Аритмия при аллергии: что делать, симптоматика

Контактная информация
Товары и услуги
Ремонт

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ.

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ, связанных с генетическими особенностями и неспособностью противостоять ухудшению экологической составляющей воздуха, воды, пищи и химических реагентов бытовой химии. Этот неприятный недуг недаром получил в народе название «болезнь XXI века» – по статистике пятая часть всего населения нашей планеты страдает от аллергии. Возможно, это связано с тем, что ученые достаточно глубоко изучили это явление лишь не так уж давно – в конце прошлого столетия.

Понятие и принцип действия

Аллергией называют совокупность реакций организма на то или иное вещество, которое для большинства людей является безобидными. Вещества, являющиеся возбудителями такой реакции, носят название аллергены. Они, в свою очередь, условно делятся на пищевые и непищевые. К самым распространенным пищевым аллергенам относятся молоко, орехи, пшеница, ракообразные. Четверку самых «популярных» непищевых аллергенов формируют пыльца растений, слюна и шерсть животных, пылевые клещи и укусы насекомых.

Как же возникает аллергическое заболевание с точки зрения врачей?

Дело в иммунной системе организма, которая, как известно, призвана защищать нас от чужеродных веществ. Каждый раз, когда в организм пытается пробиться так называемый антиген – чужеродная бактерия или вирус – включается защитный механизм, благодаря которому вырабатываются антитела, борющиеся с «захватчиком». Но в силу множества факторов (как то – нестабильная экологическая ситуация, генетическая предрасположенность, нерациональное питание, стрессы и т.п.) иммунная система порой дает сбои и ошибочно принимает безвредные вещества за вредные, в срочном порядке вырабатывая излишек антител для борьбы с ними. Вследствие этого появляются характерные симптомы, которые могут быть как безопасными для жизни, так и наоборот. (Смотреть лечение)

Восстановление полноценности обмена и пищеварения и особенно работы сердца, дает быстрый и эффективный результат в устранении аллергии и сопудствующей ей диатеза или крапивницы.

Симптомы и осложнения

Первые признаки аллергии могут проявляться по времени от пары минут до нескольких дней. Но они в любом случае должны заставить их обладателя обратиться к врачу:

Покраснение глаз, слезливость;

Расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея;

Боль в суставах;

Многие аллергены вызывают и более мощную реакцию организма, которая может закончиться печально, если срочно не принять меры. Осложнения от аллергии могут проявляться так:

— выделение холодного пота;

— острая сосудистая недостаточность.

Самым опасным проявлением является, безусловно, анафилактический шок – он включает в себя потерю сознания, затруднение дыхания, резкое снижение артериального давления, судороги. Менее опасными, но не менее приятными последствиями аллергии являются бронхиальная астма, экзема, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия.

Проще всего, когда больной знает «свой» аллерген и знает, как его можно избежать, например, не употреблять цитрусовые или заводить в доме кота. Значительно хуже, когда вызывающее недуг вещество более распространено, к примеру, если это пылевой клещ или пыльца деревьев. В этом случае рекомендуется создавать гипоаллергенные условия как дома, так и на работе. Важно поддерживать в квартире чистоту, а во время уборки есть смысл надевать марлевую повязку.

Кроме того, необходимо поставить в известность родственников и друзей о «виновнике» своей аллергии, ведь любое угощение или подарок с их стороны может содержать опасный ингредиент. Довольно распространен случай аллергии на определенные медикаменты. В этой ситуации при себе желательно всегда носить специальную карточку с перечнем препаратов, являющихся аллергенами.

Одна из важнейших профилактических мер – укрепление иммунитета. Необходимо отказаться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня физические упражнения, соблюдать гипоаллергенную диету. Если коснуться вопроса рациона более глубоко, то следует исключить рыбу и морепродукты, молоко, яйца, копчености, консервацию, пряности, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты и ягоды, грибы, орехи, шоколад, алкогольные напитки.

Народная медицина против аллергии

Многие травы помогают бороться с аллергическими заболеваниями, но применять их нужно с крайней осторожностью, чтобы не получить обратный эффект. Фитотерапевты рекомендуют использовать:

настой череды для ванн и обмываний пораженных участков при экземе и крапивнице;

отвар девясила высокого, чтобы облегчить зуд при высыпаниях;

зверобойным маслом смазывают пораженные ревматизмом суставы, а также настой зверобоя в таких случаях можно принимать внутрь;

тысячелистник помимо противоаллергенного действия оказывает положительное влияние на свертываемость крови, помогает заживить раны;

корень солодки является эффективным отхаркивающим средством при аллергическом бронхите и бронхиальной астме.

Отличными средствами для предупреждения аллергической реакции являются мед и крышечки медовых сот, исключая случаи аллергии на продукты пчеловодства.

Под словом « аритмия » принято понимать сердцебиение меньше 60 (брадиаритмия) или больше 90 (тахиаритмия) ударов в минуту в покое и/или нарушение правильности сердечного ритма.

Как правило, мы не ощущаем биения здорового сердца. Любое неприятное ощущение в груди, например, чувство замирания сердца, перебои, либо сильное сердцебиение может быть субъективным ощущением нарушения правильности в его работе.

Еще одна ситуация – автоматический тонометр, которым Вы измеряете артериальное давление. Он может показать, что имеются перебои в сердце, либо отклонение его частоты от нормальной. Но единственным достоверным методом регистрации аритмии и по сей день остается регистрация ЭКГ в момент приступа «не правильного» сердцебиения.

Выделяют следующие группы аритмий в зависимости от нарушенной функции сердца:

I. Нарушения автоматизма

  1. Номотопные (водитель ритма — в синусовом узле)
    • синусовая тахикардия
    • синусовая брадикардия
    • синусовая аритмия
    • синдром слабости синусового узла (СССУ)
  2. Гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла)
    • нижнепредсердный ритм
    • атриовентрикулярный ритм
    • идиовентрикулярный ритм

II. Нарушения возбудимости

  1. Экстрасистолии
    • По источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые
    • По количеству источников: монотопные, политопные
    • По времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние
    • По частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые
    • По упорядоченности: неупорядоченные, аллоаритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)
  2. Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)

III. Нарушения проводимости

  1. Увеличение проводимости (WPW синдром)
  2. Уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гисса)

IV. Смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

Правильную диагностику нарушения сердечного ритма может дать только регистрация электрокардиограммы бригадой скорой медицинской помощи, если приступ произошел дома или в общественном месте. А так же сотрудниками отделения функциональной диагностики, если приступ случился при посещении поликлиники или в стационаре.

Если Вы почувствовали нарушения ритма сердца, обязательно вызовите скорую медицинскую помощь. Нельзя отказываться от госпитализации, предложенной доктором скорой помощи — при первом приступе она необходима т.к лечение заболевания, вызвавшего аритмию, нужна начать как можно раньше. От правильно поставленного диагноза зависит выбор лекарственных препаратов. Чем раньше от момента начала приступа начать его лечить — тем проще восстанавливается правильный ритм.

Приступ аритмии может проявляться множеством симптомов , начиная от их полного отсутствия или ощущения слабости, и вплоть до потери сознания или остановки кровообращения. Поэтому правильная и быстрая диагностика данного состояния очень важна.

Частые симптомы, которые могут насторожить Вас в плане аритмии:

  • Пульс менее 60 или более 90 ударов в минуту в состоянии покоя
  • Чувство трепетания или дрожания в груди. Но подобные ощущения не обязательно симптомы аритмии, так как может быть реакцией на стресс, страх, тревогу, волнение.
  • Одышка — чувство нехватки воздуха как самостоятельный симптом или в сочетании с пульсом более 90 или менее 60 ударов в минуту. Это состояние указывает на нарушение насосной функции сердца. В первое время одышка появляется только при физической нагрузке. В последующем нарушения функции сердца, связанные с аритмией, приводят к снижению сократительной функции сердца даже в состоянии покоя. Начинают появляться и другие симптомы сердечной недостаточности, например, пароксизмальная ночная одышка (пробуждение ночью от чувства нехватки воздуха).
  • Предобморочное состояние – наиболее частым проявлением данного состояния является головокружение. Оно не обязательно связанно с нарушениями в работе сердца, но бывает одним из симптомов гипотонии (снижения артериального давления) вследствие аритмии. Тяжелые случаи аритмии нередко проявляются кратковременном выключением сознания (синкопе).
  • Покалывание или сжимающая, ноющая боль в области сердца — может появиться при аритмических приступах (чаще всего — при аритмиях с частотой сокращения сердца более 90 в минуту).
    Отличить такую боль от другой может то, что подобный болевой приступ появляется только в момент приступа аритмии. Боль в сердце, которая наблюдается при других состояниях, например, при поворотах туловища, при физической нагрузке или после приема еды, скорее всего, имеет другие причины.
  • Остановка сердечной деятельности – критическое состояние при аритмии, требующее немедленных реанимационных мероприятий т.к. заканчивается смертью.
Это интересно:  Какие есть аритмии: желудочковые, синусовые, предсердные

К наиболее опасным видам аритмий относятся :

  • пароксизмальные суправентрикулярные (правильные) тахикардии с частотой сердечных сокращений) более 110 в минуту (субъективно — чувство сильного сердцебиения)
  • мерцательная тахиаритмия (неправильные, хаотичные сокращения сердца)
  • желудочковая тахикардия (это всегда тяжелое состояние пациента, с одышкой, бледностью, холодным потом, предсинкопальным состоянием или потерей сознания)
  • частые желудочковые экстрасистолы (те же симптомы что и при желудочковой тахикардии, но менее выражены)
  • трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков (неправильные, хаотичные сокращения сердца, плохое общее самочувствие)
  • полная атриовентрикулярная блокада с сердцебиением менее 50 ударов в минуту (симптомы от резкой слабости до потери сознания и остановки сердца)
  • Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для снятия ЭКГ и оказания квалифицированной помощи
  • При остановке кровообращения необходимо начать реанимационные мероприятия. Если пациент в сознании, то…
  • Обеспечить покой, уложить пациента в постель, дать 60-80 капель валокордина или корвалола
  • Произвести рефлекторное воздействие на блуждающий нерв: сделать глубокий вдох, затем пациент задерживает дыхание, зажимает пальцами нос и имитирует максимальных выдох, фактически не выдыхая воздух (при этом больной должен сильно натужиться)
  • Если нет эффекта, вызвать рвоту
  • Если и это не помогло, производят давление на правый каротидный синус (расширенная часть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю) или надавливание на глазные яблоки в течение 5 — 10 мин. (больной при этом должен лежать)
  • Принимать только такие лекарства, которые назначил Вам доктор, если были приступы аритмии ранее. Применение лекарственных препаратов самостоятельно могут привести к серьезным осложнениям и даже остановке сердца.

До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

  • Вспомните и скажите врачу скорой помощи, что предшествовало приступу аритмии. Это может быть интенсивная физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, алкоголя, обострение заболевания легких, и т. д.
  • Научитесь считать пульс (или попросите врача скорой медицинской помощи научить Вас правильно считать пульс и распознавать — есть ли у Вас аритмия или ритм сердца правильный).
  • Имейте при себе последнюю (или несколько последних) ЭКГ. Они могут понадобиться врачу скорой медицинской помощи для сравнения в экстренном случае. Если были вызовы скорой помощи ранее, то заключение врача скорой помощи с установленным диагнозом и дозировками препаратов, которыми они Вас лечили.
  • Если есть такая возможность, приготовьте листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если бригада скорой помощи будет вводить Вам новый препарат, т. к. многие лекарства взаимодействуют друг с другом.
  • Сообщите врачу скорой медицинской помощи о ситуациях если Вы:
    • принимаете варфарин, тромбо асс, плавикс, кардиомагнил, аспирин и лекарства, снижающие показатели свертываемости крови
    • принимали любые лекарства до вызова врача скорой помощи
    • Вы стали принимать новые лекарственные препараты или изменились дозировки принимаемых ранее лекарств
    • изменили диету
    • простудились, если у Вас расстройство пищеварение, или любое другое новое заболевание.

Аритмия: что можно, а что нельзя делать при первых симптомах

Аритмией называют патологическое нарушение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы. Ею сейчас страдает огромное количество людей по всему миру. Невзирая на кажущуюся безобидность, заболевание крайне опасно.

Проявления заболевания

В зависимости от типа, симптоматическая картина может существенным образом отличаться. Так, при брадикардии ритм сильно замедляется, в то время как тахикардия сопровождается заметным его учащением.

Многие заболевания сердца на ранних стадиях никак себя не проявляют. Аритмия в этом смысле не является исключением. Симптомы очень долго не выражают себя. Кроме того, нередко провоцируется она другими заболеваниями:

  • гипертонией;
  • ишемией мозга;
  • злокачественными образованиями;
  • проблемами со щитовидкой.

Общими для брадикардии, впрочем, являются такие признаки:

  • чрезмерная слабость;
  • головокружение;
  • сильная одышка;
  • периодическое потемнение в глазах;
  • легкая утомляемость;
  • предобморочные состояния.

В то же время брадикардия еще характеризуется внезапными кратковременными потерями сознания. Человек падает в обморок буквально на несколько секунд и, придя в себя, обнаруживает, что лежит на земле.

Перед этим больные нередко чувствуют прилив тепла к голове.

Потеря сознания, длящаяся более нескольких минут, совершенно нетипична при брадикардии.

  • сердце работает в бешеном ритме;
  • возникает одышка;
  • постоянная слабость;
  • повышенная утомляемость.

Отдельные типы тахикардии представляют большую опасность для жизни. Речь идет о:

Эти виды патологии требуют немедленной интенсивной терапии.

К аритмии приводит дефицит таких микроэлементов:

Также способствуют развитию заболевания:

  • вредные привычки;
  • неправильный способ жизни;
  • тяжелые нагрузки физического характера;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • отравление токсичными веществами.

О возможном развитии аритмии свидетельствует ненормальный пульс – он может быть в состоянии покоя или слишком медленным, или же чересчур быстрым. При определении частоты ритмов не стоит полагаться на электронные тонометры. Как показывает практика, они часто некорректно отображают данные. Лучше измерять дедовским методом (наложив пальцы на запястье или в область сонной артерии).

Если речь идет о мерцательной аритмии, для нее несомненным признаком считается внезапное замирание сердца. Нередко также падает артериальное давление. Контроль этого параметра необходимо проводить регулярно (лучше иметь дома тонометр).

Кроме того, у человека часто возникает общая слабость, сопровождающаяся сонливостью и апатией. Только эти признаки не могут считаться симптомами аритмии, если нет ни одного из вышеперечисленных. В числе прочего, больной нередко обильно потеет и жалуется на частые головные боли.

Совокупно все эти симптомы соответствуют любому типу аритмии, и их наличие является достаточным основанием для похода в поликлинику.

Как помочь при приступе – советы

Очень часто приступ аритмии возникает внезапно и так же быстро проходит без всякой посторонней помощи. В случае если это происходит первый раз, обязательно следует вызвать неотложную помощь. Пока она не прибыла, необходимо:

  • больного максимально успокоить;
  • оказать содействие в преодолении чувства страха;
  • предпринять попытку прервать приступ имеющимися дома средствами.

Главное, не устраивать вокруг пациента суматоху и панику. Ему требуется покой. Лучше человека уложить на диван или усадить в кресло. Часто приступ проходит после смены положения тела. Поможет от аритмии провоцирование рвотного рефлекса. Для этого в рот ему вставляют пальцы и раздражают ими гортань. В домашних условиях также важно обеспечить приток свежего воздуха.

Прибывший по вызову врач введет определенные медикаменты, что позволит купировать приступ. Также он пропишет таблетки, которые пациент всегда должен носить при себе, чтобы принять при необходимости.

Впоследствии пациенту нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок. При расстройстве сердечного ритма ему дают различные успокаивающие препараты:

  • настойку валерианы;
  • пустырник;
  • Валокордин;
  • Элениум;
  • Корвалол и пр.

В числе прочего, больному полезным будет проделать такое упражнение – после глубокого вдоха задержать воздух в легких и, закрыв глаза, нажимать на веки трижды в минуту, по 10 секунд.

Если поставлен диагноз «желудочковая аритмия», приступ может сопровождаться обмороком. Частота сокращений сердца при этом существенно снижается. В этой ситуации помощь оказывают следующим образом:

  • голову откидывают назад, расстегивают ворот (это позволяет воздуху свободно поступать в легкие);
  • если человеку не стало лучше, необходимо начинать массаж сердца, делать искусственное дыхание;
  • параллельно с этим обязательно вызывают «скорую».

При аритмии мерцательного типа необходимо сделать только одно – успокоить пациента словами, или же при помощи лекарств. Если развивается одышка или отечность, больного нужно разместить полусидя. При отсутствии улучшения вызывают врача.

Это интересно:  Точки при аритмии: как делают массаж, эффективность

Аритмия чревата крайне опасными последствиями. К таковым следует отнести:

  • сердечную недостаточность;
  • тромбоэмболию.

Последняя возникает по той причине, что в предсердии кровь взбивается как в миксере. Это приводит со временем к появлению тромбов, которые рано или поздно отрываются и закупоривают сердце или сосуды мозга. В итоге развивается:

Это, в свою очередь, приводит к смерти.

Развивавшаяся на фоне аритмии недостаточность характеризуется неполным сокращением сердечной мышцы, что приводит к функциональным расстройствам. В конечном счете отдельные органы недополучают кислород и питательные вещества, что провоцирует новые патологии.

Для минимизации риска необходимо регулярно проходить обследование у кардиолога и соблюдать его рекомендации в полном объеме.

Профилактические меры

Первой и основной причиной развития любой патологии сердца и сосудов является неправильный образ жизни. Единственным исключением следует считать врожденные заболевания.

Таким образом, борьба с аритмией требует не столько медикаментозного лечения, сколько изменения привычек и избавления от вредных пристрастий.

Прежде всего, требуется отказаться от табакокурения. У людей, подверженных этой привычке, риск развития сердечно-сосудистых патологий увеличивается десятикратно, в сравнении со здоровыми.

Более активный образ жизни также позволит существенно улучшить ситуацию. Не обязательно ходить в тренажерные залы и таскать штангу. Достаточно обыкновенно заняться плаванием или танцами – важна не нагрузка, а активность. Легкая пробежка раз в день или просто длительная прогулка на свежем воздухе в спокойном тихом месте – именно то что нужно. Прежде всего, это касается тех, кто мало двигается.

Диета при аритмии также очень важный аспект. По утрам лучше всего есть кашу, в обед – обязательно суп, а ужин стоит свести до салата из свежих овощей или стакана кефира.

Основной упор необходимо делать на:

  • растительную пищу;
  • кисломолочные продукты;
  • рыбу.

Алкоголь и кофе противопоказаны. Нельзя жареное и острое с жирным. Комплексный подход позволит существенным образом снизить риск возникновения аритмии.

Вообще сердцу требуется спокойная размеренная жизнь вдали от стрессов, треволнений и склок. Длительный ночной отдых и отсутствие конфликтов в большей мере способствуют поддержанию работоспособности сердца, чем лекарства.

Чего нельзя делать при аритмии

Выяснив, насколько опасна аритмия, каковы у нее симптомы и что надо делать, остается разобраться с тем, что нельзя делать.

В первую очередь необходимо после постановки диагноза отказаться от больших нагрузок физического характера. Как известно, тяжелая работа приводит к учащению ритма, что, в свою очередь, провоцирует сердечную недостаточность. Первыми признаками ее развития являются:

  • одышка;
  • отечность нижних конечностей;
  • постоянная утомленность.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Принимать лекарства разрешается только те, которые назначил медик. Нельзя отказываться от регулярных осмотров у кардиолога, так как это позволяет заметить малейшие нарушения в работе сердца.

Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 ударов в минуту. При аритмиях (нарушении частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или сердце работает с перебоями.

Мерцательная аритмия – самый опасный вид нарушения сердечного ритма. Она чревата не только неприятными ощущениями сердечных перебоев, одышкой и болями в области груди, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца образуются сгустки – тромбы. Прикрепляясь к сосудистой стенке, они закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку.

Но самое страшное происходит, когда этот сгусток отрывается от стенок сосудов и вместе с током крови через желудочки сердца поступает в аорту, а затем – в головной мозг. Наступает кардиоэмболический инсульт, разрушительные последствия которого вызывают масштабные повреждения мозга.

Проверьте себя

При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • ощущение «замирания» или, наоборот, резких толчков сердца;
  • одышка;
  • обмороки;
  • потеря сознания.

Памятка пациенту

Различают следующие нарушения ритма:

  • с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), при которых частота сердечных сокращений в покое превышает 100 уд./мин. Наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.
  • с урежением частоты сердечных сокращений менее 60 уд./мин. (брадикардия). Может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении ­внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.
  • с внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолия). Наиболее частыми причинами появления таких сокращений являются заболевания миокарда, поражения клапанного аппарата сердца, ишемическая болезнь, рефлекторные воздействия со стороны других органов (при язвенной болезни желудка, желчно-каменной болезни, диафрагмальной грыже и т. д.).

с беспорядочными, хаотичными сокращениями сердца (мерцательная аритмия), при которых предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично с частотой до 150 ударов в минуту. Наблюдается при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, кардиомиопатии, перикардитах, хронических обструктивных заболеваниях легких, заболеваниях щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией), вирусных инфекциях.

Иногда приступ мерцательной аритмии возникает на фоне приема некоторых лекарств (в частности – мочегонных), интенсивного напряжения, хронического стресса, а также употребления большего, чем обычно, количества алкоголя.

При внезапном увеличении частоты сердечных сокращений эффективны следующие приемы:

  • умеренное надавливание на глазные яблоки в течение нескольких секунд;
  • искусственное вызывание рвоты;
  • глубокий вдох с максимальным выдохом с закрытым ртом и зажатым носом.

При отсутствии эффекта от вагусных приемов назначается лекарственная или электроимпульсная терапия.

При урежении частоты сердечных сокращений лечение должно быть направлено на основное заболевание. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма).

Приступ аритмии

Симптомы приступа аритмии
Первая неотложная помощь
Как снять приступ
Профилактика повторных приступов

Нарушение ритма — весьма распространенная проблема, как среди молодых пациентов, так и среди пациентов старших возрастных групп. Существует множество различных вариантов нарушения ритма и проводимости, которые встречаются в практике врача кардиолога. В данной статье хочется подробнее остановиться на аритмии, которая носит пароксизмальный характер, то есть проявляется в виде приступов.

Обычно пациенты описывают приступ аритмии следующим образом: сердце как будто затрепетало, что-то в груди переворачивается, сердце забилось очень часто, как будто в груди завели мотор. Описания могут быть разнообразными, некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются они случайно, при прохождении обследования.

Приступообразное течение характерно для наджелудочковых тахикардий (предсердных, узловых), желудочковых тахикардий, фибрилляции и трепетания предсердий. В молодом возрасте чаще встречаются наджелудочвые тахикардии, в старших возрастных группах превалирует нарушение ритма по типу фибрилляции и трепетания предсердий (мерцательная аритмия). Далее подробнее остановимся непосредственно на приступе аритмии.

Приступ аритмии может возникать редко, 1 раз в месяц или даже год, с течением времени отмечается более частое появление приступов аритмии, это связано с прогрессированием аритмии. Опасность подобных нарушений ритма заключается в том, что частые приступы с высокой частотой сердечных сокращений приводят к аритмогенной дилатации сердца. Это означает, что сердце увеличивается в размерах и нарушается его функция, снижается сила сокращений, что приводит в конечном итоге к развитию сердечной недостаточности. Вторая важная проблема – это тромбоэмболические осложнения, во время приступа, в первую очередь это касается мерцательной аритмии, в предсердиях формируются тромбы, которые впоследствии «вылетают» из сердца с током крови и могут достичь любого органа, приводя к тромбоэмболии, например, массивная тромбоэмболия легочной артерии мгновенно приводит к смерти.

Симптомы приступа аритмии

Приступ аритмии характеризуется появлением следующих симптомов: внезапное появление сердцебиения, ритмичного или неритмичного характера, может сопровождаться пульсацией шейных вен.

Помимо ощущения сердцебиения, приступ аритмии сопровождается общей слабостью, потливостью, головокружением, болями стенокардитического характера (давящие боли за грудиной, левой половине грудной клетке, возможна иррадиация в левую руку, челюсть, шею). Также достаточно часто отмечается появление одышки, появляется чувство тревоги и страха. Реже отмечаются предобморочные состояния и обмороки.

Некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются нарушения ритма только при прохождении обследования или на приеме у врача.

Первая помощь при приступе аритмии в домашних условиях

Если Вы отметили развитие приступа впервые, то необходимо:

• Вызвать скорую медицинскую помощь (чтобы выполнить электрокардиограмму во время приступа и зафиксировать нарушение ритма во время приступа, если удастся, необходимо подготовить ранее выполненные электрокардиограммы для сравнения, если они у Вас есть).

• Если выполнялась физическая нагрузка, то сразу же прекратить нагрузку.

• Постараться успокоиться (часто это бывает очень сложно, особенно, когда приступ развился впервые), постарайтесь отметить время, когда начался приступ.

• Принять удобное положение сидя, полулежа.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить воротник, галстук, пояс.

• Выполнить вагусные пробы (задержка дыхания, легкое надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса)

• Опустить лицо в прохладную воду на несколько секунд (происходит рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, возможно купирование приступа таким образом).

• Принять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, пион, боярышник, можно смешать в равных частях спиртовой настой валерианы, пиона и пустырника).

• При неэффективности использовать комбинированные седативные средства (корвалол, количество капель соответствует количеству лет).

• Возможно, дополнить лечение, приняв 2-3 таблетки панангина, особенно актуально при желудочковых нарушениях ритма, если нет хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).

Часто случаются ситуации, когда пациент полностью обследован, установлен тип аритмии и подобрано профилактическое лечение, но приступы все равно повторяются. В этом случае необходимо обсудить со своим лечащим врачом кардиологом, какой именно препарат Вам необходимо принять, чтобы не вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы эти препараты всегда были рядом с Вами. Этот метод получил название «таблетка в кармане». Подобный способ самопомощи возможен в том случае, если безопасность этого препарата была установлена в стационаре под медицинским контролем при купировании приступа.

Как снять приступ. Лечение.

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма.

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно.

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно, отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся — это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой).

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа.

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит.

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно.

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний.

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%.

Учитывая многообразие пароксизмальных наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента.

В случае, если приступ аритмии сопровождается острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, нарушением гемодинамики, если отсутствует эффект от медикаментозной кардиоверсии, если давность приступа более 48 часов, то выполняется электрическая кардиоверсия. Под электрической кардиверсией понимается восстановление синусового ритма с помощью электрического тока.

Стоит отметить, если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза — тромбов в предсердиях).

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла.

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии.

Профилактика повторных приступов

Для профилактики повторных приступов аритмии необходимо прекратить употребление алкоголя, растворимого кофе, крепкого чая, отказаться от курения, обеспечить ежедневную физическую активность не менее 30 минут в день или по состоянию.

Произвести коррекцию питания, а именно: снизить калорийность пищи, отказаться от жиров животного происхождения. Употреблять больше овощей, фруктов, морской рыбы не менее 2 раз в неделю. Предпочтение отдать блюдам, приготовленным на пару, тушеным блюдам.

Следующий этап у некоторых пациентов – это хирургическое лечение аритмии. В настоящее время показания для хирургического лечения значительно расширены, это связано с внедрением малоинвазивных способов коррекции аритмии, таких как: катетерная аблация (РЧА), хирургическая аблация (операция «лабиринт»).

Медикаментозную профилактику повторных приступов наджелудочковой тахикардии проводят в случае неэффективности хирургического лечения, а также в случае отказа пациента от хирургического лечения. С этой целью могут быть использованы: бета-адреноблокаторы, амиодарон, верапамил, пропафенон, соталол.

В случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) для удержания синусового ритма, профилактики повторных приступов аритмии применяются: амиодарон, этацизин, аллапинин, пропафенон, этмозин, соталол, флекаинид. Эти препараты обычно назначаются длительно. В случае сохранения приступов аритмии на фоне терапии необходимо задуматься о хирургическом лечении.

Стоит уделить особое внимание дополнительной терапии, которая в настоящее время рекомендуется для профилактики повторных приступов аритмии. Речь идет о ингибиторах АПФ (рамиприл, периндоприл, лизноприл), блокаторах рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан), статинах (аторвастатин, розувастатин), омега 3 полиненасыщенных жирных кислотах.

В заключении хочется отметить, что появление приступов аритмии всегда тяжело переносится пациентом, появляется чувство, что Вы тяжело больны. Ситуация обостряется, когда назначенная антиаритмическая терапия имеет низкую эффективность, приступы сохраняются. Многие пациенты продолжают жить с частыми приступами аритмии, не зная, что существуют высокоффективные малоинвазивные методы лечения, которые способны значительно улучшить качество жизни.

Статья написана по материалам сайтов: vipuslugy.ru, medswiss03.ru, serdcelechim.ru, www.aif.ru, medicalj.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector