Аритмия при тонзиллите: диагностика, последствия

Объективно отмечаются незначительная бледность кожи, умеренная тахикардия, выраженные симптомы хронического тонзиллита. Изменения в сердце клиническими и инструментальными методами не выявляются. Анализ крови в пределах нормы. Эта форма, по существу, является начальной стадией развития сердечно-сосудистых изменений на фоне хронического тонзиллита.

Тонзиллогенная кардиодистония встречается у 60% детей с тонзиллогенными изменениями в сердце. Больные, как правило, жалуются на частые ангины и обострения хронического тонзиллита, ОРВИ (ринофарингит, трахеобронхит, реже — ларинготрахеобронхит и пневмония) с самого раннего возраста. На этом фоне возникает хронический тонзиллит с частыми обострениями. Примерно у 25% больных при самом тщательном собирании анамнеза не удается выявить каких-либо жалоб, указывающих на начало развития очаговой инфекции в миндалинах. Ее выявляют случайно при обследовании детей в связи с наличием множества жалоб. Такой исподволь развивающийся процесс в миндалинах получил название «безангинозной формы хронического тонзиллита».

При последующих обострениях тонзиллита и повторных ОРВИ самочувствие ребенка ухудшается, появляется боль в суставах (коленных и голеностопных), что служит основным аргументом для обращения к врачу.

Затем появляется боль в области сердца, главным образом при волнении или перегрузке в школе, умственном перенапряжении, реже — при физическом. Боль непродолжительная, локализуется слева от грудины, не иррадиирует. У ряда детей она возникает повторно. Примерно в 50% случаев отмечается периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, реже лихорадка при ОРВИ сменяется длительным (1-4 месяца) субфебрилитетом (37,2- 37,4° С).

Следовательно, компенсированный вначале хронический тонзиллит у этих детей при углублении очагового процесса после вирусной инфекции принимает характер суб-, а затем декомпенсированного. Появляются симптомы тонзиллогенной интоксикации. Некоторые дети жалуются на одышку при физической нагрузке, которая, однако, не мешает им быстро двигаться (бегать) и вести обычный, свойственный этому возрасту, активный образ жизни. Только у 6,6% детей наблюдались сниженная активность, инертность.

В период ремиссии наблюдается повышенная утомляемость, которая особенно выражена у школьников. Во время игры с другими детьми они чувствуют слабость, усталость, что заставляет их нередко принимать только пассивное участие. Боль в области сердца чаще кратковременная, колющая, не иррадиирует за пределы сердца. Часто отмечаются жалобы на головную боль к концу занятий в школе или к концу дня (под вечер), повышенную потливость. Боль в суставах не сопровождается их припуханием, не связана с физической нагрузкой. Сон часто беспокойный, дети с трудом засыпают, ночью повторно просыпаются. Аппетит понижен. Нередко отмечается склонность к запору. Наблюдается повышенная зябкость детей в результате быстрого охлаждения, что связано, по-видимому, с недостаточной адаптацией сосудистой системы к меняющимся температурным условиям. В результате этого может возникнуть неуравновешенность сосудистых реакций («сосудистый невроз»), детально изученных при ревматизме.

При таком обилии жалоб выявляются незначительные изменения в сердечно-сосудистой системе. Родители считают ребенка серьезно больным и поэтому бесконечно обращаются к многочисленным консультантам за помощью. Нередко устанавливают диагноз ревматизма или другой патологии (при наличии шума в сердце — врожденного порока сердца), что обрекает такого ребенка на длительное ненужное лечение, вредное для его здоровья ограничение движений и бесконечные повторные обследования.

Миндалины увеличены, рубцово изменены, спаяны с дужками, с глубокими лакунами, нередко заполненными гноем. У некоторых детей миндалины небольших размеров, однако патологически изменены, что указывает на наличие хронического воспаления. Процесс в нёбных миндалинах может сочетаться с аденоидами или хроническим фарингитом.

В период ремиссии в крови выявляют умеренно выраженную анемию, лейкопению (реже умеренный лейкоцитоз), лимфоцитоз или небольшой нейтрофилез. СОЭ нормальная.

Незначительные изменения обнаруживают при биохимическом исследовании. Так, общий белок сыворотки крови колеблется в пределах 7,6%±0,12%, а протеинограмма и альбуминово-глобулиновый коэффициент не изменены. Редко несколько повышено содержание гамма-глобулина.

Реакция на С-рп отрицательная, дифениламиновый показатель, содержание сиаловой кислоты, фибриногена, мукопротеидов и церулоплазмина в пределах нормы.

Титры АСЛ-0 в пределах нормы, реже — повышены до 300 ед./мл, в единичных случаях — до 400 ед./мл. Повышенные титры выявляют в основном у детей после обострения очаговой инфекции в миндалинах. При повторных исследованиях отмечается их снижение.

Титры антистрептогиалуронидазы (АСГ) чаще в пределах нормы, реже — повышены до 300 ед./мл, в единичных случаях — до 600 ед./мл.

Изменения на ЭКГ у детей с тонзиллогенной кардиодистонией выражены незначительно и встречаются реже (у 26%), чем у взрослых. Отмечаются синусовая тахикардия, брадикардия или синусовая тахибрадиаритмия. Нарушения предсердно-желудочковой проводимости и экстрасистолическая аритмия выявляются редко, а снижение вольтажа и зазубренность зубцов Р, R и Т — часто. Важно отметить, что у большинства детей отдельные изменения на ЭКГ встречаются без их сочетания.

Тонзиллогенная кардиодистония часто сопровождается некоторым снижением амплитуды I и III тонов, реже — увеличением продолжительности тонов на ФКГ. Нередко (у 38%) детей выслушивают среднечастотный мало амплитудный систолический шум с эпицентром в четвертом межреберье у левого края грудины, реже — во втором межреберье или над верхушкой. Шум типа decrescendo, ромбовидной или веретенообразной формы занимает протомезосистолу. Форма, амплитуда, продолжительность шума часто меняются даже при одной и той же записи в различных сердечных циклах.

У 16% детей на ПКГ отмечен фазовый синдром гиподинамии.

При рентгенологическом исследовании изменений не выявляют.

Таким образом, у детей с тонзиллогенной кардиодистонией объективные данные и результаты вспомогательных методов исследования дают основание для исключения кардита, а наличие выраженных симптомов хронического тонзиллита и многочисленных жалоб позволяют установить правильный диагноз. В период ремиссии заболевание легко отличить от ревмокардита, при котором дети предъявляют меньше жалоб, но имеются выраженные и стойкие изменения на ЭКГ, ФКГ, ПКГ, патологические сдвиги лабораторных исследований, указывающие на поражение сердца. После проведенного комплексного патогенетического лечения изменения в сердечно-сосудистой системе вместе с жалобами обычно исчезают.

Повышаются титры противострептококковых антител, содержание мукопротеидов, появляется С-рп, что характерно для ревматического кардита и инфекционно-аллергического миокардита. Однако небольшие изменения в сердце, несмотря на выраженные жалобы, быстрая нормализация показателей крови и инструментальных методов исследования должны быть ведущими при постановке правильного диагноза.

Важным дифференциально-диагностическим критерием тонзиллогенного заболевания сердца является динамика изменений, возникающих в результате комплексной терапии. Когда обострение тонзиллита идет на убыль, лабораторные показатели значительно уменьшаются, а иногда полностью нормализуются. Это свидетельствует о связи имевшихся изменений с обострением очаговой хронической инфекции в миндалинах.

После лечения (1-2 недели) амидопирином, кислотой ацетилсалициловой и санации миндалин, как правило, улучшается самочувствие ребенка, исчезают артралгия, боль в области сердца, дети становятся бодрыми, активными. Исчезают или значительно уменьшаются патологические изменения в анализах крови и на ЭКГ.

При катамнестическом наблюдении у большинства детей, которым после выписки из станционара проводились мероприятия по первичной профилактике ревматизма, отмечались положительные результаты. У некоторых детей в последующем чаще обостряется ангина, развиваются катаральные явления верхних дыхательных путей. Тонзиллэктомия, производимая в связи с безуспешностью консервативной терапии, часто дает хороший эффект. В некоторых случаях явного улучшения вначале нет, однако и у таких детей по мере их роста симптомы интоксикации уменьшаются, а потом полностью исчезают. Эффективны повторные курсы десенсибилизирующей терапии, проводимые наряду с местным лечением очага в носовой части глотки (при необходимости — аденотонзиллэктомия).

При тщательном проведении лечебно-профилактических мероприятий у детей с хроническим декомпенсированным тонзиллитом и кардиодистонией ревматизм обычно не развивается (первичная профилактика ревматизма).

Хроническому тонзиллиту могут сопутствовать другие заболевания и очаговые инфекции: холецистохолангит (до 40%), хронический гайморит, отит, пиелоцистит и др. Они могут влиять на показатели клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, усиливая и учащая патологические изменения. В этом случае хронический тонзиллит особенно трудно отличить от ревматизма и инфекционно-аллергического миокардита, диагноз которого устанавливается при поступлении в клинику или участковым врачом у 50% таких детей.

Наряду с жалобами, типичными для тонзиллогенной кардиодистонии, выявляются нехарактерные для нее симптомы: боль в правом подреберье, внизу живота и в области поясницы, головная боль, повышенная потливость. У большинства детей обнаруживается выраженная хроническая интоксикация. В сердце особых изменений не выявляется или они незначительны. Для постановки правильного диагноза ребенка необходимо госпитализировать и провести дополнительные исследования.

При тонзиллогенной миокардиодистрофии отмечаются выраженные субъективные и объективные симптомы, указывающие на распространенный патологический процесс в организме, сопровождающийся нарушением функции многих органов. Значительные изменения в центральной нервной системе, сердечной мышце и других органах при этом заболевании вполне оправдывают термин, «тонзиллярная болезнь».

Дети с тонзиллогенной миокардиодистрофией обычно направляются в клинику с подозрением на ревматизм, с диагнозом ревмокардита или инфекционно-аллергического миокардита. Нередко хронический тонзиллит у них сочетается с другими очагами хронической инфекции (холецистохолангит, реже — гайморит, пиелит). В связи с наличием систолического шума часто устанавливается диагноз недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана или подозревается врожденный порок сердца.

У большинства больных с тонзиллогенной миокардиодистрофией в анамнезе имеются указания на частые обострения тонзиллита, повторные ангины (чаще — катаральные, реже — фолликулярные или лакунарные), ОРВИ.

В период ремиссии наблюдаются длительный субфебрилитет, внезапные, необоснованные кратковременные повышения температуры тела до высоких цифр (38-39 °С) в основном среди дня. Дети астеничны, несколько отстают в росте и физическом развитии, часто замкнуты, уединяются, не любят своих сверстников и избегают их, быстро устают во время игры, отличаются низкой физической выносливостью. Нередко жалуются на одышку при физической нагрузке (быстрая ходьба, подъем на гору и др.), боль в суставах без их опухания, не связанную с физической нагрузкой, боль в области сердца, головную боль, снижение аппетита, повышенную потливость.

У детей с тонзиллогенной миокардиодистрофией могут наблюдаться те же жалобы, что и при вялотекущем ревматизме. Однако частота различных жалоб неодинакова. Так, жалобы на утомляемость, вялость, боль в области сердца, одышку при физической нагрузке, при вялотекущем ревматизме встречаются чаще, чем у детей с тонзиллогенной миокардиодистрофией. В то же время частота артралгий, субфебрильной температуры, повышенной потливости, носовых кровотечений при обоих заболеваниях примерно одинакова. Жалобы на повышенную утомляемость, боль в области сердца, сердцебиение и одышку при незначительной физической нагрузке характерны для вялотекущего ревматизма. Поэтому такой комплекс жалоб при наличии других данных и клинических изменений в сердце, патологических изменений на ЭКГ и лабораторных показателей указывает на ревматизм.

Это интересно:  Диагностика атеросклероза сосудов: методы лабораторной и ультразвуковой диагностики

При обследовании в клинике у большинства больных с тонзиллогенной миокардиодистрофией обнаруживают хроническую интоксикацию, чаще довольно выраженную, хронический декомпенсированный тонзиллит, нередко параллельно — аденоиды и фарингит.

У всех детей наблюдаются четкие изменения в сердце, часто тахикардия, реже — брадикардия. После физической нагрузки пульс учащается на 15-20, но быстро (через 1,5-2 мин) возвращается к норме. Примерно у 50% больных обнаруживается дыхательная аритмия. Размеры сердца у большинства больных в пределах возрастной нормы, реже — несколько увеличены влево (до 1 см). Тоны ослаблены. У 71% детей выслушивается довольно отчетливый систолический шум, лучше у грудины и в четвертом межреберье у левого края грудины, у части больных — усиливается над легочной артерией. После нагрузки он усиливается, в вертикальном положении выслушивается слабее, за пределы сердца не проводится либо проводится незначительно. У ряда больных шум более четкий, выслушивается над верхушкой, нередко имеет музыкальный оттенок, не проводится в левую подмышечную область, исчезает в вертикальном положении. В этом случае можно заподозрить не связанный с очаговой инфекцией вибрационный систолический шум (локализация в основном в третьем-четвертом межреберье у левого края грудины, музыкальный оттенок, незначительная иррадиация), который подтверждается с помощью ФКГ.

Систолический шум может особенно четко выслушиваться над легочной артерией. В этом случае нередко возникает подозрение на врожденный порок сердца, незаращение межпредсердной перегородки. Диагноз уточняется после всестороннего клинико-лабораторного и инструментального обследований больного.

Артериальное давление у детей с тонзиллогенной миокардиодистрофией чаще не изменено. Реже отмечается умеренное снижение максимального давления на 1,3-2,6 кПа (10-20 мм рт. ст.).

Следовательно, изменения в сердце у детей с тонзиллогенной миокардиодистрофией нечетки, в связи с чем их недостаточно для установления диагноза ревматического кардита. Такой диагноз можно поставить только при нарастании изменений в динамике. Выслушиваемый у детей с миокардиодистрофией тонзиллогенного характера и подозрением на ревматизм выраженный систолический шум, являющийся причиной ошибочного диагноза митральной недостаточности, часто оказывается физиологическим (вибрационным).

Для постановки правильного диагноза необходимо использовать данные вспомогательных методов исследования, которые имеют важное значение в распознавании вялотекущего ревматизма, развивающегося на фоне тонзиллогенной интоксикации.

Изменения на ЭКГ не всегда соответствуют клиническим данным. У части детей они отсутствуют, несмотря на клинические данные. И, наоборот, у некоторых больных изменения на ЭКГ четко выражены при незначительных клинических проявлениях.

При повторных электрокардиографических исследованиях после проведенного лечения (десенсибилизирующая терапия, тонзиллэктомия) обнаруживается обратное развитие отклонений, что отмечается и у больных с глубокими дистрофическими изменениями. Только у немногих детей стойкие изменения на ЭКГ (экстрасистолия) сохраняются в течение длительного времени.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки особых отклонений не выявляется.

Изменения крови у больных с тонзиллогенной миокардиодистрофией характерны для активного тонзиллита.

В случае обострения процесса титры антител непродолжительно, но значительно нарастают, увеличиваются количество жалоб и изменения в сердце. Если при этом учесть значительное ухудшение показателей лабораторных и инструментальных методов исследования, то становится очевидной сложность установления правильного диагноза у таких детей. Наши наблюдения показали, что у ряда больных поставить правильный диагноз сразу не представляется возможным, а только при наблюдении в динамике. При назначении противобактериальной (противовирусной) и противовоспалительной терапии состояние больных быстро улучшается. Нормализуются показатели вспомогательных методов исследования. Остаются изменения, свойственные хроническому декомпенсированному тонзиллиту и тонзиллогеной миокардиодистрофии.

Следовательно, быстрая, несвойственная ревмокардиту или инфекционно-аллергическому миокардиту динамика нарушений даже при стойкости небольших изменений в сердце является зачастую основным, решающим критерием правильного диагноза.

Реакция на С-рп чаще отрицательная, у детей после обострения очаговой инфекции в носоглотке — положительная. При повторном исследовании наблюдается быстрое исчезновение С-рп из сыворотки крови. Так, при исследовании уже на 2-й неделе от начала лечения у большинства детей слабоположительная реакция на С-рп становится отрицательной. В связи с этим можно предположить, что основной причиной положительной пробы у этих детей являлось обострение очаговой инфекции.

Изменения белковых фракций у большинства больных удерживаются продолжительное время и отражают хронический процесс в миндалинах. После обострения хронического тонзиллита они становятся более выраженными.

При сопоставлении данных белкового спектра с данными серологических исследований не всегда отмечается их параллелизм. Однако следует отметить, что у больных со стойко высокими титрами АСЛ-О, АСГ и положительной пробой на С-рп наблюдаются более выраженные изменения белкового спектра сыворотки.

Содержание мукопротеидов повышено у 33% детей, однако на 2-3-й неделе лечения количество их нормализуется.

У большинства детей повышение титров антител сочетается с изменениями в сердце, иногда и данными ЭКГ, что особенно затрудняет распознавание тонзиллогенной миокардиодистрофии.

Под влиянием проводимой терапии уменьшается интоксикация, исчезает боль в суставах, улучшается общий вид больных, у большинства нормализуется температура тела, миндалины несколько уменьшаются в объеме, исчезают их отечность и гиперемия. Болезненные явления уменьшаются, однако часто полностью не исчезают.

Обычно у детей с тонзиллогенной миокардиодистрофией динамика клинических изменений в сердце под влиянием лечения незначительна: уменьшается тахикардия, однако лабильность пульса сохраняется, данные функциональных проб несколько отклонены от нормы, что связано главным образом с нарушением нервной регуляции работы сердца. За время наблюдения границы сердца не меняются. Тоны чаще остаются ослабленными.

Систолический шум уменьшается, но сохраняется у большинства детей.

Более отчетливая динамика изменений в сердце отмечается у детей с сопутствующими острыми заболеваниями. Их обратное развитие по мере выздоровления после острого заболевания наблюдается у всех детей в относительно сжатые сроки. Следует отметить, что совпадение клинических изменений с электрокардиографическими, серологическими либо биохимическими у одного и того же больного отмечается только в период обострения хронической очаговой инфекции (преимущественно в носоглотке). У ряда детей данные анамнеза, объективных, инструментальных и лабораторных исследований не позволяют полностью исключить диагноз ревматизма или миокардита (инфекционно-аллергического) даже при выписке из клиники, хотя для окончательного утверждения такого диагноза данных в этот период недостаточно.

Для уточнения диагноза этих больных необходимо наблюдать и после выписки из стационара.

Мы наблюдали больных с тонзиллогенной миокардиодистрофией в течение многих лет; всем повторно проводили электрокардиографические, серологические и биохимические исследования через разные промежутки времени (от 2 до 6 месяцев). У 27,6% детей болезненные явления удерживались длительное время. Хронический воспалительный процесс в миндалинах и носоглотке поддерживался повторными ангинами, обострениями тонзиллита, ОРВИ. В свою очередь хронический воспалительный процесс поддерживал явления интоксикации. Изменения в сердце выявлялись длительно даже в тех случаях, когда повторных ангин и ОРВИ не было (или отмечались редко), что отражает глубокие нейрорегуляторные и дистрофические изменения в миокарде.

При повторном обследовании нередко обнаруживаются новые очаги хронической инфекции (холецистопатия, цистит, гайморит и др.), которые усиливают влияние тонзиллогенной интоксикации, а иногда и сами (например, после тонзиллэктомии) способны вызвать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, аналогичные таковым при тонзиллогенной интоксикации.

Важно подчеркнуть, что если для диагноза ревматизма нет достаточных оснований, то устанавливать его не следует. Хронический тонзиллит и фарингит, наряду с выявленным новым очагом инфекции (холецистохолангит) , поддерживают симптомы интоксикации и небольшие, но не прогрессирующие изменения в сердце.

Несмотря на длительную хроническую интоксикацию, повторные периоды повышения температуры до субфебрильной и ухудшение самочувствия больных при обострениях процесса в носоглотке и других очагах, а иногда и общих инфекциях, прогрессирования изменений в сердце не наблюдается. Этот факт считается важным дифференциально-диагностическим моментом, позволяющим отличить ревматизм от очаговой хронической инфекции, вызывающей изменения в сердечно-сосудистой системе.

Систолический шум в сердце может оставаться стойким. При детальном исследовании он оказывается функциональным или физиологическим (вибрационный и легочный систолические шумы) и не может, несмотря на стойкость, служить основанием для диагноза ревматизма и порока сердца.

Повторные короткие курсы десенсибилизирующей терапии, наряду с санацией носоглотки, оказывают положительное действие у части больных.

Благоприятный эффект дает своевременная тонзиллэктомия. В ближайшие сроки после операции у большинства детей исчезают жалобы, реже отмечается только улучшение с постепенным медленным затиханием болезненного процесса. У небольшой части детей жалобы, изменения в сердце и интоксикация остаются и после операции и могут быть обусловлены продолжающимся воспалительным процессом на задней стенке глотки (фарингит). Считают, что изменения в сердце, обусловленные очаговой хронической инфекцией в носоглотке, после устранения очага (тонзиллэктомия) подвергаются обратному развитию. Наши наблюдения показали, что это не всегда так. У 19% детей с тонзиллогенной интоксикацией нерезко выраженные изменения в сердце наблюдались в течение длительного времени. Однако они не прогрессировали, что позволяло правильно поставить диагноз.

Содержание

Это интересно:  Болезни по пульсу: как проводится диагностика организма

ангина осложнения на сердце

Вопросы и ответы по: ангина осложнения на сердце

Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую ангину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала впервые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистол ощущаются ежедневно по нескольку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эпизодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12

Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12

Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую анкину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала вперые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистолы ощущаются ежедневно по несколльку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эписзодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12

Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12

Осложнения после тонзиллита: опасные последствия неправильного или небрежного лечения

Тонзиллит – инфекционно-воспалительная патология, которая поражает ткани миндалин. В силу инфицирования этой области нередко при отсутствии нормального лечения происходит развитие осложнений.

Этиология заболевания

Лимфоидная ткань миндалин является фильтром для патогенов, попадающих в организм извне. Но иногда случается их инфицирование, что и приводит к развитию тонзиллита или ангины.

При лечении с первого дня патология может пройти бесследно. Длительное протекание инфекционного процесса, неправильное или неполноценное лечение болезни же приводит к развитию осложнений.

В результате упущения возможности провести правильное лечение, инфекция начинает распространяться по организму и негативно влиять на другие органы.

Причины и провоцирующие факторы

Провоцирующими развитие патологии факторами являются патогены:

  • Вирусы различного типа: от гриппа и до аденовируса;
  • Бактериальные инфекции – наиболее часто провоцируют болезнь стрептококки и стафилококки;
  • Грибковая инфекция – в основном Кандида;
  • Спирохета Венсана.

Если говорить о причине проявления ангины, то наиболее часто она развивается на фоне снижения иммунитета и наличия другого инфекционного заболевания. Примечательно, что грибковый тип патологии всегда протекает вместе с бактериальным.

Чем опасен хронический тонзиллит, рассказывает доктор Комаровский:

Осложнения после тонзиллита

Как уже говорилось ранее, тонзиллит способен вызывать различные осложнения. Доказано, что деятельность миндалин связаны с 97 органами тела человека, а потому где именно будет проявляться последствие недолеченного тонзиллита, предугадать сложно.

Уши и горло

Верхние дыхательные пути страдают от воздействия тонзиллита в первую очередь. Осложнениями этой области считаются:

О самых опасных последствиях ангины, смотрите в нашем видео:

Почки – это фильтрующий элемент организма, который выводит с мочой токсины, отработанные элементы, метаболиты. Поэтому они при распространении инфекции поражаются достаточно часто, особенно если изначально были проблемы с этой областью. Основные осложнения:

Суставы стоят на втором месте по поражению тонзиллитом и его инфекцией. Ревматизм в последнее время стал довольно частым явлением на фоне ангины. В целом страдают суставные ткани и мышечные волокна. Это приводит не только к перечисленным ранее системным патологиям и к:

  • Ревмополиартритам;
  • Артриту;
  • Дерматомиозиту;
  • Ревматоидному артриту.

Как правило, такие патологии уже имеют хронический характер и лечению не поддаются. Их можно только купировать и восстанавливать, насколько это возможно.

На сердце проявляются одни из самых опасных осложнений. В первую очередь инфекция поражает соединительную ткань, которая в наибольшем количестве располагается как элемент опорно-двигательного аппарата, а также сердца.

В числе наиболее серьезных осложнений:

Это далеко не полный перечень последствий, но известно, что развиваются в первую очередь коллагеновые патологии системного типа.

А они являются предвестниками ранних инфарктов и инсультов. Некоторые патологии могут приводить к развитию невротических расстройств и обострению шизофрении.

Другие осложнения

Тонзиллит также дает осложнения на:

  • нервную систему в виде синдрома Рейно, гипоталамической ангиодистрофии, неврастении, невротических состояний или синдрома Меньера;
  • кожу в виде псориаза, дерматоза, нейродермита, экземы;
  • глаза в виде синдрома Бехчета;
  • легкие в виде эндогенного перибронхита, обострения хронической пневмонии;
  • психику — нередко обостряется шизофрения именно при тонзиллите;
  • эндокринную систему, например, тиреотоксикоз;
  • печень, если есть патологии изначально, например утяжеляется течение гепатита.

Острая ангина, как осложнение тонзиллита:

Как избежать последствий

Чтобы избежать последствий, необходимо:

  • провести полноценное нормальное лечение тонзиллита;
  • по выздоровлении заняться укреплением организма в виде зарядки, закаливания, нормализации рациона, режима дня;
  • избегать перепадов температур;
  • при течении хронического тонзиллита с частыми обострениями используется хирургическое вмешательство любого типа для полного или частичного удаления миндалин.

На что обратить внимание при лечении

Если в процессе выздоровления вы ощутили следующие симптомы, то необходимо обратиться к врачу на предмет обследования:

  • сильная боль в горле, мешающая не только глотанию, но также разговору и движению головы;
  • сильное повышение температуры, которую не удается сбить своими препаратами;
  • если наблюдаются симптомы, не связанные с тонзиллитом: болевой синдром любой локализации, высыпания, ломкость сосудов, очаги инфекции на коже с соответствующими проявлениями, затрудненность дыхания и так далее.

Если больной чувствует себя слишком плохо, например, не может нормально дышать или находится в пограничном состоянии, периодически теряя сознание, то следует вызывать скорую. В ряде случаев может потребоваться госпитализация, но это относится к особо тяжелым ситуациям.

В целом у тонзиллита острой формы при лечении прогнозы положительные. Улучшение наблюдается через 4 дня, а через 7-10 дней уже можно говорить о выздоровлении. Если далее провести профилактику укрепляющими организм средствами и методиками, то ангина не будет беспокоить длительное время.

Хуже ситуация с хроническим тонзиллитом. Именно он чаще всего вызывает осложнения. При этом полное излечение практически невозможно. Ангина считается полностью излеченной без последствий, если рецидивов не наблюдалось в течение 5 лет, что бывает крайне редко.

Лечение ангины

Аритмия сердца: причины и лечение

Аритмия сердца – заболевание, характеризующееся нарушением частоты сокращений сердечной мышцы. Аритмия относится к широко группе сердечных болезней, которые проявляются различными сбоями, связанными с импульсами сердца. Для каждого отклонения естественного ритма есть своё название болезни.

Этиология аритмии связана с рядом патологических процессов, которые вызывают многочисленные нарушения сердечной функции в целом органе или его отделах. Медицинской практике известны случаи, когда аритмия не связывается с тяжёлыми поражениями сердца и выступает в качестве самостоятельного заболевания. В этом случае нарушения никак не относится к повреждениям сердечной ткани – миокарда.

Сердечные болезни, которые сопровождаются аритмией

  • Инфаркт
  • Миокардит
  • Дистрофия миокарда
  • Нарушения коронарных сосудов
  • Ишемия
  • Различные пороки сердца в детском и подростковом периоде

Иные общие отклонения

  • Патологии, имеющие отношения к эндокринной системе
  • Патологии внутренних органов
  • Заболевания ЦНС, коры мозга и его отделов, черепные травмы
  • Нарушение гормонального фона
  • Стрессовые ситуации
  • Интоксикация организма (алкоголь, наркотики, отравления)
  • Нарушение калиево-натриевого баланса, недостаток магния
  • Наркоз и перенесённые операции на сердце

Группа риска

Среди всех патологий сердца аритмия занимает не последнее место. Основная группа лиц, подверженных нарушениям работы сердца приходится на категорию лиц, достигших 50 лет. Аритмия одинаково проявляется у обоих полов, но у мужчин она диагностируется почти в два раза чаще. Некоторые факторы обладают негативным влиянием на сердце – курение, употребление крепких спиртных напитков, тяжёлые физические нагрузки (спорт или работа), принятие стимулирующих продуктов, самолечение препаратами без рекомендации врача, наследственный фактор.

Типы аритмий

Синусовая аритмия характеризуется скачками в темпе сердечных сокращений. Проявляется при усиленном дыхании во время физического перенапряжения. Болезнь часто наблюдается у женщин, вынашивающих ребёнка, и спортсменов. Общие симптомы, как при других типах аритмии, отсутствуют. Болезнь не влияет на общее состояние организма. Лечению синусовая аритмия не поддаётся.

Синусовая тахикардия проявляется в виде учащений биения сердца, которые превышают 90 ударов в минуту. Больной чувствует сильный стук сердца, испытывает одышку, слабость. Пароксизмальная тахикардия проявляется приступообразно, где частота биений при правильном ритме может достигать 200 ударов в минуту. Во время припадка у человека происходит обильное потоотделение. При затяжном приступе могут возникать сильные болевые ощущения в области сердца и обморочные состояния.

Синусовая брадикардия проявляется в виде невысоких частот сокращений, которые не превышают 55 ударов в минуту. Проявляется в виде пониженного давления, головокружений, слабого состояния и ноющих болей в сердце. Любое физическое действие при синусовой брадикардии даётся человеку с трудом.

Это интересно:  ВСД и спина: диагностика, что делать, где связь

Экстрасистолия не имеет общих проявлений. Единственное, что может ощущать больной – усиленный сердечный толчок и последующее замирание органа. Сокращения имеют преждевременный характер и могут проявляться в парных ударах. Некоторые экстрасистолы не требуют специального лечения, проявляясь в виде обострения основного заболевания.

Мерцательная аритмия вызывает неполное сокращение предсердий, тогда как желудочки работают в усиленном режиме, сжимаясь слишком часто. Патологический процесс обычно связывают с тяжёлыми сердечными нарушениями и пороками в развитии органа. У больного проявляется дрожь в грудной клетке и болевые ощущения в сердце. Во время диагностирования наблюдается изменение сердечного тона.

Помимо вышеперечисленных болезней к аритмии относят трепетание желудочков и предсердий, блокаду сердца и асистолию. Этот ряд болезней может вызывать сложные симптомы – остановку сердца, длительную потерю сознания и пульса, возникновение судорог и хрипов. Нередко проявляются симптомы клинической смерти, при которых больной требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Если во время посещения кардиолога выявлены симптомы аритмии, тогда врач назначает развёрнутое обследование сосудов и сердечной мышцы. Для этого проводится кардиограмма и прослушивание органа. Для выявления аритмии, если у больного нет никаких признаков, проводят специальную терапию, которая провоцирует их возникновение.

Чем опасна мерцательная аритмия

Некоторые виды аритмий не влияют на общее самочувствие человека и не создают угрозу для здоровья. Но отдельная группа аритмий не только прогрессирует, но и может спровоцировать серьёзные нарушения, остановку сердца и летальный исход. Наиболее опасной считается полная блокада сердца, ведущая к внезапной смерти. Аритмии могут вызывать отёки лёгких, угрозу срыва беременности, поражение ЦНС и инфаркт миокарда.

Терапия при аритмии

Лечение направлено на устранение патологий, которые являются причиной возникновения аритмии. Без лечения основного заболевания от аритмии невозможно избавиться. Основная группа препаратов имеет противоаритмическое действие. Самостоятельное лечение крайне нежелательно, поэтому назначать любое средство корректно может только специалист. В качестве дополнительных лекарств при некоторых видах аритмии назначают седативные препараты, гликозиды и витаминные комплексы. Для лечения экстрасистолии применяют калий, вводят внутривенно лидокаин и интенсивно борются с основным заболеванием. При пароксизмальной тахикардии во время приступа требуется госпитализация и внутривенное введение специальных противоаритмических препаратов. Больному осуществляют контроль постоянного давления. При тяжёлых аритмиях требуется срочный массаж сердечной мышцы, применение электрических импульсов и стимуляция. При такой форме обычно проводят оперативное вмешательство.

Помимо медикаментозного лечения больному, страдающему от аритмии, придётся выполнять множество предписаний. Обычно они согласовываются вместе с лечащим врачом. Специалисты настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, если в нём были вредные привычки. Также следует пересмотреть систему питания, исключить тяжёлые физические нагрузки и чрезмерное перенапряжение. В семье потребуется создание нормального морально-психологического климата, чтобы исключить негативные стрессовые ситуации. Прибегать к народной медицине следует только наряду с полным медикаментозным лечением, чтобы избежать осложнения и прогрессирование болезней.

Осложнения при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, которое, в случае ненадлежащего лечения дает весьма серьезные осложнения на многие органы человеческого организма.

При этой болезни воспаляются небные миндалины, которые исполняют роль защитников организма.

В итоге, образуется определенный иммунитет к тому или иному заболеванию. Но такой уникальной способностью обладают только здоровые небные миндалины.

Однако они сами могут быть подвержены инфекциям, вследствие чего возникает хронический тонзиллит.

Причины хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит возникает по различным причинам.

  1. Хроническая природа заболевания нередко является следствием острой формы тонзиллита, вызванной такими бактериями, как стрептококк, стафилококк, энтерококк. Если медикаментозное лечение было назначено неверно, или пациент недолжным образом принимал лекарства, то в итоге развивается хронический тонзиллит.
  2. Длительные инфекции ротовой полости. Это может быть парадонтоз, характеризующийся гнойными абсцессами; гингивит – болезнь, при которой возникает кровоточивость и боль десен, а также появляются язвы; грибковые инфекции, отличающиеся белым творожистым налетом на языке, щеках, деснах; стоматит — образует гнойные эрозии и язвы на языке, оболочке щек и десен.
  3. Нарушение дыхательных функций носа. Дыхание может быть осложнено из-за увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов), постоянных насморков, деформированной носовой перегородки, полипов.
  4. Болезни пазух носа. К ним относится гнойный гайморит, синусит и пр.
  5. Кариес зубов. Инфекция кариесного зуба создает весьма благоприятную микрофлору для возникновения хронического тонзиллита.

Каждая из этих причин способствует развитию хронического тонзиллита.

Клинические проявления болезни

При хроническом тонзиллите можно наблюдать следующие симптомы.

Запах изо рта

Пораженные миндалины увеличиваются, становятся неоднородными, рыхлыми, их каналы расширены. В каналах могут застревать кусочки пищи и развиваться процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Воспаленные миндалины выделяют некий секрет — казеозные пробки – рыхлые комочки с гнилостным запахом.

Помимо этого, при данном заболевании гланды могут выделить около 200 мл гноя, который проглатывается пациентом, и это нарушает нормальную работу желудка. Все эти причины и вызывают неприятный запах.

Боль в языке при глотании

Причиной этого симптома являются увеличенные миндалины. Кроме того, при хроническом тонзиллите иногда воспаляются близлежащие лимфоузлы, которые приводят к усилению боли в языке.

Боль в горле

При хроническом тонзиллите пациенты жалуются, в первую очередь, на боль, першение и саднение в горле, чувство постороннего предмета в глотке.

Язвы в полости рта

Иногда при обострении хронического тонзиллита на миндалинах появляются мелкие гнойнички и язвы (фолликулы), которые могут переместиться в ротовую полость.

В итоге язвы можно обнаружить на языке, щеках и т. д. Данный симптом лечится отдельно. Язвы на языке лечат с помощью спреев, антисептиков и мазей.

Головная боль, головокружения и температура

Характерным признаком при хроническом тонзиллите можно назвать наличие постоянной температуры 37-37,5 0C, при этом температура нарастает ближе к вечеру.

Общая слабость и чрезмерная утомляемость

Пациент тяжело выполняет обычную работу, испытывая наплывы слабости.

Существует две формы хронического тонзиллита – компренсированная и декомпренсированная. При компренсированной форме защитная функция миндалин работает, инфекции не распространяются далее по организму

Здесь выражены только лишь симптомы самого заболевания.

При декомпренсированной форме, помимо проявления признаков хронического тонзиллита, появляется много других болезней.

Хронический тонзиллит в этом случае серьезно влияет на способность гланд осуществлять свои «прямые обязанности».

Ослабевает иммунитет организма, и, как правило, возникают самые разные осложнения и последствия данного заболевания.

Возникновение осложнений и последствий

При неграмотном лечении или его отсутствии возможно возникновение нескоторых осложнений и последствий.

Паратонзиллярный абсцесс

Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке. Причиной данного осложнения является распространение инфекции с небных миндалин.

При паратонзиллярном абсцессе возникает нарастающая боль в горле и в языке, высокая температура (до 40°C), увеличение лимфоузлов, слабость, головная боль, образование гноя.

Коллагеновые болезни

Довольно часто хронический тонзиллит играет роль трамплина для появления недугов, при которых появляется системное поражение соединительных тканей и сосудов.

В качестве осложнения заболевания может проявиться ревматизм сердца и суставов, полиартрит, красная волчанка, склеродермия и пр.

Заболевания кожи
Наблюдения показывают, что у пациентов с псориазом довольно часто воспалены небные миндалины. Нередко развивается нейродермит, вульгарные угри, атопический дерматит, узловатая эритема.

Болезни глаз
Иногда последствия хронического воспаления миндалин приводят к ухудшению зрения.
При этом возможно ослабление аккомодационного аппарата глаз, развитие близорукости, появление болезни Бехчета, которая проявляется не только на глазах, но и на языке, внутренней поверхности губ.

Осложнения на легкие
Патология в небных миндалинах приводит к появлению неспецифических болезней легких: обостряется хроническая пневмония (причем ее течение – довольно тяжелое), эндогенный перибронхит и пр.

Осложнения на печень
Исследования показали, что хронический тонзиллит пагубно влияет на печень и ее желчевыводящую систему.

Если у пациента уже были какие-либо заболевания печени, то происходит их серьезное усложнение. Некоторые формы гепатита, например, становятся хроническими.

Нервная система
Последствия воспаления небных миндалин могут затронуть и нервную систему.

В качестве расстройства может выступать мигрень (сильная головная боль), синдром Меньера (звон в ушах, головокружение, потеря ориентации тела в пространстве), синдром Рейно (похолодание, онемение, боль в кистях рук), состояния, которые характеризуется общей слабостью, утомляемостью при различных видах нагрузок и непреодолимой зевотой.

Эндокринная система
При заболевании гланд страдает щитовидная железа, в частности, повышается ее гормонообразующая функция. Постепенно это ведет к развитию различных заболеваний.

Иногда пациент слишком набирает массу тела или, напротив, худеет, нарушается аппетит, возникает жажда, обильное потоотделение, сбивается месячный цикл у женщин, страдает мужская потенция, развивается и усугубляется сахарный диабет.

Репродуктивная система женщин
Хронический тонзиллит весьма пагубно влияет на репродуктивную женскую систему. Многие исследования показали, что существует взаимосвязь между этим заболеванием и изменением гормонального уровня.

В итоге, это приводит к появлению эндометриоза, аденоматоза и миомы матки.

Кроме перечисленных осложнений и последствий хронического тонзиллита, существует еще огромный список заболеваний, возникающих вследствие этой болезни.

Поэтому, если вы почувствуете первые симптомы тонзиллита, не затягивайте и отправляетесь немедленно к врачу, чтобы не допустить развития хронической формы и не получить букет дополнительных болезней.

Статья написана по материалам сайтов: www.blackpantera.ru, www.health-ua.org, gidmed.com, etoangina.ru, bronkhi.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий