Противовоспалительные препараты при артрозе и артрите суставов

Описание нестероидных противовоспалительных препаратов

Является лидером среди нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющий продолжительное время действия и разрешенный к продолжительному использованию.

Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, что дает возможность его использовать при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе. Защищает хрящевую ткань, не лишен жаропонижающих и обезболивающих свойств. Используется при головной и зубной боли.

Определение доз, вариантов приема (свечи, инъекции, таблетки) зависит от вида и тяжести недуга.

Целекоксиб

Ингибитор ЦОГ-2, который имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. При использовании в терапевтических дозах отрицательного действия на слизистую ЖКТ почти не оказывает, так как к ЦОГ-1 обладает довольно низкой степенью родства, соответственно, не вызывает нарушения синтеза конституциональных простагландинов.

Относится к самым эффективным препаратам негормонального воздействия. При артрите он снижает отечность суставов, снимает боль и имеет сильное противовоспалительное воздействие.

При использовании медицинского средства нужно быть аккуратным, поскольку оно имеет большой список побочных явлений. В фармакологии препарат изготавливается под названиями Индовис ЕС, Индовазин, Индоколлир, Индотард, Метиндол.

Объединяет в себе возможность эффективно снижать боль и температуру, относительную безопасность, потому лекарственные средства на его основе можно купить без рецепта. Ибупрофен в роли жаропонижающего препарата используется, в том числе и для новорожденных.

В качестве противовоспалительного препарата он используется не настолько часто, однако лекарство очень популярно и в ревматологии: его используют для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и иных болезней суставов.

К наиболее популярным названиям относятся Нурофен, Ибупром, МИГ 400 и200.

Диклофенак

Форма изготовления – капсулы, таблетки, гель, суппозитории, раствор для инъекций. В данном препарате для лечения суставов отлично сочетаются как высокий противовоспалительный эффект, так и высокая противоболевая активность.

Изготавливается под названиями Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и т/д

Хондропротекторы – альтернативные препараты

Очень часто для лечения суставов используют хондропротекторы. Люди часто не понимают отличия между хондропротекторами и НПВС.

Последние быстро удаляют болевые ощущения, но в тоже время имеют множество побочных явлений. А хондропротекторы защищают ткань хрящей, но употреблять их необходимо курсами.

В составе наиболее эффективных хондропротекторов находятся два вещества – хондроитин и глюкозамин.

Классификация

Рассмотрим несколько классификаций нестероидных препаратов данной группы.

По химическому строению различают:

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эти препараты разделяют на некислотные производные и кислоты. Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая патологии.

Лекарства на основе первой группы пока не распространены. Однако эти медикаменты и классифицируют отдельно. Классификация НПВП следующая. Кислоты:

  • оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);
  • салицилаты (Аспирин);
  • пиразолидины (Фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак);
  • производные индолилуксусной кислоты (Индометацин);
  • производные пропионовой кислоты (Кетопрофен, Ибупрофен).

К некислотным производным относят алканоны и производные сульфонамида. Медики провели исследования, которые помогли уяснить, как воздействуют НПВП на суставы. Такое исследование позволило выявить лидеров среди медикаментов этой категории.

Обширный диапазон выпускаемых нестероидных препаратов, используемых для терапии воспаленных суставов, концентрируется в двух группах лекарств – ингибиторы циклооксигеназы, различающиеся на первый и второй тип.

Наиболее узнаваемым НПВС, принадлежащим к группе ЦОГ-1 признан аспирин, который популярен в течение десятилетий. Как и ацетилсалициловую кислоту, этот препарат часто назначают при терапии первых стадий развития артроза.

На смену «ветерану» пришли иные, более эффективные и щадящие препараты. Это важно, поскольку аспирин не разрешается назначать пациентам с заболеваниями крови.

Это связано с тем, что препарат замедляет свертываемость крови.

Пару десятков лет назад было известно всего 7 групп нестероидных противовоспалительных препаратов, в наше время их уже более 15. НПВС достаточно популярны благодаря своему комплексному действию и хорошему эффекту, таким образом они вытеснили с рынка опоидные анальгетики, которые угнетали дыхательную функцию.

Существует две классификации таких лекарств. Их разделяют на новые и старые, а также на кислотные и некислотные. К старым препаратам относится Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нурофени др. НПВП препараты нового поколения — это Найз, Мовалис, Нимесулид и др.

В зависимости от того, являются ли кислотами НПВП, их разделяют на следующие виды:

Формула финилуксусной кислоты

НПВС нового поколения для лечения суставов

Подходы к лечению таких больных зависят от стадии патологического процесса. На начальной стадии основной задачей является поддержание нормальной структуры хряща.

С этой целью целесообразно применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

С прогрессированием заболевания меняется характер терапии. Назначаются лекарственные вещества для снятия болевого синдрома, обладающие противовоспалительным эффектом, снижающие скорость дегенерации хрящевой ткани. К таким средствам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • анальгетики;
  • кортикостероиды.

Эти группы препаратов достаточно давно и успешно используются для лечения заболеваний суставов различной локализации.

В зависимости от объема поражения и распространенности воспалительного или дегенеративного процесса назначаются те или иные препараты. Чаще всего сочетают несколько групп для наиболее эффективного лечения.

Но к сожалению, на поздних и запущенных стадиях артроза только медикаментозного лечения становится недостаточно. В таких случаях прибегают к более радикальной терапии.

Например, основным методом лечения артроза 4 стадии является установка эндопротеза из-за выраженного разрушения сустава и хрящевой ткани.

Рассмотрим самые эффективные и известные НПВП, которые используются для лечения суставов и при иных заболеваниях, когда требуется жаропонижающий и противовоспалительный эффект:

Некоторые медицинские лекарства слабей, не такие агрессивные, некоторые рассчитаны на острый артроз, если необходимо экстренное вмешательство, дабы остановить в организме опасные процессы.

Основное достоинство НПВП нового поколения

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем.

Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления.

Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Что представляют собой препараты и как работают?

Нестероидные противовоспалительные препараты, перечень которых на сегодняшний день достаточно широк – это вещества, располагающие противовоспалительным действием и не имеющие отношения к стероидным гормонам.

Всякое воспаление протекает с гипертермией, болью и отеком. В организме человека эти три процесса контролируются биологически активными веществами (простагландинами), именно они и образуются в тканях, где запущен воспалительный процесс, влияя на сосуды и нервы пораженного места, они вызывают снижение отека, гиперемии (покраснения) и боли.

НПВП замедляют процессы образования простагландинов и признаки воспаления стихают. Многие противовоспалительные средства имеют сильное обезболивающее действие, сравнимое с эффектом наркотических анальгетиков. Вместе с тем, эти нестероидные средства способствуют снижению свертываемости крови.

Данная группа лекарственных средств широко применяется в лечении заболеваний суставов из-за патогенетического механизма действия. Артрозы сопровождаются воспалительной реакцией, за развитие которой отвечает фермент циклооксигеназа (ЦОГ).

НПВП эффективно блокирует его, предотвращая запуск каскада патологических процессов.

Главной проблемой применения нестероидных противовоспалительных препаратов является огромное количество побочных явлений, что стимулирует разработку новых и более безопасных поколений лекарственных средств.

Мелоксикам

Это химическое вещество из группы оксикамов относится к нестероидным противовоспалительным средствам нового поколения с преимущественным ингибированием ЦОГ-2. Этот факт позволяет минимизировать риск побочных реакций в организме.

Избирательность действия на фермент циклооксигеназу 2 типа способствует эффективному подавлению воспалительной активности, уменьшению болевого синдрома.

Рекомендованной дозировкой мелоксикама у пациентов с артрозами в стадии обострения можно считать 7,5 мг в сутки. При выраженных симптомах, поражениях нескольких суставов суточное количество вещества можно увеличить до 15 мг. Этот НПВП противопоказан:

  • детям до 15 лет;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • больным с почечной, печеночной и сердечной недостаточностями;
  • пациентам с язвенной болезнью, различными видами кровотечений.

Проведенные рандомизированные клинические исследования свидетельствуют о более высокой эффективности НПВП нового поколения у пациентов с артрозами по сравнению с диклофенаком и пироксикамом. 80% больных получили хорошие результаты терапии.

Длительный 3-недельный курс лечения не вызывал негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта или почек, что говорит о высоком профиле безопасности этого лекарственного средства.

Лорноксикам

Новым поколением препаратов группы оксикамов является лорноксикам. Особенностью вещества являются выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, необходимые в терапии пациентов с артрозами.

Это достигается за счет двойного механизма действия: блокирования фермента циклооксигеназы и угнетения высвобождения свободных радикалов кислорода из лейкоцитов.

Суточная дозировка НПВП составляет 8–16 мг. Терапевтический эффект лорноксикама наблюдается через 1 час после приема и продолжается на протяжении 6–12 часов, поэтому целесообразно разделить дозу препарата на 2 приема: утренний и вечерний.

Противопоказания к применению схожи со всей группой нестероидных противовоспалительных средств.

Проведенные исследования лорноксикама свидетельствуют о высоком анальгетическом действии и выраженном противовоспалительном эффекте препарата, что дает возможность улучшить качество жизни пациентам с артрозами.

Теноксикам

Еще один представитель нового поколения НПВП — теноксикам. Особенностью этого химического вещества является длительный период полувыведения: 65–70 часов. Это позволяет достичь стабильной концентрации препарата в суставной сумке даже при одноразовом суточном приеме, улучшая результативность терапии.

Суточная дозировка составляет 20 мг, кратность приема — 1 раз в день.

Клинические исследования показали высокую эффективность в купировании болевого синдрома (90% пациентов) и хорошую переносимость даже при длительном курсе применения (80% пациентов).

Обладая высоким противовоспалительным и анальгетическим эффектами, а также ценовой доступностью, диклофенак остается лидером среди назначений при артрозах.

Однако значительное угнетение защитной циклооксигеназы 1 типа приводит к нарушениям нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Чтобы этого избежать к НПВП добавляют протекторные вещества.

Одним из таких препаратов является Артротек (диклофенак в комбинации с мизопростолом).

Такое сочетание лекарственных средств позволяет, не снижая эффективности терапии пациентов с артрозом, избежать негативного воздействия на слизистую желудка.

Высвобождение мизопростола нормализует уровень защитных ЦОГ, что способствует профилактике развития язвенных дефектов.

По данным исследований терапия комбинированным нестероидными противовоспалительными средствами обладает высоким потенциалом лечебного действия у пациентов с артрозами.

Кардинально новым направлением в лечении артрозов является использование селективных ингибиторов фермента циклооксигеназы 2 типа. При этом влияние на функциональную форму ЦОГ-1 минимальное.

Американская организация FDA назвала класс коксибов поколением нестероидных противовоспалительных препаратов, не обладающим гастротоксичностью, при этом эффективно снимающим болевой синдром и снижающим активность воспалительного процесса.

Это подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, самыми масштабными из которых являются CLASS и SUCCESS с общей численностью пациентов, превышающей 20 тысяч человек.

Подход к определению необходимой дозировки осуществляется индивидуально. Он зависит от выраженности воспалительного процесса.

Рекомендованная стартовая доза для взрослых составляет 200 мг в сутки. Она может быть увеличена за счет изменения кратности приема, однако, при длительном курсе терапии не должна превышать 400 мг.

Таким образом, применение целекоксиба достоверно уменьшает проявление симптомов артроза и оправдано в длительном лечении таких пациентов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Это интересно:  Лечение артроза коленного сустава: медикаментозное, народное, мази, уколы

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные препараты при заболеваниях суставов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. Главная задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Памятка для пациентов, принимающих НПВС

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

  • большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениях работы почек и печени;
  • проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

  1. гастрит;
  2. язва желудка или дуоденальной кишки;
  3. колиты.

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия.

При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

  • снимают воспаления;
  • обладают анальгезирующими свойствами;
  • эффективно понижают температуру;
  • оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

  1. Аллергия.
  2. Бронхоспазмы.
  3. Диспепсические расстройства.
  4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
  5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
  6. Повышенная кровяная активность в печени.
  7. Выкидыши.
  8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Лекарства от артроза и артрита суставов

Столкнувшись с тем или иным заболеванием суставов, человека в первую очередь интересует, какие противовоспалительные препараты ему следует применять для быстрого устранения симптомов. И хотя аптеки предлагают множество медикаментозных препаратов, не все они являются одинаково безопасными, что обязательно нужно учитывать перед началом лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Чаще всего врачи прописывают именно эти лекарства для лечения артрита и остеоартроза. Лечебные свойства этих препаратов связаны с их способностью уменьшать уровень воспаления в суставах, а также болевые ощущения.

В составе НПВП отсутствуют гормоны, чем они отличаются от гормональных противовоспалительных медикаментов. Вдобавок к этому у них имеется гораздо меньше противопоказаний, что делает их более безопасными для лечения суставов.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС для лечения суставов?

  • Многие препараты из группы НПВС для лечения суставов, которые в целом считаются безопасными, разрешается принимать только в виде коротких курсов из-за наличия у них серьезных побочных эффектов. Особенно осторожными с ними нужно быть людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
  • В списке рекомендованных к использованию для лечения артритов лекарств должны отсутствовать противовоспалительные препараты, если пациент ранее перенес гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также колиты. Опасность для здоровья эти лекарства для лечения суставов представляют потому, что вызывают раздражение слизистых оболочек, приводя к воспалению и язвам.
  • Использовать для лечения артритов эти препараты людям с заболеваниями печени и почек необходимо только по разрешению лечащего врача. Особенностью НПВП является то, что они воздействуют на почечный кровоток, в результате происходит задержка воды и натрия. Это опасно не только повышением артериального давления, но и дисфункцией почечного аппарата и печени.
  • Встречаются отдельные пациенты, у которых присутствует индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к противовоспалительным препаратам для лечения воспаления суставов. Вне зависимости от наличия заболеваний, которые присутствуют в списке противопоказаний, начинать их прием необходимо в небольших дозах, постепенно доводя до рекомендуемой нормы.
  • Начинать лечение воспаления суставов выбранным препаратом необходимо только после ознакомления с инструкцией по применению, которая необходимо в точности придерживаться в течение всего курса.
  • Препараты категории НПВС отрицательно влияют на слизистую желудка. В целях уменьшения этого вреда при артрите необходимо принимать таблетки с максимально большим количеством жидкости. Рекомендуется запивать их полным стаканом воды. Следует использовать обычную воду, в случае применения других жидкостей эффект от лечения может быть менее значительным из-за их способности всасывать лекарства.
  • Не рекомендуется при артрите проходить одновременно курс лечения несколькими препаратами группы НПВП: большой пользы такой подход к лечению не принесет. Единственное, чего можно добиться — увеличения количества побочных эффектов.
  • Воздержаться от приема препаратов этой группы следует женщинам во время беременности. Тем пациентам, которым из-за их состояния требуется использовать эти препараты, например, при артрите, необходимо перед применением проконсультироваться с врачом.
  • Начав курс лечения препаратами из группы НПВП, необходимо на время исключить из рациона спиртное, иначе это усилит вред, который могут оказать препараты на слизистую оболочку желудка.
  • Главная рекомендация заключается в том, что не стоит самостоятельно выбирать лекарства для лечения суставов при артрите. Любое решение вы должны согласовывать с лечащим врачом. Так вы не допустите осложнений во время лечения и сможете гораздо быстрее избавиться от неприятных симптомов.

Список НПВС при болезнях суставов

Препараты, относящиеся к этой категории, можно классифицировать на две группы:

  • ингибиторы циклооксигеназы 1-го (ЦОГ-1);
  • ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2).

Ингибиторы ЦОГ-1

Аспирин

Это один из первых препаратов, который стал использоваться в медицине для лечения многих болезней. Его изобрели более 100 лет назад, и сегодня он по-прежнему остается востребованным, даже учитывая, что сегодня доступно много более современных и эффективных лекарственных препаратов. Поэтому, приступая к лечению остеоартроза, необходимо в первую очередь начинать принимать аспирин.

Это лекарство отличается широкой сферой воздействия, но положительный эффект от его использования при лечении артрозов и артритов получается незначительным. Поэтому спустя несколько недель после приема вместо него прописывают другие препараты, иногда и вовсе сразу отказываются от аспирина в пользу более современных.

Не стоит рисковать, начиная принимать аспирин при артрите, людям, у которых имеются заболевания крови. Здесь может проявиться негативный эффект этого препарата из-за его способности замедлять свертываемость крови.

Диклофенак

Многими специалистами чаще всего рекомендуется к использованию именно этот препарат из категории НПВС, который был создан еще в 60-годах прошлого столетия. В аптеках он предлагается в виде таблеток и мазей. Лечебные свойства этого препарата для лечения артроза связаны с его способностью подавлять боли, а также бороться с воспалительными процессами.

В аптеках представлен под несколькими названиями:

Ибупрофен

С помощью этого препарата нельзя добиться столь быстрого устранения воспалительного и болевого синдрома, нежели при использовании других лекарственных препаратов, включая и индометацин. Однако его по-прежнему продолжают применять из-за хорошей переносимости большинства пациентами.

В аптеках этот препарат представлен под различными названиями — Бонифен, Ибалгин, Реумафен, Фаспик и др.

Индометацин

В зависимости от производителя это лекарство может иметь различные названия — Индовазин, Метиндол, Индоколлир и др.

Кетопрофен

Наряду с вышерассмотренными препаратами в группу неселективных медикаментозных средств НПВС принято включать кетопрофен. Он оказывает почти такое же действие, как и ибупрофен, в продаже представлен в виде таблеток, гелей, аэрозолей, кремов и растворов для наружного применения.

В аптеках его предлагают под различными названиями — Фастум, Фламакс, Артрум, Феброфид и др.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Особенностью препаратов этой группы НПВС является их выборочное действие на организм. Из-за этой особенности минимизируется вред, наносимый желудочно-кишечному тракту. Также он обладает лучшей переносимостью. Есть мнение, что отдельные препараты из категории ЦОГ-1 способны нанести существенный вред хрящевой ткани. Но препараты группы ЦОГ-2 не оказывают подобного негативного действия, поэтому их рекомендуется применять в таких ситуациях, первую очередь при лечении артрозов.

Но и у этих препаратов имеются свои недостатки. Хотя при длительном приеме эти лекарства не влияют на желудок, их применение может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

В список препаратов этой категории принято включать: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб и др.

Мелоксикам

В числе препаратов, содержащих это действующее вещество, достаточно распространенным является мовалис. По сравнению с диклофенаком и индометацином это лекарство разрешается принимать в течение длительного времени — лечение можно продолжать даже на протяжении многих лет. Но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача.

В аптеках этот препарат предлагается в виде таблеток, ректальных свечей, мазей и раствора для внутримышечных инъекций. Специалисты рекомендуют использовать главным образом таблетки из-за их длительного действия. Обычно требуется выпить только одну таблетку утром или перед сном, чтобы она действовала в течение следующего дня.

В аптеках этот препарат предлагают под различными названиями — Мелокс, Матарен, Месипол, Мелбек и др. В нашей стране его многие знают как мовалис.

Целекоксиб

Производителям этого препарата является фармацевтическая компания Pfizer которая первоначально его выпустила под названием целебрекс. Этот препарат востребован из-за способности быстро снимать воспаление и болевые симптомы при таких заболеваниях, как артрит и артроз. У него отсутствуют сильные побочные эффекты, которые бы могли негативно повлиять на слизистую желудка и желудочно-кишечного тракта. В аптеках он предлагается в виде капсул весом 100 и 200 мг.

Нимесулид

Этот препарат хорошо себя зарекомендовал как средство, отличное убирающее болевые симптомы и воспаление суставов, что делает его отличным вариантом для лечения артроза суставов. Специалистами он ценится благодаря наличию антиоксидантных свойств, а также способности замедлять действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

В аптечной сети этот препарат для лечения суставов предлагается в различных видах: геля для наружного применения, таблеток для внутреннего применения и рассасывания, а также гранул, которые используют для приготовления растворов.

В аптеках лекарство предлагают под несколькими названиями — Апонин, Нимегесик, Римесид, Пролид и др.

Заключение

Болезни суставов сопровождаются весьма неприятными симптомами, чем доставляют большие неудобства людям. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, эффективность которого во многом зависит от правильного подбора препаратов. Сегодня в аптеках предлагается широкий выбор лекарств для лечения артритов и артрозов.

Использовать любое из представленных медикаментозных средств необходимо только по рекомендации врача. Многие из них имеют побочные эффекты, поэтому, если подобрать неподходящее лекарство, то в результате такого лечения суставов могут возникнуть серьезные осложнения.

Когда уместно включение НПВП препаратов в список лекарств при артрозе?

Основная составляющая лечения артрозов – медикаментозная терапия. Она призвана замедлить разрушение суставов, предупредить осложнения артрозов и устранить или сделать менее выраженными симптомы. Противовоспалительные средства при артрозеприменяются именно в качестве симптоматического лечения. Их прием направлен против основного симптома артрозов – боли, которая нередко сопровождается воспалительным процессом. Но они не устраняют причины заболевания и не замедляют процесс разрушения хряща, так что ограничивать лечение их приемом нельзя. Противовоспалительным эффектом обладают нестероидные и стероидные (гормональные) препараты. При болях в суставах назначают преимущественно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Принцип действия НПВП

Как развивается воспалительный процесс и почему человек испытывает боль? Боль может возникать при поражении чувствительных нервов и раздражении периферических болевых рецепторов (ноцицепторов). Для артрозов характерны именно ноцицептивные боли.Они являются результатом сложной цепочки биохимических процессов:

  • болевые рецепторы реагируют на высвобождение сложных веществ – гистамина и брадикинина (медиаторов боли и воспаления);
  • чувствительность ноцицепторов к этим соединениям повышается под действием простагландинов;
  • простагландины синтезируются под воздействием фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ-1 – «хорошая» изоформа фермента, она защищает слизистые, а за запуск воспалительных реакций отвечает ЦОГ-2.
Это интересно:  Артроз таранно ладьевидного сустава 2 степени

НПВСявляются ингибиторами этого фермента (подавляют его активность). В результате развивается обратная цепочка: уменьшается выработка простагландинов, снижается чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления, стихает боль, понижается температура, спадает отечность. Препараты входят в группуненаркотическиханальгетиков периферического действия. Все НПВС в большей или меньшей мере оказывают обезболивающий эффект в сочетании с жаропонижающим, но не все анальгетики обладают противовоспалительной активностью. Препараты, которые снижают температуру и унимают боль, не угнетая воспалительный процесс, называют антипиретиками, наиболее известноежаропонижающее – парацетамол.

Классификация противовоспалительных препаратов

Наиболее общимявляется деление противовоспалительных средствна:

  • стероидные (глюкокортикоиды, гормоны надпочечников с противовоспалительной активностью);
  • нестероидные (ненаркотические анальгетики).

Противовоспалительная активность НПВСвыражена в меньшей мере, чем у глюкокортикоидов, а обезболивающее действие не столь мощное, как у опиатов, но и побочных эффектов у них меньше.Этим и обусловлено широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе.

НПВП классифицируются по химической структуре и делятся на кислоты и некислотные производные. Противовоспалительным эффектом обладают производные ряда кислот:

  • индолуксусной;
  • фенилуксусной;
  • пропионовой;
  • энолиевой (оксикамы);
  • салициловой;
  • оксопропионовой (пиразолидины);
  • изоникотиновой.

Некислотные производные делятся на:

  • производные сульфонанилида;
  • алканоны.

Также нестероидные противовоспалительные классифицируют по действию, которое они оказывают:

  • неселективные, подавляют обе изоформы ЦОГ;
  • селективные, действуют преимущественно на ЦОГ-2, за счет чего побочные эффекты менее выражены. К этой группе относятся коксибы, оксикамы, производные сульфонанилида;
  • с более выраженным анальгезирующим действием – Кеторолак,Кетопрофен;
  • с более выраженным противовоспалительным действием – Индометацин, Флурбипрофен.

Побочные эффекты

Далекие от медицины люди зачастую с предубеждением относятся к гормональным препаратам и в то же время считают нестероидные средства абсолютно безобидными. Это не совсем правильно.Хотя у нестероидных противовоспалительных средств побочных эффектов меньше в сравнении со стероидными, они все же есть, достаточно серьезные и многочисленные:

  • поскольку НПВП в основном являются производными кислот, они оказывают ярко выраженное негативное воздействие на слизистые ЖКТ (гастроинтестинальная токсичность). Поэтому пациентам с гастритами, колитами, язвенной болезнью в анамнезе их прием противопоказан;
  • даже у пациентов без язвенно-эрозивных поражений ЖКТ эти лекарства нередко вызывают диспепсические явления (изжога, вздутие, запор или диарея, тошнота, потеря аппетита);
  • реже отмечаются нарушения со стороны нервной системы – головокружения, бессонница;
  • препараты замедляют почечный кровоток, провоцируя повышение артериального давления вследствие задержки в тканях жидкости и солей натрия. Поэтому при умеренной почечной и печеночной недостаточности их необходимо применять с осторожностью, а при выраженной прием противопоказан;
  • из-за способности препаратов изменять картину крови их не назначают при нарушениях кроветворения;
  • при индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций от кожных высыпаний, зуда и покраснения до анафилактического шока;
  • существует взаимосвязь между непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и склонностью к бронхиальной астме, полипозному риниту. Пациентам с аспириновой триадой противопоказан прием любых НПВП, не только салицилатов;
  • большинство НПВП противопоказано при беременности. Индометацин и салицилаты обладают тератогенным эффектом, то есть провоцируют пороки внутриутробного развития, Нимесулид влияет на тонус матки.

Есть еще один побочный эффект, из-за которого нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе следует применять с осторожностью. Они угнетают активность клеток хрящевой ткани, синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Так что при продолжительном приеме дегенеративно-дистрофические процессы в суставе усугубляются, это неоправданно высокая плата за устранение симптомов.

Правила применения при артрозах

НПВС выпускаются в разных формах:

  • препараты для перорального применения – таблетки, капсулы, суспензии и гранулы для их приготовления, капли;
  • раствор для внутривенных, внутримышечных инъекций;
  • ректальные суппозитории (свечи);
  • формы для местного применения – мази, гели, крема, растворы для полосканий, пластыри.

При остеоартрозахв основном показан пероральный прием. Мази, гели хорошо снимают отечность, боль, восстанавливают подвижность сустава, действующее вещество концентрируется в пораженной зоне. Но не всегда достаточно локального применения, необходимо либо комбинировать его с системным, либо сначала купировать острую боль и воспаление с помощью пероральных препаратов, а затем проводить поддерживающее местное лечение. Системные препараты выгодно отличаются от местных быстродействием. Преимущество мазей в том, что они могут вызывать только местные аллергические реакции, системные побочные эффекты развиваются крайне редко, при передозировке.

При артрозах нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в начале курса лечения, если пациент обращается к врачу с жалобами на боль, отечность в области сустава. Их применяют до купирования воспаления, повторный прием показан при обострениях. Терапия НПВП требует соблюдения ряда предосторожностей:

  • принимать препараты можно только по назначению врача с учетом имеющихся противопоказаний;
  • недопустима передозировка, продолжительность лечения не должна превышать 2 недель, в исключительных случаях по решению врача возможен более длительный прием;
  • крайне нежелательна комбинация нескольких противовоспалительных препаратов, при формировании назначений лечащий врач также должен учитывать взаимодействие НПВС с другими препаратами;
  • при продолжительном приеме необходимы регулярные обследования для контроля картины крови, функционирования почек, печени, состояния ЖКТ;
  • для снижения гастроинтестинальной токсичности препараты необходимо запивать большим объемом воды. Другие жидкости могут повлиять на усвоение лекарства;
  • на период лечения вводится запрет на употребление алкоголя.

Уменьшить дозировку НПВП помогут многие физиотерапевтические процедуры. Для продолжительного лечения вне обострения достаточно хондропротекторов, они обладают умеренным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.

Обзор препаратов

К старейшему средству первого поколения, салицилату, широко известному под коммерческим названием Аспирин, прибегают достаточно редко. Его обезболивающее и противовоспалительное действие слабо выражено в сравнении с более современными лекарствами, а вот побочных эффектов достаточно: нарушение свертываемости крови, высокий риск развития подагры, аллергических реакций, в 3 триместре беременности – ослабление родовой деятельности. Кроме того, опасные эффекты наблюдаются при взаимодействии аспирина с рядом препаратов. Анальгин, достаточно сильное обезболивающее группы пиразолидинов, долгое время активно использовался и был популярен благодаря быстродействию. В настоящее время в ряде стран он запрещен, а в России назначается редко, поскольку угнетает кроветворную функцию.

Индометацин

Производное индолуксусной кислоты, препарат с выраженной противовоспалительной активностью, обезболивающее действие выражено в несколько меньшей степени. При артрозах показано применение в форме:

  • таблеток – Индометацин, Индовис ЕС по 25 мг, Метиндолретард по 75 мг(принимаютсяраз в сутки);
  • капсул – Индоторад, капсулы пролонгированного действия по 75 мг;
  • мазей – Индометацин мазь 10%, не назначается при коксартрозе и спондилоартрозах мелких фасеточных суставов.

Противопоказан при беременности, лактации, детям до 14 лет. Повышает риск кровотечений. Пероральный прием должен осуществляться после еды.Продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке, но желательно максимально сократить ее. Отличается доступной стоимостью, от 24 руб. за упаковку из 30 таблеток по 25 мг и от 23 руб. за 30 г мази.

Кетопрофен

Препарат пропионовой кислоты, обладает наиболее выраженным в сравнении с другими препаратами анальгезирующим эффектом, поэтому назначается при сильных болях с умеренным воспалением. При артрозах применяется в форме:

  • капсул по 50 мг – по 1 капсуле трижды в день;
  • таблеток форте по 100 мг, назначаются в начале лечения, когда необходима ударная суточная доза, 300 мг;
  • таблеток регард по 150 мг, для однократного приема на протяжении суток;

Наиболее известное коммерческое название – Кетонал, это швейцарская торговая марка, данные препараты стоят дороже российских аналогов (116 руб. за 25 капсул, 203 за 20 таблеток форте). Российский Кетопрофен дешевле, 68 руб. за капсулы, 135 за таблетки форте, 209 за таблетки регард (по 20 штук в упаковке), от 53 за гель.Препараты кетопрофенав форме геля (Фастум гель, Быструм гель, Кетопрофен гель) в основном применяются не при артрозах, а при воспалительных и травматических поражениях суставов, наносятся дважды в день. Кетонал крем показан и при остеоартрозах разной локализации. Пероральные препараты следует принимать во время еды. Если артроз сопровождается спазмом мышц, возможно использование разогревающего пластыря КетоналТермо. Противопоказания и побочные эффекты стандартные.

Относится к той же группе, что кетопрофен, но обладает менее выраженным обезболивающим эффектом. По противовоспалительному действию уступает индометацину. Назначается при неревматических поражениях суставов, в том числе при остеоартрозах. В педиатрии применяется с 6 лет, а Нурофен в суспензии – с 6 месяцев, но к лечению артрозов это отношения не имеет. Коммерческие названия – Ибупром, Нурофен, Ибалгин. Формы выпуска:

  • таблетки в оболочке, 200 мг и 400 мг;
  • шипучие таблетки Ибупрофен-Хемофарм 400 мг;
  • суспензия, 5 мл содержит 100 мг ибупрофена;
  • гель и мазь 5%.

Все препараты применяются 3–4 раза в день, разовая доза для таблеток 400–600 мг, для суспензии – 10–40 мл (200–800 мг), геля 4–8 см, мази 5–10 см. Таблетки, суспензию принимать после еды. Несмотря на обилие побочных эффектов препарат довольно хорошо переносится. Одна из причин его популярности – доступная цена. Так, упаковка из 20 таблеток по 200 мг обойдется в 19 руб.

Диклофенак

Препарат фенилуксусной кислоты, который в равной мере обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Хотя он появился более полувека назад, до сих пор широко используется и остается одним из наиболее популярных в лечении артрозов. Данный препарат является частично селективным и занимает промежуточное положение между НПВС старого и нового поколения. Формы выпуска:

  • таблетки Диклофенак 50 мг, Диклофенакретард 100 мг, Ортофен 25 мг, Вольтарен25 и 50 мг;
  • капсулы Наклофен Дуо с модифицированным высвобождением, 75 мг;
  • раствор для инъекций;
  • гель – Вольтаренэмульгель1%, 2%, Диклак гель 5%, Диклоран плюс с метилсалицилатом, Диклофенак15, 5%, Диклоген 1%, 5%;
  • мазь – Диклофенак 2%.
  • Вольтарен спрей для распыления на кожу с последующим втиранием;
  • пластырь трансдермальный, 15 мг/70 см 2 , 30 мг/ 140 см 2 .

Рекомендуется принимать перорально по 25–50 мг 2–3 раза в сутки, наружно по 2–4 г 3–4 раза. Инъекционное ведение показано при интенсивном воспалительном процессе с болевым синдромом на протяжении 1–2 дней по 75 мг раз в сутки. Пластырь содержит суточную дозу препарата. Из препаратов для наружного применения наиболее глубоким проникновением отличается гель. Цена зависит от формы выпуска и производителя, упаковка из 20 таблеток стоит от 50 руб.

Препараты нового поколения

Разрабатывая схему лечения, врачи все чаще из многочисленных НПВП препаратов в список при артрозе включают лекарства нового поколения с избирательным действием. Они в большей степени являются ингибиторами ЦОГ-2, на активность ЦОГ-1 влияют в меньшей мере. Благодаря этому их раздражающее воздействие на слизистые желудка, кишечника ниже, чем у неселективных препаратов. В отличие от традиционных противовоспалительных они не только не оказывают негативного воздействия на хрящевую ткань, но, напротив, стимулируют выработку необходимых для ее восстановления веществ.Однако у этих препаратов есть свои слабые стороны: они вызывают задержку жидкости в организме, провоцируют повышение артериального давления, повышают риск тромбообразования, сердечно-сосудистых заболеваний.

К этой группе относятся:

  • Нимесулид, производноесульфонанилида, один из первых селективных ингибиторов. Подавляет воспаление и снижает уровень коллагеназы (фермент, который разрушает матрикс хрящевой ткани) в синовиальной жидкости. Выпускается в форме таблеток, гранул для суспензии (Нимесил), мазей, гелей (Найз гель);
  • коксибы – Целекоксиб, Вальдекоксиб, исключительно формы для перорального применения (капсулы, таблетки);
  • оксикамы – Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам), предназначены для перорального и инъекционного применения.

Наиболее высокой степенью избирательности отличаются коксибы, некоторые исследователи только их относят к новому поколению, апроизводные сульфонанилида и оксикамы – к первому, но с селективным действием.Как и неселективные НПВП, они противопоказаны при склонности к внутренним кровотечениям, тяжелых формах печеночной, почечной, сердечной недостаточности, язвенных процессах в анамнезе. При отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и склонности к тромбообразованиюпрепараты нового поколения можно применять длительными курсами. К их недостаткам можно отнести более высокую стоимость лечения. С другой стороны, тратитсяменьше средств на нейтрализацию побочных эффектов.

Поскольку нестероидные противовоспалительные средства достаточно быстро снимают симптомы артроза, создается впечатление, что они более эффективны в сравнении с хондропротекторами. Но не следует забывать, что они всего лишь устраняют симптомы, не воздействуя на причину.НПВП предназначены для купирования острых проявлений, а не для продолжительного лечения. При выборе между препаратами традиционными (неселективными) и нового поколения (селективными) следует учитывать имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания. Первые опаснее для ЖКТ, вторые – для сердечно-сосудистой системы.

Препараты для суставов и их общая классификация

Боль в суставах — это дискомфорт, который возникает в любом суставе человеческого тела. Такое состояние медики называют артралгией.

Это интересно:  Артроидный артрит

Чаще всего оно встречается в пожилом возрасте из-за патологических процессов в костно-мышечном аппарате. Есть много различных причин боли в суставах. Большинство из них являются безвредными и проходят без каких-либо долгосрочных последствий.

Тем не менее, некоторые причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, фибромиалгия, подагра, травма руки или ступни и другие состояния требуют лечения в течение длительного времени.

Показания к применению

Препараты для суставов назначаются в тех случаях, когда боль в суставах сопровождается отеком, покраснением, припухлостью и ощущением тепла в области сустава.

Также необходимо обратиться к врачу, если боль в суставах вызвана травмой и (или) сопровождается:

  • потерей подвижности сустава;
  • сильной болью, которая не проходит в течение 2 недель даже после употребления обычных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен;
  • внезапным отеком плеча, локтя или другого сустава;
  • общим ухудшением самочувствия.

Общая классификация

При лечении артритов, артрозов, растяжений связок и сухожилий у спортсменов и других суставных проблем врачи обычно используют одни или несколько нижеуказанных препаратов для суставов:

  1. Анальгетики. Эти препараты помогают уменьшить боль, но не оказывают никакого влияния на воспаление. В лекарства-анальгетики входят такие вещества, как ацетаминофен, трамадол и наркотические средства, содержащие оксикодон или гидрокодон.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Обычно НПВП содержат ибупрофен, парацетамол или напроксен натрия. Отдельные типы таких препаратов для суставов доступны только по рецепту врача. Пероральный прием НПВП может вызвать раздражение желудка, и некоторые из них могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС также доступны в виде кремов или гелей, которые могут быть втерты в больной сустав.
  3. Противораздражающие. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин — ингредиент, который делает острый перец острым. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  4. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМП). Часто используются для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний аутоиммунной природы. Могут замедлить или предотвратить атаку иммунной системы, вызывающую поражение сустава или кости. Данные препараты для суставов содержат метотрексат и гидроксихлорохин.
  5. Модификаторы биологического ответа. Как правило, используются в сочетании с БМП. Эти медикаменты нацелены на различные белковые молекулы, которые вовлечены в иммунный ответ. Примеры включают этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд).
  6. Кортикостероиды. Этот класс препаратов включает в себя преднизон и кортизон, вещества, уменьшающие воспаление и подавляющие иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить инъекционно, непосредственно в болезненный сустав.

Помимо приема препаратов врач может назначить физиотерапию, которая полезна при некоторых типов артрита, артроза и вальгусной деформации стопы. Многие люди используют альтернативные средства для лечения больных суставов, но существует мало достоверных доказательств в их поддержку.

Наиболее перспективные альтернативные средства для лечения суставов включают:

  • Иглоукалывание. При этом виде терапии используются тонкие иглы, которые специалист втыкает в определенные точки на коже, чтобы уменьшить болевые ощущения.
  • Глюкозамин. Нет клинических данных об эффективности глюкозамина для облегчения боли в суставах. Однако многие люди утверждают, что добавки с глюкозамином помогли им облегчить умеренную или сильную боль при артрите.
  • Йога или тай-чи. Медленные, растягивающие движения, которые практикуются в йоге и тай-чи, полезны для укрепления и восстановления гибкости суставов у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Поглаживание и разминание мышц увеличивают приток крови в пораженные суставы, временно облегчая дискомфорт.

Таблетки для суставов и хондропротекторы: самые популярные НПВП

Противовоспалительные обезболивающие также называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а иногда и просто «противовоспалительными». Они используются для лечения болезненных состояний, связанных с суставами, менструальным периодом и послеоперационным периодом, а также принимаются во время мигрени и зубной боли.

Одни из самых популярных таблеток для суставов из класса НПВП содержат ибупрофен. Ибупрофен работает путем блокирования влияния природных химических веществ, называемых циклооксигеназы (ЦОГ) ферменты. Эти ферменты помогают создать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами.

Некоторые простагландины образуются в местах повреждения, вызывая боль и воспаление. Благодаря блокированию действия ЦОГ-ферментов, в организме образуется меньше простагландинов, тем самым уменьшаются и боль и воспаление. На том же принципе основаны и таблетки для суставов, содержащие парацетамол, напроксен натрия. По инструкции НПВП следует принимать с едой или запивать молоком, чтобы уменьшить вероятность расстройства живота.

Нельзя принимать НПВП при:

  • аллергической (гиперчувствительной) реакции на действующий компонент, такой как астма, зуд и красная сыпь на коже (крапивница) , отек под кожей (ангионевротический отек) или отек внутри носа (ринит);
  • астме или другом аллергическом заболевании;
  • беременности или грудном вскармливании.

Для того, чтобы убедиться, что НПВП-таблетки для суставов не вызовут нежелательных последствий, пациенту следует рассказать врачу о происходивших в прошлом желудочных кровотечениях, язве желудка, перфорации желудка, а также проблемах с сердцем и печенью, таких как фиброз печени, цирроз печени или печеночная недостаточность. При ветрянке или опоясывающем лишае НПВП не назначают, чтобы не увеличивать вероятность появления некоторых инфекций и кожных реакций.

Хондропротекторы

При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов врач может прописать так называемые хондропротекторы. Это препараты, которые обеспечивают защиту суставного хряща от воздействия свободных радикалов и действия ферментов, разрушающих коллаген и гиалуроновую кислоту.

Самые популярные таблетки для суставов из категории хондропротекторов содержат глюкозамин и сульфат хондроитина. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин уменьшает отек и боль и улучшает физические функции при заболеваниях суставов, в то время как другие исследования не подтверждают выгоду от приема данных препаратов. Поэтому вопрос о необходимости приема глюкозамина остается спорным.

Однако многим больным глюкозамин помогает облегчить болевые ощущения, поэтому невозможно сказать, поможет ли он конкретному пациенту или нет. В ходе различных исследований хондроитин также показал некоторую эффективность в снижении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты. Есть данные о том, что хондроитин оказывает влияние на сужение суставной щели по сравнению с плацебо.

Лекарства от боли в суставах: кортикостероиды, инъекции и другие

Болезнь-модифицирующие противоревматические лекарственные средства действуют путем изменения основного заболевания, а не лечения симптомов. Они не обезболивают мгновенно, но уменьшают боль, отек и жесткость сустава в течение нескольких недель или месяцев, замедляя воздействие болезни на суставы. Есть два типа болезнь-модифицирующих лекарств от боли в суставах: традиционные и биологические методы лечения.

Обычные БМП Эта группа препаратов замедленного действия, лечение которыми может занять несколько недель. Поэтому очень важно принимать их, даже в том случае, если пациенту кажется, что нет никакого эффекта в первую неделю приема.

К обычным БМП относятся:

  • циклоспорин;
  • циклофосфамид;
  • гидроксихлорохин;
  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • микофенолата мофетил;
  • сульфасалазин.

Биологические методы лечения (также известные как биопрепараты) — это современные препараты, которые нацелены на отдельные молекулы. Как правило, такие лекарства от боли в суставах работают быстрее, чем обычные БМП. Некоторые виды биологической терапии называют анти-ФНО препаратами. Их цель — внеклеточный белок, названный «фактор некроза опухоли», который в избыточных количествах увеличивает воспаление.

Биологические методы лечения рекомендованы только тем людям, которые уже пробовали другие методы лечение, соответствующие их состоянию и не ощутили никакого облегчения болезни. Биологические методы лечения часто применяют в комбинации с обычными БМП, таких как метотрексат.

К биопрепаратам относятся:

К анти-ФНО препаратам относятся:

Кортикостероиды

Термин «кортикостероиды» используется для определения гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды под названием «кортизон» и «гидрокортизон», а название образующегося минералокортикоида — альдостерон.

Помимо естественно вырабатывающихся в организме человека кортикостероидов существуют синтетические кортикостероиды. Они действуют как естественные стероиды, уменьшая воспаление. Кортикостероиды есть как в виде инъекций, так и в виде пероральных лекарств от боли в суставах.

Хотя кортикостероиды не вылечат патологическое состояние, они очень эффективны против воспаления и облегчают неприятные симптомы, такие как отек и боль. Преднизолон, целестон, кеналог, кенакорт, медрол и триамцинолон, а также препараты на основе вещества дефлазакорт являются наиболее часто назначаемыми кортикостероидом в таблетках и капсулах для людей с ревматическими заболеваниями.

Стероидные таблетки могут быть предписаны для людей с:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • ревматической полимиалгией;
  • васкулитом и другими типами воспалительного артрита.

Лекарства для внутрисуставного введения

Инъекционные кортикостероидные соединения, доставляющиеся непосредственно в ткани пораженного сустава, могут быть полезны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. Однако их обезболивающий эффект имеет тенденцию уменьшаться после нескольких недель. Для того, чтобы сохранить анальгезирующее воздействие, возможно придется делать инъекции кортикостероидов каждые несколько месяцев, или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты. Используются в качестве дополнения к естественному веществу, которое придает синовиальной жидкости ее вязкость. Такие инъекции быстро облегчают боль и достигают своей максимальной эффективности спустя несколько недель. А их эффект длится около 24 недель.

Побочные эффекты такого лекарства были минимальными и включали временную боль и отек в месте инъекции. Из-за противоречивых результатов исследований, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для людей с заболеваниями тазобедренного сустава и других суставов, и делаются только в случае поражения коленного сустава.

Лекарства от артрита и артроза: лучшие обезболивающие препараты

Боль — основной симптом, беспокоящий людей с проблемами суставов. Для борьбы с болевыми ощущениями врачи прописывают пациентам препараты-анальгетики.

Самым популярным лекарством от артрита и артроза, оказывающим болеутоляющее действие, является Ацетаминофен (действующий компонент — парацетамол). В аптеках можно приобрести его аналог с более низкой ценой — обычный парацетамол.

Он рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой или умеренной боли. Однако, из-за опасений по поводу рисков, таких как язвы, желудочно-кишечные кровотечения, а также ухудшение функции почек при долгосрочном приеме, прием этого препарата должен быть кратковременным. Для людей с существующими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные кровотечения или почечная недостаточность, Ацетаминофен может быть опасен.

Опиоиды и наркотические анальгетики

Обзор 18 рандомизированных контролируемых исследований показал значительное снижение боли, а также некоторое улучшение физической функции при использовании этих сильных болеутоляющих лекарств от артрита и артроза.

Однако этим преимуществам были противопоставлен целый список серьезных побочных эффектов, который включал: тошноту, запор, головокружение, сонливость и рвоту.

Около четверти пациентов, получавших опиоиды, особенно оксикодон и оксиморфон — выбыли из исследований из-за побочных эффектов. Поэтому врачи назначают их лишь в крайних случаях, когда другие обезболивающие не помогают.

Средства местного воздействия

Для местного воздействия на суставы применяются мази или кремы, содержащие местнораздражающие вещества. К таким относится капсаицин. Это анальгетик, который в природе содержится в остром перце, временно помогает снять боль при артрите и артрозе, но может вызвать побочные эффекты, такие как жжение или покраснение кожи.

Не следует втирать капсаицин незащищенными пальцами, лучше воспользоваться марлевым или ватным тампоном. При ревматоидном артрите, артрозе и отложениях солей в суставах помогают гели и мази, содержащие диклофенак.

Почему не следует заниматься самолечением

Артрит и артроз являются прогрессирующими заболеваниями. Правильно подобранные квалифицированным специалистом лекарства от артрита и артроза значительно облегчают жизнь пациента, позволяют ему вести привычный образ жизни. Однако самолечение может привести к ухудшению самочувствия, вплоть до полной неподвижности сустава и изменению его формы при артрозе и непереносимой боли в колене или другом пораженном суставе при движениях и в покое при артрите. Это не позволит больному нормально ходить и выполнять простейшие движения. Поэтому лечение должен назначать только врач.

Статья написана по материалам сайтов: sustaw.top, artrit.guru, artroz-help.ru, med88.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector