Спорт при аритмии: что нельзя, разрешенные нагрузки

Для нормального функционирования организма человеку необходимы физические нагрузки. Ежедневные занятия спортом благотворно влияют на здоровье сердечной мышцы. Но даже для занятий спортом есть свои ограничения. Одним из них является аритмия.

Содержание

Прямые запреты для занятий спортом при аритмии

Поскольку аритмия представляет опасность для организма, при которой происходит нарушение частоты и ритма сокращений сердечной мышцы, то занятие профессиональным спортом при ней многими врачами противопоказано. Но многое зависит от типа заболевания.

Установлено, что любая физическая нагрузка противопоказана людям, страдающим мерцательной аритмией. Им не допускается выполнять физические упражнения без присмотра специалиста. При данном заболевании происходит хаотичное мерцание предсердий, что приводит к большому количеству сердечных сокращений за одну минуту. Их количество может достигать 600 ударов в минуту. При мерцательной аритмии имеется высокий риск образования тромба у человека. По этой причине физические нагрузки людям с данной патологией противопоказаны.

В остальных случаях допускается небольшая физическая нагрузка в виде оздоровительной физкультуры и без серьезных нагрузок на сердечную мышцу.

К прямым противопоказаниям для занятия спортом при аритмии относятся:

  • ишемическая болезнь сердца, при которой в случае физической нагрузки отмечается учащение приступов стенокардии;
  • наличие у человека сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени;
  • наличие у человека тромбофлебита вен ног;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • периодически возникающие приступы тахикардии;
  • аневризма аорты;
  • постоянно протекающая мерцательная аритмия;
  • гипертония на 2-й и 3-й стадии с постоянными показаниями давления свыше 160/90 даже при условии, что гипертоник принимает препараты для снижения давления;
  • частые преждевременные сокращения желудочков сердца (желудочковая экстрасистолия);
  • пороки сердца (как с рождения, так и приобретенные), на фоне которых развилась недостаточность кровообращения;
  • аневризма сердца;
  • болезни почек и печени;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушение мозгового кровообращения на фоне аритмии;
  • сахарный диабет 1-го типа в декомпенсационной стадии;
  • частые головокружения при высоком давлении, сопровождаемые потерей сознания на фоне недостаточности кровообращения.

При указанных заболеваниях занятия спортом человеку противопоказаны. Ему разрешаются лишь незначительные физические нагрузки в виде пеших прогулок.

Разрешенные и рекомендуемые при аритмии виды спорта

К числу разрешенных и рекомендованных видов спорта для больных аритмией относятся:

Плавание относится к особо рекомендованным видам спорта для людей, страдающих аритмией. Спорт в воде в меньшей степени нагружает сердечную мышцу. При плавании напряжение мышц происходит планомерно.

При занятиях плаванием больным рекомендуется посещать бассейн не более 4 раз в неделю. Оптимальная продолжительность тренировок при этом составляет не более 2-х часов. Полезно привлекать для занятий тренера.

Перед погружением в бассейн рекомендуется провести дыхательную гимнастику, чтобы подготовить организм к нагрузкам. Гимнастика также необходима в промежутках между заплывами. В ходе нее необходимо:

  • несколько раз поднять руки вверх на вдохе и опустить их при выдохе;
  • при вдохе развести руки по сторонам, а на выдохе свести их обратно, дотронувшись пальцами до локтей;
  • на вдохе наклонить тело вправо, на выдохе – влево.

Оптимальными техниками плавания для больных являются стили, называемые кролем и «по-собачьи». Рекомендуется также техника плавания на спине. Она наименее затратная для сердечной мышцы. Не рекомендуется выполнять погружение в воду на длительное время с задержкой дыхания.

Лечебная физкультура обязательна для всех людей с аритмией. Ее программа разрабатывается и проводится врачом-кардиологом. Лечебная физкультура направлена на выполнение простых упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой. Занятия могут быть как групповыми, так и индивидуальными.

Сочетает в себе элементы йоги и дыхательной гимнастики. При данном виде упражнений упор делается на растяжку мышц тела человека. Поскольку при растяжке мышц происходит замедление сердцебиения, пилатес считается полезным видом спорта для людей с аритмией. Занятия пилатесом требуют наличия профессионального инструктора и индивидуального подхода к каждому человеку с учетом его возможностей и умений.

Умеренные занятия йогой полезны для больных с аритмией тем, что она способствует нормализации дыхания и восстановлению сердечного ритма. Заниматься ею можно как индивидуально по видео-курсам, так и в составе групп при активном участии профессионального тренера.

Пешие прогулки

Занятия оздоровительной ходьбой проводятся по определенному плану:

  1. На первом этапе дважды в день человек проводит пешие прогулки по 20 минут после еды.
  2. На втором этапе время прогулок увеличивается до 1 часа, в ходе которого делаются 15-минутные ускорения шага.

Оздоровительная ходьба может проводиться в рамках занятий лечебной физкультурой с обязательной утренней гимнастикой.

Правила занятий спортом

В процессе занятия рекомендованными видами спорта при аритмии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Использовать для занятий удобную одежду. Тесная и обтягивающая одежда приводит к сдавливанию сосудов, провоцируя при этом повышение кровяного давления.
  • Носить обувь с пружинящей подошвой. Обувь с плоской подошвой сильно нагружает позвоночник.
  • Проводить тренировки только при условии хорошего самочувствия и в позитивном настроении.
  • Стараться выбирать время для занятий в первой половине дня и спустя не менее 1 часа после еды.
  • Проводить занятия в умеренном режиме. Во избежание учащения сердцебиения необходимо начинать занятия с простых и легких упражнений с последовательным увеличением их интенсивности.
  • Проводить занятия ежедневно без перерывов в несколько дней или недель. При нерегулярном характере занятий польза от них будет минимальной.
  • Проводить занятия при постоянном личном контроле и под наблюдением кардиолога. При ухудшении самочувствия необходимо снизить интенсивность тренировок и изменить подход к занятиям.

Категорически запрещенные виды спорта

Всем больным с аритмией противопоказаны те виды спорта, где необходимы быстрые и активные движения. К ним относятся:

При занятии указанными видами спорта отмечается учащение пульса и частоты сокращения сердечной мышцы, что способно привести к приступу у человека с аритмией.

Категорически запрещены занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей. Это предупреждение особенно касается мужчин с аритмией, которые любят сильно «выкладываться» на тренажерах в спортзале. Также противопоказаны изометрические упражнения, в ходе которых человек с большим усилием противодействует сопротивлению предметов.

Запрещается выполнение упражнений на жим, резкие приседания и тягу. В ходе таких упражнений происходит усиление кровообращения в мышцах с резким оттоком крови от сердца. При этом наступает его кислородное голодание.

Больным аритмией необходимо полностью отказаться от занятий тяжелой атлетикой. Важно избегать упражнений со штангой и гантелями. Не рекомендованы занятия по накачке брюшного пресса, а также любые другие виды гимнастики.

Необходимо соблюдать умеренность и при занятиях йогой. Следует избегать выполнения упражнений в рамках гимнастики йогов, в ходе которой практикуется длительная задержка дыхания.

Аритмия является серьезным ограничением в вопросе занятия спортом. Больным аритмией людям запрещены любые виды тяжелых нагрузок на сердце, а также спорт, связанный с выносливостью и быстрым бегом. Наиболее оптимальными вариантами спорта для них являются пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание, пилатес и йога.

Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца

Сердце — один из важнейших органов человеческого организма. Каждый день оно совершает до 100.000 сокращений и перекачивает свыше 8000 литров крови. Поэтому нарушить работу этого органа немудрено. Считается, что регулярные занятия спортом при сердечной аритмии улучшают здоровье, предупреждают различные сердечно-сосудистые проблемы. Да, это действительно так. Однако не все так однозначно и просто.

Что говорят врачи о занятии спортом при сердечной аритмии

Врачами уже давно было замечено, что занятие спортом влияет на частоту сердечных сокращений. Достижения спортивной кардиологии помогают понять более глубоко изменения сосудов и сердца у людей, занимающихся спортом.

Исследования в этой области показали, что существует самая прямая связь между усердием и количеством часов, отданных спорту и непосредственным возникновением самой частой из расстройств сердечного ритма – мерцательной аритмии. А ведь единственным радикальным лечением такого недуга является кардиохирургия.

Самым частым видом сердечных аритмий является фибрилляция предсердий. С этим заболеванием чаще всего обращаются за неотложной медицинской помощью. Обычно, эта болезнь сочетается с артериальной гипертонией, пороками сердца или преклонным возрастом. Однако более чем у трети пациентов с мерцательной аритмией специалисты явной причины этого заболевания не находят. Исследования показали, что такие больные активно занимаются спортом. Отсюда можно сделать вывод, что при сердечной аритмии длительные нагрузки на организм не рекомендуются. Поэтому активное занятие спортом может оказаться не только полезным, но и вредным. При сердечной аритмии спорт категорически противопоказан.

Какие физические упражнения допустимы при сердечной аритмии

Между физкультурой и спортом существует большая разница. Как мы уже говорили – активное занятие спортом при сердечной аритмии противопоказано, а вот легкая и целенаправленная физкультура даже очень полезна. Однако перенапрягаться больной не должен. А вот быть подвижным и веселым – обязательно. Конечно же, физические нагрузки зависят от формы и степени заболевания. Все это очень индивидуально, поэтому какие физические нагрузки для вас допустимы, может решить непосредственно только специалист (лечащий врач). Естественно, что таким людям не стоит мечтать о высоких олимпийских достижениях.

При лечении сердечной аритмии, помимо различных лекарств и диеты, в обязательном порядке рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Пожалуй, самым эффективным средством восстановления организма при сердечной аритмии является ходьба. Не зря же в каждом санатории есть специально сделанные дорожки для ходьбы. Ходьба должна быть строго дозированной. Начинать разумно с небольших расстояний. Затем каждый день увеличивать пройденные метры. Не забывайте каждый день следить за вашим общим состоянием и пульсом. В самом начале ходьба должна быть медленной, чтобы избежать одышки или других неприятных ощущений. Потом изо дня в день, потихоньку прибавляйте шаг. Перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь у врача о допустимой нагрузке лично для вас. Ведь только специалист сможет это сделать правильно и разумно.

К ходьбе вас может подготовить незамысловатое упражнение. Сядьте на стул и поочередно разгибайте и сгибайте ноги в коленных суставах таким образом, как будто уже идете. Лестница вашего дома – замечательный тренажер при сердечной аритмии. Даже, если у вас в доме есть лифт, старайтесь всегда спускаться и подниматься только пешком по лестнице. Безусловно, геройствовать не стоит. Начинайте свой спуск и подъем с нескольких ступенек и с каждым днем прибавляйте еще по 2-3. Главное, чтобы нагрузка возрастала медленно и верно.

Если вы хотите заняться каким-либо спортом (активным), то обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Только он может дать добро на занятие спортом или запретить его.

Общая информация о патологии и видах

Аритмия – это серьезная патология сердечной мышцы, которая проявляется в нарушении частоты и ритма сокращений под воздействием разных факторов. Установить развитие заболевания можно в результате проведения электрокардиограммы. Опытный кардиолог способен обнаружить отклонения и при помощи простого стетоскопа.

Это интересно:  Физические нагрузки при аритмии: дыхательная гимнастика, ЛФК, плавание

Аритмия может характеризоваться следующими проявлениями и формами:

  • нарушение автоматизма и разлад ритма;
  • плохая возбуждаемость нейронов;
  • мерцание предсердий;
  • слабое возбуждение сердечной мышцы.

С какой разновидностью аритмии можно заниматься спортом

Чрезмерные нагрузки на организм при занятиях спортом могут вызвать необратимые последствия для здоровья. Подобрать спортивное направление может только врач, тщательно изучив клиническую картину.

В случае мерцания предсердий или желудочков – даже самые простые физические упражнения могут нанести вред, поэтому заниматься спортом запрещено. Есть ряд противопоказаний, при которых занятия спортом не рекомендуются врачами:

  1. болевые ощущения в сердце;
  2. патологические болезни на фоне аритмии;
  3. острая тахикардия;
  4. мерцание предсердий и желудочков;
  5. боль при занятиях физкультурой и упражнениями;
  6. ухудшения кровообращения головного мозга.

При отсутствии перечисленных симптомов, вы можете заниматься спортом, но только после консультации с врачом.

Рекомендуемые и допустимые нагрузки

Нагрузки должны быть постоянными! Единственное ограничение – они должны состоять не из быстрых и активных движений, которые ускоряют сердечный ритм и дыхание. Например, не рекомендуется заниматься играми с мячом, хоккеем и прыжками.

Любые виды спорта полезны для человеческого здоровья, поскольку расслабляют мышцы, нормализуют процесс дыхания и благоприятно влияют на нервную систему.

Длительность сеанса тренировки может составлять до 2 часов. Рекомендуется посещать бассейн не реже 3 раз в неделю. Желательно, чтобы ваши занятия проходили под присмотром опытного тренера. И не забывайте о том, что обязательно нужно проводить небольшую разминку.

  • Сделайте несколько вдохов с одновременным поднятием рук вверх. Далее плавно выдыхайте, опуская руки вдоль тела.
  • Во время постепенного вдоха поднимайтесь на носочки и одновременно вытягивайте руки вверх. После этого сделайте выдох с постепенным опусканием на стопы.
  • Во время вдоха отклоните корпус в левую сторону, а с выдохом – в правую.

Что касается выбора техники плавания, то старайтесь не погружаться под воду на длительное время с необходимостью задержки дыхания. Это вызывает кислородное голодание, а у пациентов с аритмией – это может привести к печальным последствиям.

Йога – это идеальный способ для того, чтобы прийти в хорошее самочувствие, обрести тонус и продлить жизнь. Сегодня это направление очень популярно, поскольку позволяет не только пообщаться с интересными людьми, но и набраться новых положительных эмоций.

Для больных аритмией сердца йога представляет собой универсальное средство для того, чтобы нормализовать и успокоить дыхание, а также восстановить нарушенный сердечный ритм. Занятия йогой можно проводить в домашних условиях на основе многочисленных советов из книг и Интернета.

Сюда же можно отнести и занятия пилатесом. Во время занятий пилатесом происходит не только тренировка дыхания, но и проводится растяжка мышц.

Тем не менее, тренировки пилатесом должны проводиться под контролем тренера.

Заключение

Занятия спортом при синусовой аритмии сердца должны быть непродолжительными и простыми, без излишней нагрузки на сердце, которое и так подвержено негативному влиянию.

Еще лучше, если все спортивные занятия вы будете выполнять под неусыпным контролем тренера и только по индивидуально разработанной программе. Это не только снижает риск осложнений, но и укрепляет здоровье, делает пульс ровным и правильным.

Польза спорта при разных видах аритмии

Норма ударов сердца в минуту — не выше 90 и не ниже 70-ти. При аритмии сердца показатели отличаются от установленных: более 100 ударов в минуту — тахиаритмия, менее 60-ти ударов — брадиаритмия.

При синусовой аритмии, появившейся после перенесения инфекций, неврозов, стрессов, йога и правильное дыхание позволят нормализовать психоэмоциональное состояние. При брадикардии наблюдается замедленное сердцебиение, усталость, сонливость. Занятия кардиоупражнения позволяет разогнать кровь, нормализовать сердцебиение путем активизации работы сердечной мышцы. При синусовой, мерцательной аритмии не приветствуется активное занятие спортом. А вот лечебная физкультура и некоторые виды спорта показаны. Но рекомендовать их может только врач после обследования сердца: ЭКГ, эхокардиографии, холтеровского мониторирования. Распространенная аритмия у детей — дыхательная. Число ударов сердца увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе. Поэтому маленьким пациентам показаны легкие спортивные нагрузки — ЛФК плюс физиотерапия и массаж.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные нагрузки

При ходьбе

Популярной физической нагрузкой является ходьба. При сердечной аритмии начинать надо с небольших расстояний, увеличивая их постепенно, понемногу. Затем можно чередовать ходьбу с короткими отрезками медленного бега. При беге надо выбирать равнинную местность, без крутых подъемов и спусков. Перед прогулкой следует разогреть мышцы, сделать разминку, приседания. Для тех, кто живет в этажном доме хорошо бы со временем отказаться от лифта и ходить только по лестнице неспешным шагом.

Вернуться к оглавлению

При плавании

Плавание благотворно влияет на работу сердца, потому что происходит планомерное напряжение мышц, увеличивается интенсивность кровотока, улучшается терморегуляция, укрепляются сердечные мышцы. Тренироваться рекомендуется не более 2-х часов, через день. Во время тренировки следует внимательно прислушиваться к своему организму. При появлении боли, колик следует отдохнуть. Погружаться под воду нежелательно, т. к. ухудшается питание мышц кислородом.

Вернуться к оглавлению

При других нагрузках

Популярен фитнес своим разнообразием — йога, пилатес, стрейтчинг, аэробика. Легкие виды йоги приносит большую пользу для восстановления сердечного ритма, успокаивает дыхание. Только не рекомендованы асаны с длительной задержкой дыхания или нахождением в одной позе. При занятиях пилатесом не только тренируется дыхание, но и замедляется сердцебиение, в частности, при выполнении упражнений, направленных на растяжку мышц. Поэтому при брадикардии занятия нежелательны. Разрешается ездить на велосипеде по ровной трассе, а дома или в фитнес-зале — на велотренажере, бегать на беговой дорожке. Крутя педали можно укрепить сердечно-сосудистую и нервную систему, легкие, повысить иммунитет. Велосипед — хорошее средство борьбы с аритмией. Зимой показаны лыжные прогулки на равнине.

Перед любыми тренировками (фитнес, ходьба или велопрогулки) обязательна разминка. Это подготовит сердце и легкие к физической нагрузке. Достаточно будет несколько раз пройтись на месте, сделать приседания, попрыгать.

Вернуться к оглавлению

Что нельзя?

Нельзя заниматься спортом профессионально. Противопоказаны упражнения с гантелями, потому что в результате таких нагрузок сердце испытывает недостаток кислорода. Для некоторых больных с аритмией сердца физические нагрузки запрещены. Нельзя заниматься физкультурой в случаях, что представлены в таблице:

Классификация аритмий и их опасность при физической нагрузке

Представляя собой разновидность заболеваний сердца, аритмия может иметь несколько разновидностей:

  • в зависимости от имеющихся нарушений ритмов сокращений сердечной мышцы. Тахикардия характеризуется увеличенным ритмом сердечных сокращений, брадикардия, наоборот, замедленным. И данный виды нарушений могут выявляться не обязательно у больного человека: даже у здорового ритм может изменяться в зависимости от приема алкоголя, эмоционального переживания или курения. Нарушение ритма сокращений сердца является функциональным нарушением.

В данном случае аритмия и физические нагрузки могут считаться совместимыми понятиями, когда физическая активность не принесет негативных изменений в здоровье человека;

  • при нарушениях в периодичности сокращений, когда выявляются внеочередные сокращения сердечной мышцы. Такое состояние носит название экстрасистолии, данное органическое нарушение представляет собой опасность для организма ввиду непредсказуемости таких проявлений. Часто аритмия после физической нагрузки в данном случае проявляется в большей степени, особенно при наличии параллельно текущих поражениях сердечной мышцы;
  • мерцательная разновидность аритмии — наиболее опасная патология работы сердечной мышцы органического характера. При ее выявлении следует проявлять максимальную осторожность при занятиях спортом.

Увеличивающаяся при нагрузке в процессе физической активности степень воздействия на сердечную мышцу может иметь резко выраженные негативные последствия. Наиболее выражено такое отрицательное влияние при постепенном усугублении текущего патологического процесса, при недостаточности лечебного воздействия и при отсутствии контроля состояния больного со стороны врача.

Противопоказания для занятий спортом при выявленной аритмии определяются врачом; только медицинский контроль здоровья со стороны врача-кардиолога позволит избежать негативных последствий для здоровья. Спортивные мероприятия обеспечивают пользу в том случае, если после них человек, у которого выявлен определенный вид аритмии, не ощущает выраженного ухудшения общего состояния, а его сердечная мышца не получает излишней нагрузки, негативно влияющей на миокард.

Выбор вида спорта при различных типах аритмии

При прохождении обследования сердечной системы у врача человек должен знать противопоказания, которые имеет каждая разновидность аритмии. Также врачом учитывается общее состояние больного, наличие у него сопутствующих заболеваний. При аритмии каждого вида существует свой перечень видов физической активности, которые позволяют не только не причинять вреда сердечной системе, но и приносят ощутимую пользу здоровью.

Выбирая вид физической активности при аритмии, следует ориентироваться на следующие рекомендации по выбору варианта физической активности при определенном виде слабости сердечной мышцы:

  1. Любой вид аритмии в меньшей степени активизируется при занятия плаванием. Именно плавание считается наименее травматичным видом физической активности, при котором нагрузку получают практически все мышцы тела, при этом распределение ее осуществляется максимально равномерно. Стабилизация миокарда при регулярных занятиях плаванием — один из результатов, позволяющих улучшить общее состояние и устранить неприятные ощущения во время проявления аритмии.
  2. При частых головокружениях, склонности к обморочным состояниям следует провериться на наличие брадикардии, при которой активные занятия спортом могут принести определенный вред. Сердечная мышца, чрезмерно быстро изнашиваясь от активных нагрузок, перестает справляться с перекачиванием необходимого объема крови, в результате чего отмечается ухудшение питание тканей и органов, а также их кислородное голодание.
  3. Экстрасистолия не является обоснованным поводом для полного отказа от физической нагрузки. При постоянной и регулярной нагрузке (умеренной) человек, у которого было выявлена склонность к внеочередным сокращениям сердца, при постоянном контроле собственного состояния может стабилизировать функцию сердечной мышцы, уменьшить интенсивность неприятных ощущений при данном виде аритмии.
  4. Учащение ритма сокращений сердца (например, при стрессе или чрезмерном употреблении алкогольных напитков) не является серьезным поводом для отказа от физической активности. Однако при частом проявлении тахикардии необходимо пройти курс полного обследования сердечной системы, а также получить консультацию врача по дальнейшим занятиям спортом.

Для стабилизации состояния может быть рекомендован небыстрый бег трусцой. Многие задаются вопросом, можно ли бегать при выявленной аритмии? Ответ на него может дать врач, получив полную картину состояния больного. Бег трусцой можно назвать наиболее оптимальным, наряду с плаванием, видом физической активности, при которой работает большая часть мышц тела, а нагрузка на миокард является минимальной. Однако обязательным условием получения исключительно положительного результата бега трусцой является регулярные обследования у врача-кардиолога, который поможет предотвратить вред от данного вида спорта.

Выявленная аритмия у спортсменов считается частым явлением, поскольку при профессиональном занятии любым видом спорта нагрузка на сердечную мышцу увеличивается вне зависимости от нормируемости занятий, и даже при незначительной слабости сердечной мышцы высока вероятность появления негативных проявлений в ее работе. Потому спортсмены регулярно проходят медицинское освидетельствование и врачом осуществляется контроль всех показателей их здоровья.

Особенности мерцательной аритмии при занятиях спортом

Как наиболее опасный для здоровья вид аритмии, мерцательная аритмия, требует повышенного внимания к себе и постоянного контроля со стороны врача-кардиолога. На сегодняшний день данная разновидность аритмии изучена в меньшей степени, причины, вызывающие ее, до конца не выяснены.

Как показывают многочисленные исследования данного состояния, многие спортсмены при длительном занятии практически любым видом спорта «получают» данное повреждение сердечной мышцы. Обусловлено это может быть чрезмерной нагрузкой на миокард, получаемой длительное время, а также органическими изменениями сердечной мышцы: предесердия постепенно увеличиваются в размерах, стенки их утолщаются. Отмечается следующее последствие мерцательной аритмии для людей, занимающихся профессиональным спортом: при наличии начальной стадии мерцательной аритмии в случае дальнейших активных занятий спортом проявления заболевания увеличиваются, заболевание усугубляется.

Это интересно:  Точки при аритмии: как делают массаж, эффективность

Спорт и физические нагрузки при аритмии сердца

Занятия спортом важны для каждого человека, физические упражнения не только укрепляют организм, но и внутренние системы, такие как сердце и легкие. В результате тренировок в кровь поступает большое количество кислорода, а вредные токсины и вещества выходят из нее вместе с потом.

Но занятия физкультурой могут быть противопоказаны человеку по состоянию здоровья, при многих болезнях врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки, среди таких патологий первое место занимают проблемы сердечно-сосудистой системы.

Можно ли при аритмии заниматься спортом? Какие занятия способен выдержать организм человека с таким диагнозом, какие последствия могут быть? Физические нагрузки при аритмии сердца зависят от разновидности болезни и степени ее тяжести.

Занятия при аритмии

Спорт полезен для здорового организма, он положительно влияет на сердечную мышцу, повышает выносливость, сопротивляемость.

При патологиях органа, таких как аритмия, занятия могут ухудшить состояние пациента, спровоцировать негативные проявления. Спортивные занятия и подобная патология не взаимоисключающие понятия. Они принесут пользу в случае разумного подхода и постоянного контроля над состоянием здоровья.

Проблема развивается вследствие определенных причин и факторов, только после полного осмотра у врача и выявления конкретной болезни можно начинать занятия спортом.

Именно врач подскажет тот вид физической активности, который принесет не вред, а пользу пациенту с диагнозом «аритмия».

Допустимые нагрузки при разных видах болезни

При тахикардии (увеличенном ритме сердцебиения) или брадикардии (замедленном ритме сокращений) спорт может быть полезен в разумных пределах. Аритмия после физической нагрузки может возникнуть даже у здорового человека. Умеренные занятия при этих видах патологии не ведут к негативным изменениям в организме.

При экстрасистолии (нарушенной периодичности сокращений сердечной мышцы) заниматься спортом следует с осторожностью. Такая патология непредсказуема, физические упражнения могут ухудшить состояние больного.

При мерцательной и синусовой аритмии (самой опасной сердечной патологии, при которой может произойти фибрилляция предсердий) все спортивные занятия можно выполнять только под присмотром специалиста.

Физические нагрузки способны нанести непоправимый вред здоровью. Патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, им следует быть особенно внимательными при выполнении подобных упражнений.

Особенности у детей

Синусовая аритмия у детей или подростков может быть нормальным состоянием, которое не требует специального лечения. В таком случае не стоит ограничивать спортивные нагрузки. Если патология вызвана пороками сердца, заболеваниями эндокринной системы или проблемами с сосудами, следует пройти полное обследование, чтобы подобрать оптимальные физические занятия для организма ребенка.

Когда противопоказано заниматься спортом

Физические нагрузки абсолютно недопустимы в следующих случаях:

  • при диагностировании мерцательной аритмии в тяжелой форме;
  • при возникновении блокад;
  • при частом проявлении пароксизмов тахикардии;
  • при болях (сжимающих) в области грудины;
  • при головокружениях, потере сознания (патологии, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге).

Рекомендуемые занятия при аритмии

Виды спорта, совместимые с данным заболеванием, должны отвечать следующим требованиям:

  • минимальное количество быстрых движений;
  • небольшая нагрузка на сердечную мышцу.

К физическим нагрузкам, значительно влияющим на дыхание и сердцебиение, относятся: прыжки, бег на время, подвижные игры (хоккей, футбол и другие), такие виды противопоказаны. Спорт, доступный при аритмии сердца:

Оно полезно для сердечной мышцы. Во время плавания нагрузка равномерно распределяется по всему телу, организм расслабляется, нервная система приходит в норму.

Взрослому человеку рекомендовано заниматься не менее двух раз в неделю. Длительность нагрузок от часа до двух. Перед началом занятия следует провести небольшую разминку. Во время процесса нужно прислушиваться к внутренним ощущениям, при участившемся пульсе, болях и коликах в области сердца необходимо прекратить тренировку и выполнить комплекс дыхательных упражнений:

  1. Поднять руки и сделать вдох, опустить и выдохнуть.
  2. Встать на носки и сделать вдох, одновременно поднимая руки вверх, опуститься на всю стопу и выдохнуть.
  3. Сделать вдох, разводя руки в стороны, выдохнуть и сомкнуть их.

Рекомендуемые стили плавания: на спине, кроль.

Заниматься таким спортом при аритмии сердца очень полезно. Эта практика пришла с Востока, она позволяет научиться владеть своим телом, улучшить качество жизни, достичь долголетия. На сегодняшний день занятия йогой стали весьма популярными.

Польза от занятий для пациентов с сердечной недостаточностью или гипертонией чрезвычайно велика:

  1. Нормализуется дыхание.
  2. Восстанавливается ритм сердечных сокращений.

Занятия йогой можно проводить в спортзале, под руководством тренера или дома, освоив упражнения по видео-курсам.

Экзотический вид спорта, ставший популярным в последнее время, похож на йогу, но помимо дыхательных тренировок, он помогает растянуть мышцы тела. Пилатес не противопоказан больным с тахикардией, ведь разминка мышц приводит к замедлению сердцебиения.

Занятия следует проводить с профессиональным тренером, который составит индивидуальную программу.

Спортивная ходьба или прогулки на свежем воздухе — идеальный вариант для тренировки сердечной мышцы. Начинать следует с 20 минут в день, постепенно увеличивая время до одного часа.

Лечащий врач может посоветовать занятия лечебной физкультурой, способные укрепить сердечную мышцу и нормализовать биение органа. Такие упражнения являются обязательными для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Занятия по ЛФК проводятся в группе, присутствие тренера — обязательно. Пациенту составляется индивидуальная программа, разработанная врачом-кардиологом. Упражнения, выполняемые на ЛФК, направлены на тренировку сердечной мышцы и дыхания.

Занятия на свежем воздухе или на спортивной дорожке принесут пользу организму при тахикардии и стенокардии. При беге трусцой задействованы почти все мышцы тела, а нагрузка на сердце минимальна. Стабилизирует состояние и укрепляет сердечную мышцу.

Занятия возможны под присмотром тренера, нагрузки умеренные, следует контролировать сердцебиение и дыхание при выполнении упражнений.

  • Езда на велосипеде, лыжные прогулки.

Такие спортивные занятия оказывают умеренную нагрузку на организм, обеспечат тренировку сердечной мышцы, нормализуют дыхание.

Меры предосторожности

Во время выполнения физических упражнений человек может почувствовать колющую боль в грудной клетке, усиление сердцебиения, головокружение.

В таких случаях следует немедленно прекратить спортивные занятия и сделать дыхательную гимнастику.

При повторении ситуации нужно посетить врача, который проведет обследование и подберет оптимальные физические нагрузки.

Категорически запрещено самостоятельно увеличивать норму разрешенных упражнений без совета с доктором.

Как тренироваться людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Зожник рассматривает, почему «сердечникам» нужно заниматься физическими нагрузками и как именно. Однако помните: если вы страдаете от высокого кровяного давления или сердечно-сосудистого заболевания, проконсультируйтесь с врачом и пройдите все необходимые обследования перед тем, как приступить к какому-либо виду тренировок – особенно такому, которым вы ранее не занимались.

Физическая нагрузка для здоровья сердца

Примерно 1 из 5 случаев заболевания ишемической болезнью сердца (ИБС) в развитых странах связан с низкой физической активностью (гиподинамией). Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает риск возникновения ИБС и может снизить вероятность умереть от болезней сердца.

Ученые из Национального фонда сердца Австралии говорят:

«Недостаток физической активности связывают с менее благоприятным прогнозом выживаемости у лиц, перенесших инфаркт миокарда по сравнению с пациентами, которые поддерживают двигательную активность».

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут извлечь следующие выгоды от регулярных тренировок:

Улучшение физиологических функций

Физическая реабилитация неизменно улучшает объективные показатели функциональных способностей (трудоспособности) у пациентов с заболеваниями сердца. Тренировки на выносливость улучшают подвижность среди перенесших инсульт людей и увеличивают дистанцию, которую способны преодолеть пешком люди с заболеваниями периферических сосудов, а также лица, страдающие хромотой.

Снижение симптомов

Регулярные тренировки снижают рецидивирующие симптомы стенокардии, уменьшают связанную с сердечной недостаточностью и инсультом одышку, а также снижают выраженность хромоты при ходьбе у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Улучшение профиля коронарного риска

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает повышенное кровяное давление и концентрацию триглицеридов, а также повышает липопротеины высокой плотности (защищающий сердце холестерин) у людей с ишемической болезнью сердца. Кроме того, регулярные тренировки снижают резистентность к инсулину и повышают восприимчивость к глюкозе у предрасположенных к развитию диабета лиц.

Снижение показателей смертности

Регулярно двигающиеся люди до 25% снижают шансы умереть после инфаркта по сравнению с пациентами, которые вели до инфаркта сидячий образ жизни.

Улучшение физической формы

Тренировки с отягощениями увеличивают физическую силу и уверенность в себе у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также повышают способности выполнять связанные с физической силой повседневные заботы.

Важно отметить, что влияние регулярной физической активности на здоровье сердечно-сосудистой системы и трудоспособность человека является очень кратковременным явлением. Как только человек перестает тренироваться, его функциональные способности стремительно снижаются. Кроме того, сочетание регулярных тренировок с сопутствующей медикаментозной поддержкой позволяет еще больше укрепить здоровье сердца.

Повышение качества жизни

Физическую реабилитацию связывают с небольшими, но стабильными изменениями в оценке качества жизни среди перенесших инфаркт миокарда, а также людей с сердечной недостаточностью и заболеваниями периферических сосудов.

Регулярно тренирующиеся люди с заболеваниями сердца часто отмечают повышение уверенности в своих силах; у них появляется ощущение благополучия, а также отмечается снижение депрессии и чувства тревоги. Что немаловажно, у этих людей снижается ощущение социальной изоляции.

Как именно тренировки помогают лицам с заболеваниями сердца

В позиции Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) отмечается, что регулярные аэробные тренировки снижают частоту сердечного ритма и кровяное давление как в состоянии покоя, так и во время тренировок. Впоследствии нагрузка на сердце снижается, и неприятные симптомы стенокардии могут проявляться более мягко.

Регулярные тренировки укрепляют мышцы, усиливают транспорт и доставку кислорода к тканям, в результате чего пациент чувствует себя более энергичным и меньше устает. Это является важным моментом для лиц с заболеваниями сердца, чьи аэробные показатели уступают их здоровым ровесникам. При этом отмечается, что самые значительные улучшения наблюдаются у лиц с самой слабой физической подготовкой.

Противопоказания «сердечников» к тренировкам

В Руководстве ACSM для предтренировочной оценки и разработки тренировочной программы указаны противопоказания к тренировкам для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания к тренировкам для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями:

o Нестабильная стенокардия,

o Неконтролируемая гипертензия с систолическим давлением >180 мм рт. ст и/или диастолическим >110 мм рт.ст. в состоянии покоя,

o Ортостатическое падение давления (>20 мм рт. ст. систолического и/или >10 мм рт. ст. диастолического) с проявляющимися симптомами (головокружение, тошнота, слабость, туман в глазах, потеря сознания)

o Тяжелый аортальный стеноз,

o Неконтролируемая предсердная или желудочковая аритмия,

o Синусовая тахикардия (пульс > 120 уд/мин.),

o Неконтролируемая сердечная недостаточность,

o Атриовентрикулярная блокада III степени у пациентов без кардиостимулятора,

o Активный перикардит и миокардит,

o Недавно перенесенная эмболия,

o Острый тромбофлебит,

o Обострившееся хроническое заболевание или высокая температура,

o Неконтролируемый сахарный диабет,

o Тиреоидит, гипо- и гиперкалиемия, гиповолемия,

o Тяжелые ортопедические заболевания, которые препятствуют двигательной активности.

Если у вас есть одно из указанных выше противопоказаний, вам необходимо повременить с тренировками.

Как и сколько тренироваться людям с заболеваниями сердца

Если у человека с заболеванием сердца нет противопоказаний к тренировкам, он может постепенно повышать свою двигательную активность под присмотром врача. Именно врач должен одобрить вид, частоту, длительность и уровень интенсивности тренировок, которые будут соответствовать физическим способностям и не нанесут вреда лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Аэробные тренировки

По мнению ученых из ACSM, ходьба, занятия на эллиптическом и велотренажере, ходьба по лестнице – это лучшие виды аэробных тренировок для людей с заболеваниями сердца.

Значительные улучшения наблюдаются тогда, когда люди с заболеваниями сердца тренируются в аэробном стиле 3 раза в неделю на протяжении минимум 12 недель. Причем если люди тренируются чаще 3 раз в неделю, улучшения становятся еще более заметными.

Это интересно:  Тонометр при аритмии: какой лучше выбрать, функции

Австралийские специалисты рекомендуют пациентам со стабильным состоянием сердечно-сосудистых заболеваний со временем уделять тренировкам по 30 и более минут в день, занимаясь в большинство дней недели, и даже ежедневно.

Длительность аэробных тренировок для людей без противопоказаний должна составлять 30 минут. Причем на выбор у человека есть 2 варианта: либо проводить одну получасовую тренировку за 1 раз, либо разбивать эти 30 минут на 3 тренировки по 10 минут.

Исходя из полученных на предтренировочном тесте данных (который должен проводить врач или компетентный специалист), ACSM рекомендует тренироваться с интенсивностью на уровне 40-80%, которая рассчитывается на основании сердечного резерва (HRR).

Сердечный резерв – это разница между максимальным пульсом и пульсом в состоянии покоя.

Как рассчитать интенсивность тренировки:

  1. Определите максимальную частоту пульса, отняв от числа 220 свой возраст.
  2. Определите свою частоту пульса за 1 минуту в состоянии покоя.
  3. Рассчитайте разницу между максимальной частотой и пульсом в состоянии покоя.
  4. Рассчитайте необходимую интенсивность по методу Карвонена:

Для примера рассчитаем интенсивность на уровне 50% для человека возрастом 60 лет и пульсом 65 уд/мин. в состоянии покоя.

Целевая зона пульса = % интенс. х сердеч. резерв + пульс в покое

Максимальная частота пульса: 220 – 60 лет = 160 уд/мин.

Сердечный резерв: 160 – 65 (пульс в покое) = 95 уд/мин.

Итоговый расчёт: 65 (пусль в покое) + 50% интенс. х 95 уд/мин. = 112 уд/мин.

112 уд/мин. – ориентировочная частота пульса, с которой нужно тренироваться.

Как подобрать интенсивность без проведения расчётов

Ученые из Британского фонда сердца считают, что тренировки должны проходить с таким уровнем интенсивности, при котором сердечный ритм заметно ускоряется и человеку становится тяжелее дышать. При этом человек должен быть в состоянии поддерживать беседу. Если же он не может разговаривать в процессе аэробной тренировки, значит ее интенсивность слишком высокая.

Некоторые «сердечники» не способны придерживаться вышеупомянутых рекомендаций относительно продолжительности и интенсивности тренировок. Однако на начальных этапах приветствуется хоть какая-нибудь активность. Начинайте с коротеньких 5-10 минутных прогулок в медленном темпе, ведь это значительно лучше, чем совсем ничего.

Тренировки «сердечников» с отягощениями

Тренировки с отягощениями могут эффективно и безопасно увеличивать силу и выносливость мышц у пациентов с клинически стабильной ишемической болезнью. Силовые тренировки на верхнюю часть тела приводят к улучшению работы сердечно-сосудистой системы за счет снижения кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Следовательно, такие тренировки помогают снизить нагрузку на сердце в процессе трудовой и повседневной активности.

Кроме того, как отмечается специалистами из Департамента кардиологической реабилитации и сердечно-сосудистых исследований, силовые тренировки особенно важны для самых хрупких пациентов, которые из-за слабости в ногах испытывают трудности в процессе аэробных тренировок.

Используемое тренировочное оборудование:

В процессе силовых тренировок можно использовать резиновые эспандеры, тренажеры и даже свободные веса – штанги и гантели.

Рекомендации к выполнению упражнений:

o Поднимайте и опускайте вес с полным контролем,

o Избегайте задержек дыхания,

o Избегайте сильного напряжения и натуживания,

o Не сжимайте гриф штанги (гантели) или рукоять тренажера слишком сильно, так как это может вызвать чрезмерный скачок давления.

Интенсивность и объём тренировок:

На начальных этапах в упражнениях для основных мышечных групп (руки, плечи, грудь, спина, ягодицы, мышцы живота и ноги) необходимо выполнять лишь по 1 подходу. Всего за тренировку рекомендуется выполнять от 8 до 10 упражнений для вышеупомянутых мышц.

Частота тренировок:

Силовые тренировки рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю, при этом между тренировками одной мышечной группы должно проходить не менее 48 часов.

Другие важные моменты:

o Силовая тренировка должна начинаться только после того, как человек провел тщательную аэробную разминку. (В целом рекомендуем также прочесть: «Почему нужно делать разминку и заминку» ).

o Тренируйте большие мышечные группы перед маленькими.

o Включайте в тренировку многосуставные упражнения, которые задействуют более 1 группы мышц.

o После тренировки человек должен чувствовать умеренную, но не сильную усталость.

Важно отметить, что так как большинство связанных с физической активностью преимуществ по большей части наблюдается вследствие аэробных тренировок, работа с отягощениями должна дополнять, а не заменять аэробику.

В позиции Американской ассоциации сердца указано, что тренировки должны дополняться повседневной активностью – пешими прогулками в перерывах на работе, использованием ступенек вместо лифта, работой по дому или в саду. При этом отмечается, что при 5-6 часах общей физической активности в неделю (включая повседневную активность) пациенты могут извлечь максимальную пользу для здоровья.

Лучший вид активности для начала тренировок – ходьба

Для людей с заболеваниями сердца ходьба имеет несколько преимуществ перед другими видами физической активности на начальных этапах тренировок. Такой вид тренировок может значительно улучшить физическую форму и показатели состояния здоровья, о которых говорилось в начале статьи.

Кроме того, ходьба – это достаточно легкий по интенсивности вид аэробной тренировки, который, как правило, без проблем переносится пациентами с заболеваниями сердца. К тому же ходьба не требует покупки абонемента в спортзал или тренировочного оборудования – достаточно одной пары спортивной обуви.

Риски и предостережения

В целом специалисты сходятся на том, что риск рецидивов и развития осложнений возрастает во время физической активности у людей, которые ранее вели сидячий образ жизни и превышают рекомендуемую интенсивность на тренировках. Для того чтобы снизить риски, пациенту необходимо начинать с тренировок самой низкой интенсивности и повышать ее очень постепенно.

Таким образом, как отмечают ученые из ACSM, физическая активность с целью реабилитации является безопасной для пациентов со стабилизировавшимися заболеваниями сердца. Серьёзные осложнения встречаются очень редко; более того, у пациентов, которые тренируются регулярно, риски возникновения осложнений сердечных заболеваний во время тренировок снижаются.

В каких случаях тренировку необходимо прекратить немедленно

В позиции ACSM отмечается, что независимо от того, каким видом тренировок занимается человек с заболеванием сердца, он должен быть осведомлен о 4 основных предупреждающих симптомах, которые свидетельствуют о возможном ухудшении состояния здоровья:

  1. Появление постоянной или периодически возникающей стенокардической боли (боль или сдавливание в груди, боль в челюсти или шее, ощущение дискомфорта в нижней части рук, боль в плечах и спине).
  2. Непривычное затруднение дыхания, одышка,
  3. Головокружение,
  4. Нарушение сердечного ритма.

К симптомам, которые могут стать поводом для прекращения тренировок, австралийские специалисты также относят тошноту, нехарактерную потливость, слишком быструю утомляемость, боль в ногах и появление физической слабости.

При появлении хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов необходимо прекратить тренировку (плавно снизив ее интенсивность) и обратиться к врачу.

Как нельзя тренироваться людям с заболеваниями сердца

Чрезвычайно усердные физические нагрузки или активность, при которой интенсивные периоды чередуются с резкими остановками, достаточно сильно нагружают сердце, особенно у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. К примеру, разгребание тяжелого мокрого снега лопатой вызывает существенное повышение сердечного ритма и кровяного давления. По этой причине сердечные приступы часто случаются у людей среднего и пожилого возраста, которые расчищают заснеженную дорогу.

Лицам с заболеваниями сердца британские ученые рекомендуют избегать такой напряженной повседневной деятельности, как переноска очень тяжелых предметов или тяжелая работа в саду, к примеру, – перекапывание земли. Также не рекомендуется участвовать в соревновательных мероприятиях высокой интенсивности – не стоит играть в баскетбол, футбол, волейбол, сквош и так далее.

В целом людям с заболеваниями сердца или высоким кровяным давлением необходимо избегать напряженных видов физической активности, которые вызывают тяжесть дыхания или его задержку, а также сильное натуживание.

«Сердечники» также должны избегать упражнений на статику, которые требуют прикладывания усилия против фиксированного объекта или удерживать тело в напряженном положении (к примеру, толкание стены или упражнение планка). Кроме того, лицам с высоким кровяным давлением рекомендуется избегать чрезмерного количества силовой работы, при которой руки поднимают вес над головой.

Важно!

Если вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления, вам необходимо избегать резких изменений положения тела – к примеру, «быстрого» вставания со стула, подскакивания из положения лежа в положение стоя, так как это может вызывать головокружение. Вы также должны продлевать время, выделяемое на заминку, так как прием медикаментов может снизить давление слишком сильно, если вы закончите тренировку внезапно.

Кроме того, когда доктор назначает вам какой-либо новый препарат, обязательно уточняйте, повлияет ли он на физическую активность, которой вы занимаетесь. Это особенно относится к бета-блокаторам, которые снижают частоту сердечных сокращений.

Тренировочная памятка для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

o Не начинайте тренироваться до тех пор, пока не получите одобрения от врача.

o Повышайте уровень двигательной активности плавно – постепенно увеличивайте как длительность, так и интенсивность тренировок.

o Каждая ваша тренировка должна состоять из трех блоков: тщательной разминки, основной части и заминки.

o Не тренируйтесь сразу после еды, подождите минимум полтора часа.

o Убедитесь, что пьете достаточно жидкости до, во время и после тренировки.

o Ваша тренировочная форма должна быть удобной, а обувь – идеально подходить по размеру.

o Не тренируйтесь в условиях сильного холода, жары и высокогорья. Если вы тренируетесь на холоде и ветру, одевайтесь тепло, не забывая о шарфе и шапке.

o Не тренируйтесь при вирусной инфекции или высокой температуре тела.

o Остановите тренировку при появлении опасных симптомов и сообщите о них врачу.

o Не принимайте горячий душ в первые 15 минут после окончания тренировки – это может спровоцировать повышение сердечного ритма и аритмию.

Выводы:

Как видим, заболевания сердца не должны становиться причиной отказа от физических нагрузок. Более того, если люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями хотят улучшить свое здоровье, им просто необходимо двигаться. Однако критически важно не переусердствовать. Не гонитесь за рекордами, ведь все это не стоит вашего здоровья и жизни. Тренируйтесь с удовольствием, укрепляйте свое сердце и живите долго.

o Exercise for Persons with Cardiovascular Disease, ACSM Current Comment.

o ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 9 th ed., Exercise Prescription for Patients with CVD.

o ACSM’s Resources for the Personal Trainer, Chapt. 15, Cardiorespiratory Training Programs.

o Physical activity and your heart, The British Heart Foundation (BHF).

o Physical activity in patients with cardiovascular disease: management algorithm and information for general practice, The National Heart Foundation of Australia.

o Being active when you have heart disease, U.S. National Library of Medicine.

o T. Briffa, A. Maiorana, Physical activity for people with cardiovascular disease: recommendations of the National Heart Foundation of Australia, Med J Aust 2006; 184 (2): 71-75.

o Heart Failure – Exercise, Cleveland Clinic.

o Paul D. Thompson, Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine: Exercise Prescription and Proscription for Patients With Coronary Artery Disease, Circulation, 2005; 112.

o Recommendations for Prescribing Exercise to Patients with Heart Disease, The Central Health Education Unit,Hong Kong.

o Orthostatic Hypotension, MD.

o Orthostatic Hypotension, Cleveland Clinic.

Статья написана по материалам сайтов: serdce.biz, serdce5.ru, kardiopuls.ru, zozhnik.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector