:лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы. Параметры пульса:ритм, частота, наполнение, напряжение, величина. Приготовьте:часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса. 2. Придайте пациенту удобное положение — сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4. Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы.

5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости,определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.

6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность — это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке). 7. Определите ритм пульса. 8. Определите частоту пульса. 9. Оцените наполнение пульса. 10. Определите напряжение пульса. 11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист — графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения — цифровым способом. 12. Сообщите пациенту результаты исследования. 13. Вымойте и осушите руки.

РS 90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты); — отрицательный водный баланс (10%) указывает на нарастание отеков или неэффективность дозы диуретических средств.

Алгоритмы практических навыков

9. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз.

10.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.

11.Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-йотметки шкалы. 12.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

13.Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30мм рт ст (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

14.Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

15.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

16.Выпускать медленно из манжетки воздух.

17.«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. 18.Выпустить весь воздух из манжетки.

19.Повторить процедуру через 5 минут.

21.Уложить манометр в чехол.

22.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% этиловым спиртом.

24.Сообщить пациенту результат измерения.

25.Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе– систолическое давление, в знаменателедиастолическое) в необходимой документации.

Измерение артериального пульса

Для того чтобы подсчитать пульс, вам необходим секундомер или часы с секундной стрелкой. У новорожденного ребёнка пульс можно измерить на височной или сонной артерии. У старших детей пульс удобно измерять на лучевой артерии. Также пульс можно измерять на бедренной артерии, подколенной артерии, артерии тыла стопы и даже на незакрытом родничке. Перед исследованием нужно успокоить ребёнка и придать ему удобное положение.

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Объяснить суть и ход процедуры.

3.Получить согласие пациента на процедуру.

4.Подготовить необходимое оснащение.

5.Вымыть и осушить руки

6.Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

7.Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-йпальцы находились над лучевой

Алгоритм измерения пульса пациента. Техника измерения пульса

О чём может говорить пульс больного? Измерив его, доктора могут судить о наличии различных заболеваний сердца. Сегодня узнаем, каков алгоритм измерения пульса и какие имеются способы его определения. Кроме того что его точно могут вычислить в больнице, человек самостоятельно также без проблем может проверить его дома. Для этого следует воспользоваться рекомендациями и правилами, которые описаны в этой статье.

Места на теле, где можно проверить пульс

Прощупать толчкообразные колебания человек может самостоятельно методом пальпации, то есть при помощи осязательных ощущений. Найти пульс на своём теле можно в таких местах:

— На запястье – самый распространённый способ.

— На плечевой артерии.

— В подмышечной впадине.

— На нижней челюсти: между её краем и уголком рта.

— Под коленом: в ямке на сгибе ноги.

— На стопах: над сводом, посередине подъёма или сзади, чуть ниже лодыжки.

Подготовительный этап определения пульса у ребёнка

Для того чтобы выполнить манипуляцию, медсестра должна проинформировать о ней родителей (или одного из них) и получить у них согласие на измерение пульса у детей. Алгоритм действий медработника прост:

  1. После получения «зелёного света» со стороны мамы или папы специалист должен обязательно вымыть и просушить свои руки.
  2. Затем медсестра удобно укладывает или усаживает ребёнка (в зависимости от его возраста), при этом кисти и предплечье мальчика или девочки не должны висеть в воздухе.

Основной этап проведения мероприятия

Какова же техника измерения пульса? Алгоритм проведения основной её части таков:

  1. Правой рукой нужно охватить кисть ребёнка в районе лучезапястного сустава.Большой палец следует определить на тыльной стороне предплечья, а остальными нащупать лучевую артерию, которая пульсирует, и затем прижать её к лучевой кости.
  2. Затем медсестра должна взять часы либо секундомер и подсчитать количество колебаний строго за 1 минуту.
  3. Потом специалист оценивает промежутки между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, тогда колебания ритмичные. Если промежутки неодинаковые по времени, тогда пульс является аритмичным, то есть неправильным.
  4. Потом определяется пульсовое наполнение при помощи величины объёма артериальной крови, образующей ритмичную волну. Если она отлично ощущается, то значит, что пульс полный. Если объём циркулирующей крови уменьшается, то колебания артерий являются пустыми.
  5. Заключительный алгоритм измерения пульса: специалист оценивает напряжение. Для этого он сдавливает лучевую артерию до пропадания пульса. Если она исчезает при умеренном сжимании, то пульс удовлетворительного напряжения. Если артерия пропадает при сильном сдавливании – то импульсы крови усиленные.
  6. По наполнению и напряжению можно говорить о величине толчкообразных колебаний. Пульс хорошего насыщения и интенсивности называется большим, а слабого – малым. Если количество таких волн еле-еле определяется, то такие колебания называются нитевидными.
Это интересно:  Каптоприл или Андипал: что лучше, в чем разница

Конечный этап проведения мероприятия

  1. Медсестра проводит регистрацию частоты пульса в специальном температурном листе.
  2. Специалист сообщает родителям ребёнка о результатах исследования.
  3. Медсестра моет руки с мылом под проточной водой, а затем обрабатывает их антисептиком.

Алгоритм измерения пульса на лучевой артерии расписан досконально. Теперь стоит узнать, как ещё можно определить норму импульсов крови.

Примечание

Алгоритм измерения пульса ребёнку проводится не так, как взрослому. Считать толчкообразные колебания нужно строго за 1 минуту, поскольку у деток пульс аритмичный.

У взрослых в основном применяется метод проверки на лучевой артерии.

У малышей пульс можно исследовать ещё на плечевых, сонных, височных, бедренных артериях, а также по биению большого родничка.

Определение нормы импульса крови на бедренной артерии

Алгоритм измерения пульса в этом случае достаточно прост:

  1. Пациента просят лечь либо же удобно сесть.
  2. Медицинская сестра начинает проводить манипуляцию двумя пальцами (указательным и средним) в районе середины паховой складки.
  3. После этого специалист оценивает наличие импульса крови и его частоту.

Измерение пульса: алгоритм действия популярного способа

Известный метод определения импульса крови – изучение пульсации лучевой артерии. Человек самостоятельно в домашних условиях может провести такую процедуру.

  1. Следует повернуть левую руку ладошкой вверх. «Почему не правую?» — спросите вы. Дело в том, что на правой конечности пульс может прослеживаться хуже, поскольку левая рука расположена ближе к сердцу, а правая – дальше от него.
  2. Указательный и средний палец правой руки нужно легко приложить на запястье левой руки, немного ниже основания большого пальца. При этом рука, находящаяся ближе к сердцу, должна лежать на горизонтальной поверхности (на столе, например).
  3. Теперь следует почувствовать под подушечками пальцев артерию: она должна ощущаться как тоненькая трубочка под кожей.
  4. Затем необходимо слегка надавить на неё и почувствовать толчки крови.
  5. Теперь самое главное: человек должен посчитать количество ударов, которые произойдут в течение 1 минуты. Алгоритм измерения пульса пациента может быть немного нарушен, то есть вместо 60 секунд можно считать 30 секунд, а затем просто умножить полученное число на 2.

Важные указания

  1. Определять колебания сердца большим пальцем второй руки неправильно, поскольку тогда пульсация ощущается очень сильно. Человек в этом случае может легко ошибиться. Поэтому следует проводить манипуляцию при помощи указательного и среднего пальца.
  2. Несомненно, найти пульс на второй руке тоже можно. Однако он тогда будет слабее, чем на левой, или ощущаться не синхронно, с опозданием. А вот разный пульс на обеих руках свидетельствует о том, что у пациента имеются неполадки в сердечно-сосудистой системе.

Определение нормы импульса крови на сонной артерии

Измерение сердечных колебаний в этом случае оправдано, если человек, к примеру, потерял сознание. Лучевая артерия на запястье может и не прощупаться. Поэтому актуально проверить пульс именно на сонной артерии. А делается это так:

1. Пациента укладывают на спину, и затем человек, которого допустили к проведению этой манипуляции, своими пальцами (указательным и средним), сложенными параллельно, не спеша проводит по шее больного сверху вниз. Двигаться он должен от основания нижней челюсти к месту, где находится горло.

2. Если человек всё делает правильно, то пульс больного должен прощупываться в маленькой ямке.

3. Запрещается по время проведения мероприятия надавливать на область, которая проверяется, слишком сильно, поскольку это может привести к нарушению кровообращения и даже к обмороку.

Измерение пульса при помощи специального приспособления

Кроме пальпации вышеперечисленных участков тела человека, импульсы крови врачи определяют при помощи монитора сердечного ритма, называемого пульсометр. Датчики этого приспособления крепятся к груди пациента, к пальцу руки или к мочке уха. Найти пульс при помощи этого устройства не составит никакого труда. Достаточно закрепить его ремнём специальной конструкции, после чего измеритель сам определит норму импульса крови пациента.

Норма пульса

— Для взрослого здорового человека — 60–90 ударов в минуту.

— Для спортсменов, атлетов — 40–60 колебаний за 60 секунд.

— Для новорождённых деток — 120–160 ударов в минуту.

— Для малышей от 2 до 7 лет — 75–120 колебаний.

— Для ребятишек старше 7 лет — 75–110 ударов за 60 секунд.

Теперь вы знаете, что измерить пульс можно не только в стенах поликлиники, а и дома. Тем более имеется несколько способов диагностики. Но самым популярным методом является измерение пульса на лучевой артерии. Важно также знать норму колебаний для различных категорий населения, поскольку у деток и у взрослых эти параметры различные.

Определение артериального пульса.

Пульс (Рs) — это колебания стенки артерии, обусловленные вы­бросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит от:

1. величины и скорости выброса крови сердцем;

2. состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой арте­рии.

Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области
лучезапястного сустава.

2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. Н-1У пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию
и прижмите ее к лучевой артерии.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1
минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и ле­
вой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в
норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой
артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту,
отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе.
В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50
до 160 в минуту.

В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:

НА СОННОЙ АРТЕРИИ — при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном дав­лении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной дея­тельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от груднно-ключичпо-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.

НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют в подколенной ямке

в положении пацинии пациента лежа на живого.

НА ЗАДНЕЙ НОЛЫМЕКЕРЦОИОЙ АРТЕРИИ — пульс исследуют за внут­ренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ — пульс исследуют на тыльной поверхно­сти стопы в проксимальной части первого мсжилюсневого пространства.

Оценка состояния пульса по его качествам

Величина пульса определяется степенью напряжения и напол­нения. Рs больший — хорошего наполнения, достаточного напряже­ния; Рs малый — малого наполнения, достаточного напряжения; Рs нитевидный — едва прощупывается.

ТАХИКАРДИЯ- УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ Рs БОЛЕЕ 80

40

50

60

80

НОРМА

БРАДИКАРДИЯ- УРЕЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ Рs МЕНЕЕ 60

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — (АД) — это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

— величины сердечного выброса

— тонуса артериальной стенки

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, ко­лебания давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Разница между систолическим и диастолическим АД — это ПУЛЬСОВОЕ давление.

НОРМАЛЬНЫЕ показатели АД — верхняя граница 140/90,

нижняя граница 100/60 мм рт. ст.

ПОКАЗАТЕЛИ АД (в мм рт. ст.)

О величине АД можно судить после его определения с помо­щью аппарата сфигмоманометра (тонометра). Основой методики является аускультация (выслушивание).

В норме величина АД зависит от индивидуальных особенно­стей, образа жизни.

АД — величина лабильная, изменчивая:

— В течение дня АД колеблется: утром АД ниже, а вечером — выше.

— Возрастные изменения: с возрастом АД постепенно повышается.

Это обусловлено и физической, и психоэмоциональной нагруз­кой.

Несмотря на значительные колебания уровня АД, в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, которые стремятся вернуть АД к норме. Часто наблюдаются нарушения ме­ханизмов регуляции нормального уровня АД.

Повышение АД называется артериальной гипертензией.

Понижение АД называется артериальной гипотензией.

АД фиксируется в виде цифровой дроби в истории болезни (в амбулаторной карте). В температурном листе — графически в виде столбика: верхняя граница обозначает систолическое АД, а нижняя — диастолическое АД.

Алгоритм измерения АД:

Измеряют АД обычно 2-3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо паци­ента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

Это интересно:  Как быстро понизить давление таблетками и народными средствами?

2. Положите правильно руку пациента в разогнутом положе­нии, ладонью вверх, мышцы расслаблены.

3. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра
должны быть на нулевом отметке шкалы.

4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой
ямкм и поставьте на это место фонэндоекоп.

5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух.
Воздух нанетаите до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт. ст. тот уровень.
при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм
рт. ст. в секунду выпускайте воздух из манжетки. Одновременно
фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите
за показателями шкалы манометра.

7. При появлении над плечевой артерией первых звуков от­метьте уровень систолического давления.

8. Отметьте величину диастоличеекого давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой арте­рии.

9. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе —
систолическое давление, а в знаменателе – диасгодическое)

Подчеркиваем еще раз! АД нужно измерять 3 раза. За досто­верный — брать средний результат, так как учитывается реакция сосудоов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше)

Наблюдение за удовлетворенно! потребности ВЫДЕЛЯТЬ.

Накопление жидкости в тканях или полостях организма назы­вается отеками. Отеки бывают скрытыми (не видимые при внешнем осмотре) и явными.

Явные отеки определяют по изменению рельефа определенных частей тела. Например, нога в области голеностопного сустава и стопы имеет определенный рельеф (изгибы, костные выспны). При наличие отеков эти выступы и изгибы исчезают (сглаживаюгся). Определить явные отеки можно так же путем надавливания на кожу и подкожно жировую клетчатку пальцем в месте, где они близко соприкасаются с костью, например, передняя поверхность голени в средней ее трети. При наличии отеков на этом месте образуется от­четливая ямка, которая длительное время не исчезает. Кожа в области отека становится сухой. гладкой, бледной. шелушащейся, мало чувствительной к теплу. На коже отпечатываются складки белья. Защитные свойства кожи при отеках понижаются. В связи с этим медсестра должна быть очень внимательна при уходе за пациента­ми.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период за­держки жидкости (скрытые отеки), который проявляется уменьше­нием количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела.

Скрытые отеки определяются следующим образом:

1. Проводят контрольное взвешивание пациента. Под кон­трольным взвешиванием понимают ежедневное взвешивание паци­ента на одних и тех же весах, в одно и то же время (утром натощак) в одной и той же одежде и при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Если вес нарастает, это говорит о наличии скрытых отеков.

2. Измерение водного баланса пациента. Под водным балансом
понимают соотношение количества выпитой за сутки и количества
выделенной жидкости. В норме за сутки должно потребляться 1,5-2
литра воды, а выделяться 70-80% выпитого.

Определение водного баланса:

1. Определение количества выделенной жидкости — суточный диурез: определяется в течение суток. Например, в 6 часов утра па­циент мочится в унитаз, а затем в течение 24 часов, то есть до 6 ча­сов утра следующего дня, собирает мочу в трехлитровую банку. Затем измеряется количество выделенной мочи.

Отеки могут появиться не только в тканях, но и полостях. Ско­пление жидкости в определенной полости имеет свое название:

Определение пульса на лучевой артерии

Цель:определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы.
Показание:
наблюдение за состоянием пациента.
Места исследования пульса:
лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.
Параметры пульса:ритм, частота, наполнение, напряжение, величина.
Приготовьте:
часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса.
2. Придайте пациенту удобное положение — сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы.
5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости,определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.
6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность — это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке).
7. Определите ритм пульса.
8. Определите частоту пульса.
9. Оцените наполнение пульса.
10. Определите напряжение пульса.
11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист — графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения — цифровым способом.
12. Сообщите пациенту результаты исследования.
13. Вымойте и осушите руки.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
5. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом.

6. Проверьте целостность пипетка. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
7. Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав ихк ладони V пальцем.
8. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
9. Положите 4 палец левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.

10. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
11. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа.
12. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения.
13. Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
14. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствие.
15. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
16. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.

Примечание:

— при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать во рту вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке).
— применяются лекарственные средствав пластиковых флакончиках с вмонтированной капельницей в пробку, которое используется только для одного пациента.

Закапывание капель в глаза

Цель:лечебная.
Показание:
назначениеврача.

Приготовьте:стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственное средство, перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчете на оба глаза.

7. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх.
8. Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 — 1,5см от глаза.
9. Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз.

10. Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза.
11. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.
12. Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ.
13. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
— при одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает;
— количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарате необходима другая пипетка;
— при наличии гнойных выделений глаза вначале промойте а затем закапайте лекарственное средство.
— глаз – чувствительный к инфекции и травме орган.

Статья написана по материалам сайтов: studbooks.net, medekocentr.ru, fb.ru, infopedia.su, lektsia.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector