Диагностика атеросклероза сосудов: методы лабораторной и ультразвуковой диагностики

Причины атеросклероза

Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по частоте причиной смерти в России после онкологии. Одной из самых грозных патологий сердца и сосудов является атеросклероз. Это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в крупных артериях в результате накопления в них холестерина. От этого сужается просвет в сосудах, они становятся ломкими. В результате наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, при котором страдает головной мозг. На фоне болезни часто развивается поражение нижних конечностей. Диагностика атеросклероза предполагает определение уровня липидов в крови, проведение рентгеновского и УЗИ-исследования кровеносных сосудов и УЗИ сердца. Лечение патологии проводится медикаментозно, хирургически и при помощи специальных диет.

Причиной атеросклероза является нарушение липидного (т.е. жирового) и белкового обмена в стенках сосудах, в результате чего поражаются артерии. В них появляются холестериновые бляшки, в состав которых входит холестерин, жиры низкой плотности и кальций. Эта масса образуется в местах повреждений сосудов. Чем больше бляшка, тем меньше становится просвет сосуда. В том месте, где был повреждён сосуд появляется тромб. Он закупоривает и без того узкий проход кровеносного русла. Главная опасность тромбообразования заключается в том, что его фрагмент может оторваться и перекрыть доступ крови, обогащенной кислородом, к органам. Это приводит к их отмиранию.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • неправильное питание;
  • возраст после 45 лет;
  • мужской пол (намного чаще, чем женщины, подвергаются риску заболеть);
  • болезни щитовидной железы.

Если человек входит хотя бы по двум факторам в группу риска, ему необходимо ежегодно обследоваться у врача-кардиолога. Для этого могут быть назначены следующие анализы и методы исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, кровь на холестерин и гормоны щитовидной железы, УЗИ сердца и сосудов, рентген грудной клетки, а также допплерографию и ангиографию.

Симптоматика атеросклероза

Атеросклероз развивается не только в сосудах сердца, но и других органов. Симптомы болезни будут зависеть от места поражения кровеносных путей.

  1. При коронарном атеросклерозе, т.е. поражении сосудов сердца холестериновыми бляшками будут наблюдаться такие симптомы:
  • боль в левой половине груди, отдающая в левую руку, лопатку, плечо;
  • слабость в конечностях, озноб;
  • болевые ощущения при вдохе;
  • нарушение сердечного ритма;
  • предобморочное состояние.
  1. При атеросклерозе аорты, главной сердечной артерии, наблюдаются следующие клинические проявления:
  • повышение артериального давления;
  • чувство жжения в груди;
  • головокружения;
  • наличие жировиков, особенно на лице;
  • преждевременное старение.
  1. При атеросклерозе брюшного отдела, т.е. при повреждении аорты в районе брюшины:
  • метеоризм;
  • почечная недостаточность;
  • расстройство стула;
  • сильные боли в животе.
  1. При атеросклерозе нижних конечностей наблюдаются симптомы:
  • бледность кожных покровов с проступающим венозным рисунком;
  • постоянное ощущение зябкости в ногах.
  1. При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга:
  • частые головные боли и головокружения;
  • шум в ушах;
  • сильная утомляемость;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с памятью;
  • одышка.

Современные методы диагностики атеросклероза

Наряду с липидным и биохимическим анализом крови, которые применяется для диагностики атеросклероза с середины прошлого века, существуют и другие информативные методики, в том числе и лабораторные. К ним относятся:

  1. Рентгеноконтрастная ангиография.
  2. УЗИ сосудов.
  3. Метод компьютерной ангиографии
  4. МРТ коронарных сосудов.
  5. Электронно-лучевая томография.

Необходимо рассмотреть более подробно особенности каждого метода.

Общий анализ крови и мочи при атеросклерозе

Общий анализ крови назначается лечащим врачом для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, содержания красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь берут из пальца с утра, перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приёма пищи как минимум на час.

О наличии атеросклероза может говорить повышенная СОЭ. Так для мужчин в норме 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Показатель, находящийся за пределами нормы в большую сторону, свидетельствует о наличии воспалительной реакции в организме.

Результаты исследования готовятся в течение 2-3 часов.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи может свидетельствовать о патологиях различных органов. При атеросклерозе наиболее информативен уровень ЛДГ — это лактатдегидрогеназа — продукт обмена глюкозы. Этот показатель в моче может рассказать о том, что клетке не хватает кислорода. Такой процесс происходит при разрушении миокарда. Если уровень превышен, это свидетельствует об ишемии или инфаркте миокарда.

Специальной подготовки к общему анализу мочи не требуется, кроме тщательного туалета наружных половых органов. Результаты исследования готовятся в течение нескольких часов.

Биохимический анализ крови

Наиболее показательным в диагностике атеросклероза является биохимия крови, который позволяет выявить содержание холестерина в крови. Это исследование называется липидограммой и состоит из нескольких важных показателей:

  • общего холестерина;
  • триглицеридов;
  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) — так называемый «полезный холестерин»;
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — так называемый «вредный холестерин».

Расшифровка результатов: нормы по всем показателям не должны превышать 5,9 — 6,5 ммоль/л, при этом у женщин он должен быть меньше — до 5,2 ммоль/л. Если исследование выявило превышение до 7,9 ммоль/л, такие цифры не являются патологией, а свидетельствуют о преобладании жирных и копчёных блюд в рационе пациента. Вернуть в норму эти цифры можно при соблюдении диеты.

Нормальные показатели ЛПВП — 08 — 2,2 ммоль/л, а ЛННП — до 3,5. При этом общий холестерин не должен превышать 8 ммоль/л, иначе это свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

Биоматериалом для этого анализа служит венозная кровь. Получить его результаты можно в течение 2-3 часов.

Этот анализ требует специальной подготовки: сдавать его нужно строго натощак! За 10 часов до сдачи крови нельзя принимать никакую пищу, пить напитки, кроме негазированной воды. При этом следует отказаться от серьёзных физических нагрузок в течение 3-4 дней и не менять рацион в течение этого времени!

Электрофорез липопротеинов сыворотки крови

Данное исследование крови необходимо для диагностики атеросклероза в связи с тем, что позволяет определить роль липопротеидов крови в развитии болезни. Липопротеиды крови — это транспортные молекулы, которые переносят жиры (липиды) в плазме крови.

При атеросклерозе наблюдается повышение ЛПНП и понижение ЛПВП, нормальные показатели которых были рассмотрены выше.

Проводят этот анализ на специализированном оборудовании — при помощи электрического тока разделяют белки сыворотки крови на фракции. Подготовка к анализу не требуется. Для него берётся венозная кровь.

Определение апо-В-протеина в сыворотке крови

Перед сдачей за 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу, напитки. С результатом исследования можно ознакомиться уже в течение нескольких часов.

Иммунологический способ определения в крови липопротеинов

Липопротеин А продуцируется в печени. Он состоит из белков и жиров. Основная его функция — транспортировать жиры в организме. Его от ЛПНП отличает только большее содержание белка.

Если его содержание у мужчин и женщин больше, чем 30 мг/дл, у пациента высокий риск развития инфаркта миокарда и ишемии.

В качестве материала исследования используется венозная кровь. Результат готовится в течение нескольких часов.

Иммуноферментная диагностика

Иммуноферментный анализ крови позволяет диагностировать возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Основывается исследование на реакции «антиген-антитело» — это такая реакция, при которой на попадание в организм чужеродного элемента (антигена) вырабатывается иммунный ответ (антитело). По количеству и качеству антител судят о наличии воспаления. В результате показывается наличие антител к миокарду и кардиомиозину, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Среди достоинств метода — высокая точность, недостаток — врач должен до анализа предположить, какие антигены вызвали реакцию в организме.

В качестве биологической жидкости используют венозную кровь, которую очищают специальными реагентами. Анализ сдаётся натощак. Его результаты готовятся в течение 2-3 дней.

Проверка коагулограммы

При заболеваниях сердца и сосудов в качестве диагностического метода используют коагулограмму, которая показывает, как протекает процесс свёртываемости крови и образования тромбов. В этом процессе задействовано несколько показателей, нормальными значениями которых являются следующие:

  • протромбиновое время — 11-16 секунд;
  • содержание белка фибриногена — 2-4 г/л;
  • тромбиновое время — 11-18 секунд.

Уменьшение тромбинового и протромбинового времени указывает на склонность к гиперкоагуляции, т.е. ускоренному процессу свёртываемости и склонности к тромбообразованию. Такой результат характерен для атеросклероза.

Подготовка к анализу включает отказ от еды и питья (кроме воды) на 12 часов. В течение 3-4 дней необходимо по возможности избегать приёма всех препаратов, а также серьёзных физических нагрузок и стресса. Лаборант берёт из вены без помощи жгута кровь. Анализы готовятся в течение 1-2 часов.

Ангиография сосудов

Этот метод по-другому называется контрастным рентгеном. Его применяют для оценки состояния сосудов сердца, мозга, нижний конечностей. Для этого в сосуды вводится контрастное вещество и проводится несколько рентгеновских снимков. Методика позволяет оценить все кровеносные сосуды, независимо от их размера. Данное исследование проводят при атеросклерозе.

Есть у этого способа и противопоказания, хотя их немного:

  • психические заболевания;
  • аллергические реакции на йод (перед процедурой делают тест на чувствительность к нему);
  • почечная, печёночная и сердечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

Ангиография сосудов требует серьёзной подготовки больного! Его помещают в стационар, проводят необходимые анализы крови, в том числе и на аллергическую реакцию к контрастному веществу, и мочи и только после этого готовят к процедуре.

До процедуры больному рекомендуют на 8 часов воздержаться от приёма пищи. Перед ангиографией под местным наркозом делают небольшой надрез и находят артерию, куда вводится катетер. Через него в сосуд будет поступать контрастное вещество.

После процедуры, длящейся около 40 минут, катетер удаляют. Средство, применяемой при ангиографии, самостоятельно выводится почками за сутки.

Компьютерная томографическая ангиография

При помощи этого метода обследуются сосуды головного мозга, сердца, шеи, брюшины. В результате проведения исследования появляются изображения сосудов различных участков человеческого тела. Врач может оценить их состояние, кровоток и т.д.

Это интересно:  Аритмия по утрам: признаки, диагностика, терапия

Проводится исследование с помощью рентгена и контрастного вещества. Однако современные томографы в несколько раз меньше издают облучение, поэтому безопаснее, чем обычный рентген. Если обследование проводится без контрастной жидкости — подготовки не требуется, в ином случае пациент должен отказаться от приёма пищи на 4-5 часов.

Больного помещают на специальный стол, просят раздеться и снять металлические вещи, затем он помещается в капсулу томографа, где и проходит исследование. Пациент находится там один в течение 30 минут. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, его вводят за несколько минут до исследования через катетер в вене.

Предварительная госпитализация для этого метода не нужна. Несмотря на достоинства КТ ангиографии, у неё есть противопоказания:

  • клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
  • беременность;
  • слишком большой вес пациента;
  • аритмия;
  • аллергические реакции на йод — в том случае, если вводится контрастное вещество;
  • детский возраст до 5-7 лет.

Ультразвуковое исследование

При диагностике атеросклероза применяют ультразвуковой метод. При его помощи исследуются сосуды сердца, нижних конечностей и сонная артерия. При наличии холестериновых бляшек отмечается снижение кровотока и наличие бляшек и тромбов. Специальной подготовки для дано процедуры не требуется. Больному сразу после УЗИ выдаются результаты, интерпретировать которые может лечащий врач.

МРТ артерий

Неоспоримым достоинством магнитно-резонансной томографии является тот факт, что она позволяет визуализировать процессы в организме, которые недоступны для диагностики УЗИ или рентгеном!

Благодаря этому методу можно увидеть места расположения атеросклеротических бляшек, выявить аномалии в строении сосудов и определить степень их сужения.

Процедура безболезненна и занимает 40 минут. Больного погружают на специальный стол, который затем задвигается в капсулу, окружённую магнитом. В соседнем кабинете находятся компьютеры, которые предоставляют врачу информацию о состоянии исследуемого участка тела в реальном времени.

За 2-3 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу, а при входе в кабинет нужно снять все металлические вещи и приспособления, иначе исследование может быть неточным.

Электронно-лучевая томография

Данная методика важна для изучения работы сердца, которое демонстрируется на мониторе в трёхмерном формате. С её помощью можно увидеть процессы, происходящие в коронарных артериях, а именно — отложения кальция в сосудах.

Метод практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, т.к. основное воздействие — лучевое — может оказать негативное воздействие на плод.

ЭЛТ проводится очень быстро. В течение нескольких секунд аппарат сканирует сердце и сосуды и передаёт информацию на компьютер. Всего процедура занимает 10 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же после исследования.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это исследование необходимо для выявления атеросклероза нижних конечностей. Суть метода заключается в измерении давления в 4-х конечностях в положении лёжа, лицом вверх. Результаты получают таким образом: необходимо разделить систолическое давление в левой лодыжке на систолическое давление в левом предплечье, затем повторить то же с правыми конечностями. В итоге должен получиться коэффициент. Если он колеблется от 1 до 1,4 — то серьёзных проблем с атеросклерозом нижних конечностей нет.

Если ЛПИ выше 1,4, то наблюдаются серьёзные проблемы с кальцинированием сосудов в результате многолетнего диабета или атеросклероза.

При ЛПИ меньше 0,4 — у пациента серьёзные проблемы с периферическими сосудами.

Если ЛПИ от 0,41 до 0,9 — наблюдаются небольшие патологии периферических артерий и необходимы другие исследования.

Профилактика атеросклероза

В связи с большой распространённостью заболевания атеросклерозом медицинскими учреждениями создаются памятки для профилактики этого заболевания. Рекомендации едины для всех памяток. Они сводятся к следующему:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Следить за весом, избегая ожирения.
  3. Снизить калорийность употребляемой пищи: ограничить употребление жирных, жареных и копчёных блюд.
  4. Регулярно заниматься спортом.
  5. Избегать стрессов.

При соблюдении этих несложных правил можно надолго сохранить своё здоровье. Однако если болезнь всё-таки наступила, нужно как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить необходимые анализы и процедуры, которые помогут поставить верный диагноз и начать борьбу с атеросклерозом.

Ультразвуковая диагностика атеросклероза

Современные методики диагностики атеросклеротического поражения сосудов

Атеросклероз сосудов это хроническое заболевание артерий среднего и крупного калибра, характеризующееся прогрессирующим течением, основной патогенетический механизм которого − нарушение обмена липидных соединений. Он является причиной развития ряда поражений со стороны сердечно-сосудистой системы, и в некоторых странах является одной из ведущих причин смерти. Поэтому удобная лабораторная диагностика атеросклероза является важным заданием современной медицины.

  • Методика диагностики атеросклеротического поражения
  • Сбор анамнестических данных
  • Значение осмотра пациента врачом
  • Основные лабораторные анализы при атеросклерозе
  • Классы липопротеидов крови
  • Дополнительные данные лабораторных анализов
  • Инструментальные методы диагностики

По данным статистики, в некоторых странах это заболевание может принять характер эпидемии, особенно в странах с высоким уровнем дохода на душу населения. На сегодняшний день подобный диагноз может быть выставлен приблизительно у 30% взрослого населения.

Болезнь характеризуется непрерывным прогрессирующим течением, а это значит, что однажды выявленный атеросклероз уже никуда не исчезнет, его развитие можно только затормозить путем правильного лечения и образа жизни, поэтому диагностика атеросклероза важна для своевременного обнаружения патологии на ранних стадиях, когда она легко поддается коррекции и стабилизации.

Еще одна особенность этой патологии, делающей ее диагностику столь важной проблемой − это тот факт, что сам процесс протекает бессимптомно, а жалобы пациентов связаны не с самим процессом отложения холестерина в стенках сосудов, а с далеко идущими последствиями снижения объемного уровня кровотока и ишемией тканей.

Методика диагностики атеросклеротического поражения

Диагностика дислипидемии и атеросклероза начинается с выявления факторов риска:

  • Ожирение.
  • Низкий уровень физической активности в течение дня.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Резистентность к инсулину.
  • Неправильное питание.

Проводится определение избыточной массы тела, индекса массы тела и объема талии. Если последний составляет более 105 см у мужчин, и 85 см у женщин, то это указывает на резистентность к инсулину.

Сбор анамнестических данных

В ходе опроса полезным является выявление жалоб, свойственных ишемической болезни сердца − неприятные и болезненные ощущения в области грудины или сердца, возникающие в зависимости от физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой.

Боль, чаще всего, имеет давящий или сжимающий характер, иррадиирует в левую руку, лопатку и спину. Также, у некоторых пациентов возможно развитие атеросклероза артерий головного мозга, из-за чего у них может быть выявлена симптоматика, указывающая на хроническое ишемическое поражение мозга, например, перемежающаяся хромота.

Наличие подобной симптоматики указывает на нарушение коронарного кровотока, приводящее к недостаточному уровню кислорода в тканях сердца. Такая информация позволяет заподозрить наличие атеросклероза, так как именно он является наиболее частой причиной снижения уровня коронарного кровотока, а также облегчает определение тяжести заболевания.

Значение осмотра пациента врачом

При объективном осмотре пациента врач может выявить систолические шумы аорты, связанные с сужением ее устья за счет атеросклеротической бляшки, в результате чего происходит увеличение скорости кровотока и изменение турбулентности крови, что проявляется в виде выраженного шума. При внимательном выслушивании можно выявить шум и над другими артериями, доступными для аускультации.

Основные лабораторные анализы при атеросклерозе

После опроса и объективного обследования обычно переходят к проведению лабораторных анализов, в частности, делают биохимический профиль и общий анализ крови. С их помощью можно узнать уровень сразу нескольких показателей, которые играют ключевую роль в развитии атеросклероза. Общий уровень холестерина при исследовании в норме составляет от 3,4 до 5,9 ммоль на литр.

Это важный параметр, так как в интиме сосудов откладывается именно холестерин, приводящий к гибели эндотелиальных клеток, инфильтрации сосудистой стенки лейкоцитами и макрофагами с последующим сужением ее просвета. Нужно учитывать, что большая часть данного вещества продуцируется самим организмом, и лишь около 25% поступает извне с пищей.

Однако сам холестерин не может быть растворен в воде, которая составляет большую часть крови, поэтому для его транспортировки по организму используется ряд белков, которые связывают его со своей молекулой.

Классы липопротеидов крови

Второй важный показатель, который указывает на состояние липидного обмена, это липопротеины низкой плотности. Их считают классом веществ с выраженным атерогенным эффектом, поэтому показатели ЛПНП не должны быть больше 3 миллимоль на литр.

Превышение данного уровня свидетельствует о том, что в организме существует избыток холестерина, который транспортируется из печени в ткани, в том числе в сосудистую интиму.

При этом именно липопротеины низкой плотности принимают участие в транспортировке липидов. Они захватываются эндотелиальными клетками, которые имеют на своих мембранах рецепторы, с которыми соединяются ЛПНП. После освобождения холестерина часть его используется клеткой для своих нужд, но при переизбытке остаток просто накапливается внутри, из-за чего она в конечном итоге гибнет.

А вот липопротеины высокой плотности обладают обратным эффектом, и считаются антиатерогенными. Это связано с тем, что они обладают способностью поглощать молекулы холестерина из крови, в том числе из молекул липопротеинов низкой плотности, а также из эндотелиальных клеток сосудистой стенки.

Таким образом, они уменьшают общее количество холестерина в кровотоке, замедляя тем самым отложение его в сосудах. Количество ЛПВП в крови при атеросклерозе уменьшается, в норме же их уровень должен быть не меньше чем 1 миллимоль на литр.

Дополнительные данные лабораторных анализов

Играет роль также уровень триглицеридов, которые тоже откладываются в сосудах. При диагнозе атеросклероз анализы отображают повышение уровня триглицеридов, количество которых в норме не должно превышать 1,6 миллимоль на литр.

Также определяют условные факторы риска − уровни гомоцистеина и фибриногена. Изменение их уровней может дать дополнительную информацию о степени риска у каждого из пациентов, а также определить необходимые модификации лекарственной терапии.

Таким образом, лабораторный анализ на атеросклероз позволяет не только поставить диагноз, но и оценить риски развития осложнений заболевания. Кроме того, именно лабораторная диагностика используется для последующего наблюдения больного с целью оценки эффективности лечения и коррекции лекарственных назначений.

Это интересно:  Аритмия при тонзиллите: диагностика, последствия

Инструментальные методы диагностики

Наиболее ценную диагностическую информацию про атеросклероз может предоставить метод ангиографии. Суть его заключается в том, что в сосудистое русло пациента вводится определённая доза контрастного вещества, а затем проводят рентгенологическую съемку. Это позволяет оценить проходимость сосудов, которая будет нарушена в случае атеросклероза.

Таким образом, с помощью этого исследования можно оценить степень и распространенность поражения, и прогнозировать возможные осложнения. Если по какой-то причине данное исследование невозможно, то обширные данные о состоянии сосудистого русла может предоставить ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией.

С его помощью тоже можно оценить проходимость основных сосудов, изменение скорости и объемных характеристик кровотока. Также очень полезна ультразвуковая диагностика в оценке уровней кровотока в сосудах нижних конечностей, кровенаполнение которых может страдать как из-за атеросклероза, так и из-за тромбозов.

Более распространенный метод − рентгенологическое исследование органов грудной полости, которое позволяет определить возможные осложнения атеросклероза, например, расширение границ сердца вследствие его дилатации или гипертрофии одного из отделов. Ультразвуковое сканирование самого сердца также может дать обширную информацию о его состоянии.

С помощью УЗИ можно определить такие последствия атеросклероза, как гипертрофия желудочков или межжелудочковой перегородки, дилатация левого желудочка, как следствие стеноза устья аорты, зоны акинезии и асинергии как результат ишемического некроза миоцитов.

Как диагностировать атеросклероз?

Атеросклероз является хроническим генерализованным заболеванием, при котором на стенках кровеносных сосудов откладываются специфические липопротеиды и поражаются артерии. У пациента развиваются холестериновые бляшки, нарушается кровоснабжение внутренних органов

При патологии нарушается липидный обмен и повреждается сосудистый эпителий. Чтобы вовремя выявить заболевание, важно знать, как диагностировать атеросклероз на начальной стадии. Это позволит повысить результативность терапии и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно выявлять патологию очень трудно, так как в первое время симптомы не проявляют себя. Между тем распознать болезнь можно путем проведения комплексного обследования, включающего аппаратное и лабораторное диагностирование.

Как происходит развитие болезни

Современная медицина рассматривает две основные причины появления атеросклероза. По одной теории врачи считают, что первичное звено развития болезни – это увеличение концентрации липидов низкой плотности в крови пациента.

Холестерин в переизбытке проникает через стенки кровеносных сосудов, откладывается и образует атеросклеротические бляшки. Также к нарушению приводит снижение количества полезного холестерина.

В другой формулировке атеросклероз появляется, если повреждается внутренний сосудистый слой. Это становится основной причиной формирования бляшек. Подобные образования могут медленно и без явных симптомов прогрессировать на протяжении нескольких лет. Когда они становятся твердыми, нарушается кровоток в артериях.

При гипертонии такое состояние нередко становится причиной образования тромбов.

Как определить патологию

Очень часто человек даже не подозревает о наличии у него ранней стадии атеросклероза, так как болезнь практически никак не проявляет себя. Выявлять заболевание нужно путем комплексной диагностики.

В частности, для того, чтобы поставить диагноз, врач выявляет все факторы риска, определяет специфические признаки патологии, направляет пациента на лабораторное исследование и инструментальную диагностику.

Существуют определенные явления, которые могут провоцировать атеросклероз. Высокий риск появления болезни наблюдается при хроническом стрессе, злоупотреблении жирной и высокоуглеводной пищей, курении, ожирении, наследственной предрасположенности, неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе, гиподинамии, дислипидемии.

Все эти факторы способствуют ускорению развития атеросклеротических поражений в любом возрасте. Если выявляются определенные симптомы, это может стать основанием для прохождения дополнительного исследования в рамках лаборатории.

Можно обнаружить определенные признаки атеросклеротических поражений.

  • Поражаются сосуды головного мозга, что сопровождается ухудшением памяти, снижением слуха, появлением шумов в голове.
  • Если появляется перемежающаяся хромота, врач может диагностировать атеросклероз нижних конечностей.
  • Стенокардия может стать симптомом атеросклероза коронарных сосудов. Пациент при этом ощущает боль в области сердца во время физических нагрузок, одышку, учащенное сердцебиение. Если принять Нитроглицерин или длительное время находиться в состоянии покоя, болезненность исчезает.
  • При атеросклерозе почечных артерий снижается почечная фильтрация. Анализ мочи может показать наличие белка, эритроцитов, повышенное количество цилиндров. В области, где сужается почечная артерия, выявляются специфические шумы. Такое нарушение часто обнаруживают у молодых людей с рефрактерной артериальной гипертензией.
  • Головокружение и признаки поражения головных сосудов наблюдается, когда поражаются сонные артерии.
  • В случае атеросклероза мезентериальных артерий нарушается пищеварительный процесс. После обильной еды появляются резкие приступообразные боли в верхней области живота. Также появляется вздутие, отрыжка, запор. Если болезнь усиливается, состояние сопровождается обильным поносом. Во время аускультации слышны систолические шумы в кровеносных сосудах живота.

Когда повышается систолическое и пульсовое сосудистое давление, при этом понижается диастолическое, выявляется атеросклероз аорты. Данное нарушение обычно протекает скрытно и обнаруживается только в пожилом возрасте.

Чтобы снизить смертность от сердечных патологий, сегодня на территории России запущен проект, который заключается в проведении анализа крови для скринингового исследования.

Это позволит выявить сердечно-сосудистые болезни и остановить атеросклероз.

Проведение лабораторной и инструментальной диагностики

Диагностика атеросклероза в условиях лаборатории назначается всем, кто входит в группу риска по развитию заболевания, даже если симптомы отсутствуют. Данный метод позволяет узнать, в каком состоянии находится артериальное русло, и существует ли вероятность поражения кровеносных сосудов.

У здорового человека показатель общего холестерина варьируется от 3.1 до 5.2 ммоль/л, концентрация хороших липидов у женщин составляет 1.42, а у мужчин 1.58. Липопротеиды низкой плотности могут быть 3.9 ммоль/л, уровень триглицеридов достигает 0.14-1.82 ммоль/л. Норма индекса атерогенности равняется 3.

Дополнительно анализ крови показывает уровень креатинина, с-реактивного белка, скорость почечной реакции. Чтобы подтвердить диагноз, назначается инструментальное обследование.

  1. При помощи ультразвукового исследования можно выявить утолщения в кровеносных сосудах. Данный вид диагностики позволяет осмотреть сердце, мозг, брюшную аорту, верхние конечности. Усовершенствованная триплексная методика изображает состояние потока жидкой среды в цвете.
  2. Чтобы детально рассмотреть эластичные трубчатые образования и получить их изображение, проводят КТ-ангиографию. Подобное исследование безопасно для организма, имеет минимальное количество противопоказаний и не провоцирует осложнения. Диагностика проводится путем введения контрастного вещества, после чего рентген сканирует и посылает данные на компьютерную обработку.
  3. При патологиях сердечных мышц назначают электронно-лучевую томографию. Это исследование позволяет получить дополнительную информацию о состоянии сердца, которую не удалось получить во время компьютерной томографии. Результат можно увидеть в 3D-формате.
  4. Для определения непроходимости в магистральных кровеносных сосудах используют ангиографию. В кровь или лимфу вводится специальное вещество, после чего рентген обследует сосуды. Такая диагностика противопоказана при наличии психических заболеваний, индивидуальной непереносимости и острой инфекции.
  5. МРТ кровеносных сосудов предоставляет двухмерное изображение. Чаще всего используют контрастный способ, но в некоторых случаях процедура проводится без контраста. Данный вид диагностики назначают, если сужаются просветы сосудов и нарушается кровообращение.

Исследование при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей

Первоначально врач изучает симптомы патологии. Как правило, пациент жалуется на перемещающуюся хромоту, которая возникает от нагрузки. При этом ощущается резкая боль в мышечных тканях ног, онемение и слабость. После продолжительного отдыха данные признаки уходят.

Во время пальпации врач может заметить, что нижние конечности похолодели, при этом пульсация на периферических артериях ослабла. В момент осмотра выявляются симптомы атрофии мышц, на ногах уменьшается волосяной покров, утолщаются ногтевые пластины и замедляется их рост.

Кожа чаще всего бледнеет, также болезнь сопровождается цианозом пальцев стоп. Когда больной поднимает и сгибает стопу, она становится бледной. Если же вернуть нижнюю конечность в исходное положение, подошва резко краснеет.

Чтобы узнать точный диагноз, доктор направляет на инструментальное исследование.

  • Чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс, делают измерения систолического давления в области плеча и голени, после чего определяется их соотношение. У здорового человека показатели давления на лодыжке бывают выше. Если же повышенный уровень обнаруживается на плече, это говорит об обструктивном поражении артерий и аорты нижних конечностей.
  • При помощи дуплексного сканирования выявляется интенсивность тока крови в кровеносных сосудах. Такой способ выявляет неполадки, не замеченные обычным ультразвуковым исследованием. Степень чувствительности метода составляет 85-90 процентов.
  • Наиболее высокоточным методом для получения качественной картинки с высоким разрешением считается компьютерная томоангиография. Благодаря такому исследованию, врач может четко визуализировать кальциевые наложения.
  • Контрастирование гадолинием нередко используется совместно с МРТ. Противопоказанием к данному типу диагностики является наличие кардиостимулятора, также исследование не проводится, если почечная фильтрация ниже 30 мл/мин.

Перед тем, как проводить хирургическую операцию, обязательно проводят цифровую субтракционную ангиографию, которая отличается высокой точностью.

Информация о диагностике атеросклероза предоставлена в видео в этой статье.

Диагностика атеросклероза сосудов — методы обследования

Атеросклероз представляет собой генерализированное заболевание, характеризующееся образованием отложений липопротеидов на стенках сосудов и артерий. Болезнь приводит к нарушению функции кровеносной системы, влечет за собой различные патологии в органах и тканях.

В этиологических основах заболевания находится нарушение липидного обмена и повышенный уровень холестерина в крови, а также повреждение внутренних стенок сосудов и артерий. К счастью, с помощью современной медицины может проводиться диагностика атеросклероза на ранних стадиях, благодаря чему эффективность последующего лечения повышается в разы.

Рассмотрим, как проводится диагностика атеросклероза сосудов и какие анализы необходимо сдать в рамках проводимых исследований.

Диагностика заболевания: общие вопросы

Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть атеросклероз на ранних стадиях — симптоматика неспецифическая, в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вообще.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить, какие сосуды поражаются при атеросклерозе, необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  1. Определение факторов, которые способствуют развитию атеросклероза;
  2. Выявить полную симптоматическую картину;
  3. Проведение лабораторных исследований;
  4. Проведение аппаратного диагностирования.

При условии проведения всех четырех стадий исследования, возможно диагностировать атеросклероз даже на ранних стадиях и при отсутствии каких-либо симптомов.

Как выявить факторы риска

Как диагностировать атеросклероз, если он находится на первичной стадии? Первый шаг — это определение факторов, которые могут привести к развитию заболевания. На данный момент не изучены все факторы развития атеросклероза, однако медики выделяют следующие ситуации: хронические стрессовые состояния, злоупотребление пищей, богатой на животные жиры, эндокринные патологии и болезни, ожирение, наследственная предрасположенность, дислипидемия, курение, гиподинамия.

Это интересно:  Дифференциальная диагностика гипертонической болезни. Этапы. Видео

В случае, если у пациента обнаружены несколько из вышеперечисленных факторов, его направляют на дальнейшее обследование, которое поможет уточнить диагноз атеросклероз.

Диагностика симптоматической картины

Поскольку атеросклероз является генерализированным заболеванием с вероятностью поражения многочисленных сосудов и артерий, необходимо выявить симптоматику, которая обусловлена или дополняется вышеперечисленными факторами риска.

В зависимости от того, где локализуется атеросклеротическое поражение, у пациента могут быть следующие симптомы:

  • Ухудшение когнитивных способностей, постоянные шумы в голове, головные боли — в случае, если пораженные сосуды находятся в голове.
  • Перемежающая хромота — возможна в случае поражения магистральных артерий и более мелких сосудов, которые распологаются в нижней части тела.
  • Выраженные болевые ощущения в области груди при физических нагрузках разной интенсивности, сердцебиение учащенное, появляется одышка — в случае, если поражены сосуды в области сердечной мышцы. Как правило, дискомфорт пропадает в состоянии покоя или же при приеме препаратов содержащих нитроглицерин.
  • Диагностируется резитентная АГ (артериальная гипертензия), появляются признаки нарушения работоспособности почек, с помощью специального аппарата можно услышать определенные шумы, которые находятся в области уменьшения просвета артерий — такие симптомы проявляются в случае атеросклероза почек.
  • В случае поражения сосудов головы также возможны головокружения, периодические потемнения в глазах.
  • Пониженное диастолическое и повышенное систолическое давление характерно для атеросклеротического поражения аорты. Как правило, такие симптомы проявляются очень поздно, ближе к 60 годам.
  • Приступообразные боли в области живота, диспептические расстройства после приема жирной пищи, нарушение перистальтики живота — данные симптомы характеризуют поражения мезентериальных артерий.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Диагностика с помощью клинических исследований назначается во всех случаях, когда присутствуют факторы риск развития атеросклероза. Так, биохимические показатели крови при атеросклерозе меняются, а общий анализ крови при атеросклерозе необходим для того, чтобы определить включения форменных элементов крови и их количество.

Наиболее важными показателями являются следующие:

  • Показатели общего холестерина, ЛПВП/ЛПНП;
  • Показатели триглицеридов;
  • Индекс атерогенности — нормальный показатель не превышает 3;
  • Содержание с-реактивного белка;
  • Показатели нормальной фильрации почек и её скорости;
  • Уровень креатинина.

В качестве инструментальных методик диагностики проводится УЗИ с доплерографическим показателем кровотока, МРТ, ангиография, УЗИ-исследование интимы.

Кроме того, для диагностики атеросклероза нижних конечностей необходимо определить лодыжечно-плечевой индекс, провести дуплексное сканирование (позволяет определять функционирующие сосуды и интенсивность кровотока в них), компьютерную томоангиографию (позволяет четко визуализировать отложения в области сосудов), МРТ (назначается в случае сниженной почечной фильтрации), субтракционную ангиографию — последняя методика применяется перед непосредственным хирургическим вмешательством.

Для того, чтобы предупредить появление инсульта и других патологических процессов головного мозга может применяться специфическая диагностика сосудов головного мозга.

Диагностические исследования включают в себя проведение дуплексного сканирования артерий и сосудов шеи для определения качества кровотока, транскраниальной (внутричерепной) ангиографии, энцефалографии, а также УЗИ артерий мозга. Такое комплексное исследование позволяет точно определить работу сосудов головного мозга и шеи.

В конечном результате атеросклероз, диагностика и лечение которого представляет сложность на поздних этапах, можно устранить еще на ранних этапах, предотвратив дальнейшее прогрессирование ряда заболеваний.

Методы диагностики атеросклероза сосудов

Диагностика атеросклероза сосудов – это один из важных этапов оказания медицинской помощи пациенту, позволяющий провести дифференциальное исследование патологии и определить степень ее развития.

Методы диагностики атеросклероза

При появлении хромоты и другого дискомфорта в нижних конечностях необходимо обратиться за консультацией к терапевту.

При первичном обращении врач осуществляет сбор анамнеза и проводит визуальный осмотр пациента:

  • При опросе пациента необходимо выявить признаки гипертонии или инфаркта миокарда (повышение давления в артериях или болевой синдром в области сердца). Человек отмечает болезненность в ногах во время движения, головные боли, тяжесть в нижних конечностях и отеки. Обязательно выявление во время опроса дату начала заболевания и выраженность симптомов для определения степени прогрессирования болезни;
  • Внешний осмотр для диагностики атеросклероза проводится путем пальпации верхних и нижних конечностей, перкуссии и аускультации сердца. Предположить патологию позволяет деформация ногтевых пластин на руках, наличие жировиков на коже и выпадение волосяного покрова. При аускультации определяется усиление пульса и систолический шум в области сердечной мышцы. При осмотре нижних конечностей возможно выявление сосудистых звездочек, трофических язв и цианоза на пальцах стопы (синюшный цвет кожи).

Признак атеросклероза: при подъеме конечности с одновременным сгибанием ее в голеностопном суставе кожные покровы стопы бледнеют, а при возвращении в исходное положение кожа стопы ярко гиперемирована.

Перед тем, как диагностировать атеросклероз, врач определяет необходимость использования инструментальных методов диагностики и проводит анализ основных факторов риска атеросклероза нижних конечностей:

  • Подверженность стрессам и напряжению;
  • Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и никотинами;
  • Наличие эндокринологических патологий (ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гиподинамия;
  • Употребление в пищу продуктов с большим количеством жиров.

Необходимо уделить внимание «скрытым» симптомам атеросклероза – быстрому набору веса, повышению потоотделения, частая смена настроения и изменения на кожных покровах: покраснение, отечность тканей.

Инструментальная диагностика

Обязательно проведение дополнительного обследования на атеросклероз сосудов для выявления очага патологии и составления дальнейшего плана лечения.

Чтобы определить атеросклероз сосудов, используются следующие методы:

  • Ультразвуковая диагностика;
  • Контрастная ангиография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Выбор метода диагностики проводится с учетом факторов риска атеросклероза, наличия показания и противопоказаний к использованию исследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ проводится, чтобы проверить сосуды на атеросклероз на проходимость, определить степень нарушения кровообращения и наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в артериях. Используется диагностика при снижении пульсации крови в артериях нижних конечностях и наличии признаков слабого наполнения пульса на одной из ноги.

Часто применяется в сочетании с доплерографией, позволяющей определить скорость кровотока и визуализировать очаги образования бляшек на стенках сосудов. Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют, исследование безболезненно.

Ангиография

Данная методика подразумевает введение в сосуд контрастного вещества с последующим изучением полученных снимков. Проводится процедура для подтверждения диагноза атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбозов и варикоза.

Перед проведением ангиографии осуществляется специальная подготовка:

  • Исследование биохимических и общих показателей крови, сдача биоматериала на гемостазиограмму, ОАМ;
  • Отмена антиагрегантной терапии при ее применении за несколько дней до процедуры;
  • Последний прием пищи за 8-10 ч до процедуры;
  • Ограничение жидкости;
  • Введение антигистаминных препаратов лицам со склонностью к аллергическим реакциям;
  • Седативные препараты.

Перед манипуляцией кожные покровы обрабатывают антисептическим средством, затем вводят в сосуд итродьюсер (прибор, предотвращающий выход крови в пределы сосудистой стенки) и катетер. После введения контрастного вещества выполняется рентгенография или КТ. На готовых снимках отображены сосуды с контрастом: по фото возможно определить наличие тромбов и степень сужения просвета, и точный очаг болезни. У сосудов без патологий контуры ровные и одинаковые на обоих конечностях.

Магнитно-резонансная терапия

Данный метод диагностики обладает высокой точностью и позволяет определить точную локализацию атеросклеротических бляшек в сосудах, степень их распространения и развившиеся в результате этого аномалии артерий.

Готовые снимки изучает сосудистый хирург и подготавливает заключение для дальнейшего составления плана лечения.

Лабораторные исследования

Повышенный уровень холестерина – это одна из причин образования атеросклеротических бляшек, поэтому лабораторная диагностика атеросклероза проводится как для выявления патологии, так и для динамики терапевтического лечения, контроля возможных осложнений.

Лабораторный методы выявления атеросклероза:

  • Общий анализ крови: в биоматериале определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, СОЭ и лейкоцитов. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи за 1 час. В анализе крови при атеросклерозе возможно повышение СОЭ (выше 20), свидетельствующего о наличии воспалительного процесса;
  • Общий анализ мочи: показатель в биоматериале важный для диагностики атеросклероза – это ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Его повышение (свыше 220 ед/л) является признаком о нехватке кислорода в организме, что служит причиной ишемии миокарда. Перед сдачей анализа необходимо провести утреннюю обработку половых органов, подготовить стерильный контейнер;

  • Биохимия: основные показатели для выявления патологии – это липиды: ЛПВП («полезный» холестерин 0,98-2,38 ммоль/л), ЛПНП («плохой» холестерин 1,63-5,34 ммоль/л), общий холестерин (2,95-5,96 ммоль/л) и триглицериды (0,34-2,71 ммоль/л). При патологии возможно отклонение одного или несколько показателей, что позволяет предположить степень поражения сосудов. Для расчёта риска развития атеросклероза используется атеросклеротический индекс: соотношение разницы общего холестерина и ЛПВП к ЛПНП. В норме меньше 4 единиц. Сдается биоматериал строго натощак (запрещен прием пищи, воды);
  • Липопротеин А: фермент, состоящий из жиров и белков, задача которого – это транспортировка жирных кислот в организме. Основное отличие от ЛПНП – более высокое содержание белка. При его содержании в крови выше 30мг/дл возрастает риск развития ишемии или инфаркта миокарда. Биоматериал для исследования – это венозная кровь (сдавать натощак);
  • Биомаркеры атеросклероза: исследование по крови определенных маркерных молекул, ответственных за липидный обмен и систему гемостаза. В крови исследуется неоптерин, фактор некроза опухоли, липопротеид-ассоциированная фосфолипаза А. Эти маркеры позволяют углубленно изучить состояние кровеносной системы и снизить риск возможных осложнений;
  • Гемостазиограмма: для определения риска тромбоза или изучения состояния свертывающей системы в крови исследуются тромбиновое время (11-18 сек), фибриноген (2-4 г/л), Протромбин (11-16 сек). При подготовке к сдаче биоматериала рекомендуется за 2-3 суток исключить любые препараты и физические нагрузки.

Границы нормы каждого анализа могут различаться в зависимости от возраста и пола пациента, каждая лаборатория работает по различным единицам измерения и использует оборудование разного качества. Для грамотной динамики необходимо сдавать биоматериал в одной лаборатории в соответствии с правилами подготовки.

Своевременная диагностика болезни позволяет не только подтвердить диагноз, но и составить эффективный план лечения, выявить сопутствующие патологии. Эффективность терапии возрастает при сочетании консервативных методов лечения с физиопроцедурами и народными средствами.

Статья написана по материалам сайтов: www.sdamanaliz.ru, holesterin-lechenie.ru, diabetik.guru, myholesterin.ru, nogivnorme.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий